හිතන්නකෝ ඔයාගේ හිතවත් කෙනෙක්ට හදිසි අනතුරක් වෙලා, නැත්නම් ආඝාත තත්ත්වයක් (stroke) ඇතිවෙලා ඔළුවට බරපතළ හානියක් වුණා කියලා. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු කියනවා, "මොළේ pressure එක (පීඩනය) ගොඩක් වැඩියි, ඒ නිසා හිස් කබලෙන් කෑල්ලක් අයින් කරලා මොළේට ඉඩ දෙන්න වෙනවා" කියලා. මේ වගේ දෙයක් ඇහුවම ඕනම කෙනෙක්ට ලොකු බයක්, කම්පනයක් ඇතිවෙනවා නේද? අන්න ඒ සැත්කමට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී ක්රැනියෙක්ටොමි (Craniectomy) කියලා කියන්නේ. මේක ලොකු සැත්කමක් වුණත්, ජීවිතයක් බේරගන්න කරන ඉතාම වැදගත් දෙයක්. ඉතින් බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ක්රැනියෙක්ටොමි (Craniectomy) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ක්රැනියෙක්ටොමි කියන්නේ ඔයාගේ මොළයට ප්රවේශ වෙන්න, ශල්ය වෛද්යවරයෙක් විසින් ඔයාගේ හිස් කබලෙන් කොටසක් තාවකාලිකව ඉවත් කරන සැත්කමක්. මෙතනදි වැදගත්ම දේ තමයි, ඒ සැත්කමේදීම ඒ අයින් කරපු හිස් කබල් කෑල්ල ආපහු බද්ධ කරන්නේ නැහැ.
හිතන්නකෝ, අපේ මොළය තියෙන්නේ හරියට හිරවෙච්ච පෙට්ටියක් වගේ තියෙන හිස් කබල ඇතුළේ කියලා. මොළේ ඉදිමුමක්, ලේ ගැලීමක් වගේ දෙයක් වුණාම, ඒ පෙට්ටිය ඇතුළේ පීඩනය (pressure) ගොඩක් වැඩි වෙනවා. මේ වැඩිවෙන පීඩනය නිසා මොළයට බරපතළ හානි වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් ජීවිතයටම අවදානමක් වෙන්න පුළුවන්. ක්රැනියෙක්ටොමි සැත්කමෙන් කරන්නේ, හිස් කබලේ කොටසක් අයින් කරලා, ඉදිමුණු මොළයට නිදහසේ ඉන්න ඉඩක් හදලා දෙන එකයි. මේකෙන් මොළයට වෙන හානිය අවම කරගන්න පුළුවන්.
පස්සේ, මොළේ ඉදිමුම එහෙම අඩු වුණාම, වෙනම දවසක කරන සැත්කමකින් (ඒකට අපි ක්රැනියෝප්ලාස්ටි (Cranioplasty) කියනවා) අර අයින් කරපු හිස් කබල් කෑල්ල ආයෙත් බද්ධ කරනවා.
මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න ප්රධාන හේතු මොනවද?
සාමාන්යයෙන් මේ වගේ සැත්කමකට යොමු වෙන්නේ හදිසි අවස්ථාවකදී. මොළය ඇතුළේ පීඩනය (intracranial pressure) භයානක විදිහට වැඩි කරන ඕනෑම තත්ත්වයක් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| බරපතළ හිස්කබල් අනතුරක් (Traumatic Injury) | රිය අනතුරක්, වැටීමක් වගේ දෙයකින් ඔළුවට වෙන දරුණු හානියක් නිසා මොළය ඉදිමීම. |
| ආඝාතය (Stroke) | මොළයට ලේ සපයන නාලයක් පිපිරීමෙන් හෝ අවහිර වීමෙන් මොළයට හානි වී ඉදිමීම. |
| මොළයේ ලේ කැටියක් (Blood Clot) | මොළය තුළ ලේ කැටියක් සිරවීම නිසා පීඩනය වැඩි වීම. |
| හෙමටෝමා (Hematoma) | මොළය තුළ හෝ මොළය ආවරණය කරන පටල තුළ ලේ එකතු වීම. |
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක හදිසි සැත්කමක් නිසා, රෝගියාට ඒකට සූදානම් වෙන්න වෙලාවක් ලැබෙන්නේ නැති තරම්. දොස්තර මහත්තුරු ඉක්මනින්ම අවශ්ය පරීක්ෂණ කරලා සැත්කමට යොමු කරනවා.
- නිර්වින්දනය (Anesthesia): සැත්කම පටන් ගන්න කලින්, නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් ඔයාට වේදනාව නොදැනෙන්න අවශ්ය බෙහෙත් දෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරනවා.
- සූදානම් කිරීම: සැත්කම කරන හිසේ කොටසේ කොණ්ඩය ඉවත් කරලා, ඒ ප්රදේශය හොඳින් පිරිසිදු කරනවා.
- කැපුම දැමීම: ශල්ය වෛද්යවරයා සම මතුපිටින් කැපුමක් දාලා, මාංශ පේශී එහෙම පසෙකට කරලා හිස් කබල නිරාවරණය කරගන්නවා.
- හිස් කබල ඉවත් කිරීම: ඊට පස්සේ, විශේෂිත සුවිසල් යන්ත්රයක් (drill) පාවිච්චි කරලා හිස් කබලේ සිදුරු කිහිපයක් හදලා, ඒ සිදුරු අතරින් කපලා හිස් කබලෙන් කොටසක් පරිස්සමින් ඉවත් කරනවා.
- ප්රතිකාර කිරීම: හිස් කබල ඉවත් කළාට පස්සේ, මොළේ පීඩනයට හේතු වුණු දේට (උදා: ලේ කැටියක් ඉවත් කිරීම) ප්රතිකාර කරනවා.
- තාවකාලිකව වැසීම: විවෘත වුණු හිස් කබලේ කොටස විශේෂ දැලක් (mesh) වැනි දෙයකින් ආවරණය කරනවා.
- සම වැසීම: ඊට පස්සේ, පසෙකට කරපු සම සහ මාංශ පේශී නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරලා, සම මැහුම් හෝ ස්ටේප්ලර් (staples) යොදා වහනවා.
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කමට පැය තුනේ ඉඳන් පහක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒත් හේතුව අනුව කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ රෝගියාව දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුළත් කරනවා. එතනදී වෛද්ය කණ්ඩායම නිතරම රෝගියාගේ තත්ත්වය, මොළයේ ලේ ගැලීම් හෝ ඉදිමුම් ගැන දැඩි අවධානයෙන් ඉන්නවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, හිස් කබලේ කොටසක් ඉවත් කරලා තියෙන නිසා, මොළයට කිසිම හානියක් නොවෙන්න විශේෂ ආරක්ෂිත හෙල්මට් එකක් (protective helmet) පැළඳගෙන ඉන්න වෙනවා. මේක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්.
අයින් කරපු හිස් කබල් කෑල්ල, අනාගතයේදී කරන ක්රැනියෝප්ලාස්ටි (Cranioplasty) සැත්කම සඳහා ආරක්ෂිතව ගබඩා කරලා තියනවා. සමහර වෙලාවට ඒ වෙනුවට ලෝහ තහඩුවක් හෝ කෘත්රිම දෙයක් පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. රෝහලේ ඉන්න කාලේදී, ඔළුව කෙලින් තියාගෙන විවේක ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
අවදානම් සහ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
මේක ජීවිතයක් බේරගන්න කරන ලොකු සැත්කමක් නිසා, යම් අවදානම් සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දොස්තර මහත්තුරු මේ අවදානම් අවම කරගන්න උපරිමයෙන්ම උත්සාහ කරනවා.
| අවදානම / සංකූලතාව | විස්තරය |
|---|---|
| ලේ ගැලීම (Bleeding) | සැත්කම අතරතුර හෝ පසුව මොළය තුළ ලේ ගැලීම. |
| ආසාදන (Infection) | සැත්කම් කළ තුවාලය හෝ මොළය ආසාදනය වීම. |
| අපස්මාරය (Seizure) | මොළයට සිදුවන බලපෑම නිසා වලිප්පුව වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවීම. |
| මොළයට හානි වීම (Brain Damage) | පවතින තත්ත්වය හෝ සැත්කම නිසා මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් ඇතිවීම. |
| අංශභාගය (Paralysis) | ශරීරයේ කොටස් පණ නැති වීම. |
| හැසිරීමේ හෝ සිහිකල්පනාවේ වෙනස්කම් | මතකය, කේන්තිය, පෞරුෂය වැනි දේවල වෙනස්කම් ඇතිවීම. |
සැත්කමෙන් පස්සේ සමබරතාවය අඩුවීම සහ වැටීම් වලට ඇති අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙනකම් තනියම ඇවිදීම වගේ දේවල් නොකර ඉන්න එක වැදගත්.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. සුවවීමේ කාලය රඳා පවතින්නේ සැත්කමට හේතුව සහ රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය මතයි. හිස් කබලේ තුවාලය සුව වෙන්න මාසයක් දෙකක් යන්න පුළුවන්. නමුත්, සම්පූර්ණ සුවය ලැබීම කියන්නේ මාස ගණනක්, සමහර විට අවුරුදු ගණනක් යන දිගු ගමනක්.
මේ ගමනේදී පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර (rehabilitation therapy) කියන්නේ අත්යවශ්යම දෙයක්. කථන චිකිත්සාව (speech therapy), භෞත චිකිත්සාව (physiotherapy) වගේ දේවල් හරහා නැවතත් සාමාන්ය ජීවිතයට හුරු වෙන්න උදව් කරනවා. ඒ වගේම, ක්රැනියෝප්ලාස්ටි සැත්කමෙන් පස්සෙත් නැවත සුවවීමේ කාලයක් අවශ්ය වෙනවා.
වෛද්යවරයාට කතා කරන්න ඕන වෙලාවල් මොනවද?
රෝහලෙන් ගෙදර ආවට පස්සේ, මේ වගේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න: | |
| - උණ ගැනීම | - දරුණු හිසරදය |
| - සැත්කම් කළ තැන දරුණු වේදනාව හෝ ඉදිමීම | - සිහිකල්පනාවේ, හැසිරීමේ හෝ මනෝභාවයේ වෙනස්කම් |
| මේවා හදිසි අවස්ථා! වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න! | |
| - අපස්මාර තත්ත්වයක් (Seizure) ඇති වුණොත් | - හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇති වුණොත් |
| - ආඝාතයක ලක්ෂණ (උදා: මුහුණේ එක පැත්තක් ඇදවීම, කතා කිරීමේ අපහසුව, අතක් පණ නැතිවීම) පෙන්වුවහොත් | |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ක්රැනියෙක්ටොමි (Craniectomy) කියන්නේ මොළයේ පීඩනය අඩු කරලා ජීවිතයක් බේරගන්න කරන ඉතා වැදගත්, ප්රධාන සැත්කමක්.
- මේක ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ හදිසි හිස්කබල් අනතුරක් හෝ ආඝාත තත්ත්වයකින් පස්සේ.
- සැත්කමෙන් පස්සේ, හිස් කබල නැවත බද්ධ කරනකම් (Cranioplasty) මොළය ආරක්ෂා කරගන්න විශේෂ හෙල්මට් එකක් පැළඳීම අනිවාර්යයි.
- සුව වීම දිගු ගමනක්. ඒ සඳහා ඉවසීම, නිසි විවේකය සහ පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර අත්යවශ්යයි.
- ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ඔවුන් සමඟ කතා කරන්න පැකිළෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න