ඇහැ ඇතුළේ තුවාලයක්? කෝනියාවේ වණයක් (Corneal Ulcer) ගැන දැනගමුද?

ඔයාගේ ඇහැ රතු වෙලා, කඳුළු ගලනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඇහැ ඇතුළේ මොකක් හරි හිරවෙලා වගේ, එළිය දිහා බලන්නත් අමාරුයි වගේද? සමහරවිට මේවා ඇසේ කෝනියාවේ ඇතිවෙන තුවාලයක, ඒ කියන්නේ කෝනියල් අල්සර් (Corneal Ulcer) එකක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු. මේක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක් නිසා ඉක්මනින් දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

මොකක්ද මේ කෝනියාවේ වණයක් (Corneal Ulcer) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, කෝනියාවේ වණයක් (Corneal Ulcer) කියන්නේ ඔයාගේ ඇහැ ඉස්සරහ තියෙන විනිවිද පේන, හරියට ගෝලාකාර පටලයක් වගේ කොටසක් වන කෝනියාවේ (Cornea) ඇතිවෙන තුවාලයක් හෝ වණයක්. හිතන්නකෝ, අපේ ඇහැ හරියට කාර් එකක ඉස්සරහ වීදුරුව (windshield) වගේ කියලා. මේ කෝනියාව තමයි අපේ ඇහැ ඇතුළත කොටස් එළියේ තියෙන දූවිලි, විෂබීජ වගේ දේවල් වලින් ආරක්ෂා කරන්නේ. ඉතින් මේ "වීදුරුවේ" මොකක් හරි සීරීමක්, පැල්මක් වගේ දෙයක් ඇති වුණොත්, ඒක තමයි කෝනියාවේ වණයක් කියන්නේ.

මේක හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක් විදියට තමයි සලකන්නේ. මොකද, නිසි ප්‍රතිකාර ඉක්මනින් ගත්තේ නැත්නම්, ඇහැට ස්ථිර හානියක් වෙන්න, පෙනීම අඩු වෙන්න, සමහර වෙලාවට පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන සැහැල්ලුවෙන් හිතන්න එපා හොඳද?

කෝනියාවේ වණයක් හැදුනම මොනවගේ ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?

කෝනියාවේ වණයක රෝග ලක්ෂණ එක එක්කෙනාට පොඩ්ඩක් විතර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බහුලව දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:

• ඇහැ රතු වීම හෝ ලේ පැහැ ගැන්වීම.
• ඇහෙන් කඳුළු ගැලීම හෝ නිතරම වතුර වගේ දෙයක් ගැලීම (epiphora).
• ඇසේ වේදනාව: මේක සමහර අයට පොඩි අපහසුවක්, ඇහැ ඇතුළෙන් එන කැක්කුමක් වගේ වෙන්න පුළුවන්. තවත් අයට දරුණු වේදනාවක් වෙන්නත් පුළුවන්.
• ඇහැ ඇතුළේ මොකක් හරි හිරවෙලා වගේ දැනීම, හරියට දූවිලි අංශුවක්, කොණ්ඩ ගහක් වගේ දෙයක් (foreign object sensation).
• එළිය දිහා බලන්න අමාරු වීම (photophobia). හරියටම කිව්වොත්, ලයිට් එළියට, ඉර එළියට ඇහැ නිරාවරණය වෙනකොට වේදනාවක්, අපහසුවක් දැනෙන එක.
• පෙනීම බොඳ වීම.
• ඇසිපිය ඉදිමීම හෝ ඇවිලීම (blepharitis).
• කෝනියාව මත සුදු හෝ අළු පාට පැල්ලමක් පෙනීම. හැබැයි මේ පැල්ලම හැමවෙලේම පිටතට පේන්නේ නෑ. පෙනුනත්, සමහර වෙලාවට විශේෂ උපකරණ නැතුව හරියටම අඳුනගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් ඔයාටත් තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක තමයි හොඳම දේ.

ඇයි මේ කෝනියාවේ වණ හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

කෝනියාවේ වණ හැදෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන් මේවා කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්: ආසාදන නිසා ඇතිවන ඒවා (Infectious causes) සහ ආසාදන නොවන වෙනත් හේතු නිසා ඇතිවන ඒවා (Noninfectious causes).

ආසාදන නිසා ඇතිවන හේතු

මේවා තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතු. ආසාදන කියන්නේ, විෂබීජ ශරීරගත වෙලා ලෙඩ රෝග හදන එකනේ. මෙතනදීත් ඒ වගේ තමයි.

• බැක්ටීරියා (Bacteria): කෝනියාවට ආසාදනය කරන ප්‍රධානම බැක්ටීරියා වර්ග තමයි `Pseudomonas`, `Staphylococcus` සහ `Streptococcus` කියන ඒවා. මේ බැක්ටීරියා අපි අවට පරිසරයේ ඉන්න පුළුවන්. හැබැයි අපේ කෝනියාවේ මොකක් හරි පොඩි සීරීමක්, තුවාලයක් වුණොත්, ඒ හරහා මේවා ඇතුල් වෙලා ආසාදනයක් හදන්න පුළුවන්.
• හිතන්නකෝ, ඔයා කන්ටැක්ට් ලෙන්ස් (contact lenses) පාවිච්චි කරන කෙනෙක් කියලා. ඒවා හරියට පිරිසිදු කරේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් නිදාගන්නකොටත් දාගෙන හිටියොත්, බැක්ටීරියා ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
• වෛරස් (Viruses): සමහර වෛරස් වර්ගත් කෝනියාවේ වණ ඇති කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට, හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (Herpes simplex viruses) (මේකෙන් තමයි තොල් පැලෙනකොට බිබිලි එන්නේ, ලිංගික හර්පීස් හැදෙන්නේ) සහ වැරිසෙල්ලා-සොස්ටර් වෛරසය (varicella-zoster virus) (මේකෙන් තමයි පැපොල රෝගය සහ හර්පීස් සෝස්ටර් කියන තත්ත්වයන් හැදෙන්නේ) ප්‍රධානයි.
• දිලීර (Fungi): විශේෂයෙන්ම ගෙවතු වගා කරනකොට, එහෙමත් නැත්නම් පැළෑටි, පස් එක්ක වැඩ කරනකොට ඇහැට මොනවා හරි වැදුනොත්, ඒ හරහා දිලීර ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `Aspergillus` සහ `Candida` කියන දිලීර වර්ග මේකට ප්‍රධානයි. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල (`immunocompromised`) අයට දිලීර ආසාදන හැදීමේ අවදානම වැඩියි. මොකද, එයාලගේ ශරීරයට මේ වගේ ආසාදන එක්ක සටන් කරන්න තියෙන හැකියාව අඩුයි.
• පරපෝෂිතයන් (Parasites): `Acanthamoeba` කියන පරපෝෂිත කාණ්ඩය තමයි කෝනියාවේ වණ ඇතිකරන ප්‍රධානම පරපෝෂිත ආසාදනය. විශේෂයෙන්ම කන්ටැක්ට් ලෙන්ස් දාගෙන නාන අයට (පිහිනුම් තටාකවල හෝ වෙනත් ජලාශවල) මේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි. මොකද, මේ `Acanthamoeba` පරපෝෂිතයන්ට අඩු ක්ලෝරීන් මට්ටම්වලදීත් (හොඳින් පිරිසිදු නොකළ පිහිනුම් තටාක වැනි) ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ටැප් වතුරෙත් මේවා ඉන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි කවදාවත් ටැප් වතුරෙන් කන්ටැක්ට් ලෙන්ස් හෝදන්නවත්, ඒවා දාලා තියන්නවත් හොඳ නෑ කියන්නේ.

ආසාදන නොවන වෙනත් හේතු

ආසාදනයක් නැතුවත් කෝනියාවේ වණ හැදෙන්න පුළුවන්. ඒකට බලපාන හේතු කීපයක් තමයි මේ:

• ඇහැට වෙන තුවාල (Eye injuries): පිච්චීම්, සීරීම් `(corneal abrasions)`, කැපීම් `(lacerations)` සහ ඇනීම් වගේ දේවල් හරියට සුව වුණේ නැත්නම්, ඒවායින් පස්සේ වණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ තුවාල නිසා ඇහැ ආසාදනවලට ගොදුරු වෙන්න තියෙන ඉඩත් වැඩියි.
• නිරාවරණය (Exposure): ඔයාට ඇස් දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වහගන්න බැරි තත්ත්වයක් `(lagophthalmos)` තියෙනවා නම්, කෝනියාව නිතරම එළියට නිරාවරණය වෙලා තියෙන නිසා ඒකට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අධික රස්නය හෝ අධික සීතල තත්ත්වයන්ට නිරාවරණය වීමෙනුත් කෝනියාවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• ඇස් වියළීම (Very dry eyes): කාලගුණික තත්ත්වයන් නිසා, ඇසේ රෝග නිසා, එහෙමත් නැත්නම් මේ දෙකේම එකතුවක් නිසා ඇස් අධිකව වියළෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම වුණාමත් කෝනියාවට හානි වෙලා වණ හැදෙන්න පුළුවන්.
• විෂ සහිත ද්‍රව්‍යවල බලපෑම (Toxic effects): සමහර විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය ඇහැට ගියොත්, එහෙමත් නැත්නම් කලාතුරකින් ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසාත් මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටළු (Immune conditions): සමහර වෙලාවට, අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ දෝෂයක් නිසා ඇහැ ඇතුළේ ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රදාහය නිසා කෝනියා පටක දුර්වල වෙලා, වණ හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩිවෙනවා.

කාටද මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

කෝනියාවේ වණ ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි:

• කන්ටැක්ට් ලෙන්ස් (contact lenses) නිතර පාවිච්චි කරන, විශේෂයෙන්ම වැඩි වෙලාවක් දාගෙන ඉන්න අය (නිදාගන්නකොටත් දාගෙන ඉන්නවා නම්, නානකොට දාගෙන ඉන්නවා නම්, හරියට පිරිසිදු කරන්නේ නැත්නම් අවදානම තවත් වැඩියි).
• දැනට හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරස් (Herpes simplex virus) ආසාදනයක් හෝ වැරිසෙල්ලා-සොස්ටර් වෛරස් (varicella-zoster virus) ආසාදනයක් තියෙන අයට හෝ කලින් හැදිලා තියෙන අයට.
• ඇස් වියළි අයට.
• ඇස් සම්පූර්ණයෙන්ම වහගන්න අමාරු රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට (උදාහරණ: මුහුණේ ස්නායු අක්‍රිය වෙන `Bell’s palsy` වගේ තත්ත්වයන්, එහෙමත් නැත්නම් `Graves’ disease` වගේ ඇස් එළියට නෙරා එන රෝග).
• ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) අඩංගු අක්ෂි බිංදු (eye drops) දැනට පාවිච්චි කරන අයට හෝ මෑතකදී පාවිච්චි කරපු අයට.
• කෝනියාවට තුවාලයක් හෝ පිලිස්සුමක් වෙලා තියෙන අයට.
• දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes) තියෙන අයට.
• කලින් ඇසේ සැත්කමක් කරලා තියෙන අයට.
• වෙනත් ඇසේ රෝග, විශේෂයෙන්ම කෝනියාවේ රෝග තියෙන අයට.

කෝනියාවේ වණ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

කෝනියාවේ වණයක් හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• ඇස්ටිග්මැටිසම් (Astigmatism) හෝ වෙනත් පෙනීමේ වෙනස්කම්.
• ඇසේ සුද (Cataracts) ඇතිවීම.
• ඇහැ ඇතුළත දරුණු ආසාදනයක් වන එන්ඩොෆ්තැල්මයිටිස් (Endophthalmitis).
• ග්ලුකෝමා (Glaucoma) තත්ත්වය.
• කෝනියාව සිදුරු වීම හෝ කැළැල් ඇතිවීම.
• නැවත නැවතත් කෝනියාවේ මතුපිට සීරීම් ඇතිවීම (Recurrent corneal erosions - RCEs).
• පෙනීම නැතිවීම.

ඒ නිසා තමයි අපි කියන්නේ, මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න කියලා.

කොහොමද කෝනියාවේ වණයක් කියලා හරියටම අඳුනගන්නේ?

කෝනියාවේ වණයක් තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න නම්, අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හෝ වෙනත් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙක් ඔයාගේ ඇහැ පරීක්ෂා කරලා බලනවා (eye exam). සාමාන්‍ය ඇස් පරීක්ෂාවකට වඩා, මේකෙදි විශේෂයෙන්ම කෝනියාව ගැන අවධානය යොමු කරනවා.

මේ සඳහා එයාලා පාවිච්චි කරන ප්‍රධාන උපකරණයක් තමයි ස්ලිට් ලෑම්ප් (slit lamp exam) කියන්නේ. මේකෙන් පුළුවන් කෝනියාව හරිම සියුම්ව, ලං කරලා බලන්න.

සමහර වෙලාවට, දොස්තර ඔයාගේ ඇහෙන් කුඩා සාම්පලයක් (swab culture) අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඇහේ තියෙන විසර්ජන ද්‍රව්‍ය වලින් ටිකක් අරගෙන, ඒකේ මොන වගේ විෂබීජයක්ද ඉන්නේ කියලා හොයලා බලනවා. මේකෙන් වණයට හේතුව මොන ආසාදනයද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර වලට හරියට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැති අවස්ථා වලදී, දොස්තර සමහරවිට කෝනියා බයොප්සි (corneal biopsy) එකක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, කෝනියා පටක වලින් පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන එක.

ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා ඔයාට මේ පරීක්ෂණ ගැන තවත් විස්තර කියයි. ඒවා කොහොමද කරන්නේ, ඇයි ඒවා වැදගත්, ඒවායින් පස්සේ මොනවා හරි අතුරු ආබාධ බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනෙද කියලත් එයාලා පැහැදිලි කරයි.

කෝනියාවේ වණ වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

කෝනියාවේ වණ හැදෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන නිසා, ප්‍රතිකාර කරන ක්‍රමිනුත් ගොඩක් තියෙනවා. සමහර ප්‍රතිකාර විශේෂිතයි, ඒ කියන්නේ ඒව එක හේතුවකට විතරයි හරියන්නේ. තවත් ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයි, ඒ කියන්නේ වණයක් නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ඒවා උදව් වෙනවා.

බහුලවම භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තමයි මේ:

• ඖෂධ (Medications):
• බැක්ටීරියා ආසාදන නිසා ඇතිවෙන වණ වලට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) දෙනවා. ඒ වගේම, වෛරස්, දිලීර, සහ පරපෝෂිතයන් නිසා ඇතිවෙන වණ වලටත් ඒ ඒවට හරියන ඖෂධ වර්ග තියෙනවා.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroids) වගේ ඖෂධ සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ කෝනියාවේ වණ නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න. මේවායින් ප්‍රදාහය (inflammation) අඩු කරනවා.
• ඔයාගේ දොස්තර සමහරවිට ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහකාරක ඖෂධ (NSAIDs), උදාහරණයක් විදියට ඉබියුප්‍රොෆෙන් (ibuprofen) (Advil® or Motrin® වගේ නම් වලින් එන) නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්. මේවා වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
• ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා ඔයාට මේ ඖෂධ ගැන, ඒවා පාවිච්චි කරන්න ඕන විදිය (බිංදු, ආලේපන, පෙති) ගැන වැඩි විස්තර කියයි.
• ස්ක්ලෙරල් ලෙන්ස් (Scleral lenses) හෝ බැන්ඩේජ් කන්ටැක්ට් ලෙන්ස් (Bandage contact lenses): මේවා ඇහැට දාන විශේෂ කාච වර්ග. මේවායින් කරන්නේ, කෝනියාව තවදුරටත් හානි වෙන එකෙන් ආරක්ෂා කරලා, ඒකට සුව වෙන්න අවශ්‍ය කාලය ලබා දෙන එක.
• ටාසොරෆි (Tarsorrhaphy): මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේදී කරන්නේ, ඇහැ වැඩි වෙලාවක් වහලා තියන එක. ඒකට, දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඇසිපියවල් එකට එකතු කරලා මහන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඔනාබොටියුලිනම්ටොක්සින්ඒ (onabotulinumtoxinA - Botox®) වගේ ඖෂධයක් විදලා ඇසිපිය පාලනය කරන පේශි තාවකාලිකව අක්‍රිය කරන්න. ඇහැ වහලා තියෙනකොට, කෝනියාවට සුව වෙන්න වඩාත් සුදුසු පරිසරයක් ලැබෙනවා.
• සැත්කම් (Surgery): කෝනියාවේ වණ ඖෂධ වලින් එහෙම සුව වෙන්නේ නැත්නම්, සමහරවිට සැත්කමක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. දරුණු අවස්ථාවලදී, කෝනියා බද්ධ කිරීමක් (corneal transplant) පවා අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්‍රතිකාර මොනවද, ඒවායින් වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද කියන එක ගැන හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට තමයි.

කෝනියාවේ වණ හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

කෝනියාවේ වණ 100%ක්ම වළක්වගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:

• කන්ටැක්ට් ලෙන්ස් දාගෙන නිදාගන්න එපා. බරපතල කෝනියා වණ හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි කන්ටැක්ට් ලෙන්ස් දාගෙන නිදාගන්න එක.
• කන්ටැක්ට් ලෙන්ස් වල කල් ඉකුත් වීමේ දිනය පැනලා පාවිච්චි කරන්න එපා. සොෆ්ට් කන්ටැක්ට් ලෙන්ස් වැඩි කාලයක් පාවිච්චි කරනකොට, ඒවායේ බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. දිනපතා මාරු කරන කන්ටැක්ට් ලෙන්ස් (daily contact lenses) තමයි ආරක්ෂාකාරීම.
• නිතරම අත් සෝදන්න හෝ සැනිටයිසර් (sanitizer) පාවිච්චි කරන්න. අත් අපිරිසිදුයි වගේ පේනවා නම්, දැනෙනවා නම් සබන් දාලා වතුරෙන් සෝදන්න. එහෙම නැත්නම්, ඇල්කොහොල් අඩංගු (අවම වශයෙන් 60% ඇල්කොහොල්) සැනිටයිසර් එකක් පාවිච්චි කරන්න.
• ඇස් ආරක්ෂා කරගන්න (eye protection). තුවාල නිසා ඇතිවෙන වණ වළක්වාගන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි ඇස් ආරක්ෂා කරගන්න එක. ඔයා කරන වැඩේට හරියන ආරක්ෂිත උපැස් යුවලක් පාවිච්චි කරන්න.
• ඇහැට ස්පර්ශ වෙන දේවල් කවදාවත් අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා. මේක මේක්අප් බඩු, මූණ පිහින තුවා වගේ දේවලටත් අදාළයි. ඒ වගේම, කන්ටැක්ට් ලෙන්ස් දාන කේස් (case) වගේ දේවලුත් එහෙමයි.

කෝනියාවේ වණයක් හැදුනොත් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? සුවවීමේ අපේක්ෂාව කොහොමද?

කෝනියාවේ වණයක් හැදෙන්න හේතුව අනුව, ඒකේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, සුව වෙන්න යන කාලය, කොච්චර හොඳට සුව වෙයිද කියන එක වගේ දේවල්. ඔයාගේ තත්ත්වයට අනුව මේ ගැන හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට තමයි.

සුවවීමේ අපේක්ෂාවට බලපාන ප්‍රධාන සාධක කීපයක් තමයි:

• වණයේ ප්‍රමාණය (Size): ලොකු වණ සාමාන්‍යයෙන් සුව වෙන්න වැඩි කාලයක් යනවා, ප්‍රතිඵලයත් ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• හේතුව (Cause): සමහර හේතු නිසා හැදෙන වණ සුව කරන්නත්, සුව වෙන්නත් අමාරුයි.
• වණය තියෙන තැන (Location): කෝනියාවේ කොතනද වණය තියෙන්නේ කියන එකත් ප්‍රතිඵලයට බලපානවා.
• ප්‍රතිකාර වලට දක්වන ප්‍රතිචාරය (Response to treatment): ප්‍රතිකාර වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා නම්, සුවවීමේ අපේක්ෂාව සාමාන්‍යයෙන් හොඳයි.

සුව වෙන්න යන කාලයත් විවිධ සාධක මත රඳා පවතිනවා. ඒ නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වයට අනුව කොච්චර කාලයක් යයිද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට විතරයි.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ?

ඔයාට කෝනියාවේ වණයක් තියෙනවා නම්, ඔයාට කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දේවල් තමයි:

• ඔයාගේ දොස්තර දෙන ප්‍රතිකාර උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. ඒ කියන්නේ බෙහෙත් ගන්න විදිය, ඇහැ පාවිච්චි කරන විදිය, ආරක්ෂා කරගන්න විදිය වගේ හැමදේම.
• දොස්තර බලන්න එන්න කියන දවස්වලට අනිවාර්යයෙන්ම යන්න. මේ follow-up visits වලින් තමයි දොස්තර මහත්තයට වණය සුව වෙන හැටි බලන්නත්, අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිකාර වෙනස් කරන්නත් පුළුවන් වෙන්නේ.
• මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න. අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතුවුණොත්, බෙහෙත් ගන්න විදිය ගැන ප්‍රශ්න තිබුණොත්, ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නෑ වගේ දැනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රතිකාර වලින් වෙන අතුරු ආබාධ නිසා ප්‍රශ්න තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න. එයාලට පුළුවන් ඒ රෝග ලක්ෂණ වල බලපෑම අඩු කරන්න ක්‍රම කියන්න, එහෙමත් නැත්නම් අතුරු ආබාධ නවත්තන්න ප්‍රතිකාර වෙනස් කරන්න.

මම කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ? / කවදද වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න ඕනේ?

ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ තිබුණොත් එයාලට කතා කරන්න ඕනෙද, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න ඕනෙද කියලා. සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ දේවල් ඒකට ඇතුළත් වෙනවා:

• ප්‍රතිකාර කළත් රෝග ලක්ෂණ දිගටම වැඩි වෙනවා නම්.
• එළියට තියෙන සංවේදීතාව (light sensitivity) වැඩි වෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම මේක දෛනික වැඩකටයුතු කරන්න බැරි තරමට දරුණු නම්.
• පෙනීම බොඳ වෙනවා නම් හෝ පෙනීම අඩු වෙනවා නම්.
• දරුණු ඇස් වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
• ඇහෙන් අධික ලෙස ශ්‍රාවයක් (discharge) පිටවෙනවා නම්.

මම මගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕනේ?

ඔයාට ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මගේ කෝනියාවේ වණයට හේතුව මොකක්ද?
• ඔබ නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?
• මගේ ඇහැ සුව වෙන්න උදව්වක් විදියට මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?
• මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ තිබුණොත්ද මම ඔබට කතා කරන්න ඕනේ?
• මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ තිබුණොත්ද මම හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ?
• මගේ තත්ත්වයට අනුව සුවවීමේ අපේක්ෂාව කොහොමද? හොඳ ප්‍රතිඵලයක් ලබාගන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?

කන්ටැක්ට් ලෙන්ස් පාවිච්චි කරන එකෙන් කොහොමද කෝනියාවේ වණයක් හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්නේ?

ඔයා කන්ටැක්ට් ලෙන්ස් වැඩි වෙලාවක් දාගෙන ඉන්නකොට, ඇහැට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා. ඒ වගේම, ලෙන්ස් එක ඇහැට දානකොට ඔයාගේ ඇඟිල්ලෙන්, එහෙමත් නැත්නම් හරියට පිරිසිදු නොකරපු ද්‍රාවණ වලින් ලෙන්ස් එකට බැක්ටීරියා ඇතුල් වෙලා, ලෙන්ස් එක යට හිරවෙන්න පුළුවන්. මේ කාරණා නිසා ආසාදන හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙලා, කෝනියාවේ වණයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කන්ටැක්ට් ලෙන්ස් පාවිච්චි නොකරන කෙනෙක්ට වඩා කන්ටැක්ට් ලෙන්ස් පාවිච්චි කරන කෙනෙක්ට කෝනියාවේ වණයක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ 10 ගුණයකින් විතර වැඩියි. කන්ටැක්ට් ලෙන්ස් දාගෙන නිදාගන්න කෙනෙක්ට, කන්ටැක්ට් ලෙන්ස් පාවිච්චි නොකරන කෙනෙක්ට වඩා වණයක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ 100 ගුණයකින් විතර වැඩියි! හිතන්නකෝ ඒක කොච්චර ලොකු අවදානමක්ද කියලා.

කෝනියාවේ සීරීමක් (Corneal Abrasion) සහ කෝනියාවේ වණයක් (Corneal Ulcer) අතර වෙනස මොකක්ද?

• කෝනියාවේ සීරීමක් (Corneal Abrasion) කියන්නේ ඔයාගේ කෝනියාවේ ඇතිවෙන සීරීමක් හෝ ඉරිතැලීමක්. මේ වගේ කෝනියා තුවාල සාමාන්‍යයෙන් ඉබේම සුව වෙනවා.
• කෝනියාවේ වණයක් (Corneal Ulcer) කියන්නේ ඔයාගේ කෝනියාවේ ඇතිවෙන විවෘත තුවාලයක්. ආසාදන, ඇස් වියළීම සහ වෙනත් තත්ත්වයන් නිසා කෝනියාවේ වණයක් ඇතිවෙනවා. සරලවම කිව්වොත්, සීරීමක් කියන්නේ මතුපිටින් වෙන හානියක්, වණයක් කියන්නේ ඊට වඩා ගැඹුරු, පටක නැතිවීමක් එක්ක ඇතිවෙන තුවාලයක්.

කෝනියාවේ වණයක් (Corneal Ulcer) සහ කෙරටයිටිස් (Keratitis) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ ඇසේ රෝග තත්ත්වයන් දෙක ගොඩක් දුරට එකිනෙකට සම්බන්ධයි.

• කෝනියාවේ වණයක් (Corneal Ulcer) කියන්නේ විවෘත තුවාලයක් – ඒ කියන්නේ කෝනියා පටක නැතිවීමක් – මේක බොහෝවිට ඇසේ ආසාදනයක ප්‍රතිඵලයක් විදියට තමයි ඇතිවෙන්නේ.
• කෙරටයිටිස් (Keratitis) කියන්නේ ඔයාගේ කෝනියාවේ ප්‍රදාහය (inflammation) ඇතිකරන රෝග කාණ්ඩයකට කියන පොදු නමක්. ඇසේ ආසාදන, තුවාල, සහ කන්ටැක්ට් ලෙන්ස් වැඩි වෙලාවක් දාගෙන ඉන්න එක – කෝනියාවේ වණ වලට හේතුවෙන සමහර කාරණාම – කෙරටයිටිස් වලටත් හේතු වෙනවා. කෙරටයිටිස් තත්ත්වය දරුණු වුණොත්, ඒකෙන් කෝනියාවේ වණයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයන් දෙකෙන්ම පෙනීම නැතිවෙන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

කෝනියාවේ වණ කියන්නේ පෙනීමට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි අක්ෂි රෝගයක්. පොඩි ඇහැට වෙන තුවාලයකින් වුණත් කෝනියාවේ වණයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට කෝනියාවේ වණයක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න. එයාලා ඔයාගේ ඇහැ පරීක්ෂා කරලා, රෝග විනිශ්චය කරලා, ප්‍රතිකාර පටන් ගනියි.

ඔයා කන්ටැක්ට් ලෙන්ස් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඒවා හරියට ඇතුල් කරන විදිය, පිරිසිදු කරන විදිය, සහ ගබඩා කරලා තියන විදිය ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න. ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍ය කණ්ඩායමට පුළුවන් ඔයාට මේ නිවැරදි ක්‍රම උගන්වන්න සහ ඔයාගේ අනිත් හැම ප්‍රශ්නෙකටම උත්තර දෙන්න.

මතක තියාගන්න, ඔයාගේ ඇස් දෙක ගොඩක් වටිනවා. ඒ නිසා, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. පොඩි දෙයක් වුණත් සැහැල්ලුවට ගන්න එපා!

---

` කෝනියා වණ, corneal ulcer, ඇසේ තුවාල, අක්ෂි ආසාදන, කන්ටැක්ට් ලෙන්ස්, ඇස් රතු වීම, පෙනීම බොඳවීම