බඩවැලේ පිළිකා (Colorectal Cancer) ගැන හරියටම දැනගමු: බිය නොවී, දැනුවත් වෙමු!

අපි ගොඩක් දෙනෙක් පිළිකාවක් කිව්වම බය වෙනවා. ඒත් සමහර පිළිකා තියෙනවා, අපි ඒ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ වෙලාවට කරගත්තොත්, ඒකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ ආරක්ෂා වෙන්නත්, මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනගෙන සුව කරගන්නත් පුළුවන්. බඩවැලේ පිළිකා, එහෙමත් නැත්නම් Colorectal Cancer කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ රෝගයක්. මේක මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව, හරිම නිහඬව ශරීරය ඇතුළේ වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හැමදේම, හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ බඩවැලේ පිළිකා (Colorectal Cancer) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ මහා බඩවැලේ (Colon) හෝ ගුද මාර්ගයේ (Rectum) ඇතිවෙන පිළිකා තත්ත්වයක්. මේ දෙකම අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ කොටස්. අපි කන කෑම ආමාශය සහ කුඩා බඩවැල් හරහා ගියාට පස්සේ, මහා බඩවැලට එනවා. එතනදී තමයි ඒ ආහාර වලින් ශරීරයට අවශ්‍ය ජලය සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්නේ. ඊට පස්සේ ඉතිරි වෙන ඝන අපද්‍රව්‍ය, ඒ කියන්නේ මලපහ, ගුද මාර්ගයේ තාවකාලිකව ගබඩා වෙලා, පසුව ශරීරයෙන් පිටවෙනවා.

මෙන්න මේ මහා බඩවැලේ හෝ ගුද මාර්ගයේ ඇතුළත බිත්තියේ තියෙන සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න පටන් ගත්තම තමයි පිළිකාවක් ඇතිවෙන්නේ. මේක ගොඩක් වෙලාවට හරිම හිමින් වර්ධනය වන, "නිහඬ" ගෙඩියක්. ඒ නිසා ගෙඩිය ගොඩක් ලොකු වෙනකල් සමහරවිට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳම දේ තමයි, නිතිපතා පරීක්ෂණ (screening exams) කිරීමෙන් අපිට මේ පිළිකාව හෝ පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන් පොඩි ගෙඩි (polyps) කලින්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්.

බඩවැලේ පිළිකා වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මේ පිළිකාව පටන්ගන්න සෛල වර්ගය අනුව ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. හැබැයි මේ ගැන ලොකුවට හිතලා ඔළුව ව්‍යාකූල කරගන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේවා ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

මේ පිළිකාව හැදෙන්න අවදානම වැඩි කාටද?

ඇත්තටම ඕනෑම කෙනෙකුට මේ රෝගය හැදෙන්න පුළුවන්. නමුත් සමහර කරුණු නිසා අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. බලන්න මේවායින් යමක් ඔයාටත් අදාළද කියලා.

• ඔබට හෝ පවුලේ කාටහරි මීට කලින් බඩවැලේ පිළිකා හෝ පොලිප්ස් (polyps - පොඩි ගෙඩි) තිබිලා තියෙනවා නම්.
• සකස් කරන ලද මස් (processed meats) සහ රතු මස් වර්ග (red meats) අධිකව ආහාරයට ගන්නවා නම්.
• ඔයාට Inflammatory Bowel Disease (IBD) වැනි රෝගයක්, උදාහරණයක් විදිහට Crohn's disease හෝ Ulcerative colitis තියෙනවා නම්.
• පරම්පරාවෙන් එන සමහර රෝගී තත්ත්වයන් (උදා: Familial Adenomatous Polyposis - FAP, HNPCC) තියෙනවා නම්.
• අධික තරබාරුකම (Obesity).
• දුම්පානය කිරීම.
• ශාරීරික ව්‍යායාම නොමැතිකම.
• අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම.
• දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තිබීම.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

කලිනුත් කිව්වා වගේ, මුල් කාලයේදී කිසිම ලක්ෂණයක් නොතිබෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පිළිකාව වර්ධනය වෙද්දී මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට දිගු කාලයක් තිස්සේ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්මයෙක්ව හමුවෙන්න.

• ඔබේ වැසිකිළි යන රටාවේ දිගුකාලීන වෙනසක් (උදා: පාචනය හෝ මලබද්ධය මාරුවෙන් මාරුවට ඒම).
• වැසිකිළි ගියාට පස්සේ බඩ සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වුණේ නෑ වගේ හැඟීමක් දිගටම දැනෙනවා නම්.
• ගුද මාර්ගයෙන් ලේ පිටවීම හෝ මලපහ වල ලේ තිබීම.
• මලපහ වෙනදට වඩා හීනිව (සිහින්ව) පිටවීම.
• බඩේ අපහසුතාවයක් හෝ කැක්කුමක් දිගටම තිබීම.
• කිසිම හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර අඩුවීම.
• රුධිරයේ රතු රුධිරාණු අඩු වීම (ලේ අඩුකම / නීරක්තිය - Anemia) නිසා ඇතිවන අධික තෙහෙට්ටුව සහ සුදුමැලි ගතිය.
• බඩේ හෝ ගුද මාර්ගයේ ගෙඩියක් අතට අහුවීම.

රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද? - පරීක්ෂණ

ඔයා දොස්තර මහත්මයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, බඩ අතගාලා බලලා, අවශ්‍ය නම් මේ වගේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.

• කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy): මේක තමයි රන් සම්මතය (gold standard). ඒ කියන්නේ හොඳම සහ නිවැරදිම පරීක්ෂණය. මෙහිදී කැමරාවක් සවිකරපු තුනී, නැමෙන සුළු බටයක් (colonoscope) ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා, සම්පූර්ණ මහා බඩවැලම පරීක්ෂා කරනවා. පොලිප්ස් (ගෙඩි) තියෙනවා නම්, ඒ වෙලාවෙම ඒවා ඉවත් කරන්නත්, පරීක්ෂණය සඳහා කුඩා කොටසක් (Biopsy) ලබාගන්නත් පුළුවන්.
• මලපහ පරීක්ෂණ (Stool Tests): මලපහ වල ඇසට නොපෙනෙන තරම් සුළු රුධිර වහනයක් තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණ කරනවා. FIT test කියන්නේ එහෙම එකක්.
• බයොප්සි (Biopsy): කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණයකදී සැක සහිත තැනකින් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන, අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
• CT ස්කෑන් (CT Scan): පිළිකාව බඩවැලෙන් පිටත වෙනත් අවයව වලට පැතිරිලාද කියලා බලන්න CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද තියෙන්නේ?

පිළිකාවක් කියලා තහවුරු වුණොත්, බය වෙන්න එපා. අද වෙනකොට මේකට ගොඩක් සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. ඔයාගේ පිළිකාවේ අවධිය (stage), ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ කරුණු ගොඩක් සලකලා බලලා තමයි දොස්තර මහත්වරු ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය තීරණය කරන්නේ.

සැත්කම් (Surgery)

මුල් අවධියේ තියෙන පිළිකා සහ පොලිප්ස්, කොලොනොස්කොපි එකක් කරන අතරතුරදීම ඉවත් කරන්න පුළුවන්. පිළිකාව ටිකක් ලොකු නම්, සැත්කමක් කරලා පිළිකාව තියෙන බඩවැලේ කොටස ඉවත් කරනවා (Partial Colectomy).

රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy)

මේකෙදි කරන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන හෝ ඒවායේ වර්ධනය නවත්වන ඖෂධ ශරීරයට ලබා දෙන එක. මේවා පෙති විදිහට හෝ නහරයකට විදීම (IV) මගින් ලබා දෙනවා. සැත්කමකට කලින් ගෙඩිය කුඩා කරන්න හෝ සැත්කමෙන් පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න මේ ප්‍රතිකාරය යොදාගන්නවා.

විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy)

අධි ශක්ති කිරණ (X-rays වැනි) යොදාගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම තමයි මෙතනදි වෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට ගුද මාර්ගයේ පිළිකා සඳහා මේ ක්‍රමය රසායනික චිකිත්සාවත් එක්කම යොදාගන්නවා.

ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (Targeted Therapy) සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර (Immunotherapy)

මේවා සාපේක්ෂව අලුත් සහ ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම. ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර වලින් කරන්නේ පිළිකා සෛලවල විතරක් තියෙන විශේෂිත ඉලක්ක වලට පහර දෙන ඖෂධ ලබා දෙන එක. ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර වලින් කරන්නේ අපේම ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, ඒ හරහා පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න සලස්වන එක.

පිළිකාවෙන් වැළකී ඉන්නේ කොහොමද?

"රෝගය හැදුණට පස්සේ ප්‍රතිකාර කරනවාට වඩා, හැදෙන්න කලින් වළක්වාගන්න එක හොඳයි" කියනවනේ. ඉතින් මේ පිළිකාවෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.

1. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්:

• දුම්පානයෙන් සහ මත්පැන් වලින් වළකින්න.
• සතියකට අවම වශයෙන් මිනිත්තු 150ක් වත් දහඩිය දානකල් ව්‍යායාම කරන්න (වේගෙන් ඇවිදීම, දිවීම, බයිසිකල් පැදීම වැනි).
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගන්න.

2. නිවැරදි ආහාර රටාවක්:

• තන්තු (fiber) බහුල ආහාර (පළතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, නිවුඩ්ඩ සහිත ධාන්‍ය) වැඩියෙන් කන්න.
• රතු මස් සහ සකස් කළ මස් (සොසේජස්, මීට් බෝල්ස් වැනි) සීමා කරන්න.

3. නිතිපතා පරීක්ෂණ (Screening):

• මේක තමයි වැදගත්ම දේ. සාමාන්‍යයෙන් අවදානමක් නැති කෙනෙක් නම්, වයස අවුරුදු 45 පටන් අරගෙන නිතිපතා පරීක්ෂණ සඳහා යොමු වෙන්න කියලා තමයි දැන් නිර්දේශ කරන්නේ.
• කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) පරීක්ෂණය අවුරුදු 10කට සැරයක් කිරීම තමයි හොඳම ක්‍රමය.
• ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ පිළිකාව තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයා සමහරවිට ඊටත් වඩා අඩු වයසකින් පරීක්ෂණ පටන් ගන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.