ඔයාගේ සමේ රතු පාටට, පොතු යනවා වගේ ලප හැදිලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට ඔලුවෙ, දණහිස්, වැලමිටි හරියේ මේවා වැඩියෙන් දකිනවද? ඒ එක්කම උදේට නැගිට්ටම ඇඟපත, විශේෂයෙන්ම ඇඟිලි, දණහිස් වගේ හන්දි තද ගතියක්, වේදනාවක් එක්ක අමාරුවක් දැනෙනවද? මේ ප්රශ්න දෙකම ඔයාට තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඔයාට තියෙන්නේ 'සොරියාටික් ආතරයිටිස්' (Psoriatic Arthritis) කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන දෙයක්. අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
මේ මොකක්ද මේ සොරියාටික් ආතරයිටිස් (Psoriatic Arthritis) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, සොරියාටික් ආතරයිටිස් කියන්නේ ආතරයිටිස් (arthritis) වර්ගයක්. ඒ කියන්නේ හන්දිපත් ප්රදාහයක්. මේක සාමාන්යයෙන් හැදෙන්නේ සමේ පොතු කබර රෝගය, ඒ කියන්නේ සොරයිසිස් `(Psoriasis)` කියන තත්ත්වය තියෙන අයට. සමහර වෙලාවට පවුලේ කාටහරි සොරයිසිස් තියෙනවා නම්, ඒ අයටත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්.
දැන් අපි මේක තව ටිකක් පැහැදිලි කරගමු.
- ආතරයිටිස් (Arthritis): කියන්නේ අපේ හන්දි වලට බලපාන පොදු රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ හන්දි සහ ඒ අවට වේදනාව සහ ඉදිමීමක් (ප්රදාහයක්) ඇතිවෙන එක.
- සොරයිසිස් (Psoriasis): කියන්නේ සමේ ඇතිවෙන ප්රදාහ තත්ත්වයක්. මේකෙදි සමේ රතු පාට ලප හැදිලා, ඒ උඩින් රිදී පාට වගේ පොතු (scales) ඇතිවෙනවා. මේ පොතු යන ඝනකම් තැන් වලට අපි 'ප්ලාක්ස්' (plaques) කියලා කියනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, සමහර අයගේ අත් සහ පාද වල නියපොතු ඝනකම් වෙලා, පොතු යන ගතියක් හෝ පුංචි වලවල් වගේ හැදෙන්නත් පුළුවන්.
මේ රෝග තත්ත්වයන් දෙකම, ඒ කියන්නේ ආතරයිටිස් සහ සොරයිසිස් කියන දෙකම, ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune diseases) විදියට තමයි වර්ග කරන්නේ. හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හරියට හමුදාවක් වගේ. ඒකේ රාජකාරිය තමයි පිටතින් එන විෂබීජ එක්ක සටන් කරලා අපිව ආරක්ෂා කරන එක. හැබැයි මේ `(autoimmune)` තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, අපේම ආරක්ෂක පද්ධතිය වැරදීමකින් අපේම ශරීරයේ නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්න එක. සොරියාටික් ආතරයිටිස් වලදී, මේ පහර දීම සමට සහ හන්දි වලට එකවර සිද්ධ වෙනවා.
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ එක දිගටම තියෙන්නේ නෑ. සමහර කාලවලදී රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වෙනවා, අපි ඒවට කියන්නේ 'ෆ්ලෙයාර්ස්' (flares) කියලා. ආයෙත් සමහර කාලවලදී රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙලා යනවා. ඔයාට සමේ අලුත් ලප එනවා නම්, හන්දි වල වේදනාවක්, ඉදිමීමක් හෝ තද ගතියක් දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙලා මේ ගැන කතා කරන්න.
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
ලෝකයේ මුළු ජනගහනයෙන් බැලුවම, 1% කටත් වඩා අඩු පිරිසකට තමයි සොරියාටික් ආතරයිටිස් තියෙන්නේ. හැබැයි, ඔයාට දැනටමත් සොරයිසිස් (පොතු කබර රෝගය) තියෙනවා නම්, මේ තත්ත්වය හැදෙන්න තියෙන සම්භාවිතාව ගොඩක් වැඩියි. සොරයිසිස් තියෙන පුද්ගලයින්ගෙන් 100කින් 30 දෙනෙකුට විතර ජීවිත කාලය තුළ කවදාහරි සොරියාටික් ආතරයිටිස් තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගයේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
සොරියාටික් ආතරයිටිස් හැමෝගෙම එක වගේ නෑ. රෝගය බලපාන හන්දි සහ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන විදිය අනුව වෛද්යවරු මේක ප්රධාන වර්ග පහකට බෙදනවා. මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට වැදගත් වෙයි.
| රෝගයේ වර්ගය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| Distal interphalangeal predominant | මේකෙදි ප්රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ අත් සහ පාද වල ඇඟිලි තුඩු වලට කිට්ටුවෙන් තියෙන පුංචිම හන්දි වලට. නියපොතු වලට බලපාන සොරියාටික් ආතරයිටිස් වර්ග අතරින් සුලබම වර්ගය මේකයි. ඔයාගේ නියපොතු වල පාට වෙනස් වෙන්න, පොතු යන්න, හෝ පුංචි වලවල් හැදෙන්න පුළුවන්. |
| Symmetric polyarthritis | මේකෙදි එකම වෙලාවේ හන්දි පහකට හෝ ඊට වැඩි ගණනකට බලපානවා. 'Symmetric' කියන වචනයේ තේරුම "සමමිතික" කියන එක. ඒ කියන්නේ, ශරීරයේ දෙපැත්තෙම එකම හන්දි වලට බලපානවා. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ දණහිස් දෙකටම සහ වැලමිටි දෙකටම එකවර බලපාන්න පුළුවන්. මේකත් සුලබව දකින්න ලැබෙන වර්ගයක්. |
| Asymmetric oligoarticular | මේකෙදි ශරීරයේ දෙපැත්තෙම හන්දි දෙකේ සිට හතර දක්වා ප්රමාණයකට බලපානවා, හැබැයි 'symmetric' වගේ නෙවෙයි, දෙපැත්තේ එකම හන්දි වලට බලපාන්නේ නෑ. උදාහරණයක් විදියට, දකුණු දණහිසට සහ වම් වැලමිටට බලපාන්න පුළුවන්. මේකත් අනිත් සුලබම වර්ගයයි. |
| Spondylitis | අපේ කොන්ද හැදිලා තියෙන්නේ 'කශේරුකා' (vertebrae) කියලා කියන පුංචි අස්ථි ගොඩකින්. මේ වර්ගයේදී වෙන්නේ ඒ කශේරුකා අතර තියෙන හන්දි වල ප්රදාහයක් ඇතිවෙන එක. මේ නිසා කොන්දේ වේදනාව, තද ගතිය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට උකුල් ඇට සහ උරහිස් වල වේදනාවත් එන්න පුළුවන්. |
| Arthritis mutilans | මේක තමයි සොරියාටික් ආතරයිටිස් වල දරුණුම සහ දුර්ලභම වර්ගය. මේකෙදි අත් සහ පාද වලට දරුණු ලෙස බලපෑමක් ඇතිවෙනවා. ප්රදාහය කොච්චර දරුණුද කියනවා නම් අස්ථි දියවෙලා යන්නත් පුළුවන්. වෛද්ය විද්යාවේදී මේකට `(osteolysis)` කියනවා. හැබැයි මේක ගොඩක්ම කලාතුරකින් දකින තත්ත්වයක්. සොරියාටික් ආතරයිටිස් තියෙන අයගෙන් 5% කටත් වඩා අඩුවෙන් තමයි මේ වර්ගය දකින්න ලැබෙන්නේ. |
ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සොරියාටික් ආතරයිටිස් වලට අපේ ශරීරයේ ඕනෑම හන්දියකට බලපාන්න පුළුවන්. සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් මෘදුයි. පොඩි වේදනාවක්, හන්දි තද ගතියක් එක්ක සමේ පොඩි ලප කිහිපයක් විතරක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි රෝගය උත්සන්න වෙන (flare) කාලවලදී, හන්දි පාවිච්චි කරන්න බැරි තරමට වේදනාව වැඩිවෙලා, සමේ ලොකු ලප ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
පොදුවේ දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- හන්දිපත් වේදනාව: එක හන්දියක හෝ කිහිපයක වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- හන්දි වල තද ගතිය: විශේෂයෙන්ම උදේට නැගිට්ටම හන්දි නමන්න දිග අරින්න අමාරු ගතියක්.
- හන්දි ඉදිමීම සහ රතු වීම: බලපෑමට ලක්වුණු හන්දි අවට ඉදිමිලා, රතු පාට වෙන්න පුළුවන්.
- කණ්ඩරා සහ බන්ධනී වේදනාව: අපේ මස්පිඬු අස්ථි වලට සම්බන්ධ වෙන තැන් වල (උදා: අකිලීස් කණ්ඩරාව - Achilles tendon) වේදනාවක් හෝ තද කළාම රිදෙන ගතියක්.
- ඇඟිලි ඉදිමීම: අතේ හෝ පයේ ඇඟිලි සොසේජස් වගේ ඉදිමෙනවා. මේකට වෛද්යවරු `(dactylitis)` කියලත් කියනවා.
- සමේ ලප (Psoriasis rash): රිදී පාටට වගේ පොතු යන රතු පාට ලප. විශේෂයෙන් ඔලුවේ, දණහිස්, වැලමිටි සහ කොන්දේ යට හරියේ.
- නියපොතු වල වෙනස්කම්: නියපොතු වල පාට වෙනස් වීම, වලවල් වගේ හැදීම, ඝනකම් වීම, හෝ නියපොත්ත සමෙන් ගැලවී ඒම.
- අධික මහන්සිය (Fatigue): මේක නිකම්ම නිකන් මහන්සියක් නෙවෙයි. කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරි තරම් අධික විඩාවක්, දවසම නිදාගත්තත් මේ මහන්සිය යන්නේ නෑ වගේ දැනෙනවා.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් හැදෙන්නේ? අවදානම කාටද වැඩි?
ඇත්තටම සොරියාටික් ආතරයිටිස් හැදෙන්නට නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා විශේෂඥයන් තාමත් හරියටම දන්නේ නෑ. හැබැයි සමහර අධ්යයනයන් වලින් හොයාගෙන තියෙනවා මේ රෝගය තියෙන අයගේ ජාන වල සමාන වෙනස්කම් `(genetic mutations)` තියෙනවා කියලා. ඒත් මේ ජානමය වෙනස්කම් නිසා ලෙඩේ හැදෙනවද, නැත්නම් ලෙඩේ හැදුණට පස්සේ මේ වෙනස්කම් වෙනවද කියන එක ගැන තාම පැහැදිලි නෑ.
වැදගත්ම කාරණයක් තමයි, සොරියාටික් ආතරයිටිස් තියෙන අයගෙන් 40% කට විතර, ඒ කියන්නේ 100කින් 40 දෙනෙකුට විතර, එයාලගේ පවුලේ තව කෙනෙකුටත් මේ රෝගය තියෙනවා. මේකෙන් පේනවා මේක පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන් `(hereditary)` තත්ත්වයක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියලා.
ඒ නිසා ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි සොරයිසිස් හෝ සොරියාටික් ආතරයිටිස් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
සාමාන්යයෙන් මේ රෝගය ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, වයස අවුරුදු 30ත් 50ත් අතර පුද්ගලයින් අතර බහුලව දකින්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ, තරුණ කාලෙදි, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 15-25 වගේ කාලෙදි සොරයිසිස් (සමේ රෝගය) ඇතිවෙලා, ඊට අවුරුදු ගාණකට පස්සේ ජීවිතේ මැදි කාලෙදි හන්දිපත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන එකයි.
මේ තත්ත්වය නිසා වෙනත් ලෙඩ හැදෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, සොරියාටික් ආතරයිටිස් තියෙන අයට වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි ශරීරයේ තියෙන නිදන්ගත ප්රදාහය (chronic inflammation).
බහුලව ඇතිවිය හැකි සංකූලතා කිහිපයක්:
- අධි රුධිර පීඩනය `(Hypertension)`
- රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම `(Hyperlipemia)`
- තරබාරුකම `(Obesity)`
- දියවැඩියාව `(Diabetes)`
- විෂාදය `(Depression)`
- රුධිරය අඩුකම `(Anemia)`
- මාංශ පේශි දුර්වල වීම
හන්දිපත් වේදනාව නිසා ව්යායාම කරන එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ව්යායාම නොකර ඉන්න එකෙන් ශරීරයේ බර වැඩිවෙලා, හන්දි වලට තවත් පීඩනයක් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, හන්දි වලට වැඩි පීඩනයක් එල්ල නොවන 'low-impact' ව්යායාම ගැන අහගන්න. යෝගා, ඇවිදීම, හෝ ජල චිකිත්සාව `(aqua therapy)` වගේ දේවල් හන්දි වලට පීඩනයක් නැතුව ශරීරය නිරෝගීව තියාගන්න හොඳ ක්රම.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරයෙක් සොරියාටික් ආතරයිටිස් රෝගය නිර්ණය කරන්නේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සහ වෙනත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් මගින්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහලා, ඔයාගේ සම සහ හන්දි හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලයි.
සමහරවිට ඔයාව විශේෂඥ වෛද්යවරුන් වෙත යොමු කරන්නත් පුළුවන්:
- රුමටොලොජිස්ට් (Rheumatologist): මොහු හන්දිපත් රෝග, ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග සහ ප්රදාහ තත්ත්වයන් පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්.
- ඩර්මටොලොජිස්ට් (Dermatologist): මොහු සමේ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්.
සොරියාටික් ආතරයිටිස් රෝගය තහවුරු කරන්නම පුළුවන් එකම එක පරීක්ෂණයක් නෑ. වෛද්යවරු කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න පරීක්ෂණ කරන එකයි.
ඔයාට කරන්න කියන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ කිහිපයක්:
- රුධිර පරීක්ෂණ: ආසාදන තත්ත්වයන් වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (Imaging tests): මේවායින් හන්දි වලට වෙලා තියෙන හානිය හෝ ප්රදාහය බලාගන්න පුළුවන්.
- එක්ස්-රේ `(X-rays)`
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(MRI scan)`
- සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)`
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් `(Ultrasound scan)`
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න ප්රතිකාර නියම කරයි. ඔයාට අවශ්ය ප්රතිකාර මොනවද කියන එක කරුණු කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- රෝගය බලපාලා තියෙන හන්දි මොනවද?
- රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම කොහොමද?
- මේ රෝග ලක්ෂණ නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු වලට කොච්චර බාධාවක් වෙනවද?
බහුලවම භාවිතා කරන ප්රතිකාර ක්රම තමයි මේවා:
- වේදනා නාශක: ෆාමසියකින් ගන්න පුළුවන් `(NSAIDs)` වගේ ප්රදාහය අඩු කරන වේදනා නාශක.
- සීතල හෝ උණුසුම් තැවීම් (Cold or heat therapy): වේදනාව සහ තද ගතිය අඩු කරගන්න.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): ප්රදාහය ඉක්මනින් අඩු කරන ප්රබල ඖෂධ වර්ගයක්. මේවා පෙති විදියට හෝ කෙලින්ම හන්දියට දෙන එන්නතක් විදියට දෙන්න පුළුවන්.
- DMARDs (Disease-modifying antirheumatic drugs): මේවා රෝගයේ ගමන් මග වෙනස් කරන, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා හන්දි වලට වෙන හානිය නවත්වන විශේෂ ඖෂධ වර්ගයක්.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy) හෝ වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy): හන්දි වල ක්රියාකාරීත්වය සහ ශක්තිය වැඩි දියුණු කරගන්න, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු පහසුවෙන් කරගන්න විදි ගැන ඉගෙන ගන්න මේවා උදව් වෙනවා.
සැත්කම් (Surgery) අවශ්ය වෙනවද?
සොරියාටික් ආතරයිටිස් වලට සැත්කමක් කරන්න වෙන එක ඉතාමත්ම දුර්ලභයි. හැබැයි, රෝගය නිසා හන්දි වලට දරුණු ලෙස හානි වෙලා නම් හෝ අස්ථි දියවෙලා නම්, ඔයාට හන්දි මාරු කිරීමේ සැත්කමක් `(arthroplasty)` කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. එහෙම අවස්ථාවකදී, ඔයාගේ වෛද්යවරයා හෝ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාට අවශ්ය සැත්කම ගැන සහ බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් ගැන පැහැදිලි කරයි.
මේක රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) වලට වඩා දරුණුද?
සොරියාටික් ආතරයිටිස් සහ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් කියන්නේ ආතරයිටිස් වර්ග දෙකක්. දෙකම ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග.
- සොරියාටික් ආතරයිටිස් කියන්නේ සොරයිසිස් (සමේ සහ නියපොතු වල රෝගය) එක්ක සම්බන්ධ වෙලා එන හන්දිපත් ප්රදාහයක්.
- රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශරීරයේ දෙපැත්තෙම හන්දි ආවරණය කරන පටක වලට පහර දීමෙන් ඇතිවෙන ආතරයිටිස් වර්ගයක්.
එක රෝගයක් අනිකට වඩා "හොඳයි" හෝ "නරකයි" කියලා කියන්න බෑ. දෙකම දිගු කාලීන `(chronic)` තත්ත්වයන්. ඒ කියන්නේ, ඔයාට දිගු කාලයක්, සමහරවිට ජීවිත කාලය පුරාම රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න සිද්ධ වෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර හොයලා දීලා, එදිනෙදා ජීවිතයට මේ රෝගයෙන් වෙන බලපෑම අඩු කරගන්න උදව් කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සොරියාටික් ආතරයිටිස් (Psoriatic Arthritis) කියන්නේ සමේ රෝගයක් (සොරයිසිස්) සහ හන්දිපත් රෝගයක් (ආතරයිටිස්) එකට එකතු වෙලා හැදෙන තත්ත්වයක්.
- මේක ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ (autoimmune) රෝගයක්. ඒ කියන්නේ අපේම ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය අපේම සෛල වලට පහර දීමක්.
- හන්දිපත් වේදනාව, තද ගතිය, ඉදිමීම, සමේ පොතු යන ලප සහ නියපොතු වල වෙනස්කම් ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වෙනවා.
- මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ සහ රෝගය උත්සන්න වෙන අවස්ථා (flares) පාලනය කරන්න ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
- ඔයාට සොරයිසිස් (පොතු කබර) තියෙනවා නම් සහ ඒ එක්කම හන්දිපත් වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් හන්දි වලට වෙන දිගුකාලීන හානිය වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න