Bolest nad patou: Je to zánět Achillovy šlachy? (Achillova tendinitida) Pojďme to zjistit jistě!

Budíte se někdy ráno s ostrou bolestí v zadní části nohy, těsně nad patou? Zhoršuje se vám tato bolest při chůzi do schodů nebo dokonce při svižné chůzi? Pak můžete mít zánět Achillovy šlachy, což je onemocnění, které je běžné u sportovců a lidí, kteří jsou neustále aktivní. Nebojte se, toto se stává mnoha lidem. Pojďme si o tom všem promluvit jednoduše a srozumitelně.

Co je to Achillova tendinitida?

Jednoduše řečeno, Achillova tendinitida je zánět neboli otok šlachy v holeni. Podívejte se, v zadní části nohy, přímo u holeně, je velmi silný kus tkáně. Tomu říkáme Achillova šlacha . To je to, co spojuje náš lýtkový sval s patní kostí. Je to Achillova šlacha, která nám pomáhá zvedat a spouštět nohu při běhu, skoku a chůzi.

Představte si, že každý den běháte nebo hrajete sport, který vaše nohy hodně zatěžuje. Když tuto šlachu hodně zatěžujete bez odpočinku , postupně se zraní a začne otékat. Tomu říkáme Achillova tendinitida. V medicíně je zánět normální reakcí našeho těla na zranění nebo nemoc.

Existují hlavní typy Achillovy tendinitidy?

Ano, existují dva hlavní typy tohoto onemocnění v závislosti na tom, kde se vyskytuje. Je důležité to vědět, protože možnosti léčby se někdy mohou lišit.

Jaké jsou příznaky? Jak to poznáte?

Pokud trpíte tímto onemocněním, obvykle se u vás objeví tyto příznaky. Zjistěte, zda se u vás vyskytuje i jeden nebo více z nich.

• Bolest paty a kotníku: Bolest je cítit podél holenní kosti, zejména těsně nad patou.
• Koleno je na dotek ztuhlé nebo bolestivé: Můžete se cítit tak ztuhlé, že ráno po probuzení nemůžete nohu položit.
• Slabost nohou: Vaše noha se může cítit slabá.
• Otok kolem Achillovy šlachy: Oblast se může při dotyku cítit oteklá.

Období, kdy se bolest může zesílit

Někdy tato bolest není vždy stejná. Bolest se může zesílit v případech, jako jsou tyto:

• Po skončení cvičení nebo den poté.
• Při stoupání po schodech nebo na vysoké místo, například na horu.
• Ráno, když se probudíte, cítíte silnou bolest a bolest postupně s postupujícím dnem ustupuje.

Proč dochází k zánětu Achillovy šlachy? Kdo je vystaven vyššímu riziku?

Hlavní příčinou, jak jsme již zmínili, je nadměrné používání Achillovy šlachy a nedostatek odpočinku pro její zahojení. Obvykle se nejedná o jednorázové zranění, ale spíše o důsledek opakovaného namáhání šlachy po dlouhou dobu.

Kdo je vystaven vyššímu riziku?

Ačkoli se tento stav může vyvinout u kohokoli, někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku.

• Sportovci: Zejména ti, kteří hrají sporty vyžadující náhlé zastavení, běh a změny směru (např. kriket, netball, basketbal).
• Běžci a tanečníci: To je u běžců na dlouhé tratě velmi běžné.
• Lidé, kteří pracují v zaměstnáních, která jim hodně zatěžují nohy: Například ti, kteří pracují ve stavebnictví.
• „Víkendoví bojovníci“: To jsou lidé, kteří pracují v kanceláři pět dní v týdnu a o víkendech si pak jdou zahrát kriket nebo běhat. Jejich těla nejsou zvyklá na takovou náhlou námahu, takže se mohou snadno zranit.

Ovlivňuje to i tvar těla?

Ano, někdy může být důvodem i přirozená poloha našeho těla.

• Ztuhlé nebo slabé pánevní svaly.
• Mít v patě další kostní výběžek: Tento další kostní výběžek může způsobovat bolest, když se tře o patu.
• Ploché oblouky.
• Nadměrná pronace (zatáčení kotníků dovnitř) při chůzi.

Co se může stát, pokud se neléčí?

To je chyba, které se dopouští mnoho lidí. Myslí si: „Trochu to bolí, je to v pořádku, poběžíme ještě chvíli.“ Pokud ale tuto bolest ignorujete, situace se může stát mnohem vážnější.

1. Achillova tendinóza: V tomto stavu dochází k zánětu šlachy, která začíná degenerovat . Vlákna šlachy oslabují, což zvyšuje riziko ruptury.

2. Ruptura Achillovy šlachy: Toto je nejzávažnější věc, která se může stát. Znamená to, že je šlacha zcela přetržena nebo natržena .

Pane doktore, jak přesně tohle zjišťujete?

Když jdete k lékaři, nejprve se vás zeptá na vaše příznaky a vaše aktivity. Poté provede fyzické vyšetření, aby zjistil, zda je oblast oteklá nebo bolestivá na dotek.

Většinou tento test dokáže diagnostikovat onemocnění sám o sobě. Někdy však mohou být provedeny následující testy k určení závažnosti onemocnění nebo k vyloučení jiných problémů:

• rentgen
• Ultrazvukové vyšetření
• MRI vyšetření
• CT vyšetření

Jaké jsou nejlepší léčebné metody?

Dobrou zprávou je, že většinou to nevyžaduje chirurgický zákrok. Vyžaduje to ale trpělivost a léčbu. Může trvat několik měsíců, než bolest úplně zmizí.

Neoperační léčba

Nejprve lékař doporučí takovéto metody. Říkáme tomu také metoda RICE .

Další léčebné postupy

• Noste dobrou obuv: Nechoďte naboso. Noste boty s mírně vyšším podpatkem, který poskytuje dobrou oporu vašim nohám. Váš lékař vám může doporučit zvedáky paty nebo vložky do bot na míru (vložky do bot vyrobené speciálně pro vaši nohu).
• Léky proti bolesti: Můžete užívat NSAID, jako je ibuprofen. Nezapomeňte však, že tyto léky neužívejte nepřetržitě déle než měsíc bez konzultace s lékařem.
• Fyzioterapie: Toto je velmi důležité. Fyzioterapeut vás naučí cviky na posílení kyčelních svalů a protahovací cviky.
• Rázová vlnová terapie: Tato metoda využívá silné zvukové vlny ke snížení bolesti a urychlení hojení.

Kdy je nutná operace?

Pokud jste tyto jiné léčebné postupy vyzkoušeli po dobu přibližně 6 měsíců a bolest neustoupila, může váš lékař zvážit operaci. Existuje několik typů operací. Nejvhodnější operace bude záviset na závažnosti vašeho onemocnění, vašem věku a vaší úrovni aktivity.

• Recese lýtkového svalu: Operace k prodloužení lýtkového svalu.
• Debridement a oprava: Odstranění poškozených částí šlachy a sešití zdravých částí.
• Debridement s přenosem šlachy: Pokud je poškozeno více než 50 % šlachy, odebere se jiná šlacha (např. šlacha, která ohýbá palec dolů) a transplantuje se do poškozené oblasti.

Jak lze této situaci zabránit?

„Prevence je lepší než léčba,“ říkají. Pokud tedy budete mít tyto věci na paměti, můžete se tomuto bolestivému stavu vyhnout.

• Před cvičením se dobře zahřejte: Nezačínejte hned běhat. Zahřívejte se asi 5–10 minut.
• Pravidelně protahujte hamstringy: Před cvičením a po něm provádějte cviky, které dobře protáhnou hamstringy.
• Zpestření tréninku: Pokud místo každodenního běhu jeden den běháte, další den jezdíte na kole a další den plavete, přestanete zatěžovat stejný kloub.
• Postupně zvyšujte intenzitu cvičení: Nesnažte se uběhnout 10 kilometrů najednou. Vzdálenost prodlužujte postupně.
• Noste dobrou obuv: Používejte boty, které jsou vhodné pro sport, který hrajete, a poskytují vašim nohám dobrou oporu.
• Omezte běhání v kopcích a nerovném terénu.