Diabetes a vaše ledviny

Nefropatie je postupná ztráta funkce ledvin. Pokud se tento stav zhorší, nazývá se „ onemocnění ledvin “ nebo „ selhání ledvin “.

Lidé s diabetem mají zvýšené riziko vzniku této nefropatie. Uvádí se, že u významného počtu dospělých s diabetem se mohou objevit časné příznaky onemocnění ledvin.

Tento stav může zhoršit vysoký krevní tlak a srdeční onemocnění (která jsou také běžná u cukrovky). Pokud se onemocnění ledvin neléčí, může vést k selhání ledvin, které může být život ohrožující.

Proto je velmi důležité, aby si každý s diabetem byl vědom zdraví svých ledvin, sledoval je a chránil je.

Co je diabetické onemocnění ledvin?

Jedná se o onemocnění ledvin, které je často způsobeno vysokou hladinou cukru v krvi (glukózy) po dlouhou dobu. Lidé s diabetem 1. a 2. typu mají významné riziko vzniku tohoto onemocnění ledvin.

Ledviny filtrují odpadní produkty z naší krve a odstraňují je močí. Pomáhají také regulovat množství soli a minerálů v těle. Produkují také hormony, které regulují krevní tlak , tvoří červené krvinky a pomáhají udržovat silné kosti.

Když je hladina cukru v krvi dlouhodobě vysoká, dochází k poškození malých cév v ledvinách, což snižuje jejich schopnost fungovat. Pokud se toto poškození stane závažným, diagnostikuje se jako onemocnění ledvin.

Pokud se tento problém neléčí, ledviny mohou zcela selhat. Ledviny pak již nemohou filtrovat odpadní produkty. V takovém případě musí ledviny vykonávat svou dřívější práci jiným způsobem – buď pravidelnou dialýzou (čištěním krve přístrojem), nebo transplantací ledviny .

Jak můžete snížit riziko onemocnění ledvin?

Pokud je toto onemocnění ledvin odhaleno v rané fázi, lze jeho progresi kontrolovat, zastavit a někdy i zvrátit .

Aby to bylo úspěšné, je důležité nemoc včas rozpoznat a velmi pečlivě se zaměřit na své zdraví.

Pro udržení zdraví ledvin můžete dělat tyto věci:

• Udržování hladiny cukru v krvi v rozmezí předepsaném lékaři.
• Kontrola krevního tlaku a jeho udržování na správné úrovni.
• Některé volně prodejné léky proti bolesti a protizánětlivé léky (užívané bez lékařského předpisu) mohou být škodlivé pro ledviny, proto buďte při jejich užívání velmi opatrní (zeptejte se na to svého lékaře).
• Konzumace stravy s nízkým obsahem bílkovin, sodíku (soli) a draslíku .
• Kontrola hladiny cholesterolu .
• Pravidelné cvičení .
• Úplně se zdržte kouření .
• Omezení konzumace alkoholu .
• Efektivní zvládání stresu (např. meditace, relaxace).

Nejlepším způsobem, jak chránit ledviny, je kontrolovat hladinu cukru v krvi a krevní tlak. Udržování obou těchto hodnot na správné úrovni může výrazně přispět k prevenci onemocnění ledvin.

Ačkoli některé léky nemohou onemocnění ledvin vyléčit, mohou pomoci kontrolovat zdraví a funkci ledvin. (Například léky, které regulují krevní tlak, léky, které snižují hladinu cukru v krvi a jsou také dobré pro ledviny, léky, které odstraňují přebytečné tekutiny z těla, a léky, které regulují cholesterol.) Zeptejte se na tyto léky svého lékaře.

Jaké testy se používají k diagnostice onemocnění ledvin?

V raných stádiích nejsou žádné zjevné příznaky tohoto onemocnění ledvin. Později se objevují příznaky jako:

• Otok (hromadění tekutin)
• Pocit nevolnosti žaludku
• Chuť

Jelikož však tyto příznaky nejsou specifické pro ledviny, nemusí být brány v úvahu.

Testy moči a krve se provádějí za účelem kontroly zdraví ledvin a zjištění, zda se v důsledku cukrovky vyvinulo onemocnění ledvin.

Test moči (na albumin/bílkoviny):

Odebere se vzorek moči a zkontroluje se v něm přítomnost bílkovin (konkrétně typ bílkoviny zvaný albumin) . Za normálních okolností se bílkoviny v moči nenacházejí. Pokud ano, znamená to, že došlo k poškození ledvin ( albuminurie ). Pokud je hladina bílkovin v moči jen mírně zvýšená, ale přetrvává ( mikroalbuminurie ), může to být také časný příznak onemocnění ledvin a indikátor srdečního onemocnění.

Krevní test (na eGFR):

Vzorek krve se odebírá k měření odpadního produktu zvaného kreatinin , který je produkován tělesnými tkáněmi. Hladina kreatininu se poté použije k výpočtu hodnoty zvané eGFR (odhadovaná rychlost glomerulární filtrace) na základě faktorů, jako je věk a velikost těla. Tato hodnota eGFR nám říká, jak dobře ledviny fungují. Může nám také naznačit, v jakém stádiu onemocnění ledvin se případně nachází.

Proč jsou pravidelné kontroly ledvin důležité pro diabetiky?

Je důležité, aby si každý s diabetem, zejména ti, kteří mají diabetes již několik let, nechal alespoň jednou ročně (nebo podle pokynů lékaře) vyšetřit ledviny. Pokud je u někoho diagnostikováno onemocnění ledvin, může lékař doporučit častější testy, aby mohl sledovat průběh onemocnění a rozhodnout o léčbě.

Jak se léčí onemocnění ledvin? (Stádia onemocnění)

Onemocnění ledvin způsobené cukrovkou se dělí do pěti hlavních stádií . Tato stádia jsou určena výše zmíněnou hodnotou eGFR. Čím vyšší je hodnota eGFR, tím lépe.

• Fáze 1 a 2: Raná stádia. Obvykle žádné závažné příznaky. eGFR je relativně vysoká.
• Stupeň 3: Funkce ledvin se snížila na mírnou úroveň. Mohou se objevit příznaky, jako je otok. Hodnota eGFR je ještě nižší.
• Fáze 4: Funkce ledvin se významně snížila. Příznaky se stávají zřetelnějšími. Hodnota eGFR je ještě nižší.
• Stádium 5: Toto je úplné selhání ledvin . eGFR je velmi nízká. V tomto bodě je k přežití naprosto nezbytná dialýza (čištění krve) nebo transplantace ledvin .

Od stádia 1 do 4 lze onemocnění kontrolovat změnami životního stylu, správnou léčbou a někdy i užíváním léků. Když však dosáhnete stádia 5, vaše ledviny již nefungují, takže budete určitě potřebovat dialýzu nebo transplantaci ledvin.

Dialýza: Při ní je pacient několik dní v týdnu na několik hodin připojen k přístroji, který čistí krev. Jedná se o nepřetržitou, časově a pracnou léčbu.

Transplantace ledviny: Jedná se o rozsáhlý chirurgický zákrok. Před operací i po ní je třeba dbát velké opatrnosti. Nalezení ledviny od vhodného dárce může být obtížné. Vyžaduje to také značné množství peněz a zdrojů zdravotní péče.

Věci, které je třeba mít na paměti

Onemocnění ledvin je jednou z nejzávažnějších komplikací cukrovky. Ne u každého diabetika se však onemocnění ledvin rozvine .

Dodržováním dobrých zdravotních návyků, pravidelnými kontrolami a užíváním potřebných léků podle pokynů lékaře můžete výrazně přispět k udržení dobrého zdraví ledvin a předejít nutnosti dialýzy nebo transplantace ledvin.