පියයුරු පිළිකා සැත්කමකට මුහුණ දෙන එක ලෙහෙසි පහසු දෙයක් නෙවෙයි. ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් ලොකු සටනක් දෙන කාලයක්. ඉතින් මේ සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලේදී, සමහර වෙලාවට ඔයාට අලුත්, හිතාගන්න බැරි අපහසුතාවයකට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. අත උස්සනකොට, කෙලින් කරනකොට එකපාරටම කිහිල්ලේ ඉඳන් අත දිගේ පහළට සමට යටින් මොකක් හරි නූලක් වගේ දෙයක් ඇදෙනවා වගේ වේදනාවක් දැනෙනවද? එහෙමනම්, ඔයාටත් සමහරවිට මේ අපි කතා කරන්න යන 'කෝඩින්' (Cording) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙලා වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් අය දන්න දෙයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා අපි මේ ගැන පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
'කෝඩින්' (Cording) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, 'කෝඩින්' කියන්නේ පියයුරු පිළිකා සැත්කමකින් සති කීපයකට පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේකේදී වෙන්නේ, ඔයාගේ කිහිල්ලේ ඉඳන් අත දිගේ, සමහර වෙලාවට වැලමිට පහු කරලත්, සමට යටින් තද, කඹයක් හෝ නූලක් වගේ දෙයක් ඇතිවෙන එක. මේක එක නූලක් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් නූල් කීපයක එකතුවක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ 'ඇක්සිලරි වෙබ් සින්ඩ්‍රෝම්' (Axillary Web Syndrome) කියලයි.
මේ 'කෝඩ්ස්' (cords) එහෙම නැත්නම් තද නූල් වගේ දේවල් නිසා අත සම්පූර්ණයෙන් දිග අරින්න, උඩට උස්සන්න හදනකොට හරිම වේදනාකාරී වෙනවා. හරියට කවුරුහරි ඇතුළෙන් අතේ නහරයක් අල්ලගෙන අදිනවා වගේ හැඟීමක් තමයි දැනෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ පියයුරු පිළිකා සඳහා කරන සැත්කම්, විශේෂයෙන්ම කිහිල්ලේ කුද්දැටි (lymph nodes) ඉවත් කරන සැත්කම් වලින් පස්සේ. ඒ කියන්නේ පියයුර සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන සැත්කම (Mastectomy) හෝ පිළිකා ගැටිත්ත විතරක් ඉවත් කරන සැත්කම (Lumpectomy) යන ඕනෑම එකකින් පස්සේ මේක ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි මේක හැමෝටම හැදෙන්නේ නැහැ. පියයුරු පිළිකා සැත්කම් කරන දහ දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට වගේ තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ තත්ත්වය ඇති වුනොත්, අතේ චලනයට ඒකෙන් ලොකු බාධාවක් වෙන නිසා ප්රතිකාර ගැනීම නම් අනිවාර්යයි.
මේ 'කෝඩින්' තත්ත්වයේ ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා අඳුනගන්න එක එච්චර අමාරු නැහැ. ප්‍රධාන ලක්ෂණ ටික පැහැදිලිවම පේන්න තියෙනවා. අපි බලමු මේ ලක්ෂණ මොනවද, ඒවා ඔයාට දැනෙන්නේ කොහොමද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | ඔබට දැනෙන සහ පෙනෙන ආකාරය |
|---|---|
| තද, නූල් වැනි පටක | කිහිල්ලේ සිට අත දිගේ පහළට, සමට යටින් දිවෙන තද නූලක් හෝ කඹයක් වැනි දෙයක් අතට අහුවෙයි. අත ටිකක් දිග ඇරලා බැලුවොත්, සමහර වෙලාවට මේක ඇහැට පේන්නත් පුළුවන්. |
| වේදනාව සහ ඇදෙන ස්වභාවය | අත උස්සනකොට, කෙලින් කරනකොට හෝ පැත්තට අදිනකොට කිහිල්ලේ සහ වැලමිට හරියේ තද වේදනාවක් සහ ඇදෙනවා වගේ හැඟීමක් එනවා. |
| චලනය සීමා වීම | මේ වේදනාව සහ තද ගතිය නිසා අත සම්පූර්ණයෙන්ම උරහිස මට්ටමෙන් උඩට උස්සන්න බැරි වෙනවා. හරියටම කිව්වොත්, අතේ සම්පූර්ණ චලන පරාසය (range of motion) නැතිවෙලා යනවා. |
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ඇයි? මේක භයානකද?
මේ 'කෝඩින්' තත්ත්වයට නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා තවමත් වෛද්‍යවරු 100%ක් හොයාගෙන නැහැ. ඒත්, දැනට තියෙන ප්‍රධානම මතය තමයි සැත්කම නිසා ඒ ප්‍රදේශයේ තියෙන කුද්දැටි නාල පද්ධතියට (lymph vessels) සහ කුඩා රුධිර නාල වලට හානි වීම. හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ අපද්‍රව්‍ය දියරයක් (lymph fluid) අයින් කරන පොඩි බට පද්ධතියක් තියෙනවා. සැත්කමේදී මේ බට වලට පොඩි හානියක් වුනාම, ඒවා දැවිල්ලට පත් වෙලා (inflamed), ඇතුළේ තියෙන දියර කැටි ගැහිලා, නාලිකාව තද, ඝනකම් පටියක් බවට පත් වෙනවා කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ.
දැන් ඔයාට එන ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි, මේක අත ඉදිමෙන 'ලිම්ෆඩීමා' (Lymphedema) තත්ත්වයමද කියන එක. නැහැ, මේක ලිම්ෆඩීමා නෙවෙයි. ලිම්ෆඩීමා කියන්නේ කුද්දැටි දියර එකතු වෙලා අත ඉදිමෙන එක. 'කෝඩින්' කියන්නේ ඒ නාලිකා තද වෙලා ඇදෙන එක. මේ තත්ත්ව දෙක අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවද කියලා තවම පර්යේෂණ කෙරෙනවා, ඒත් දැනට මේවා තත්ත්ව දෙකක් විදිහට තමයි සලකන්නේ.
මතක තියාගන්න, මේ 'කෝඩින්' කියන තත්ත්වය ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි. ඒ වගේම මේක සාර්ථකව කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. වැදගත්ම දේ තමයි, තනියම දුක් විඳින්නේ නැතුව ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක.
'කෝඩින්' වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හොඳම ආරංචිය තමයි මේකට සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා කියන එක. ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා දැණුන ගමන් කරන්න ඕන පළවෙනිම සහ වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ සැත්කම කරපු දොස්තර මහත්තයාට හෝ ඔයාව බලන වෛද්‍යවරයාට මේ ගැන කියන එක.
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයා ඔබව භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physical Therapist) වෙත යොමු කරයි. භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර කියන්නේ මේ තත්ත්වයට තියෙන හොඳම විසඳුම. එතැනදී වෙන්නේ මෙන්න මේ වගේ දේවල්:
- ඇදීමේ ව්යායාම (Stretching): භෞත චිකිත්සකවරයා ඔයාට විශේෂිත ව්යායාම වගයක් කියලා දෙනවා. මේවායින් කරන්නේ අර තද වෙච්ච පටක හෙමිහිට ඇදීමකට ලක් කරලා ඒවායේ තද ගතිය නැති කරන එක.
- මෘදු සම්බාහනය (Massage): ඒ තද වෙච්ච 'කෝඩ්ස්' තියෙන තැන් මෘදුව සම්බාහනය කරලා ඒ පටක බුරුල් කරනවා.
- තෙත උණුසුම් තැවීම් (Moist Heat): වේදනාව අඩු කරගන්නත්, පටක බුරුල් කරගන්නත් උණුසුම් තැවීම් පාවිච්චි කරනවා.
- විශේෂ ප්රතිකාර: සමහර වෙලාවට, අඩු තීව්‍රතාවයකින් යුතු ලේසර් කිරණ (low-intensity laser) වගේ දේවල් පාවිච්චි කරලත් මේ තද පටක බිඳින්න උදව් කරනවා.
- වේදනා නාශක: අවශ්‍ය නම්, වේදනාව පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔබට වේදනා නාශක ලබා දෙයි.
ප්රතිකාර කරනකොට එක දෙයක් මතක තියාගන්න. සමහරවිට එක තැනක 'කෝඩ්' එකක් බුරුල් කරනකොට, තව ටිකක් පහළින් වේදනාව වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒක හොඳ ලකුණක්! ඒ කියන්නේ තද වෙච්ච පටක කැඩිලා, අත නිදහස් වෙනවා කියන එක. ඒ නිසා ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සාමාන්යයෙන් භෞත චිකිත්සක සැසි වාර කීපයකින්, එහෙම නැත්නම් මාසයක් දෙකක් ඇතුළත මේ 'කෝඩින්' තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ සුව අතට හැරෙනවා. හරිම කලාතුරකින් ආයෙත් මේ තත්ත්වය මතුවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක ගොඩක් දුර්ලභයි. මේකෙන් දිගු කාලීන බලපෑමක් ඇතිවෙන බවට කිසිම සාක්ෂියක් නැහැ.
වැදගත්ම දේ තමයි, 'කෝඩින්' සනීප වුනාට පස්සෙත්, භෞත චිකිත්සකවරයා කියලා දීපු ව්යායාම දිගටම කරන එක. ඒ ව්යායාම ඔයාගේ සැත්කමෙන් පස්සේ අතේ සම්පූර්ණ ක්රියාකාරීත්වය නැවත ලබාගන්නත්, ඉදිරි ප්රතිකාර වලදී වුනත් අතේ නම්යශීලී බව රැකගන්නත් ගොඩක් උදව් වෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු පිළිකා සැත්කමෙන් පසු අතේ හෝ කිහිල්ලේ වේදනාකාරී, ඇදෙන ස්වභාවයක් දැනුනොත්, ඒක 'කෝඩින්' (Cording) වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා.
- මේක භයානක දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් අතේ චලනයට බාධා වෙන නිසා අනිවාර්යයෙන්ම ප්රතිකාර ගන්න ඕන.
- ඔබට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දන්වන්න. එතුමා ඔබව භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physical Therapist) වෙත යොමු කරයි.
- භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (stretching, massage) මගින් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ සුව කරන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර වලින් පසුවත් දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන ව්යායාම දිගටම කිරීම, ඔබේ අතේ නම්යශීලී බව රැකගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.