ئایا قاچەکانت ئاوساون و پێست هەست بە زبر دەکات؟ با لەم بارەیەوە بزانین (Pretibial Myxedema)!

تا ئێستا تێبینیت کردووە پێستی قاچەکانت بەتایبەتی ژێر ئەژنۆکان لەناکاو ئاوساوە و ئەستوور دەبێت و هەندێکجاریش ڕەنگی دەگۆڕێت؟ یان لە هەندێک شوێن لە توێکڵی پرتەقاڵ دەچێت؟ ئەگەر ئەم نیشانانەت هەبوو لەوانەیە حاڵەتێکت هەبێت بە ناوی Pretibial Myxedema کە ئەمڕۆ باسی دەکەین.

ئەمە چییە (Pretibial Myxedema)؟ با بە سادەیی لێی تێبگەین!

بە سادەیی، Pretibial Myxedema کە هەندێک جار پێی دەوترێت Graves’ Dermopathy، جۆرێکە لە Graves’ Disease کە حاڵەتێکە کاریگەری لەسەر پێستمان دەبێت. هۆکاری کۆبوونەوەی کاربۆهیدرات و شەکرەکان، یان وردتر بڵێین گلایکۆسامینۆگلایکان یان موکۆپۆلیساکاریدەکان، لە چینە قووڵەکانی پێستماندا. ئەمانە بە شێوەیەکی سەرەکی لە بەشی خوارەوەی قاچەکاندا کۆدەبنەوە، لە خوارەوەی ئەژنۆکان. ئەمەش کاتێکە کە قاچەکان ئاوسێن و پێست دەبێتە گرێ و پێست توێکڵ دەبێت (scaling plaques). وشەی "Pretibial" و "Myxedema" مانای چییە؟

• "Pretibial": ئەمەش ئاماژەیە بۆ ئەو ئێسکە گەورەیەی لە لای قاچمان لە خوار ئەژنۆوە، پێشەوەی `(tibia)`. ئەگەر بە زمانی سینهالی بیڵێین، وەک ئەوە وایە "بەردەم ئێسکی شان".
• "Myxedema": ئەمەش واتە ئاوسانی شانەکانی ژێر پێستمان.

کێ زۆرترین کاریگەری ئەم دۆخە لەسەرە؟

(Pretibial Myxedema) هەرچەندە هەر کەسێک دەتوانێت تووشی ببێت، بەڵام هەندێک کەس ئەگەری تووشبوونیان زیاترە. ئەوان:

• ئەو کەسانەی کە نەخۆشی گڕاڤسیان هەیە: ئەمە نیگەرانی سەرەکییە.
• ئەو کەسانەی کێشەی غودەی دەرەقییان هەیە: ئەمەش بە واتای حاڵەتەکانی وەک `(Hypothyroidism)` (کەم هۆرمۆنی تایرۆید ) یان `( Hyperthyroidism )` (بەرزی هۆرمۆنی تایرۆید ).
• ئەو کەسانەی کە نەخۆشییەکی توندی چاویان هەیە: ئەمەش زۆرجار پەیوەندی بە نەخۆشی گڕاڤسەوە هەیە.
• ئەو کەسانەی تەمەنیان لە نێوان ٤٠ بۆ ٦٠ ساڵدایە.
• ئافرەتان: ئەم حاڵەتە لە ئافرەتان زیاترە بە بەراورد بە پیاوان.

بیهێنە بەرچاوت، دراوسێکەت، خاڵە سوسیلا، ماوەیەکە کێشەی غودەی دەرەقی هەیە. لەناکاو تێبینی کرد کە ناوچەی ژێر ئەژنۆی قاچەکانی ئاوساو بووە، پێستەکەی کەمێک سوور بووەتەوە و هەستی کردووە وەک چەقۆی بچووک کاتێک دەستی لێدەدات. سەرەتا پێی وابوو ڕەنگە بەهۆی ماندووبوونەوە بێت. بەڵام تەنها کاتێک بوو کە نیشانی پزیشکێک بوو کە تێگەیشت کە دەکرێت Pretibial Myxedema بێت.

جۆرە سەرەکییەکانی Pretibial Myxedema چین؟

ئەم حاڵەتە چوار جۆری سەرەکی هەیە. ڕەنگە نیشانەکانی کەمێک جیاواز بن بەپێی ئەو: ١- بڵاوبوونەوە: ئەمە باوترین جۆریە. ئەمەش بە ئاوسانی بێ چاڵ دەناسرێتەوە کە کاتێک پێست فشار دەخرێتە سەر پێست، هەڵنایەت. 2. تابلۆ: 1.جگە لە ئاوسانەکە، تابلۆی ئەستوور و بەرز و توێکڵدار لەسەر ڕووی پێست هەیە. 3. گرێدار: جگە لە ئاوسانی، گرێی ڕەق لە ژێر پێستدا هەیە. 4- نەخۆشی فیل: ئەمە دەگمەنترین جۆریە. لەم جۆرەدا شلەی لیمفاوی لە ژێر پێستدا کۆدەبێتەوە، ئەمەش ڕواڵەتێکی زگ و زبر بە پێست دەبەخشێت.

نیشانەکانی (Pretibial Myxedema) چین؟ با بە وردی بیانناسین!

ئەگەر ئەم حاڵەتەت هەبوو، لەوانەیە یەکێک یان زیاتر لەم نیشانانەت هەبێت:

• ئاوسان: پێستی قاچت گەورەتر و پفتر دەردەکەوێت لە چاو ڕۆژی پێشوو.
• گرێ ڕەقەکانی ژێر پێست: ئەمانە هەستیان پێدەکرێت کاتێک بە دەست دەستی لێدەدەیت.
• هەندێک شوێنی پێست ئەستوور دەبن و وەک پلاکی لێدێت: وەک توێکڵی ماسی.
• پێست و تاڵەکانی قژ پێکهاتەیەکی بریقەدار و مۆمی وەردەگرن: لەوانەیە لە توێکڵی پرتەقاڵ بچێت.
• ڕەنگی پێست دەگۆڕێت: دەتوانێت لە زەرد و پرتەقاڵیەوە دەست پێبکات بۆ قاوەیی و سوور و وەنەوشەیی.
• زیادبوونی ئارەقکردنەوە یان زیادبوونی گەشەی قژ لە شوێنە تووشبووەکاندا هەیە.
• پێست ئازاری هەیە یان دەخورێت.

لە سەرەتادا ڕەنگە حاڵەتەکە وەک گرێیەکی ڕەق لەسەر پێست دەست پێبکات. ئەم گرێیە ڕەنگە بە تێپەڕبوونی کات گەورەتر بێت، یان لەگەڵ گرێکانی تردا تێکەڵ بێت.

لە کوێی جەستەدا ئەم نیشانانە زۆرترین کاریگەرییان لەسەرە؟

باوترین نیشانەکانی Pretibial Myxedema بریتین لە:

• لەسەر قاچەکانی خوار ئەژنۆکان.
• لەسەر بنی پێیەکان.
• شانەکان لە ناوچەی شانەکان.

هەندێک جار گۆڕانکاری لە دەموچاودا دەکرێت بەهۆی نەخۆشی گڕاڤس یان حاڵەتێکی تایرۆیدەوە بێت، بەڵام ئەوە پرسێکی جیاوازە.

بۆچی تووشی (Pretibial Myxedema) دەبین؟ هۆکارەکانی چین؟

هەرچەندە هێشتا هۆکاری وردی ئەم کارە بە تەواوی تێنەگەیشتوون، بەڵام چەند هۆکارێک لە لێکۆڵینەوەکانەوە سەریان هەڵداوە. هۆکاری سەرەکی ئەمەش کەڵەکەبوونی پێکهاتە شەکرەکانە `(گلایکۆسامینۆگلایکان یان موکۆپۆلیساکاریدەکان)` کە پێشتر لە چینەکانی `(دەرمیس)` و `(هیپۆدێرمیس)`ی پێستدا باسمان کرد. بەڵام بۆ بەو شێوەیە کەڵەکە دەبێت؟ 1. پرۆسەیەکی سیستەمی بەرگری `(Autoimmune response)`: بە سادەیی سیستەمی بەرگری جەستەمان خۆی دەست دەکات بە کارکردن دژی ئێمە. لەم کارەدا سیستەمی بەرگریمان ئاماژە بە خانەکانمان دەکات بۆ بەرهەمهێنانی `(دژە تەنەکان)` دژی هۆرمۆنەکانی تایرۆید. ئەم `(دژە تەنەکان)`انە دەبنە هۆی ئەوەی خانەکان ماددەیەک بەرهەم بهێنن کە پێی دەوترێت `(گلایکۆسامینۆگلایکان)` بە زیادەڕۆیی. 2. چالاککردنی خانەکانی (T lymphocytes): `(T lymphocytes)` جۆرێکی تایبەتی خانەیە لە سیستەمی بەرگری لەشماندا. ئەم خانانە دەچنە ناو شانەکانی پێست و پڕۆتینی نێردراو دەردەکەن کە پێیان دەوترێت `(سایتاکاینەکان)`. ئەم سایتاکینانە دەبێتە هۆی ئەوەی خانەکان بڕێکی زۆر لە گلایکۆسامینۆگلایکان بەرهەم بهێنن. 3. وەڵامدانەوەی برینداربوون:بیهێنە بەرچاوت کە برینێکی خوارەوەی قاچت هەیە، لە ناوچەی پێش ڕیشاڵی. ئەگەر تووشی کەمی غودەی دەرەقی بوویت، خانەکانی بەرگری لەش و پرۆتینەکان دەتوانن لە شوێنی برینەکەدا کۆببنەوە. ئەمەش لەبەر ئەوەیە کە هۆرمۆنەکانی غودەی دەرەقی کۆنتڕۆڵی کەڵەکەبوونی ئەم پێکهاتانە لە شانەکاندا دەکەن. کاتێک هۆرمۆنەکان کەم دەبن، ئەو کۆنتڕۆڵە لەدەست دەچێت.

پزیشک چۆن نەخۆشی Pretibial Myxedema دەستنیشان دەکات؟

کاتێک سەردانی پزیشک دەکەیت، سەرەتا پرسیارت لێدەکات دەربارەی نیشانەکانت و هەر حاڵەتێکی پزیشکی تر کە لەوانەیە هەتبێت (`(مێژووی پزیشکی)`). پاشان پشکنینت بۆ دەکەن (`(تاقیکردنەوەی جەستەیی)`). بۆ پشتڕاستکردنەوەی ئەوەی کە ئایا ئەمە (Pretibial Myxedema)ە یان نا، پزیشک دەتوانێت ئەم پشکنینانەی خوارەوە ئەنجام بدات:

• پشکنینی خوێن: ئاستی هۆرمۆنی غودەی دەرەقیت بپشکنە.
• بایۆپسی پێست: ئەمەش دەتوانرێت بەکاربهێنرێت بۆ دیاریکردنی ئەوەی کە ئایا حاڵەتەکە هەیە یان نا و بۆ پێوانەکردنی ئاستی گلایکۆسامینۆگلایکانەکان لە پێستدا.

ئایا چارەسەرێک هەیە بۆ ئەمە؟ چی دەکرێت؟

زۆربەی کات نیشانەکانی Pretibial Myxedema تەنها جوانکارین، بۆیە چارەسەرکردن هەمیشە پێویست نییە. واتە بەزۆری هیچ زیانێکی بەرچاو ناگەیەنن . بەڵام ئەگەر ناڕەحەت بوویت لە دەرکەوتنەکە یان نیشانەکانی ترت هەبوو (خوران، ئازار)، چارەسەری بەردەست هەیە.

• لەبەرکردنی جۆرابەکانی پاڵەپەستۆ یان جۆراب: ئەمەش دەبێتە هۆی کەمکردنەوەی ئاوسانی.
• کرێم یان مەڵهەمی ناوەوە: ڕێگری دەکات لە خوران و ئاوسانی.
• دەرمانی زارەکی و ناوچەیی و دەرزی: بۆ کەمکردنەوەی گرێی ژێر پێست یان کەمکردنەوەی گۆڕانکاری لە ڕواڵەتدا.
• چارەسەرکردنی نەخۆشی گڕاڤس یان حاڵەتی غودەی دەرەقی: ئەمە گرنگترین شتە . کاتێک هۆکاری بنەڕەتی چارەسەر دەکرێت، زۆرجار نیشانەکانی Pretibial Myxedema باشتر دەبن.
• پلازمافیرێزی: ئەمە چارەسەرێکی کەمێک ئاڵۆزترە. بریتییە لە دەرهێنانی بەشە شلەکەی خوێن (پلازما) و گۆڕینی خڕۆکە سوور و سپییەکانی خوێن و پلاکتەکان لە گیراوەیەکی نوێدا، پاشان دووبارە هێنانەوەیان بۆ ناو لەش. ئەمە شتێک نییە کە هەموو کەسێک بتوانێت بیکات.

گرنگ: هەرچەندە نەشتەرگەری دەتوانێت گرێی ژێر پێست لاببات، بەڵام بەزۆری پێشنیار ناکرێت. ئەمەش لەبەر ئەوەیە، لەگەڵ چاکبوونەوەی پێست دوای نەشتەرگەری، ئەگەری دووبارەبوونەوەی گرێکان لە شوێنی برینەکەدا زیاترە. ئەمەش لەبەر ئەوەیە کە جەستە شوێنی نەشتەرگەرییەکە وەک "برین" مامەڵەی لەگەڵ دەکات.

ئەو دەرمانانە چین کە بۆ نەخۆشی Pretibial Myxedema دەدرێن؟

لەوانەیە پزیشکەکەت دەرمانی وەک ئەمانەت پێبدات بۆ ئەوەی یارمەتیت بدات لە کەمکردنەوەی نیشانەکانی ئەم حاڵەتە:

• (کۆرتیزۆل):ئەمانە دەرمانی ناوەوەن کە یارمەتی کەمکردنەوەی ئاوسانی و هەوکردن و خوران دەدەن.
• (Pentoxifylline): ئەمە دەرمانێکی زارەکییە و سوڕی خوێن لە قاچەکاندا باشتر دەکات.
• (ئۆکتریۆتاید): ئەمە دەرزییەکە. دەتوانێت قەبارەی گرێی ژێر پێست کەم بکاتەوە.
• (Rituximab): ئەمەش ئینفیوژنێکی ناو خوێنبەرە. یارمەتی دژەتەنەکانی جەستەمان دەدات بە باشی کاربکەن.
• بەرگری گڵۆبۆلین لە ڕێگەی خوێنبەرەوە (IVIG): ئەمەش دەرمانێکە کە دەدرێتە ناو خوێنبەرێک. کارکردنی دژەتەنەکانی ناو سیستەمی بەرگری باشتر دەکات.

پێش ئەوەی دەست بە دەرمانێکی نوێ بکەیت، دڵنیابە لەگەڵ پزیشکەکەت باسی کاریگەرییە لاوەکییەکانی و چەند کاتژمێرێک کە پێویستە بیخۆیت و ئایا کێشە لەگەڵ ئەو دەرمانانەی دیکە دروست دەکات کە ئێستا دەیخۆیت.

دوای چارەسەر چەند خێرا چاک دەبمەوە؟

ماوەی ئەو ماوەیەی کە نیشانەکانی Pretibial Myxedemaت هەیە بەپێی توندی حاڵەتەکەت دەگۆڕێت. لەگەڵ چارەسەرکردن، ڕەنگە لە ماوەی چەند هەفتەیەک تا چەند مانگێکدا نیشانەکان باشتر بن. بەبێ چارەسەر، هەندێک جار دەتوانێت چەند ساڵێک بخایەنێت تا حاڵەتەکە لەسەر خۆی چارەسەر دەبێت. بەڵام لەبیرت بێت، ئەگەر برینێکی خوارەوەی قاچەکانت هەبوو، ئەوا حاڵەتەکە دووبارە دەبێتەوە.

ئایا ڕێگا هەیە بۆ ڕێگریکردن لە ڕوودانی ئەم (Pretibial Myxedema)؟

هیچ ڕێگەیەک نییە بۆ ئەوەی بە تەواوی ڕێگری لە ڕوودانی ئەم کارە بکەیت، بەڵام دەتوانیت ئەم کارانەی خوارەوە بکەیت بۆ کەمکردنەوەی مەترسییەکانت:

• بەرهەمی تووتن بەکارمەهێنە.
• ئەگەر حاڵەتێکت هەبوو کە کاریگەری لەسەر کارکردنی غودەی دەرەقیت هەیە، ئەوا بە باشی چارەسەریان بکە.
• جۆرابێکی پاڵەپەستۆ یان جۆراب لەسەر قاچەکانت لەبەر بکە.

چی ئەگەر منیش ئەم حاڵەتەم هەبێت؟ ئایا شتێکە لێی بترسین؟

پێشبینی بۆ ئەو کەسانەی کە تووشی Pretibial Myxedema بوون بە گشتی باشە. ئەگەر نیشانەکانت تەنها کاریگەرییان لەسەر دەرکەوتنت هەبێت، لەوانەیە پێویستت بە چارەسەر نەبێت. ئەگەر حاڵەتێکی سووکت هەبوو، بەزۆری بە تەنیا نامێنێت. ئەگەر حاڵەتەکەت توندتر بوو، پێشبینیەکەت باشە، بەڵام دەتوانێت چەند ساڵێک بخایەنێت تا بە تەواوی چاک دەبێتەوە.

ئایا پێویستە سەردانی پزیشک بکەم؟

Pretibial Myxedema تەنانەت دوای چاکبوونەوەیش دەتوانێت دووبارە ببێتەوە، بەتایبەتی ئەگەر برینێک لە بەشی خوارەوەی قاچتدا هەبێت. بۆیە ئەگەر نیشانەکانت کەم بوونەتەوە و دواتر دووبارە بوونەتەوە، لەگەڵ پزیشکەکەت قسە بکە. هەروەها ئەگەر ئازارت هەبوو یان خورانێکی زۆرت هەبوو دڵنیابە سەردانی پزیشک بکە.

چ پرسیارێک لە پزیشک بکەم؟

باشترە کاتێک دەچیتە لای پزیشک چەند پرسیارێکی وەک ئەمانە ئامادە بێت:

• ئایا دەتوانم جۆرابەکانی پاڵەپەستۆ بەکاربهێنم بۆ یارمەتیدان لە Pretibial Myxedema؟
• ئایا پێویستم بە چارەسەرە بۆ Pretibial Myxedema؟
• ئایا نیشانەکانم بەهۆی حاڵەتێکی بنەڕەتی تایرۆیدەوەیە؟
• چۆن ئاگاداری پێستم بم کە تووشی Pretibial Myxedema بووە؟

جیاوازی نێوان (Pretibial Myxedema) و (Erythema Nodosum) چییە؟

هەردوو ئەم حاڵەتە کاریگەری لەسەر پێستمان هەیە بەتایبەت پێستی قاچەکانمان لە خوار ئەژنۆکانەوە. بەڵام جیاوازی هەیە لە نیشانەکانی: ١.

• (Pretibial Myxedema): ئەمەش دەبێتە هۆی ئاوسانی و تابلۆی بریقەدار و ئەستوور و هاوشێوەی مەرجانی.
• (Erythema Nodosum): ئەمەش دەبێتە هۆی ئاوسانی پێست و دروستبوونی چەقۆی بچووک و ئازاربەخش لەسەر پێست.

لە کۆتاییدا شتگەلێک کە دەبێت لەبیرت بێت

Pretibial Myxedema حاڵەتێکە کە بەزۆری پێویستی بە چارەسەرکردن نییە. لە زۆربەی حاڵەتەکاندا بە تەنیا دەڕوات. بەڵام ئەگەر گۆڕانی ڕوخسار بێزارت بکات، چارەسەری بەردەست هەیە. لەبەرکردنی جۆرابەکانی پاڵەپەستۆ یارمەتیدەرە بۆ کەمکردنەوەی ئاوسان و هەستکردن بە ئاسوودەیی زیاتر. ئەگەر ئازار یان خورانی توند لە بەشی خوارەوەی قاچەکانتدا هەبوو، دڵنیابە لە قسەکردن لەگەڵ پزیشک. هەروەها ئەم حاڵەتە زۆرجار پەیوەندی بە نەخۆشی گڕاڤس و کێشەکانی تایرۆیدەوە هەیە، بۆیە گرنگە ئاگاداری ئەوانەش بیت.

---