Ovlivňuje cukrovka i ledviny? Buďme si vědomi diabetického onemocnění ledvin!

Máte cukrovku? Nebo má cukrovku někdo z vaší rodiny či přítele? Pak pravděpodobně víte o různých komplikacích, které cukrovka s sebou nese. Někdy se můžeme bát, protože si jich plně neuvědomujeme. Dnes si povíme o účincích, které může mít cukrovka na naše ledviny. Tomu se říká diabetické onemocnění ledvin (DKD).

Co je diabetická choroba ledvin (diabetické onemocnění ledvin)?

Jednoduše řečeno, jedná se o poškození ledvin v důsledku cukrovky. Víme, že obě ledviny v našem těle filtrují krev a odstraňují odpadní produkty . Představte si ledviny jako dva superfiltry v našem těle. Ty filtrují dusíkaté odpadní produkty, například močovinu, odpadní produkty ze svalů (kreatinin) a mnoho dalších toxinů a vylučují je močí. Nejen to, ledviny také pomáhají udržovat rovnováhu tekutin a elektrolytů v těle.

Každá ledvina obsahuje více než milion drobných filtračních jednotek zvaných nefrony. Uvnitř těchto nefronů jsou drobné krevní cévy propojeny a tvoří síťovitou strukturu zvanou glomeruly. Ve skutečnosti jsou tyto glomeruly prvním krokem ve filtraci krve. Umožňují vodě a rozpuštěným odpadním produktům procházet přes své polopropustné membrány, které se poté vylučují z těla jako moč.

A teď se podívejte, co se děje s tělem člověka s cukrovkou? Jeho tělo nedokáže správně využít cukr, který přijímáme z potravy, tedy „glukózu“. Pak se hladina „glukózy“ v krvi zvýší. Když je toto vysoké množství „glukózy“ přítomno po dlouhou dobu, začnou se poškozovat jemné membrány těchto „glomerulů“. A mohou se poškodit i další části „nefronu“. „Glomeruly“, které jsou takto poškozeny, nemohou správně filtrovat krev. Pak se stane, že se v těle začnou hromadit toxiny, které by měly být vylučovány močí.

Je tato situace vážná?

Ano, onemocnění ledvin způsobené cukrovkou je vážný stav . Pokud není správně léčeno, může nakonec vést k selhání ledvin . Selhání ledvin může být život ohrožující. Proto je velmi důležité si toho být vědom.

Jaká jsou stádia onemocnění ledvin způsobeného cukrovkou?

EGFR je měřítkem toho, jak dobře fungují vaše ledviny. EGFR je zkratka pro odhadovanou rychlost glomerulární filtrace (estimated glomerular filtration rate). Jednoduše řečeno, jde o výpočet toho, jak efektivně vaše ledviny filtrují odpadní produkty. EGFR zdravého člověka je kolem 100. Tato hodnota může klesnout až na 0, což znamená, že vaše ledviny vůbec nefungují.

Existuje několik stádií jakéhokoli onemocnění ledvin, včetně onemocnění ledvin způsobeného cukrovkou:

• Fáze I:Vaše GFR je 90 nebo vyšší. V tomto bodě mohly být vaše ledviny trochu poškozeny, ale stále fungují normálně.
• Stupeň II: Hodnota GFR se může pohybovat mezi 60 a 89. Ledviny jsou více poškozené než ve stupni I, ale stále fungují dobře.
• Stupeň III: Hodnota GFR se může pohybovat mezi 30 a 59. V tomto bodě může být funkce ledvin mírně nebo silně snížena.
• Fáze IV: Hodnota GFR se může pohybovat mezi 15 a 29. To znamená, že funkce ledvin se výrazně snížila.
• Fáze V: GFR je nižší než 15. To znamená, že ledviny jsou blízko úplnému selhání nebo selhaly.

Kdo je nejpravděpodobnější, že se touto nemocí rozvine? Jaké jsou rizikové faktory?

U každého s diabetem 1. nebo 2. typu se může vyvinout onemocnění ledvin. Někteří lidé jsou však vystaveni vyššímu riziku. Například:

• Černoši
• Američtí indiáni, domorodci Aljašky nebo lidé Prvních národů
• Polynéské lidi
• Maorové

Existují i ​​další rizikové faktory:

• Přítomnost onemocnění ledvin v rodině.
• Mít vysoký krevní tlak.
• Užívání tabákových výrobků (například cigaret).
• Hyperglykémie je stav, kdy je hladina cukru v krvi trvale vysoká.
• Vysoká hladina cholesterolu v krvi (hyperlipidemie).

Jak časté je toto onemocnění?

Onemocnění ledvin způsobené cukrovkou je velmi časté . Je celosvětově hlavní příčinou terminálního selhání ledvin. Odhaduje se, že toto onemocnění ledvin se rozvine přibližně u 40 % lidí s cukrovkou.

Jaké jsou příznaky onemocnění ledvin způsobeného cukrovkou?

Ve většině případů se zjevné příznaky objeví až po poškození 80 % až 90 % ledvin. Pokud se příznaky objeví, můžete si všimnout například:

• Otok obličeje, rukou a nohou (edém).
• Nevolnost a zvracení.
• Neustálý pocit únavy nebo vyčerpání.
• Obtížné dýchání (dušnost).
• Jídlo je bez chuti.
• Pěnivá nebo bublající moč.
• Potíže s koncentrací nebo pocit zmatenosti.
• Suchá a svědivá kůže.
• Svalové křeče.
• Potřeba snížit množství podávaného inzulinu (u pacientů užívajících léky na cukrovku).

Jaké jsou příznaky v raných fázích?

Onemocnění ledvin způsobené cukrovkou se v raných stádiích často neprojevuje žádnými příznaky .Můžete mít v moči bílkoviny (proteinurie). To však může zjistit pouze lékař, který provádí rozbor moči.

Co to způsobuje? Je to nakažlivé?

Hlavním důvodem je cukrovka 1. nebo 2. typu.

Ne, toto není nakažlivé onemocnění. Tuto nemoc nemůžete na nikoho jiného přenést.

Jak zjistíte, zda máte onemocnění ledvin způsobené cukrovkou?

Pokud máte cukrovku, je důležité navštěvovat lékaře každé tři až šest měsíců na kontrolu, dle doporučení lékaře. Pokud má lékař podezření, že máte onemocnění ledvin související s cukrovkou, nařídí vám některá vyšetření.

Jaké testy se provádějí k odhalení tohoto jevu?

Následující testy pomáhají diagnostikovat toto onemocnění:

• Analýza moči:

To zahrnuje odběr vzorku moči a jeho vyšetření na vzhled, chemické složení a mikroskopické vyšetření. Lékař může k provedení tohoto testu použít měrku. Může také doporučit různé typy testů moči. Při testu měrkou močíte do speciální nádobky. Poté se na ni přiloží papírový proužek (měrka) s nanesenými chemikáliemi. Pokud je v moči bílkovina (albumin), proužek změní barvu.

Pokud váš lékař potřebuje přesnější měření, může vám nařídit test bílkovin v moči . To zahrnuje odeslání vzorku vaší moči do laboratoře, kde se provede vyšetření poměru bílkovin a kreatininu v moči (poměr bílkovin a kreatininu). Pokud je tento poměr příliš vysoký, může to být příznakem onemocnění ledvin souvisejícího s cukrovkou.

• Krevní testy:

Test eGFR měří schopnost vašich ledvin filtrovat krev. Váš lékař vám odebere malé množství krve z žíly na paži a na základě hladiny kreatininu v krvi a některých základních zdravotních informací vypočítá vaši eGFR.

• Zobrazovací testy:

Tyto testy mohou pomoci vašemu lékaři získat představu o zdraví vašich ledvin.

• Ultrazvukové testy: Ty mohou zkontrolovat strukturu a velikost ledvin.
• MRI a CT vyšetření: Tyto vyšetření jasně ukazují cévy a krevní zásobení ledvin.

• Biopsie ledvin:

Při tomto zákroku lékař odebere malý kousek tkáně z vaší ledviny a vyšetří ho pod mikroskopem v laboratoři. Předtím je oblast znecitlivěna, abyste necítili žádnou bolest. Také vám podá lehké sedativum, které vám pomůže se uvolnit. Poté se do ledviny vpíchne jehla skrz kůži a odebere se vzorek tkáně.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Léčba závisí na stádiu onemocnění, věku a celkovém zdravotním stavu. Prvním krokem v léčbě tohoto onemocnění ledvin je kontrola cukrovky. Následující kroky vám mohou pomoci s léčbou cukrovky:

• Zařaďte do svého jídelníčku více potravin s vysokým obsahem vlákniny, nízkým obsahem tuku a kalorií .
• Pravidelné cvičení.
• Kontrola tělesné hmotnosti.
• Přestaňte kouřit nebo používat jiné tabákové výrobky.

Pokud máte vysoký krevní tlak, je důležité ho také léčit. Váš lékař vám může předepsat léky na vysoký krevní tlak.

Lze poškození ledvin zvrátit?

Ne, poškození ledvin způsobené cukrovkou nelze zcela zvrátit. Další poškození ledvin však můžete kontrolovat, zpomalit a možná i zastavit užíváním léků předepsaných lékařem, dodržováním zdravé stravy a fyzickou aktivitou.

Jaké léky se na to podávají?

Pro zvládnutí diabetického onemocnění ledvin je důležité kontrolovat cukrovku, snižovat krevní tlak a hladinu cholesterolu. Lékař vám může k léčbě těchto stavů předepsat následující léky:

• Pro cukrovku:
• Biguanidy (např. metformin): Tyto léky snižují množství glukózy, kterou produkují játra. Zlepšují také působení inzulínu v těle a zpomalují rychlost, s jakou se sacharidy přeměňují na cukr.
• Inhibitory sodíko-glukózového kotransportéru 2 (SGLT2): Tyto léky pomáhají ledvinám odstraňovat glukózu z těla ledvinami a močí.
• Agonisté glukagonu podobného peptidu 1 (GLP-1): Tyto látky zvyšují uvolňování inzulínu, snižují uvolňování glukózy z jater po jídle a zpomalují vyprazdňování žaludku. To může také pomoci při hubnutí.

• Pro vysoký krevní tlak:
• Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE): Tyto inhibitory blokují produkci hormonu zvaného angiotenzin II. Tělo tento hormon přirozeně využívá ke kontrole krevního tlaku. Po léčbě ACE inhibitory by se měl krevní tlak snížit.
• Blokátory receptorů angiotenzinu II (ARB): Tyto blokátory brání vazbě hormonu angiotenzinu II na receptory v cévách. ARB fungují podobně jako ACE inhibitory, snižují krevní tlak.

Důležité: Kromě snižování krevního tlaku pomáhají ACE inhibitory a ARB také zpomalit progresi onemocnění ledvin souvisejícího s diabetem.

• Pro vysoký cholesterol:
• Statiny: Tyto léky snižují špatný cholesterol a zvyšují dobrý cholesterol. Mohou být užitečné pro některé lidi s onemocněním ledvin souvisejícím s cukrovkou.

Jaká je léčba, pokud se onemocnění zhorší?

Pokud se diabetické onemocnění ledvin zhorší, možnosti léčby zahrnují:

• Dialýza: Pokud vaše ledviny nefungují správně, může za ně dialýza zařídit jejich práci. Při ní přístroj odebere vaši krev, odfiltruje odpadní produkty a přebytečnou tekutinu a vyčištěnou krev vrátí zpět do těla.
• Transplantace ledviny: V tomto případě dostanete zdravou ledvinu od někoho jiného (dárce ledviny).

Jak se můžete této nemoci vyhnout?

Nejlepším způsobem, jak předcházet diabetickému onemocnění ledvin, je dobře zvládat cukrovku a krevní tlak. Je důležité přesně dodržovat léčebný plán, který vám lékař předepíše.

Co může člověk s touto nemocí očekávat?

Diabetické onemocnění ledvin je pomalu progresivní onemocnění . Pokud trpíte tímto onemocněním, poškození ledvin nelze zvrátit. Pokud však onemocnění odhalíte včas a budete dodržovat správný léčebný plán, můžete jeho progresi zpomalit nebo dokonce zastavit.

Pokud se toto onemocnění zhorší, může vést k selhání ledvin, které je život ohrožující. Možnostmi léčby selhání ledvin jsou dialýza nebo transplantace ledvin.

Jak bych se měl/a o sebe starat?

Váš lékař vám pomůže vyvinout léčebný plán, který je pro vás ten pravý. Může zahrnovat léky a změny životního stylu. Váš léčebný plán může zahrnovat:

• Užívání léků na cukrovku a krevní tlak přesně předepsaných lékařem.
• Pravidelně si kontrolujte hladinu cukru v krvi a krevní tlak.
• Dodržování zdravé stravy (jako je středomořská strava nebo dieta DASH).
• Cvičte alespoň 30 minut denně většinu dní v týdnu. Snažte se cvičit alespoň 150 minut týdně. Můžete chodit, běhat, jezdit na kole, plavat nebo se věnovat jakékoli jiné kardiovaskulární aktivitě, která se vám líbí.
• Vyhýbejte se lékům, které mohou poškodit ledviny. Může se jednat o některé léky proti bolesti (nesteroidní protizánětlivé léky – NSAID).
• Dodržování lékařských schůzek a absolvování všech laboratorních testů.
• Přestaňte kouřit nebo používat jiné tabákové výrobky.
• Omezení množství vypitého alkoholu.
• Dopřejte si sedm až devět hodin spánku každou noc.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte cukrovku, měli byste pravidelně navštěvovat svého lékaře každé tři až šest měsíců, dle doporučení lékaře.

Pokud máte cukrovku, lékař vám doporučí každoroční screening diabetického onemocnění ledvin , a to po pěti letech od stanovení diagnózy. Poškození ledvin se obvykle neprojeví během prvních 10 let po stanovení diagnózy cukrovky. Pokud máte cukrovku déle než 25 let a vaše ledviny nebyly poškozeny, je méně pravděpodobné, že se u vás rozvine diabetické onemocnění ledvin.

Jaké otázky bych měl/a lékaři položit?

Je velmi důležité klást si při návštěvě lékaře otázky, jako jsou tyto:

• Jak poznáte, že mám onemocnění ledvin kvůli cukrovce?
• Mám navštívit nefrologa nebo jiného specialistu?
• Jaké testy provádíte k diagnostice onemocnění ledvin souvisejícího s cukrovkou?
• Jak závažné je mé diabetické onemocnění ledvin?
• Jaké změny životního stylu mohu udělat, abych zpomalil nebo zastavil progresi onemocnění ledvin souvisejícího s cukrovkou?
• Jaké léky doporučujete?
• Jaké léčebné postupy doporučujete?
• Jak často musím docházet na schůzky?
• Můžete doporučit podpůrné skupiny pro lidi s onemocněním ledvin souvisejícím s cukrovkou?

Tohle je nejdůležitější vzkaz, který vám chci sdělit...

Poškození ledvin v důsledku cukrovky je vážný stav. Může vést k selhání ledvin, které ohrožuje život. Pokud vám lékař diagnostikuje onemocnění ledvin související s cukrovkou, je normální, že se cítíte vyděšeně a smutně. Pokud však onemocnění odhalíte včas a budete pečlivě dodržovat léčebný plán, můžete zpomalit nebo dokonce zastavit progresi onemocnění ledvin souvisejícího s cukrovkou.

Léčba takového stavu může být emocionálně stresující. Nezapomeňte však, že váš lékař je tu, aby vám pomohl. Je odhodlán zodpovědět všechny vaše otázky a pomoci vám udržet si kvalitu života. Nebojte se proto s lékařem promluvit si o všem, co vás trápí.

Diabetes , onemocnění ledvin, diabetické onemocnění ledvin, DKD, nefropatie, eGFR, test moči, dialýza