ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමා (Mucosal Melanoma) ගැන ඔබ දැනගත යුතුම දේවල්!

අපි හැමෝම සමේ පිළිකා ගැන අහලා තියෙනවා නේද? ඒත් සමහර වෙලාවට මේ පිළිකා අපේ ඇඟ ඇතුළේ, පිටතට නොපෙනෙන තැන්වලත් හැදෙන්න පුළුවන් කියලා ඔයා දන්නවද? අන්න ඒ වගේ දුර්ලභ, ඒත් භයානක පිළිකා වර්ගයක් තමයි මේ ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමා `(Mucosal Melanoma)` කියන්නේ. මේක ටිකක් බරපතලයි වගේ ඇහුනට, කලබල වෙන්න එපා. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මේ කියන ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමා (Mucosal Melanoma) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමා `(Mucosal Melanoma)` කියන්නේ මෙලනෝමා `(Melanoma)` කියන පිළිකා වර්ගයේ දුර්ලභ ආකාරයක්. මේක පටන් ගන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන ශ්ලේෂ්මල පටල `(mucosa / mucous membrane)` කියන කොටස් වලින්. දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති මොකක්ද මේ ශ්ලේෂ්මල පටලය කියන්නේ කියලා. ඒ කියන්නේ, අපේ ශරීරයේ ඇතුළත තියෙන අවයව, නාසය ඇතුළත, කට ඇතුළත, ගුද මාර්ගය, යෝනි මාර්ගය වගේ තැන් ආවරණය කරන සිනිඳු, තෙතමනය සහිත පටලයකට. හිතන්නකෝ, අපේ කට ඇතුළේ තියෙන සිනිඳු තෙතමනය තියෙන හම වගේ. අන්න ඒ වගේ තැන්වල තමයි මේ ශ්ලේෂ්මල පටල තියෙන්නේ.

ඉතින්, ඔයාට මේ ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමා කියන තත්ත්වය ශ්ලේෂ්මල පටල තියෙන ඕනම තැනක හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් බහුලවම මේක දකින්න ලැබෙන්නේ:

• හිස සහ බෙල්ල ආශ්‍රිත ප්‍රදේශවල: විශේෂයෙන්ම නාසය, තොල් සහ කට ඇතුළත.
• ගුද මාර්ගය සහ ගුදය ආශ්‍රිත ප්‍රදේශවල `(anorectal region)`: ඒ කියන්නේ ඔයාගේ අසූචි පිටවෙන මාර්ගය සහ ඒ අවට.
• යෝනි මාර්ගය සහ බාහිර යෝනි ප්‍රදේශය ආශ්‍රිතව `(vulvovaginal region)`: කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගය සහ ඒ අවට බාහිර කොටස්.

සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය වයස අවුරුදු 70ට වැඩි අයට තමයි වැඩියෙන් බලපාන්නේ. දුකට කරුණ තමයි, මේ රෝගය හඳුනාගන්නකොටත් බොහෝ වෙලාවට පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලටත් පැතිරිලා `(metastasized)` තියෙන්න පුළුවන් වීම. වෛද්‍යවරුන්ට ශල්‍යකර්ම මගින් මේ ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමාවට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට, විවිධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු එකතු වෙලා, ඒ කියන්නේ බහුවිධ කණ්ඩායමක් `(multidisciplinary team)` විදිහට එකතු වෙලා තමයි විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම යොදාගෙන මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ.

මේක බහුලව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්ද?

නැහැ, ඇත්තටම නැහැ. මේක හරිම දුර්ලභයි. හිතන්නකෝ, ඇමරිකානු පිළිකා සංගමය `(American Cancer Society)` කියන විදිහට, 2022 අවුරුද්දේ මෙලනෝමා `(Melanoma)` රෝගීන් 99,000ක් විතර අලුතින් හඳුනාගනියි කියලා ගණන් බලලා තියෙනවා. ඒත්, මේ ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමා `(Mucosal Melanoma)` කියන වර්ගය තිබිලා තියෙන්නේ ඒ ඔක්කොම මෙලනෝමා රෝගීන්ගෙන් 1% ක් විතර සුළු ප්‍රමාණයකට විතරයි. ඒ කියන්නේ දළ වශයෙන් 990 දෙනෙක්ට වගේ. ඉතින් ඔයාට පේනවා නේද මේක කොච්චර අඩුද කියලා.

මොනවද මේ ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමා (Mucosal Melanoma) රෝග ලක්ෂණ?

මේක තමයි ටිකක් අවුල් සහගත තැන. මොකද, ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමා රෝග ලක්ෂණ පහසුවෙන්ම මගහැරෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, මේ පිළිකාව හැදෙන්නේ අපේ ඇඟ ඇතුළේ, අපිට නිතරම පරීක්ෂා කරලා බලන්න බැරි, සැඟවුණු තැන්වල වීම. හිතන්නකෝ නාසය ඇතුළත හරි ගුද මාර්ගය අවට සම හරි. අපි නිතරම ඒ තැන්වල වෙනස්කම් බලන්නේ නෑනේ.

අනික තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට වෙනත්, එච්චර භයානක නැති ලෙඩ රෝග වල ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ගොඩක් අය මේ වගේ වෙනස්කම් ලොකු ප්‍රශ්නයක පෙරනිමිති විදිහට සලකන්නේ නැහැ. පිළිකාව පටන්ගන්න තැන අනුව රෝග ලක්ෂණත් වෙනස් වෙනවා.

හිස සහ බෙල්ල ආශ්‍රිතව

මුළු ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමා රෝගීන්ගෙන් 31% ත් 51% ත් අතර ප්‍රමාණයක්ම මේ හිස සහ බෙල්ල ආශ්‍රිතව තමයි ඇතිවෙන්නේ. මේකෙත් ප්‍රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා, ඒවට අදාළ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක:

කටේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ මෙලනෝමාව (Oral mucosal melanoma)

මේ පිළිකාව ඔයාගේ කට ඇතුළට, තොල් වලට බලපානවා. රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:

• දිවේ සනීප නොවන, එන්න එන්නම ලොකු වෙන ගැටිත්තක්.
• කටේ සනීප නොවන තුවාලයක්.
• කටේ වේදනාව.
• කටින් ලේ යාම.
• දත් සෙට් එක හරියට හිටින්නේ නැතිවීම. (ඔයා දත් සෙට් එකක් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්)

නාසය හා සයිනස් ආශ්‍රිත ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමාව (Sinonasal mucosal melanoma)

මේක නාසය ඇතුළේ කුහර `(nasal passages)` සහ `සයිනස් (sinuses)` වල හැදෙන පිළිකාවක්. රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:

• එක දිගට එක නාස් පුඩුවකින් ලේ එන එක (නාසයෙන් ලේ ගැලීම - `epistaxis`).
• නාසය ඇතුළේ මොකක්හරි හිරවෙලා වගේ දැනෙන එක (නාසය හිරවීම - `nasal obstruction`).
• නිතරම හොටු දියර ගලන එක.
• මුහුණේ වේදනාව.

ස්වරාලය/උගුරු වළ ආශ්‍රිත ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමාව (Laryngeal/pharyngeal mucosal melanoma)

මේක තමයි ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමා වර්ග අතරින් අඩුම වශයෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ. මේක ඔයාගේ උගුරට බලපානවා. රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:

• කටහඬ ගොරෝසු වීම.
• ආහාර ගිලින්න අමාරු වෙන එක (ගිලීමේ අපහසුව - `dysphagia`).
• උගුරේ වේදනාව හෝ ආසාදනය (උගුරේ ප්‍රදාහය - `pharyngitis`).
• බෙල්ලේ පිටතින් ගැටිත්තක් හෝ ගෙඩියක් මතුවීම.

ගුද මාර්ගය සහ ගුද ප්‍රදේශය ආශ්‍රිතව

ගුද මාර්ගය සහ ගුදය ආශ්‍රිත ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමාව `(Anorectal mucosal melanoma)` ඔයාගේ ගුද මාර්ගයේ සහ/හෝ ගුදයේ ඇතිවෙනවා. මුළු රෝගීන්ගෙන් 17% ත් 24% ත් අතර ප්‍රමාණයක් මේ වර්ගයට අයිති වෙනවා. රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:

• ගුද මාර්ගයේ හෝ ගුදයේ වේදනාව.
• ගුද මාර්ගයේ හෝ ගුදයේ ගැටිත්තක් හෝ ගෙඩියක්.
• ගුද මාර්ගයෙන් හෝ ගුදයෙන් ලේ යාම.
• මළබද්ධය.
• ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිතව කැසීම (`pruritus ani`).

යෝනි මාර්ගය සහ බාහිර යෝනි ප්‍රදේශය ආශ්‍රිතව

යෝනි මාර්ගය සහ බාහිර යෝනි ප්‍රදේශයේ ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමාව `(Vulvovaginal mucosal melanoma)` කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගයේ බිත්තිවල සහ බාහිර යෝනි ප්‍රදේශයේ ඇතිවෙනවා. මුළු රෝගීන්ගෙන් 18% ක් විතර මේ වර්ගයට අයිති වෙනවා. රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:

• මාසික ඔසප් වීම් අතරතුර හෝ ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ (ඒ කියන්නේ මාසික ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතුනාට පස්සේ) යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යාම.
• යෝනි මාර්ගයේ වේදනාව.
• යෝනි මාර්ගයෙන් අසාමාන්‍ය ස්‍රාවයක් පිටවීම, ලේ මිශ්‍ර ස්‍රාවයක් වුණත් වෙන්න පුළුවන්.
• යෝනි මාර්ගයේ හෝ බාහිර යෝනි ප්‍රදේශයේ ගැටිත්තක් හෝ වැඩීමක්.
• ප්‍රතිකාර කළත් සනීප නොවන, යෝනි මාර්ගයේ හෝ බාහිර යෝනි ප්‍රදේශයේ කැසීම.

හරිම වැදගත්: මේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් සාමාන්‍ය රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ වගේ ලක්ෂණයක්, විශේෂයෙන්ම එක දිගට පවතිනවා නම්, කරුණාකරලා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. කලින්ම හඳුනාගන්න එක හැමවෙලේම ප්‍රතිකාර සාර්ථක වෙන්න ලොකු උදව්වක්.

ඇයි මේ ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමා (Mucosal Melanoma) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

කෙටියෙන්ම උත්තරේ කිව්වොත්, වෛද්‍ය පර්යේෂකයන්ට තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා මේ ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමාවට නිශ්චිත හේතුව මොකක්ද කියලා. හැම මෙලනෝමා වර්ගයක්ම වගේ, මේකත් මෙලනොසයිට `(Melanocytes)` කියන සෛල වලින් පටන්ගන්න ගෙඩි (පිළිකා) වර්ගයක්. මෙලනොසයිට කියන්නේ අපේ ඇස්වල පාට, කොණ්ඩේ පාට, සමේ පාට තීරණය කරන මෙලනින් `(Melanin)` වර්ණකය නිපදවන සෛල වලට. මේ මෙලනින් වර්ණකය තමයි අපේ සමයි ඇස් දෙකයි හිරු එළියෙන් වෙන හානි වලින් ආරක්ෂා කරන්නේ.

හැබැයි පුදුමයට කරුණ තමයි, හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා කරන මේ මෙලනොසයිට සෛල, හිරු එළිය කලාතුරකින්වත් වදින්නේ නැති ශ්ලේෂ්මල පටලවල පිහිටලා තියෙන්නේ ඇයි කියන එක ගැන පර්යේෂකයෝ තවමත් අධ්‍යයනය කරමින් ඉන්නවා.

කොහොම වුණත්, පර්යේෂකයන් හොයාගෙන තියෙනවා ජානමය විකෘතිතා `(genetic mutations)` දෙකක් මේ ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමා සමහරක් ඇතිවෙන්න දායක වෙන්න පුළුවන් කියලා. මේවා `somatic mutations` කියන වර්ගයේ ඒවා, ඒ කියන්නේ මේවා අපිට උපතින් එන ඒවා නෙවෙයි, ජීවිත කාලය තුළදී අපේ සෛලවල ඇතිවෙන වෙනස්කම්. විකෘති වෙච්ච `KIT` ජානය සහ `BRAF` ජානය ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමා රෝගීන්ගෙන් සුළු ප්‍රතිශතයක දකින්න ලැබෙනවා:

• `KIT` ජානය: මේ `KIT` ජාන මගින් සමහර සෛල, මෙලනොසයිට සෛලත් ඇතුළුව, කොච්චර වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න ඕනෙද කියන එක පාලනය කරනවා. `BRAF` ජාන වගේම, `KIT` ජානත් සෛල වර්ධනයට උදව් වෙන ප්‍රෝටීනයක් හදනවා. `KIT` ජාන විකෘති වුණාම, මේ `KIT` ප්‍රෝටීනය අනිත් ප්‍රෝටීන වලට වැරදි සංඥා දීලා, සෛල සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වේගයෙන් බෙදෙන්න, ගුණනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. අධ්‍යයන වලින් පේන විදිහට, `KIT` ජාන වල විකෘතිතා මුළු ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමා රෝගීන්ගෙන් 7% ත් 17% ත් අතර ප්‍රමාණයක දකින්න ලැබෙනවා. ඒ වගේම, කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගය සහ බාහිර යෝනි ප්‍රදේශය ආශ්‍රිතව හැදෙන ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමා රෝගීන්ගෙන් 30% ක විතර මේ `KIT` ජාන විකෘතිතා දකින්න පුළුවන්.

• `BRAF` ජානය: `BRAF` ජාන මගින් මෙලනොසයිට සෛල ගහණය පාලනය කරන ප්‍රෝටීන කළමනාකරණය කරනවා. මේ ප්‍රෝටීන, සෛල කොච්චර වේගයෙන් බෙදෙන්න ඕනෙද, ගුණනය වෙන්න ඕනෙද කියන උපදෙස් `BRAF` ජාන වලින් ලබාගන්නවා. `BRAF` ජාන විකෘති වුණාම, ඒ උපදෙස් වෙනස් වෙලා, සෛල පාලනයකින් තොරව ගුණනය වෙන්න පටන් අරගෙන, අන්තිමේදී පිළිකා ගෙඩි බවට පත්වෙනවා. ඒත් `BRAF` විකෘතිතා දකින්න ලැබෙන්නේ මුළු ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමා රෝගීන්ගෙන් 3% ත් 15% ත් අතර සුළු ප්‍රමාණයක විතරයි.

හිරු එළියට නිරාවරණය වීම සමේ මෙලනෝමා වලට හේතුවක්. ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමා වලටත් එහෙමද?

නැහැ, එහෙම වෙන්නේ නැහැ. ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමාව හැදෙන්නේ හිරු එළියට නිරාවරණය නොවන තැන්වල, උදාහරණයක් විදිහට නාසය ඇතුළත, කට ඇතුළත හෝ ගුද මාර්ගය වගේ තැන්වල. ඉතින් හිරු එළිය මේකට සෘජු හේතුවක් නෙවෙයි.

වෛද්‍යවරු කොහොමද මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ?

වෛද්‍යවරු මේ රෝගය හඳුනාගන්න විවිධ පරීක්ෂණ ක්‍රම භාවිතා කරනවා. ඒ අතරට:

• `CT` ස්කෑන් `(Computed Tomography scans)` සහ `MRI` ස්කෑන් `(Magnetic Resonance Imaging scans)` වගේ විවිධ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ `(imaging tests)` ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. මේවායින් ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ගෙඩි, ඒවායේ ප්‍රමාණය, පැතිරිලා තියෙනවද වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
• බයොප්සි පරීක්ෂණ `(Biopsies)` කරනවා. ඒ කියන්නේ, සැක සහිත තැනින් පොඩි සෛල හෝ පටක කොටසක් අරගෙන ව්‍යාධිවේදීන් `(pathologists)` ලවා අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරවන එක. මේකෙන් තමයි පිළිකාවක්ද, මොන වර්ගයේ එකක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නේ.
• ජානමය විකෘතිතා `(genetic mutations)` තියෙනවද කියලා බලන්න ජාන පරීක්ෂණ `(genetic tests)` කරන්නත් පුළුවන්.

ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමා (Mucosal Melanoma) වල පිළිකා අවධි (Cancer Staging) කොහොමද?

වෛද්‍යවරු පිළිකා අවධි වර්ගීකරණ පද්ධති `(cancer staging systems)` පාවිච්චි කරනවා ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න සහ රෝගය සුවවීමේ ප්‍රවණතාවය `(prognosis)` එහෙම නැත්නම් බලාපොරොත්තු විය හැකි ප්‍රතිඵල තීරණය කරන්න. පොදුවේ ගත්තොත්, මුල් අවධියේ `(early-stage)` ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමාව කියන්නේ පිළිකාව පටන්ගත්තු තැනින් එහාට පැතිරිලා නැති තත්ත්වයක්.

හැබැයි, මේක ටිකක් සංකීර්ණ දෙයක්. මොකද, හැම ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමා වර්ගයකටම (උදා: කටේ, නාසයේ, ගුද මාර්ගයේ) විශේෂිත වූ අවධි වර්ගීකරණ පද්ධති තියෙනවා, ඒවගේ විස්තරත් එකිනෙකට ගොඩක් වෙනස්. පිළිකා අවධි වර්ගීකරණය කියන එක තේරුම් ගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ ගැන වෛද්‍යවරයා කියන දේවල් පැහැදිලි නැත්නම්, හිතේ සැකයක්, බයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් වැඩිදුර විස්තර අහගන්න.

කොහොමද මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමාව කියන්නේ සංකීර්ණ රෝගයක් නිසා, බොහෝ වෙලාවට විවිධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගෙන් සැදුම්ලත් බහුවිධ කණ්ඩායමක් `(multidisciplinary team)` එකතු වෙලා තමයි ප්‍රතිකාර කළමනාකරණය කරන්නේ. මේ කණ්ඩායමට ශල්‍යකර්ම පිළිකා විශේෂඥවරු `(surgical oncology specialists)`, විකිරණ පිළිකා විශේෂඥවරු `(radiation oncology specialists)` සහ වෛද්‍ය පිළිකා විශේෂඥවරු `(medical oncology specialists)` ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර ක්‍රම අතරට:

• පිළිකා ගෙඩි සහ ඒ අවට පටක ශල්‍යකර්ම මගින් ඉවත් කිරීම. ශල්‍යකර්මය බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ ගෙඩිය පිහිටලා තියෙන තැන අනුව. සමහර ගෙඩි තියෙන තැන් ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න හරිම අභියෝගාත්මකයි.
• ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ සහායක ප්‍රතිකාරයක් `(adjuvant therapy)` විදිහට විකිරණ ප්‍රතිකාර `(radiation therapy)` ලබාදීම. මේකෙන් ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා.

වෛද්‍ය පර්යේෂකයෝ මේ දවස්වල ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර `(immunotherapy for cancer)` සහ ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර `(targeted therapy for cancer)` ගැන සායනික පරීක්ෂණ `(clinical trials)` පවත්වමින් ඉන්නවා. සායනික පරීක්ෂණ කියන්නේ අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ආරක්ෂිතද, සාර්ථකද කියලා තක්සේරු කරන අධ්‍යයනයන්. ඔයාට ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමාව තියෙනවා නම්, ඔයා මේ වගේ සායනික පරීක්ෂණයකට සුදුසුද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක වටිනවා.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙනකොට මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමාව කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි රෝගයක්. වෛද්‍යවරු ශල්‍යකර්ම සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම යොදාගෙන පිළිකා ගෙඩි ඉවත් කරලා, පිළිකා සෛල නැති කරන්න උත්සාහ කරනවා. ඒත්, ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමා ගෙඩි නැවත මතු වෙන්න `(recur)` තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඔයාට ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමාව තියෙනවා නම්, ඔයාට අමතර ශල්‍යකර්ම හෝ වෙනත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

රෝගය සුව වීමේ ප්‍රවණතාවය (Prognosis) කොහොමද?

රෝගය සුවවීමේ හැකියාව හෝ ජීවත් වීමේ කාලය ගැන කතා කරනකොට, ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. ඒත්, සමස්තයක් විදිහට ගත්තම, ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමාව හඳුනාගත්තට පස්සේ අවුරුදු පහක් ජීවත් වුණු අයගේ ප්‍රතිශතය 25% ක් විතර වෙනවා කියලා අධ්‍යයන වලින් පෙන්වනවා. මේක ටිකක් අඩු අගයක් වගේ පෙනුනත්, මේක සාමාන්‍ය අගයක් විතරයි.

ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමා වර්ගය අනුවත් මේ ජීවත් වීමේ අනුපාත වෙනස් වෙනවා:

• හිස සහ බෙල්ල ආශ්‍රිතව: සාමාන්‍යයෙන්, අධ්‍යයන වලින් පෙන්නන්නේ රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සේ 30% කට වඩා අඩු පිරිසක් ජීවත් වූ බවයි. (ජීවත් වීමේ අනුපාත 14% සිට 48% දක්වා පරාසයක පවතිනවා.)
• යෝනි මාර්ගය සහ බාහිර යෝනි ප්‍රදේශය ආශ්‍රිතව: මේ තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් 36% ක් විතර රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සේ ජීවත් වෙලා තියෙනවා.
• ගුද මාර්ගය සහ ගුදය ආශ්‍රිතව: මේ තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් 20% ක් විතර රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සේ ජීවත් වෙලා තියෙනවා.

මේ සංඛ්‍යාලේඛන දැක්කම බය වෙන්න එපා. මේවා යම් රෝග තත්ත්වයක් තියෙන පිරිසකගේ අත්දැකීම් මත පදනම් වූ ඇස්තමේන්තු විතරයි. ඒ අයට ඇත්ත වුණු දේ ඔයාට ඇත්ත නොවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ ජීවත් වීමේ අනුපාත ගැන ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන පැහැදිලි කරලා දෙන්න කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් ඉල්ලන්න.

මම කොහොමද මගේ සෞඛ්‍ය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනෙ?

ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමාව කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි, ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත් නැවත මතු වෙන්න `(recurs)` ඉඩ තියෙන රෝගයක්. ඔයාට නැවත නැවතත් මේ රෝගය මතු වෙනවා නම්, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කරගන්න උදව්වක් විදිහට සහන සත්කාර `(palliative care)` ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්. සහන සත්කාර කියන්නේ රෝගය සුව කිරීමට වඩා රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කිරීම සහ වේදනාව අඩු කිරීම අරමුණු කරගත්තු සත්කාරයක්.

මම කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ?

ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමා වර්ග කිහිපයක් තිබුණත්, ඒ හැම වර්ගයක්ම සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ නැවත මතු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය නිරීක්ෂණය කරන්න සහ රෝගය නැවත මතු වෙනවද කියලා බලන්න නිතිපතා පරීක්ෂණ `(regular checkups)` සැලසුම් කරයි. ඒ හමුවීම් අතපසු නොකර සහභාගී වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක් මෙන්න:

• මට තියෙන්නේ මොන වගේ ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමා වර්ගයක්ද?
• මගේ රෝගයේ අවධිය මොකක්ද?
• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• ප්‍රතිකාර වලින් මට කොහොම බලපෑමක් වෙයිද? (අතුරු ආබාධ වගේ දේවල්)
• මගේ රෝගය සුව වීමේ ප්‍රවණතාවය `(prognosis)` කොහොමද?

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන කරුණු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමා `(Mucosal Melanoma)` ගැන යම් අදහසක් එන්න ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න:

• මේක අපේ ශරීරයේ ඇතුළත තියෙන ශ්ලේෂ්මල පටලවල හැදෙන දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්.
• රෝග ලක්ෂණ පහසුවෙන් මගහැරෙන්න පුළුවන් සහ වෙනත් සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, කටේ, නාසයේ, ගුද මාර්ගයේ හෝ යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිතව අසාමාන්‍ය, දිගටම පවතින ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• බොහෝ වෙලාවට මේක හඳුනාගන්නකොටත් පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාර සඳහා විශේෂඥ වෛද්‍ය කණ්ඩායමකගේ සහය අවශ්‍ය වෙනවා.
• රෝගය නැවත මතු වෙන්න පුළුවන් නිසා, දිගුකාලීන වෛද්‍ය අධීක්ෂණය වැදගත්.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා අපි හිතනවා. මේ වගේ රෝගයක් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක, අවශ්‍ය වුණොත් ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඔයාට උදව්වක් වේවි. හැම වෙලාවෙම ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න!

---

` ශ්ලේෂ්මල මෙලනෝමා, Mucosal Melanoma, පිළිකා, මෙලනෝමා, ශ්ලේෂ්මල පටල පිළිකා, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ, පිළිකා ප්‍රතිකාර, දුර්ලභ පිළිකා