Zažíváte náhle nějaký zvláštní stav? Mohlo by se jednat o fokální záchvat!

Cítíte někdy najednou něco zvláštního? Cítili jste někdy něco zvláštního, například to, že se vám nečekaně škubla částí těla, slyšeli jste zvuk, aniž byste byli v okolí, nebo jste na chvíli ztratili vědomí? Mohly by to být příznaky stavu zvaného fokální záchvat, který je způsoben malou elektrickou změnou v jedné části mozku. Nebojte se, dnes si o tom povíme podrobně, jako bychom mluvili s přítelem.

Co je to fokální záchvat?

Jednoduše řečeno, fokální záchvat je náhlé, nekontrolované zvýšení elektrické aktivity , ke kterému dochází pouze v určité části mozku . Představte si ho jako malý výbuch elektrických signálů procházejících neurony v mozku. Protože začíná na jednom místě v mozku, způsobuje příznaky specifické pro tuto oblast. Dříve se tomu říkalo parciální záchvat.

Někdy, když se objeví první příznaky fokálního záchvatu, můžete být při vědomí, což znamená, že si uvědomujete, co se děje. Pokud se však stav rozšíří do dalších částí mozku, můžete ztratit vědomí a rozvinout se do stavu záškubů celého těla (tonicko-klonické záchvaty).

Jaký je rozdíl mezi fokálními záchvaty a generalizovanými záchvaty?

Věděli jste, že náš mozek má dvě hlavní strany neboli hemisféry? Generalizované záchvaty jsou stav, který postihuje obě hemisféry mozku současně. Poté se mohou objevit příznaky, které postihují obě strany těla. Ty jsou obvykle o něco závažnější.

Fokální záchvaty však začínají v jedné specifické oblasti mozku, na jedné straně mozku. S postupujícím stavem se však tato elektrická aktivita může šířit z jedné oblasti do druhé a někdy i z jedné mozkové hemisféry do druhé. Někdy může fokální záchvat vyvinout se do celotělového záchvatu nazývaného „fokální až bilaterální tonicko-klonický záchvat“.

Důležité: Záchvaty a epilepsie jsou dvě různé věci. Ne všechny záchvaty jsou epilepsie.

Koho tato situace nejvíce ovlivňuje?

Ve skutečnosti může mít záchvat kdokoli z jakéhokoli důvodu. Pokud však máte určité onemocnění mozku, je pravděpodobnější, že budete mít fokální záchvaty. Například:

• Zranění hlavy
• Některé vrozené mozkové abnormality
• Febrilní záchvaty v dětství
• Infekce mozku (např. encefalitida)
• Mrtvice
• Mozkové nádory

Tato situace může nastat z důvodů, jako například:

Jak časté jsou fokální záchvaty?

Ve skutečnosti jsou fokální záchvaty nejčastějším typem záchvatů . Tvoří více než polovinu všech záchvatů. Zejména fokální záchvaty, které zahrnují pouze mírné zhoršení vědomí, tvoří asi třetinu všech záchvatů.

Jak tento stav ovlivňuje mé tělo?

Příznaky fokálního záchvatu závisí na tom, která část mozku je postižena . Je důležité kontrolovat fokální záchvaty. Je to proto, že pokud přetrvávají delší dobu, mohou způsobit problémy s pamětí, problémy s myšlením a zvýšit riziko duševních problémů, jako je deprese a úzkost.

Existují varovné signály předtím, než se objeví záchvat?

Ano, někteří lidé mohou před fokálním záchvatem zažít „auru“ . Tato aura může být ve skutečnosti prvním příznakem fokálního záchvatu. V tomto okamžiku jste při vědomí, což znamená, že chápete, co se děje. Během této aury můžete zažít řadu příznaků. Pokud fokální záchvat není rozšířený, může být tato aura jediným příznakem záchvatu.

Aura může mít mnoho podob:

• Senzorické příznaky: Zvláštní zážitky související se zrakem, sluchem, čichem, chutí nebo hmatem.
• Emoční změny: Náhlé pocity strachu, úzkosti nebo hněvu.
• Autonomní příznaky: Změny v přirozených funkcích těla, jako je pocení a slinění.

Lidé s generalizovanou epilepsií obvykle nemají auru. Přítomnost aury je známkou toho, že může být přítomna fokální epilepsie. Někdy může být tato aura varovným signálem před vznikem záchvatu, který způsobuje ztrátu vědomí.

Jaké jsou další příznaky fokálních záchvatů?

Jak jsme již zmínili, příznaky se liší v závislosti na typu záchvatu a postižené oblasti mozku. Existují tři hlavní typy fokálních záchvatů:

1. Fokální vědomé záchvaty: Dříve se jim říkalo jednoduché fokální záchvaty nebo jednoduché parciální záchvaty. Klíčové na nich je , že si uvědomujete, kdy k záchvatu dojde . To, co se objeví jako aura, je ve skutečnosti záchvat.

2. Záchvaty s fokální poruchou vědomí: Dříve se jim říkalo komplexní parciální záchvaty nebo komplexní fokální záchvaty. U nich je vaše vědomí narušeno . Pokud se objeví aura, přichází před ztrátou vědomí. Obvykle trvají nejdéle tři minuty. Tento typ záchvatu představuje přibližně 36 % všech záchvatů, což z něj činí nejčastější typ záchvatu .

3. Fokální až bilaterální tonicko-klonické záchvaty: Dříve nazývané generalizované tonicko-klonické záchvaty, tento typ záchvatu zahrnuje aktivitu celého těla a způsobení křečí .

Příznaky fokálních záchvatů lze rozdělit do čtyř hlavních kategorií. V jednom záchvatu se může vyskytovat více než jedna z těchto kategorií:

• Motor
• Senzorické
• Autonomní
• Poznávací

Charakteristiky motoru

Záchvaty s motorickými účinky jsou mimovolní nebo nekontrolované pohyby částí těla . Často postihují části obličeje, paží a nohou na jedné straně. Může se jednat o třes, záškuby, svalové napětí nebo opakované či automatické pohyby, jako je stisknutí rtů, mrkání očí nebo poklepávání rukou či prstem.

Někdy se tyto motorické příznaky mohou šířit po celé postižené části těla a do dalších částí těla. Tomu se říká „Jacksonův pochod“. Tyto záchvaty začínají v malé oblasti a „pochodují“ po celé části těla, někdy se šíří do dalších částí těla na stejné straně nebo do obličeje.

Poté, co se objeví fokální motorické příznaky, může mnoho lidí pociťovat dočasnou paralýzu postižených částí těla. Tomu se říká „Toddova paralýza“. Je to dočasné, ale může trvat několik hodin. Informování lékaře o této skutečnosti může pomoci s diagnózou a léčbou.

Senzorické vlastnosti

Když se objeví aura a jsou postiženy nervové buňky v mozku, které jsou spojeny s vašimi smysly, mohou se tyto buňky mylně chovat, jako by skutečně prožívaly nějaký pocit. Můžete mít pocit, jako by se dělo něco, co se ve skutečnosti neděje. Tyto příznaky, nazývané halucinace , mohou postihnout všech pět vašich smyslů. Příklady:

• Vizuální: Jasná světla, světlo jsou viditelná. Způsob, jakým se objekty jeví, se mění (zdá se větší nebo menší).
• Sluch: Najednou slyšíte divné zvuky, hluky. Představte si, že jste sami a slyšíte někoho mluvit, ale když se podíváte, nikdo tam není. Něco takového.
• Zápach: Vůně, která se objevuje odnikud; obvykle náhle a nepředvídatelně.
• Chuť: Náhlý pocit zvláštní chuti; jako kovová, kyselá nebo hořká chuť.
• Dotek: Zvláštní pocit na kůži někde; jako mravenčení, brnění, pohyb něčeho, horko či bolest.

Informujte svého lékaře co nejjasněji o všech senzorických příznacích nebo halucinacích, které zažíváte, protože znalost toho, který smysl je postižen, pomůže lékařům určit, kde v mozku k záchvatu dochází.

Autonomní charakteristiky

Když se objeví aura, může také ovlivnit tělesné systémy, které jsou řízeny vaším mozkem. Zde je několik příkladů:

• Pocení.
• Nadměrné slinění nebo slintání.
• Změny barvy kůže (bledost nebo zarudnutí).
• Zvláštní pocit stoupání ze žaludku („gastrické vzedmutí“).

Kognitivní charakteristiky

Vaše aura může způsobit změny ve vašem emocionálním stavu. Příklady:

• Negativní emoce: strach, úzkost, nervozita nebo hněv.
• Pozitivní emoce: štěstí, vzrušení nebo nekontrolovatelný smích.
• Problémy s realitou:Pocit, jako byste byli ve snu nebo si vzpomínali na minulé události (vzpomínky). Někteří lidé také říkají, že mají pocit, jako by měli zvláštní schopnosti nebo hovořili s bohem.
• Déjá vu: Francouzské slovo. Pocit známosti, který přichází s novou zkušeností, jako by se už stala dříve.
• Jamais vu: I toto slovo pochází z francouzštiny. Označuje známý zážitek, který se však zdá být nový.

Mezi další kognitivní změny, ke kterým dochází u fokálních záchvatů, patří změny v úrovni vědomí, změny paměti, změny v jazykových nebo komunikačních dovednostech a snížení schopnosti interakce s prostředím.

Co způsobuje fokální záchvaty?

Existuje mnoho různých příčin fokálních záchvatů. Mezi ně patří:

• Problémy s cévami v mozku (např. aneurysma).
• Nepravidelnosti srdečního rytmu (arytmie).
• Mozkové nádory (včetně rakoviny).
• Nedostatek kyslíku v mozku (mozková hypoxie).
• Otřes mozku a traumatické poranění mozku.
• Nemoci, které postupně ničí mozek (např. Alzheimerova choroba, frontotemporální demence).
• Abstinenční příznaky od užívání drog nebo alkoholu.
• Vysoký krevní tlak během těhotenství (eklampsie).
• Nerovnováha v množství solí v těle (zejména nízký obsah sodíku - hyponatrémie, nízký obsah vápníku nebo hořčíku).
• Horečka, zejména vysoká horečka (febrilní záchvaty).
• Genetická onemocnění (nemoci zděděné po rodičích).
• Hormonální změny (některé ženy mohou mít záchvaty v určité dny menstruačního cyklu – katameniální epilepsie).
• Infekce (zejména infekce mozku, jako je encefalitida nebo meningitida; ty mohou být způsobeny viry, bakteriemi nebo parazity).
• Zánět způsobený problémy s imunitním systémem.
• Nespavost a další problémy související se spánkem.
• Metabolické problémy (zejména vysoká hladina cukru v krvi - hyperglykémie nebo nízká hladina cukru v krvi - hypoglykémie).
• Problémy se strukturou mozku (zejména ty, které jsou přítomny při narození).
• Silná imunitní reakce systému na infekci, která se šíří po celém těle (sepse).
• Mrtvice nebo tranzitorní ischemické ataky (TIA).
• Užívání drog a alkoholu (včetně léků na předpis, nelegálních drog a kávy).

Jsou fokální záchvaty nakažlivé?

Ne, fokální záchvaty nejsou nakažlivé. Některé stavy, které způsobují fokální záchvaty, však mohou být genetické (to znamená, že je můžete zdědit po rodičích a můžete je předat svým dětem).

Jak rozpoznat fokální záchvaty?

Neurolog obvykle diagnostikuje fokální záchvaty na základě vašich symptomů (nebo toho, co popsali ostatní) a výsledků testů. Tyto testy mohou pomoci určit, zda jste měli záchvat a zda byl vyprovokován, či nikoli. Genetické testování může také odhalit dědičné choroby, které způsobují záchvaty.

Nejdůležitější věcí při diagnostice fokálních záchvatů je nalezení přesného místa (ohniska), kde záchvat začíná . Nalezení tohoto místa je velkou pomocí při léčbě.

Jaké testy se provádějí k diagnostice tohoto stavu?

V případě záchvatu lze provést několik testů:

• Krevní testy: Tyto testy kontrolují metabolickou a chemickou nerovnováhu krve, problémy s imunitním systémem, toxiny a hladiny léků podávaných na záchvaty.
• Elektroencefalogram (EEG): Test, který měří elektrickou aktivitu mozku.
• Video-EEG monitorování.
• Magnetická rezonance (MRI): Pořizuje detailní snímky mozku.
• Pozitronová emisní tomografie (PET).
• Iktální jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT).
• Magnetoencefalografie (MEG).
• Intrakraniální EEG monitorování: Test, který zahrnuje umístění elektrod do mozku, někdy po operaci.
• Lumbální punkce: Provádí se, pokud má lékař podezření, že epilepsie je způsobena infekcí nebo onemocněním imunitního systému.

Lékaři mohou také doporučit další testy, aby se zjistila případná zranění, vedlejší účinky nebo komplikace záchvatu. Váš lékař je nejlepší osobou, která vám řekne, které testy jsou pro vás nejlepší a proč se provádějí.

Jak se léčí fokální záchvaty? Dají se vyléčit?

Diagnóza a léčba fokálních záchvatů začíná určením, zda jsou vyprovokované, či nikoli. Pokud je to možné, léčba základní příčiny vyprovokovaného záchvatu může pomoci záchvaty zastavit . Pokud základní příčinu nelze léčit, lékaři obvykle léčí záchvaty, aby se snížila jejich závažnost nebo frekvence.

Pokud máte první nevysvětlitelný záchvat a nemáte vysoké riziko dalšího záchvatu, lékaři obvykle léčbu nedoporučují. Pokud však máte vysoké riziko nebo jste v minulosti měli nevysvětlitelný záchvat, mohou vám lékaři diagnostikovat epilepsii a doporučit zahájení léčby.

Jaký druh léku nebo léčby se používá?

Léčba fokálních záchvatů se značně liší. U záchvatů, které mají příčinu, léčba téměř vždy závisí na příčině. Léčba nevyprovokovaných a epileptických záchvatů závisí na typu záchvatu, příčině záchvatu a na tom, které léčebné postupy fungují nejlépe.

Pro záchvaty způsobené epilepsií existuje několik způsobů léčby:

• Léky: Kromě léků, které zastavují záchvaty, když se objeví, existují také léky, které mohou záchvatům předcházet nebo snižovat jejich frekvenci. Některé se podávají intravenózně (IV), když se záchvat objeví. Jiné se užívají ve formě tablet každý den.
• Změny ve stravě: Nízkosacharidové nebo žádné (např. ketogenní) diety mohou někdy epileptické záchvaty úplně zastavit nebo snížit jejich frekvenci.
• Operace epilepsie: Někdy může chirurgický zákrok zastavit záchvaty odstraněním postižené části mozku nebo její izolací od ostatních částí mozku.
• Stimulace bloudivého nervu (VNS): Elektrická stimulace bloudivého nervu na levé straně mozku, který je přímo spojen s mozkem, může snížit frekvenci záchvatů.
• Responzivní neurostimulace (RNS): Jedná se o zařízení, které detekuje epileptickou aktivitu v mozku a dodává elektrickou stimulaci přímo do té části mozku, která ji způsobuje. Toto zařízení RNS může časem zmírnit vaše záchvaty.
• Hluboká mozková stimulace (DBS): Tato léčba zahrnuje připojení zařízení k určité části mozku pomocí drátů. Zařízení dodává jemný elektrický proud, který narušuje elektrické impulsy, ke kterým dochází během záchvatů.

Jaké jsou komplikace/vedlejší účinky léčby?

Komplikace léčby záchvatů závisí na příčině, typu záchvatu a mnoha dalších faktorech. Váš lékař je nejlepší osobou, která vám řekne, co můžete očekávat, protože vám může poskytnout informace specifické pro vaši konkrétní situaci.

Jak se mám o sebe starat/zvládat příznaky?

Neměli byste se pokoušet diagnostikovat nebo léčit fokální záchvat sami . Záchvaty jsou často příznakem závažného onemocnění mozku. Pokud vy nebo váš blízký máte záchvat poprvé, co nejdříve vyhledejte lékaře. Váš lékař vám sdělí, s jakými příznaky nebo účinky byste měli vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte epilepsii.

Jak brzy se po léčbě budu cítit lépe?

Doba zotavení závisí na typu záchvatu, který máte, a na léčbě, kterou podstupujete. Váš lékař vám řekne, co můžete očekávat, jak dlouho bude zotavení trvat a kdy se začnete cítit lépe.

Jak mohu snížit své riziko? Lze předcházet fokálním záchvatům?

Každý je ohrožen záchvaty a je nemožné předvídat, kdy k nim dojde. Proto je nemožné jim zcela předcházet. Nejlepší, co můžete udělat, je snížit pravděpodobnost záchvatu tím, že se budete vyhýbat spouštěčům, které ho mohou vyvolat.

Existuje několik důležitých kroků, které můžete podniknout ke snížení rizika záchvatu:

• Jezte vyváženou stravu a udržujte si zdravou hmotnost. Mnoho onemocnění souvisejících s oběhovým systémem a srdcem může poškodit části mozku. Mrtvice a související onemocnění jsou silně spojeny s fokálními záchvaty.
• Neignorujte infekce. Infekce očí a uší by měly být léčeny okamžitě. Pokud se tyto infekce rozšíří do mozku, mohou způsobit záchvaty. Infekce mohou také způsobit vysokou horečku, která může také způsobit záchvaty.
• Noste bezpečnostní pomůcky. Poranění hlavy jsou hlavní příčinou fokálních záchvatů. Nošení bezpečnostních pomůcek, kdykoli je to nutné, může pomoci předejít poškození mozku, které může spustit fokální záchvaty nebo zvýšit jejich pravděpodobnost v budoucnu. Příklady: helmy, bezpečnostní pásy.
• Zvládejte své zdravotní problémy. Zvládání chronických onemocnění může pomoci předcházet záchvatům, zejména záchvatům souvisejícím s hladinou cukru v krvi v důsledku cukrovky (diabetes 1. typu nebo diabetes 2. typu).

Co mám očekávat, pokud mám jeden nebo více fokálních záchvatů?

Mnoho lidí, kteří prodělali svůj první fokální záchvat, může mít další fokální záchvat bez zjevné příčiny. Proto je důležité poradit se s lékařem, aby stanovil diagnózu a nasadil léčbu. U některých lidí s fokální epilepsií se může rozvinout stav zvaný „rezistentní na léky nebo refrakterní epilepsie“. To znamená, že jejich epilepsie nedostává dostatečnou pomoc od léků. Epilepsii, která není rezistentní na léky, lze často vyléčit chirurgicky. Je důležité vyhledat radu lékaře, který se specializuje na chirurgii epilepsie.

Jak dlouho budu mít tento stav?

U provokovaných záchvatů závisí riziko dalšího záchvatu na tom, co způsobilo ten první. Pokud je příčina léčitelná, je nepravděpodobné, že byste měli další záchvat (pokud se příčina neobjeví znovu).

V případě nevyprovokovaných záchvatů lze většinu z nich kontrolovat vhodnými antiepileptiky . Pokud však fokální záchvaty přetrvávají, je důležité vyhledat léčbu v epilepsiologickém centru. Jakmile je epilepsie v remisi, nemusíte mít záchvaty po zbytek života.

Jaký je výhled této situace?

Výhled fokálních záchvatů a epilepsie závisí na příčině, závažnosti a na tom, zda pomáhají antiepileptika. Celkově nejsou fokální záchvaty nebezpečné, ale mohou být život ohrožující, jako například tonicko-klonické záchvaty.Mohou se stát nebezpečnými, pokud trvají dlouho nebo se objevují často.

Fokální záchvaty mají ve většině případů pozitivní vyhlídky s medikamentózní nebo chirurgickou léčbou.

Váš lékař je nejlepší osobou, se kterou si můžete promluvit o prognóze záchvatů a epilepsie a o tom, co můžete očekávat. Může vám poskytnout informace relevantní pro váš stav a situaci a poradit vám, co vám s těmito stavy může pomoci.

Náhlé neočekávané úmrtí u epilepsie (SUDEP)

Lidé s epilepsií mají malé riziko vzniku stavu zvaného „náhlé neočekávané úmrtí při epilepsii“ (SUDEP) . Odborníci se domnívají, že SUDEP je způsobeno problémy se srdečním rytmem nebo dýchacími potížemi, ale přesná příčina dosud není známa.

U lidí s dobře léčenou epilepsií je roční úmrtnost přibližně jeden z 1 000. U lidí s nekontrolovanou epilepsií je roční úmrtnost přibližně dva z 1 000. I když se jedná o malé riziko, je důležité si ho být vědom.

Jak se mám o sebe postarat? (Pokud je diagnostikována epilepsie)

Pokud jste v minulosti prodělali jediný fokální záchvat, je důležité vyhledat lékařskou pomoc a provést vhodné testy. Pokud záchvaty přetrvávají, je nesmírně důležité vyhledat léčbu v epilepsiologickém centru , které se specializuje na pokročilé testování pro osoby s nekontrolovanou epilepsií. Je to proto, že pokud máte záchvaty po dlouhou dobu, může se váš mozek změnit, což zvyšuje pravděpodobnost výskytu dalších záchvatů a ovlivňuje vaši schopnost myslet a pamatovat si. Kromě toho jsou nekontrolované záchvaty spojeny se zvýšeným rizikem dalších mozkových onemocnění, jako je deprese a úzkost. Včasná diagnóza a léčba s tím mohou pomoci.

Pokud vám lékař diagnostikuje epilepsii, můžete si sami pomoci takto:

• Užívejte léky podle předpisu. Antiepileptika mohou snížit frekvenci a závažnost záchvatů. Proto je důležité užívat léky podle předpisu. Nikdy byste neměli přerušit užívání léků bez konzultace a dohledu lékaře.
• Promluvte si se svým lékařem o možnostech. Pokud potřebujete snížit dávku léků nebo je změnit, může vám lékař poradit, zda bude tento proces úspěšný a jak to provést bezpečně.
• Pravidelně navštěvujte svého lékaře. Váš lékař vám naplánuje následné návštěvy. Tyto schůzky jsou důležité, protože vám umožňují sledovat váš stav a upravovat vaše léky.
• Neignorujte ani neignorujte příznaky. Výhled na záchvaty a epilepsii je obvykle lepší, pokud je onemocnění diagnostikováno a léčeno včas.

Kdy mám jít na pohotovost (ETU) ?

Pokud jste nikdy předtím neměli záchvatPokud náhle ztratíte vědomí nebo ztratíte vědomí bezdůvodně, měli byste jít do nemocnice. Pokud si myslíte, že máte záchvat, když jste sami, co nejdříve zavolejte svému lékaři.

Lidé s epilepsií často po záchvatu nemusí volat sanitku ani jít do nemocnice. Pokud však záchvat způsobí zranění nebo trvá déle (více než dvě minuty) , mohou potřebovat lékařskou pomoc.

Fokální záchvaty mohou způsobovat řadu příznaků. Mnohé z nich, pokud jste je nikdy předtím nezažili, mohou být matoucí nebo děsivé. Tyto záchvaty jsou u dětí běžné a mohou být děsivé jak pro děti, tak pro rodiče. Fokální záchvaty a epilepsie jsou však často léčitelné stavy. Ve většině případů děti s fokální epilepsií z tohoto onemocnění vyrostou s přibývajícím věkem a zůstávají bez záchvatů po zbytek života. Dospělí mohou také žít s fokálními záchvaty a epilepsií a s léčbou a péčí může mnoho lidí žít s minimálním dopadem svého onemocnění.

Nejdůležitější věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

• Fokální záchvat je náhlé zvýšení elektrické aktivity, které začíná v jedné specifické oblasti mozku.
• Příznaky se mohou značně lišit v závislosti na tom, která část mozku je postižena (například brnění, podivné pachy/zvuky, změny nálad, ztráta vědomí).
• Aura může být varovným signálem, který cítíte před záchvatem.
• Pokud vy nebo vaše dítě máte záchvat poprvé, určitě navštivte lékaře .
• Fokální záchvaty a epilepsii lze často kontrolovat léky a někdy i chirurgicky.
• Je velmi důležité pečlivě dodržovat pokyny lékaře a užívat léky podle předpisu.
• Nebojte se, s těmito problémy můžete úspěšně žít. Nejste sami, vyhledejte pomoc.

Fokální záchvaty, epilepsie, křeče, onemocnění mozku, neurologická onemocnění, příznaky záchvatů, léčba záchvatů