අපිට PCR කියන වචනේ ඇහුණ ගමන් මතක් වෙන්නේ කොවිඩ් වසංගත කාලේ නේද? නහයෙන් කූරක් දාලා ගන්න ටෙස්ට් එක, ඒකෙ රිපෝට් එක එනකල් හිත ගැහි ගැහී බලන් හිටපු කාලේ... ඒක නම් කවදාවත් අමතක වෙන එකක් නෑ. ඒත් ඔයා දන්නවද, PCR කියන්නේ කොවිඩ් හොයන්න විතරක් පාවිච්චි කරන දෙයක් නෙවෙයි කියලා? ඇත්තටම මේක වෛද්ය විද්යාවේ ගොඩක් ලොකු පෙරළියක් කරපු, හරිම වැදගත් පරීක්ෂණයක්. ඉතින් අපි අද මේ PCR පරීක්ෂණය කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් තව මොන වගේ දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්ද, ඒක වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
PCR කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
හරි, අපි මේක මෙහෙම තේරුම් ගමු. හිතන්නකෝ ඔයාට ලොකු පුස්තකාලයක තියෙන පොත් දහස් ගාණක් අතරින්, එකම එක පොතක, එකම එක පිටුවක තියෙන එකම එක වචනයක් හොයාගන්න ඕන කියලා. ඒක කොච්චර අමාරු වැඩක්ද? අන්න ඒ වගේ තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන සෛල ඇතුළේ තියෙන ජානමය ද්රව්ය (Genetic Material) වන DNA හෝ RNA වලින් පොඩිම පොඩි කෑල්ලක් හොයාගන්න එක.
PCR (Polymerase Chain Reaction) කියන තාක්ෂණයෙන් කරන්නේ අන්න ඒ අමාරු වැඩේ ලේසි කරන එක. මේකෙන් වෙන්නේ, අපි හොයන අර පොඩිම පොඩි DNA හෝ RNA කෑල්ල ලක්ෂ ගාණකට, කෝටි ගාණකට කොපි කරන එක (amplification). හරියට අර පුස්තකාලේ පොතේ වචනේ තියෙන පිටුව හොයාගෙන, ඒක ෆොටෝකොපි මැෂින් එකකට දාලා කොපි මිලියනයක් විතර ගහනවා වගේ වැඩක්. එතකොට අර හොයන්න අමාරු වචනේ දැන් හැමතැනම තියෙන නිසා අපිට ලේසියෙන්ම ඒක අඳුරගන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, PCR කියන්නේ අපේ ඇඟේ සෛලයකින්, ලේ බිංදුවකින්, නැත්නම් නහයෙන් ගන්න ස්රාවයකින් හරි ඉතාම කුඩා ප්රමාණයක් අරගෙන, ඒකේ තියෙන යම් නිශ්චිත DNA හෝ RNA කොටසක් විද්යාගාරයක් තුළදී කෘත්රිමව වර්ධනය කරලා, ඒක අපේ සාම්පලයේ තියෙනවද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණයක්. මේක හරිම සංවේදී (sensitive) පරීක්ෂණයක්. ඒ කියන්නේ හරිම පොඩි වෛරස් ප්රමාණයක් වුණත් හොයාගන්න මේකට පුළුවන්. මේ ක්රමය අයිති වෙන්නේ Nucleic Acid Amplification Test (NAAT) කියන පරීක්ෂණ කාණ්ඩයට.
PCR පරීක්ෂණයෙන් හොයාගන්න පුළුවන් ලෙඩ රෝග මොනවද?
කොවිඩ් වසංගතය නිසා PCR එක ප්රසිද්ධ වුණාට, මේක දශක ගාණක ඉඳන් වෛද්ය ලෝකයේ පාවිච්චි වෙනවා. මේ පරීක්ෂණයෙන් හොයාගන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. අපි බලමු ප්රධාන දේවල් ටිකක්.
| හඳුනාගත හැකි දේ | උදාහරණ සහ පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ආසාදනකාරී රෝග (Infectious Diseases) | වෛරස්, බැක්ටීරියා, දිලීර, පරපෝෂිතයන් වගේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් නිසා ඇතිවන රෝග හඳුනාගන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට COVID-19, ඩෙංගු, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (Influenza) හෙවත් ෆ්ලූ, ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis), HIV, හෙපටයිටිස් B සහ C (Hepatitis B & C) වගේ රෝග නිවැරදිවම හඳුනාගන්න PCR පාවිච්චි කරනවා. |
| ජානමය රෝග (Genetic Diseases) | සමහර රෝග අපිට උපතින්ම ජාන හරහා උරුම වෙනවා. මේ වගේ ජාන වල තියෙන යම් යම් වෙනස්කම් (mutations) හඳුනාගන්න PCR එක උදව් වෙනවා. උදාහරණ: සිස්ටික් ෆයිබ්රෝසිස් (Cystic Fibrosis), හන්ටින්ටන් රෝගය (Huntington’s disease). |
| පිළිකා (Cancer) | පිළිකා සෛල වල තියෙන විශේෂිත ජානමය වෙනස්කම් හඳුනාගන්න මේ පරීක්ෂණයෙන් පුළුවන්. ඒ හරහා, ඒ පිළිකාවට විතරක් ඉලක්ක කරලා ප්රතිකාර කරන්න (Targeted Therapy) පුළුවන් ඖෂධ තෝරගන්න වෛද්යවරුන්ට ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. |
| ප්රසව පූර්ව පරීක්ෂණ (Prenatal Testing) | මවගේ කුස තුළ ඉන්න දරුවාට යම් ජානමය රෝගාබාධයක් තියෙනවද කියලා කලින්ම දැනගන්න කරන පරීක්ෂණ වලදී PCR තාක්ෂණය යොදාගන්නවා. |
| අධිකරණ වෛද්ය විද්යාව (Forensic Science) | අපරාධ ස්ථානයකින් හමුවන ඉතාම කුඩා ලේ පැල්ලමක්, කෙස් ගසක් වගේ දෙයකින් DNA ලබාගෙන, ඒ DNA එක PCR තාක්ෂණයෙන් වර්ධනය කරලා සැකකරුවන් හඳුනාගන්න මේක පාවිච්චි කරනවා. |
PCR පරීක්ෂණයක් සඳහා සාම්පල ගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගෙන් PCR පරීක්ෂණයකට සාම්පලයක් ගන්න විදිහ තීරණය වෙන්නේ මොන වගේ රෝගයක් ගැනද හොයන්නේ කියන එක මත. එක එක දේට සාම්පල ගන්න විදිහ වෙනස්.
| සාම්පලය ගන්නා ක්රමය | මේක කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවකද? |
|---|---|
| ලේ සාම්පලයක් (Blood Test) | ජානමය රෝග හඳුනාගන්න, ඒ වගේම ලේ වලට ඇතුළු වෙලා තියෙන සමහර වෛරස් (උදා: HIV, Hepatitis B/C) වගේ දේවල් හොයාගන්න ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා. |
| නාසයෙන් ගන්නා ස්රාව සාම්පලයක් (Nasopharyngeal Swab) | මේක තමයි අපි හැමෝම දන්න ක්රමය. කොවිඩ් කාලේ කූරක් නහය ඇතුළටම දාලා ගත්තා මතකයි නේද? ශ්වසන පද්ධතියට බලපාන වෛරස් (COVID, Influenza, RSV) හොයාගන්න මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. |
| බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy) | පිළිකා ගෙඩියකින් හෝ ඇට මිදුළු වලින් කුඩා පටක කොටසක් අරගෙන, ඒකේ තියෙන සෛල වල ජානමය වෙනස්කම් හොයන්න මේ සාම්පලය ගන්නවා. |
| ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (Amniocentesis) | ගර්භණී මවකගේ, බබා වටේ තියෙන උල්බ දියරයෙන් (Amniotic fluid) පොඩි ප්රමාණයක් අරගෙන, බබාගේ ජානමය තත්ත්වයන් පරීක්ෂා කරන්න මේක කරනවා. |
| කළල පරීක්ෂාව (Preimplantation Genetic Diagnosis) | නල දරු තාක්ෂණය (IVF) වලදී, කළලය මවගේ ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරන්න කලින්, ඒ කළලයේ සෛල කීපයක් පරීක්ෂා කරලා ජානමය රෝග තියෙනවද කියලා බලන්න මේ ක්රමය යොදාගන්නවා. |
ගොඩක් වෙලාවට PCR පරීක්ෂණයකට ඔයාට විශේෂයෙන් සූදානම් වෙන්න දෙයක් නෑ. ඒත් සමහර අවස්ථාවල, උදාහරණයක් විදිහට බයොප්සි එකක් වගේ දෙයක් කරනවා නම්, ඒකට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අවශ්ය උපදෙස් ලබා දේවි.
PCR තාක්ෂණය ක්රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ පුදුම තාක්ෂණය ඇත්තටම වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා. මේක ටිකක් විද්යාත්මක දෙයක් වුණත්, මම සරලවම පැහැදිලි කරන්නම්.
1. සාම්පලය සූදානම් කිරීම: මුලින්ම, ඔයාගෙන් ගත්ත සාම්පලයෙන් (ලේ, ස්රාව...) DNA හෝ RNA වෙන් කරගන්නවා.
2. මිශ්රණය සෑදීම: ඊළඟට, මේ වෙන් කරගත්ත DNA/RNA එක විශේෂ රසායනික ද්රව්ය ටිකක් එක්ක එකතු කරනවා. මේ මිශ්රණයේ ප්රධානම දෙයක් තමයි DNA පොලිමරේස් (DNA Polymerase) කියන එන්සයිමය (enzyme). මේක තමයි අර ෆොටෝකොපි ගහන වැඩේ කරන ප්රධානම කෙනා.
3. උෂ්ණත්ව චක්රය (Heating and Cooling Cycle): දැන් මේ මිශ්රණය දාපු පොඩි ටියුබ් එක විශේෂ මැෂින් එකකට දානවා. මේ මැෂින් එකෙන් කරන්නේ හරිම වේගෙන් උෂ්ණත්වය ඉහළ පහළ දාන එක.
- රත් කරනවා (Denaturation): මුලින්ම උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 95ක් විතර වෙනකල් වැඩි කරනවා. එතකොට DNA දාම දෙක වෙන් වෙනවා.
- සිසිල් කරනවා (Annealing): ඊළඟට උෂ්ණත්වය අංශක 55ක් විතර වෙනකල් අඩු කරනවා. එතකොට අපි හොයන DNA කොටසට ගැලපෙන පුංචි DNA කෑලි (primers) අර වෙන් වුණු DNA දාම වලට ඇලවෙනවා.
- නැවත රත් කරනවා (Extension): ඊට පස්සේ උෂ්ණත්වය අංශක 72ක් විතර කරනවා. එතකොට අර DNA පොලිමරේස් එන්සයිමය ඇවිත්, අර ප්රයිමර් එකේ ඉඳන් මුල් DNA දාමයට ගැලපෙන විදිහට අලුත් DNA දාමයක් හදනවා.
4. කොපි වීම: දැන් එක DNA දාමයකින් කොපි දෙකක් හැදිලා. මේ උෂ්ණත්ව චක්රය 30-40 වතාවක් විතර නැවත නැවත සිද්ධ වෙනවා. එක චක්රයකදී DNA ප්රමාණය දෙගුණ වෙනවා. දෙක හතර වෙනවා, හතර අට වෙනවා, අට දහසය වෙනවා... ඔහොම ගිහින් චක්ර 30ක් විතර ඉවර වෙද්දී, මුලින් තිබ්බ එක DNA කෑල්ලකින් කොපි බිලියනයකට වඩා හැදිලා ඉවරයි.
දැන් අර මුලින් හොයාගන්න බැරි තරම් පොඩියට තිබ්බ DNA/RNA කොටස, ලේසියෙන්ම හඳුනාගන්න පුළුවන් තරම් ලොකු ප්රමාණයක් බවට පත් වෙලා.
PCR පරීක්ෂණ වලත් වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්රධාන වශයෙන් අපි දැනුවත් වෙන්න ඕන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
- Reverse-transcriptase PCR (RT-PCR): සමහර වෛරස් වල, උදාහරණයක් විදිහට කොවිඩ්, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, HIV වගේ වෛරස් වල ජානමය තොරතුරු තියෙන්නේ DNA විදිහට නෙවෙයි, RNA විදිහට. සාමාන්ය PCR එකකට පුළුවන් DNA කොපි කරන්න විතරයි. ඉතින් RT-PCR එකේදී කරන්නේ, මුලින්ම විශේෂ එන්සයිමයක් (`Reverse Transcriptase`) පාවිච්චි කරලා අර RNA එක DNA බවට 'පරිවර්තනය' කරන එක. ඒ හැදෙන DNA එකට කියන්නේ complementary DNA (cDNA) කියලා. ඊට පස්සේ සාමාන්ය PCR ක්රියාවලියම සිද්ධ වෙනවා.
- Real-time PCR / Quantitative PCR (Q-PCR): මේක ටිකක් දියුණු ක්රමයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, අර DNA කොපි වෙනකොටම, ඒකට දිලිසෙන ලේබල් එකක් (fluorescent label) ඇලවෙනවා. කොපි වෙන DNA ප්රමාණය වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, මේ දිලිසීමත් වැඩි වෙනවා. මැෂින් එකට මේ දිලිසීම මනින්න පුළුවන්. ඉතින් අපිට බලාගෙන ඉන්නකොටම, ඒ කියන්නේ real-time එකේදීම, අදාළ DNA එක සාම්පලයේ තියෙනවද නැද්ද කියලා බලාගන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මුල් සාම්පලයේ කොච්චර වෛරස් ප්රමාණයක් තිබුණද (viral load) කියලත් දළ අදහසක් ගන්න මේකෙන් පුළුවන්. කොවිඩ් හොයන්න පාවිච්චි කරන්නේ ගොඩක් වෙලාවට මේ ක්රම දෙකම එකතු කරපු Real-time RT-PCR පරීක්ෂණයක්.
PCR රිපෝට් එකේ තේරුම මොකක්ද?
PCR රිපෝට් එකක් ලැබුණම ඒක තේරුම් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
- Detected / Positive: ඔයාගේ රිපෝට් එකේ "Detected" හෝ "Positive" කියලා තිබ්බොත්, ඒකේ තේරුම තමයි ඔයාගේ සාම්පලයේ එයාලා හොයපු වෛරසයේ හෝ ජානමය ද්රව්යයේ කොටස් තිබිලා තියෙනවා කියන එක. සරලවම, ඔයාට ඒ ආසාදනය තියෙනවා වෙන්න පුළුවන්.
- Not Detected / Negative: මේකේ තේරුම තමයි, පරීක්ෂා කරපු සාම්පලයේ අදාළ DNA/RNA කොටස් හොයාගන්න බැරි වුණා කියන එක. ඒ කියන්නේ බොහෝවිට ඔයාට ඒ ආසාදනය නෑ.
හැබැයි මෙතන හරිම වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට ආසාදනයක් වෙලා මුල්ම දවස්වලදී (විශේෂයෙන් රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නත් කලින්) ටෙස්ට් එක කළොත්, ඇඟේ වෛරස් ප්රමාණය අඩු නිසා PCR එකෙන් අහුවෙන්නේ නැතිව යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා 'Not Detected' කියන ප්රතිඵලය ආවත්, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා එතුමාගේ උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි වඩාත්ම හොඳ. සමහරවිට දවස් කීපයකින් ආයෙත් පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිඵල එන්න කොච්චර කල් යනවද කියන එක කරන පරීක්ෂණය අනුව වෙනස් වෙනවා. නාසයෙන් ගන්න සාම්පල වලට (කොවිඩ්, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වගේ) සාමාන්යයෙන් පැය 24ක් වගේ ඇතුළත ප්රතිඵල ලැබෙනවා. ඒත් ජානමය රෝග හොයන ලේ පරීක්ෂණ, බයොප්සි වගේ දේවල් වලට සතියක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්.
ඔයාට PCR පරීක්ෂණයක් ගැන හරි, ඒකේ ප්රතිඵල ගැන හරි මොකක්ම හරි ප්රශ්නයක්, ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PCR කියන්නේ කොවිඩ් හොයන පරීක්ෂණයක් විතරක්ම නෙවෙයි. ඒක විවිධ ආසාදන, ජානමය රෝග, සහ පිළිකා වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරන ඉතාම බලවත් සහ නිවැරදි වෛද්ය පරීක්ෂණයක්.
- මේ තාක්ෂණයෙන් කරන්නේ, සාම්පලයක තියෙන ඉතාම කුඩා DNA හෝ RNA ප්රමාණයක් කෝටි ගණනකට කොපි කරලා, ලේසියෙන් හඳුනාගත හැකි මට්ටමකට ගේන එකයි.
- PCR ප්රතිඵලය "Not Detected" (Negative) වුණත්, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක 100%ක්ම ඔයාට ලෙඩේ නෑ කියන එක නෙවෙයි. විශේෂයෙන්ම ආසාදනයක මුල් අවධියේදී එහෙම වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල සහ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් හෝ සැකයක් නිරාකරණය කරගන්න හොඳම කෙනා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒ නිසා එතුමා සමඟ කතා කරන්න කිසිවිටෙකත් පැකිලෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න