Velmi nebezpečný stav, který může nastat během porodu! - Pojďme si promluvit o embolii plodovou vodou

Toto je pro vás, nastávající matku, velmi zvláštní období. Čekání na příchod dítěte se neobejde bez trochy obav. Většinou vše dobře dopadne, ale někdy se mohou objevit neočekávané komplikace. Dnes si povíme o vzácném, ale potenciálně život ohrožujícím stavu zvaném „embolie plodovou vodou“ (AFE). Je důležité, abyste si ho byla vědoma.

Co přesně je embolie plodovou vodou (AFE)?

Jednoduše řečeno, embolie plodovou vodou (AFE) je velmi vzácný a potenciálně život ohrožující stav. Nastává, když se plodová voda z těla matky dostane do krevního oběhu během těhotenství, během porodu nebo velmi brzy po porodu. Možná vás teď zajímá, co je plodová voda. Je to tekutina, která obklopuje vaše dítě uvnitř dělohy. Je to jako bezpečné prostředí, ve kterém se vaše dítě může vznášet. Ačkoli je tato tekutina převážně voda, obsahuje také věci, jako jsou buňky a tkáně vašeho dítěte. Někdy, když se tato plodová voda smíchá s matčinou krví, tělo některých matek na ni velmi silně alergicky reaguje . Lékaři stále přesně nevědí, proč se to děje. Embolie plodovou vodou (AFE) může způsobit selhání srdce a plic matky. To může vést ke komplikacím, jako je srdeční zástava , kdy se srdce náhle zastaví. Matky s AFE mohou také nekontrolovatelně krvácet z dělohy nebo z rány po císařském řezu. AFE je velmi náhlý a nepředvídatelný stav. Proto je jeho léčba velmi náročná. Je to také lékařská pohotovost. Ve skutečnosti je normální, že se během porodu do krevního oběhu matky dostane malé množství plodové vody. Většina lidí na to nemá žádné alergické reakce. Proč však jen někteří lidé mají tak závažnou reakci, je stále záhadou. AFE je také známý jako „anafylaktický syndrom v těhotenství“.

Jak častý je tento stav?

AFE je ve skutečnosti velmi vzácný stav. Ve Spojených státech se vyskytuje přibližně u jednoho ze 40 000 porodů. V Evropě se vyskytuje přibližně u jednoho z 53 800 porodů. To znamená, že je velmi vzácný. Je zde však další problém. Příznaky AFE jsou velmi podobné příznakům jiných komplikací, které se mohou během porodu vyskytnout, například ruptura dělohy, odtržení placenty nebo eklampsie. Proto je poněkud obtížné identifikovat přesnou příčinu této komplikace jako AFE.

Jaké jsou rizikové faktory pro AFE?

Protože AFE je tak vzácná a obtížně se zkoumá, je těžké přesně předpovědět, jaké rizikové faktory k ní mohou přispívat. Na základě současného výzkumu však existuje několik věcí, které by mohly k tomuto stavu přispívat:

• Vyšší věk matky: Toto riziko může být mírně zvýšené u matek, které otěhotní ve věku nad 35 let.
• Dvojčata a více dětí: Pro matky, které očekávají více než jedno dítě, například dvojčata nebo trojčata.
• Fetální tíseň: Věci, jako jsou změny srdeční frekvence dítěte.
• Problémy s placentou : Například stavy, jako je odtržení placenty.
• Preeklampsie nebo eklampsie: Jedná se o komplikace související s vysokým krevním tlakem během těhotenství.
• Polyhydramnion: To znamená nadměrné množství plodové vody v děloze.
• Cervikální slzy.
• Vyvolání porodu: V tomto případě je porod uměle vyvolán za účelem vyvolání porodu.
• Porod dítěte císařským řezem (porod císařským řezem ).
• Asistované porody: Jedná se o případy, kdy je dítě doručeno pomocí kleští nebo vakuové extrakce.

Nezapomeňte, že ne u každého s těmito rizikovými faktory se vyvine AFE. Jsou to pouze věci, které mohou mírně zvýšit pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění .

Jaké jsou příznaky embolie plodovou vodou?

Příznaky AFE se objevují velmi náhle a rychle.Jak již bylo zmíněno, může být obtížné přesně diagnostikovat, protože tyto příznaky jsou podobné příznakům jiných komplikací během těhotenství a porodu. Následují možné příznaky:

• Obtížné dýchání : Náhle se stává obtížné dýchat, máte pocit, jako byste se dusili.
• Náhlý pokles krevního tlaku : Krevní tlak náhle výrazně klesá.
• Plicní edém: Funkce plic je zhoršená, jako by byl člověk ponořen do vody.
• Abnormální srdeční frekvence: Srdeční frekvence se náhle změní, někdy začne bít velmi rychle nebo velmi pomalu.
• Nadměrné krvácení z dělohy, rány po císařském řezu nebo místa vpichu: Krvácení, které nelze zastavit.
• Fetální tíseň: Srdeční tep dítěte se mění.
• Náhlý neklid, zmatenost nebo intenzivní úzkost: Najednou se začnete cítit velmi úzkostně, neklidně, neschopni pochopit, co se děje, a můžete se cítit velmi vyděšeně.
• Pocit chladu a třes (zimnice).

Pokud se jeden nebo více z těchto příznaků objeví náhle, může se jednat o naléhavý stav.

Jaké komplikace mohou nastat v důsledku AFE?

AFE je velmi závažný stav. Může způsobit závažné komplikace jak pro matku, tak pro dítě.

Možné komplikace pro matku:

• Srdeční a plicní selhání.
• Ztráta vědomí.
• Záchvaty.
• Nadměrné krvácení.
• Problémy se srážlivostí krve (diseminovaná intravaskulární koagulace - DIC): K tomu dochází, když problém se systémem srážení krve způsobí srážení krve na jedné straně a nadměrné krvácení na druhé straně.
• Mrtvice.
• Zástava srdce: To znamená, že srdce úplně přestane bít.
• Poškození mozku.
• Může se stát i smrt. To je na tom to nejsmutnější.

Možná rizika pro dítě v děloze:

Riziko pro dítě závisí na tom, kdy k embolii plodovou vodou dojde. Pokud se u matky tyto příznaky objeví před narozením dítěte, může být nutný urgentní porod . Pokud embolie plodovou vodou již začala, dítěti hrozí, že nedostane dostatek kyslíku. Pokud není dostatek kyslíku, může to poškodit nervový systém nebo mozek dítěte.

Co způsobuje embolii plodovou vodou?

Přesná příčina AFE dosud není známa. Předpokládá se, že může být způsobena imunitní reakcí některých matek na odbourávání placenty během porodu. Není však jasné, proč se to stává pouze některým lidem a jiným ne.

Může k AFE dojít během císařského řezu?

Ano, je to možné. Embolie plodovou vodou může nastat jak během normálního porodu, tak i při císařském řezu.

Jak lékaři diagnostikují embolii plodové vody?

Embolie plodovou vodou může být obtížně diagnostikovatelná. Jak již bylo zmíněno, příznaky jsou podobné jako u mnoha jiných závažných zdravotních stavů. Proto, když lékaři podezřívají na amniotickou embolii (AFE), nejprve vyloučí jiné možné příčiny. Embolie plodovou vodou se obvykle vyskytuje během porodu nebo do 30 minut po porodu. Pokud máte AFE, musíte okamžitě vyhledat léčbu, abyste se vyhnuli život ohrožujícím komplikacím. Váš lékař může mít podezření na AFE, pokud máte některý z těchto příznaků:

• Náhlý pokles krevního tlaku.
• Obtížné dýchání.
• Nepravidelný srdeční tep nebo úplná srdeční zástava.
• Nadměrné krvácení bez důvodu.

Dvě fáze detekce AFE

Lékaři klasifikují embolii plodovou vodou do dvou fází:

• Fáze jedna: Tato fáze je charakterizována rychlým respiračním selháním (nedostatek kyslíku a neschopnost dýchat) a zástavou srdce. Během této fáze je hlášen nejvyšší počet úmrtí.
• Fáze dvě: Toto je hemoragická fáze. V této fázi může dojít k nekontrolovatelnému nadměrnému krvácení, buď z rány po císařském řezu, nebo z dělohy (kde byla placenta připojena).

Testy, které budou provedeny, pokud přežijete

Protože AFE je lékařská pohotovost, lékaři nemají čas spoléhat se na zobrazovací testy nebo krevní testy k stanovení diagnózy. Místo toho mohou rychle poskytnout život zachraňující léčbu. Pokud však přežijete embolii plodovou vodou, může vám lékař nařídit testy, jako jsou tyto:

• Elektrokardiogram (EKG): Kontroluje funkci a rytmus srdce.
• Pulzní oxymetr: Zkontrolujte hladinu kyslíku v krvi.
• Rentgen hrudníku: Zjistí se, zda je kolem srdce tekutina.
• Echokardiogram: Sledujte, jak srdce funguje.

Jak se léčí embolie plodovou vodou?

Embolie plodovou vodou je naléhavý stav. Je třeba ji léčit velmi rychle.Takto můžete ochránit sebe i své dítě. Zde je několik metod, které k tomu mohou lékaři použít:

• Okamžitý porod dítěte.
• Vícenásobné transfuze krve, plazmy a krevních destiček.
• Hysterektomie k zastavení krvácení (provádí se pouze tehdy, pokud není k dispozici jiný způsob, jak krvácení zastavit).
• Podávání steroidů nebo jiných léků ke kontrole krevního tlaku nebo srdeční funkce.
• Poskytování kardiopulmonální resuscitace (KPR).
• Kyslík se podává buď tracheální trubicí, nebo přístrojem (mechanická ventilace).
• Monitorujte krevní tlak zavedením katétru do plicní tepny nebo centrálního žilního katétru.

To vše se dělá pro záchranu života matky a dítěte. Lékařský tým proto činí rozhodnutí na základě aktuální situace.

Existuje způsob, jak tomu můžeme zabránit?

Bohužel v současné době neexistuje způsob, jak zabránit embolii plodovou vodou. Lékaři stále plně nechápou, proč k amniotické embolii dochází nebo co ji způsobuje. Jedním ze způsobů, jak se připravit na jakoukoli lékařskou pohotovost, je spolupracovat s rodinou a lékaři na vytvoření plánu. Zeptejte se svého lékaře na mimořádné události a na to, jak na ně bude váš lékařský tým reagovat. To může být součástí vašeho „porodní plánu“, plánu, který jste si vytvořili před narozením dítěte. Nezapomeňte však, že váš porodní plán představuje nejlepší možný scénář. Pokud dojde k mimořádné události, váš lékařský tým bude muset jednat odpovídajícím způsobem, aby ochránil vás i vaše dítě.

Jaká je šance na přežití AFE?

Protože AFE je obtížné diagnostikovat a závisí na mnoha faktorech, je obtížné uvést přesné procento toho, kolik lidí na toto onemocnění zemře. Ačkoli se studie liší v závislosti na způsobu sběru dat, některé zprávy naznačují, že úmrtnost může dosáhnout až 60 %. To ukazuje, jak závažný je tento stav.

Jaké jsou možné dlouhodobé účinky na přeživší?

To závisí na tom, jak silně jste reagovala na AFE, a také na vašem celkovém zdravotním stavu. Embolie plodovou vodou může způsobit fyzické i psychické vedlejší účinky. Mezi dlouhodobé účinky, které se mohou vyskytnout, patří:

• Neurologické poškození, které ovlivňuje paměť nebo schopnost vybavit si slova.
• Trvalé poškození srdce.
• Pokud dojde k mrtvici, komplikace, které mohou nastat.
• Problémy s ledvinami.
• Úzkost, deprese a pocity viny.
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD). Protože se jedná o velmi traumatický zážitek, může duševní zotavení chvíli trvat.

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Embolie plodovou vodou (AFE) je život ohrožující komplikace, která se může objevit během porodu a v jeho průběhu. Je velmi vzácná a může se objevit náhle a rychle. Protože tento stav není plně objasněn, nelze s jeho prevencí nic dělat. Lékařští vědci si stále nejsou jisti, proč se to stává jen některým lidem.

Pokud jste těhotná, je pravděpodobnost, že se u vás rozvine AFE, velmi nízká . Proto se zbytečně nelekejte. Nicméně se poraďte se svým lékařem v prenatální péči o jakékoli obavy nebo otázky, které byste mohli mít ohledně tohoto vzácného onemocnění. Bude vám schopen pomoci zmírnit vaše obavy.

Pokud jste přežili AFE, můžete mít dlouhodobé fyzické nebo duševní zdravotní problémy. Promluvte si o tom se svým lékařem, partnerem nebo přáteli. Mohou vám poskytnout podporu, kterou potřebujete k zotavení z tohoto stavu. Nezapomeňte, že v tom nejste sami.