ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයෙක් කොලොස්ටොමි (Colostomy) සැත්කමක් ගැන කියලා තියෙනවද? එහෙම කිව්වම හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. "මොකක්ද මේ බෑග් එකක් දානවා කියන්නේ?", "කවදාවත් ආයෙ පරණ විදිහට ඉන්න බැරි වෙයිද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් හිතට එනවා ඇති. ඒත් බය වෙන්න එපා. මේක ඔයා හිතන තරම් භයානක දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කොලොස්ටොමි (Colostomy) කියන්නේ?
කොලොස්ටොමි (Colostomy) කියන්නේ ශල්යකර්මයක්. මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයෙන් මළපහ පිටවෙන විදිහ වෙනස් කරන එක. හිතන්නකෝ, සාමාන්යයෙන් අපේ මළපහ පිටවෙන්නේ ගුද මාර්ගයෙන් (anus). ඒත් සමහර ලෙඩ රෝග නිසා හෝ අනතුරු නිසා අපේ මහ බඩවැලේ (colon) කොටසකට හානි වුණාම, ඒ කොටසට විවේකයක් දෙන්න හරි, ඒක ස්ථිරවම ඉවත් කළාම හරි, මළපහ පිටවෙන්න අලුත් පාරක් හදන්න වෙනවා.
මේ සැත්කමේදී, ශල්ය වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ බඩේ බිත්තියේ සම මතුපිටට එන විදිහට පොඩි විවරයක්, ඒ කියන්නේ සිදුරක් හදනවා. අපි මේකට කියනවා ස්ටෝමා (stoma) කියලා. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ මහ බඩවැලේ (colon) කොටසක් ගෙනත් මේ ස්ටෝමා එකට සම්බන්ධ කරනවා.
ඉතින් සැත්කමෙන් පස්සේ වෙන්නේ, ඔයාට සුපුරුදු විදිහට වැසිකිළි යන්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, ශරීරයේ අපද්රව්ය, ඒ කියන්නේ මළපහ, අර බඩේ හදපු ස්ටෝමා එකෙන් එළියට ඇවිත්, ඒකට සවි කරන විශේෂ බෑග් එකකට (colostomy bag) එකතු වෙනවා.
සමහර අයට මේ කොලොස්ටොමි එක තාවකාලිකව, මාස කීපයකට විතරයි තියෙන්නේ. ඒත් සමහර අයට ජීවිත කාලෙටම මේ විදිහට ඉන්න වෙනවා. මේ හැමදේම තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට හොඳටම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
කොලොස්ටොමි (Colostomy) වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, කොලොස්ටොමි වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. මේවා වර්ග කරන්නේ මහ බඩවැලේ (colon) කුමන කොටසද බඩේ සමට සම්බන්ධ කරන්නේ කියන එක අනුව. අපි බලමු ප්රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
| කොලොස්ටොමි වර්ගය | විස්තරය සහ මළපහ වල ස්වභාවය |
|---|---|
| සිග්මොයිඩ් කොලොස්ටොමි (Sigmoid Colostomy) | මේක තමයි බහුලවම කරන වර්ගය. මෙහිදී මහ බඩවැලේ අවසාන 'S' හැඩැති කොටස (sigmoid colon) බඩේ වම් පැත්තේ සමට සම්බන්ධ කරනවා. මළපහ, බඩවැලේ වැඩි දුරක් ගමන් කරලා එළියට එන නිසා, ඒවා සාමාන්ය විදිහටම ඝන ස්වභාවයක් ගන්නවා. |
| ඩිසෙන්ඩින් කොලොස්ටොමි (Descending Colostomy) | මෙහිදී මහ බඩවැලේ වම් පැත්තේ, අර 'S' හැඩැති කොටසට මදක් ඉහළින් ඇති කොටස (descending colon) සමට සම්බන්ධ කරනවා. මෙහිදී පිටවන මළපහත් බොහෝ දුරට ඝන ස්වභාවයක් ගන්නවා. |
| ට්රාන්ස්වර්ස් කොලොස්ටොමි (Transverse Colostomy) | මෙහිදී බඩ හරහා දිවෙන මහ බඩවැලේ ඉහළ කොටස (transverse colon) සමට සම්බන්ධ කරනවා. මේක බොහෝ වෙලාවට කරන්නේ තාවකාලිකව. හානි වූ බඩවැල් කොටස සුවවෙනකම් ඒකට විවේකයක් දෙන්න තමයි මේක කරන්නේ. මෙහිදී පිටවන මළපහ, බඩවැලේ භාගයක් විතරක් ගමන් කරලා එන නිසා ටිකක් දියාරු, මෘදු ස්වභාවයක් ගන්නවා. |
ඔයාට ගැළපෙනම වර්ගය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ ශල්ය වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.
ඇයි කෙනෙක්ට කොලොස්ටොමි සැත්කමක් කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
කොලොස්ටොමි සැත්කමක් කරන්න හේතු ගණනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා තාවකාලිකයි, සමහර ඒවා ස්ථිරයි.
තාවකාලික කොලොස්ටොමි එකක් අවශ්ය වෙන අවස්ථා:
- ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් (Diverticulitis): මහ බඩවැලේ ඇතිවන ආසාදනයක් හෝ ප්රදාහයක්.
- IBD (Inflammatory Bowel Disease): බඩවැල් ආශ්රිතව ඇතිවන ක්රෝන්ස් රෝගය (Crohn's disease) වැනි තත්ත්වයන්.
- බඩවැලට සිදුවන අනතුරු: හදිසි අනතුරකින් බඩවැලට හානි වීම.
- බඩවැල් අවහිර වීම: බඩවැලේ යම් තැනක මළපහ ගමන් කිරීම හිරවීම.
- ගුදය ආශ්රිත ෆිස්ටුලා (Anal Fistula): ගුද මාර්ගය සහ සම අතර අසාමාන්ය නාලයක් ඇතිවීම.
- සමහර බඩවැලේ සැත්කම්: බඩවැලේ කොටසක් ඉවත් කළ පසු, ඉතිරි කොටස් එකට සම්බන්ධ කිරීමට පෙර, ඒ ප්රදේශය සුව වීමට කාලයක් දීම සඳහා.
ස්ථිර කොලොස්ටොමි එකක් අවශ්ය වෙන අවස්ථා:
- සුව කළ නොහැකි මළපහ පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම (Fecal Incontinence).
- ඉතා දරුණු මට්ටමේ මහා බඩවැලේ හෝ ගුද මාර්ගයේ පිළිකා (Advanced Colorectal Cancer).
- ගුද මාර්ගය (rectum) සහ ගුදය (anus) ස්ථිරවම ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කළ විට.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා, ඊට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන දේවල් ටිකක් තියෙනවා.
- වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීම: සැත්කමට කලින්, ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයත් එක්ක මේ ගැන හොඳට කතා කරයි. සැත්කම කරන විදිහ, එහි අවදානම් සහ සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ ජීවිතේ වෙනස් වෙන විදිහ ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරයි. වේදනා පාලනය කරන විදිහ ගැනත් කතා කරන්න පුළුවන්.
- පරීක්ෂණ: ඔයා සැත්කමට සුදුසුද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක්, EKG එකක් වගේ දේවල් කරයි.
- ස්ටෝමා (Stoma) එක හදන තැන තීරණය කිරීම: සාමාන්යයෙන් හෙදියක් (WOCN - Wound Ostomy Continence Nurse) ඔයාට ස්ටෝමා එක සහ බෑග් එක පාවිච්චි කරන හැටි කියලා දෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ බඩේ, ඇඳුම් වලටවත්, එදිනෙදා වැඩ වලටවත් කරදරයක් නොවෙන, පහසුම තැනක් ස්ටෝමා එක හදන්න තෝරාගන්නත් උදව් කරයි.
- සැත්කම් දවසේදී: සැත්කමට පැය 6 කට කලින් කෑම කන එකෙන් වළකින්න ඕන. පැය 2 කට කලින් වතුර වගේ දියර වර්ග බොන එකත් නවත්වන්න ඕන. සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා බඩවැල් හොඳටම පිරිසිදු වෙන්න බෙහෙතක් (bowel prep) බොන්න කියයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සහ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් 3 ත් 7 ත් අතර කාලයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. මේ කාලේදී, ඔයා ක්රමයෙන් සාමාන්ය විදිහට කෑම කන්න පටන් ගනීවි. ඒ වගේම, ස්ටෝමා එක බලාගන්න හැටි, බෑග් එක මාරු කරන හැටි වගේ හැමදේම හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට කියලා දෙනවා.
කොලොස්ටොමි සැත්කම කියන්නේ සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂිත සැත්කමක්. ඒත් ඕනෑම සැත්කමක් වගේම මෙහිත් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්.
| විය හැකි සංකූලතාවය | විස්තරය |
|---|---|
| සම ආසාදනය වීම (Skin Irritation) | ස්ටෝමා එක වටේ සම, මළපහ සමග ගැටීම නිසා රතු වෙලා, තුවාල වෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි බහුලවම දකින ප්රශ්නය. හරියට ගැළපෙන බෑග් එකක් පාවිච්චි කරන එකෙන් මේක ගොඩක් දුරට විසඳගන්න පුළුවන්. |
| බඩවැල් අවහිර වීම (Bowel Obstruction) | සැත්කමෙන් පසු ඇතිවන කැළැල් පටක නිසා මළපහ ගමන් කිරීම හිරවෙන්න පුළුවන්. මලබද්ධයට දෙන බෙහෙත් වලින් මේක බොහෝවිට සුවකරගන්න පුළුවන්. |
| ස්ටෝමා එකේ වෙනස්කම් | ස්ටෝමා එක සම මතුපිටින් ඇතුළට ගිලෙන්න (retraction) හෝ ඕනෑවට වඩා එළියට නෙරා එන්න (prolapse) පුළුවන්. මේ නිසා බෑග් එක හරියට සවිකරන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්. |
| පැරස්ටෝමල් හර්නියා (Parastomal Hernia) | ස්ටෝමා එක වටේ තියෙන මාංශ පේශි දුර්වල වෙලා, බඩවැලේ කොටසක් ඒ හරහා එළියට තල්ලු වීම. මේක ස්ටෝමා එක ළඟ ගැටයක් වගේ පේනවා. |
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙලාවල්
- නොනැවතී පවතින මලබද්ධය හෝ පාචනය.
- ඔක්කාරය හෝ වමනය.
- මළපහ සමඟ ලේ පිටවීම.
- ස්ටෝමා එකේ පාට හෝ ප්රමාණය වෙනස් වීම.
- ස්ටෝමා එකෙන් නරක ගන්ධයක් ඒම හෝ එය අවහිර වීම.
- උණ හෝ දැඩි බඩේ වේදනාව.
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන. හදිසි අවස්ථාවකදී ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
බෑග් එකක් එක්ක ජීවිතේ කොහොමද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය.
- වැසිකිලි යන එක වෙනස් වෙන හැටි: සැත්කමෙන් පස්සේ, මළපහ පිටවෙන්නේ ස්ටෝමා එකෙන්. ඔයාගේ ගුද මාර්ගය (anus) තවමත් තියෙනවා නම්, ඉඳලා හිටලා ඒකෙන් පොඩි ශ්ලේෂ්මල (mucus) ප්රමාණයක් පිටවෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. අලුතෙන් හැදෙන මළපහ එන්නේ ස්ටෝමා එකෙන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ගුද මාර්ගයේ වගේ ස්ටෝමා එකේ මළපහ නවත්තගන්න මාංශ පේශි නෑ. ඒ නිසා, මළපහ පිටවීම ඔයාට පාලනය කරන්න බෑ. ඒක ඉබේම සිද්ධ වෙනවා.
- හැමතිස්සෙම බෑග් එකක් දාගෙන ඉන්න ඕනද?
ගොඩක් අය හැමවෙලේම බෑග් එකක් දාගෙන ඉන්නවා. අද කාලේ තියෙන බෑග් හරිම සියුම්, ඇඳුම් වලට උඩින් පේන්නේ නෑ. ඒ නිසා සාමාන්ය විදිහටම ඕනෑම ඇඳුමක් අඳින්න පුළුවන්. සිග්මොයිඩ් (Sigmoid) කොලොස්ටොමි එකක් තියෙන සමහර අයට, මළපහ පිටවෙන වෙලාව ගැන අනුමාන කරන්න පුළුවන්. ඒ අය සමහරවිට ඒ වෙලාවට විතරක් බෑග් එකක් පාවිච්චි කරනවා.
- තාවකාලික කොලොස්ටොමි එකක් ආපහු හරවන්න (reversal) පුළුවන්ද?
ඔව්. ඔයාගේ කොලොස්ටොමි එක තාවකාලික එකක් නම්, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය හොඳ අතට හැරුණම, ඒක ආපහු පරණ විදිහට හදන්න තවත් සැත්කමක් කරන්න පුළුවන්. ඒක කරන්නේ කවදද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි. ඒකට මාස කීපයක් හෝ අවුරුද්දක් විතර යන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කොලොස්ටොමි (Colostomy) කියන්නේ ජීවිතයක් බේරගන්න කරන, ගොඩක් වෙලාවට අත්යවශ්ය සැත්කමක්. ඒ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ බඩේ සම මතුපිට හදන විවරයට (stoma) සවි කරන බෑග් එකකට තමයි මළපහ එකතු වෙන්නේ. මේක පාලනය කරන්න බැහැ.
- ස්ටෝමා එක සහ ඒ අවට සම පිරිසිදුව තියාගැනීම ගොඩක් වැදගත්. මේ ගැන ඔයාට රෝහලෙන් හොඳින් කියලා දෙනවා.
- ඔයාට ඕනෑම ප්රශ්නයක්, ගැටලුවක් ආවොත්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. ලැජ්ජා වෙන්න එපා.
- කොලොස්ටොමි එකක් එක්ක වුණත් ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය, පිරුණු ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඔයා තනිවෙලා නෑ, මේ වගේම ජීවත් වෙන තවත් බොහෝ දෙනෙක් ඉන්නවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න