Také se u vás vyvinula pankreatitida v důsledku žlučových kamenů? (Žlučníková pankreatitida) Pojďme si o tom promluvit!

Slyšeli jste někdy, že žlučové kameny mohou způsobit silný otok nebo zánět slinivky břišní? Lékaři tomu říkají „(žlučníková pankreatitida)“ nebo „(biliární pankreatitida)“. Ve skutečnosti se může jednat o vážný stav. Ale nebojte se, protože na to existují dobré léčebné postupy. Dnes si o všem povíme jednoduchým způsobem, kterému budete rozumět.

Co je tedy tato slinivka břišní?

Jednoduše řečeno, slinivka břišní je důležitý orgán nacházející se v břišní dutině, za žaludkem. Je to jako malá továrna v našem těle. Produkuje nejdůležitější trávicí enzymy, které nám pomáhají trávit potravu, kterou jíme. Když jíme a potrava se dostane do tenkého střeva, slinivka břišní dostane signál k uvolnění těchto enzymů. Tyto enzymy putují ze slinivky břišní úzkou trubicí (pankreatickým vývodem) a napojují se na o něco větší trubici (žlučovodem). Právě touto velkou trubicí enzymy spolu se žlučí z jater a žlučníku putují do horní části tenkého střeva. Tam vlastně probíhá proces trávení.

Dobře, takže co jsou to za žlučové kameny?

Žlučové kameny se tvoří v našem žlučníku. Žlučník je malý vak, který shromažďuje a ukládá žluč, která se vytváří v játrech. Tato žluč obsahuje různé látky. Někdy, pokud je v této žluči příliš mnoho cholesterolu nebo bilirubinu, může se stát kalem na dně žlučníku. Pokud se žlučník správně nevyprazdňuje, může se tento kalový materiál hromadit a časem tvořit kameny. Těmto kamenům říkáme žlučové kameny.

Je pankreatitida způsobená žlučovými kameny nebezpečná?

Ano, jedná se o vážný stav . Pokud se u vás rozvine pankreatitida, je důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Příznaky mohou být mírné nebo závažné. Čím déle se však neléčíte, tím horší se stav bude mít. Zejména pokud je kámen uvízlý ve žlučovodech, tím je pravděpodobnější, že se u něj rozvinou komplikace. V závažných případech může být onemocnění život ohrožující.

Jak časté je toto onemocnění?

Žlučové kameny jsou běžným problémem mnoha lidí. Ne každý je však má. Například ve Spojených státech se odhaduje, že 10 % až 15 % lidí má žlučové kameny. Pouze u 0,1 % těchto lidí se však v důsledku žlučových kamenů rozvine pankreatitida. Akutní pankreatitida postihuje přibližně 0,4 % populace ve Spojených státech. Žlučové kameny jsou příčinou přibližně 35 % těchto případů. Druhou nejčastější příčinou je konzumace alkoholu.

Co způsobuje žlučové kameny?

Je těžké určit jednu příčinu žlučových kamenů, ale může k nim přispívat několik faktorů:

• Pokud máte vysokou hladinu cholesterolu v krvi, může to být způsobeno jídlem, které jíte, nebo metabolickou poruchou. V takovém případě se cholesterol může hromadit i ve žluči.
• Pokud máte onemocnění jater, může se zvýšit hladina bilirubinu v krvi a žluči.
• Pokud se jedná o funkční poruchu, při které se žlučník správně nevyprazdňuje.
• Nadbytek estrogenu může také zpozdit vyprazdňování žlučníku. Proto je toto riziko během těhotenství vyšší.

Jak žlučové kameny způsobují pankreatitidu?

Představte si, že vaše slinivka břišní, žlučník a žlučovod jsou navzájem propojeny trubicí zvanou společný žlučovod. Za normálních okolností žluč z žlučníku proudí tímto společným žlučovodem do tenkého střeva. Pokud však máte žlučové kameny, mohou tímto kanálem procházet i ony.

Ačkoli kameny v mladém stavu snadno procházejí žlučí, postupně se zvětšují, jak přes ně prochází nová žluč. Kámen, který dříve snadno procházel, se tedy může později uvíznout, zejména pokud je žlučovod úzký. Žlučový kámen se může buď uvíznout uvnitř pankreatického vývodu, nebo se může uvíznout mimo něj a způsobit pankreatitidu.

Existují dvě teorie o tom, jak tato blokáda způsobuje pankreatitidu:

1. První teorie říká , že když se kámen zasekne mimo žlučovod, žluč může proudit zpět do slinivky břišní. Žluč je vysoce korozivní, což slinivku břišní dráždí.

2. Druhá teorie říká, že za zánět jsou zodpovědné pankreatické enzymy. Tyto enzymy jsou určeny k trávení bílkovin, sacharidů a tuků v tenkém střevě. Jsou proto také vysoce korozivní. Ačkoli je naše tenké střevo před nimi chráněno silnou hlenovou výstelkou, slinivka břišní takovou ochranu nemá.

Normálně se pankreatické enzymy aktivují po dosažení tenkého střeva. Pokud se však v důsledku ucpání pankreatického vývodu vytvoří nadměrný tlak, mohou být enzymy tímto tlakem aktivovány.

Víme však, že mezi žlučovými kameny a akutní pankreatitidou existuje příčinná souvislost . Když půjdete do nemocnice na léčbu, pankreatitida se zahojí po odstranění kamenů ze žlučovodů.

Jaké jsou příznaky pankreatitidy způsobené žlučovými kameny?

Příznaky, které se běžně vyskytují, jsou:

• Silná bolest břicha. Můžete ji cítit v levé horní části břicha, kde se nachází slinivka břišní. Může to být jako bodnutí nožem nebo stlačení zevnitř. Tato bolest může také vyzařovat do hrudníku, ramene nebo zad.
• Nevolnost a zvracení.

Jak se stav zhoršuje, mohou se objevit i příznaky, jako jsou tyto:

• Nadýmání břicha.
• Dehydratace.
• Zvyšuje se srdeční frekvence.
• Zrychlené dýchání nebo potíže s dýcháním.
• Nízký krevní tlak.
• Nízká tělesná teplota.
• Horečka a zimnice.
• Žloutenka (zežloutnutí očí a kůže).

Jaké jsou komplikace pankreatitidy způsobené žlučovými kameny?

Pokud je zánět slinivky břišní i nadále silný, její tkáně se postupně poškozují a zásobení krví se začne snižovat. To může vést ke ztrátě funkce slinivky břišní. Pokračující zánět může způsobit hromadění tekutiny v tkáních mezi orgány (peritonitida). Tato tekutina se může šířit do hrudní dutiny a tlačit na plíce a srdce. S hromaděním této tekutiny se snižuje objem krve v těle, což způsobuje těžkou dehydrataci. To může způsobit zadržování tekutiny v ledvinách, což nakonec vede k nebezpečnému stavu zvanému hypovolemický šok.

Když se kámen ucpe ve žlučovodu, může to způsobit problémy dalším orgánům spojeným s tímto žlučovodem. Žluč se může vracet do jater a žlučníku, což způsobuje cholecystitidu a onemocnění jater. Když se tlak v žlučovodech zvýší, trávicí tekutiny, jako je žluč, mohou unikat do krevního oběhu. Blokáda může umožnit bakteriím z tenkého střeva vrátit se zpět do žlučovodů a způsobit infekci. Pokud se tato infekce rozšíří do krevního oběhu, může způsobit systémovou infekci, která postihuje celé tělo a může dokonce vést k smrtelnému stavu zvanému septický šok.

Jak se toto onemocnění diagnostikuje?

Když přijdete do nemocnice s typickými příznaky, lékař vám nejprve provede krevní testy, aby zkontroloval hladiny pankreatických enzymů. Také vám zkontroluje hladiny jaterních enzymů, aby zjistil, do jaké míry byla vaše játra poškozena. Poté provede zobrazovací vyšetření, aby vyšetřil vaši slinivku břišní a určil závažnost zánětu.

Ultrazvuk břicha dokáže odhalit žlučové kameny ve žlučovodech. V případě potřeby může CT vyšetření podrobněji zobrazit slinivku břišní. Někdy se může stát, že v době, kdy přijdete na léčbu, původní kámen, který způsobil zánět, sám od sebe vymizí. Pokud jsou však v okolí další kameny, lékaři mohou zjistit, že právě ony jsou příčinou.

Jak se léčí pankreatitida způsobená žlučovými kameny?

Pokud je váš stav závažný, budete přijati na jednotku intenzivní péče. Ve většině případů (asi 80 %), pokud váš stav není tak závažný, je podpůrná péče první léčbou. Toto je jediná léčba pankreatitidy.

Podpůrná péče

Léčba začíná následovně:

• Intravenózní tekutiny: Protože mnoho lidí trpí dehydratací, je třeba obnovit objem krve. Lékařský tým vám zavede solný katétr do žíly v paži nebo ruce a bude vám nadále podávat tekutiny. Tyto tekutiny také obsahují elektrolyty.
• Úleva od bolesti:Mnoho lidí má silné bolesti, takže jim musí být podávány silné léky proti bolesti, buď injekčně, nebo fyziologickým roztokem.
• Klid střev: Budete muset přestat jíst, dokud se vaše slinivka břišní neuklidní. Je to proto, že když jíte, váš trávicí systém se aktivuje a signalizuje slinivce břišní, aby uvolňovala více enzymů, a játrům a žlučníku, aby uvolňovaly více žluči. To může dále zvýšit tlak na žlučovody a stav zhoršit.
• Nutriční podpora: V závislosti na závažnosti vašeho stavu a délce pobytu v nemocnici může váš lékařský tým přidat do fyziologického roztoku malé množství glukózy, aby vám dodal energii. Výživu vám může podat také nasogastrickou sondou nebo fyziologickým roztokem.

Kromě toho lze provádět i tyto ošetření:

• Léky proti nevolnosti.
• Dávání kyslíku.
• Antibiotika, pokud je infekce potvrzena.
• Zavedení nasogastrické (NG) sondy nosem do žaludku za účelem odstranění tekutiny ze žaludku.
• Zavedení močového katétru k odstranění moči a měření množství vytékající moči.

Tuto podpůrnou léčbu budete muset užívat, dokud se vaše slinivka břišní nezačne uklidňovat. V méně závažných případech se to obvykle upraví během několika dní. Podpůrná léčba může také pomoci kameni samostatně odejít, než se stav zhorší.

Metody odstraňování žlučových kamenů (intervence při žlučových kamenech)

Dříve či později bude nutné odstranit všechny žlučové kameny, které uvízly ve vašich žlučovodech. To může být provedeno jako akutní operace nebo po podpůrné péči. Záleží na vašem stavu. I když původní kámen, který způsobil ucpání, zmizel, bude nutné odstranit všechny ostatní kameny.

Možná budete muset použít jednu nebo obě tyto metody:

• ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie): Zkráceně se nazývá ERCP. Jedná se o zákrok, který je ve skutečnosti interním vyšetřením a umožňuje lékařům také napravit jakékoli problémy, se kterými se v dané chvíli setkají. Žlučovody se vyšetřují pomocí rentgenu a endoskopu (dlouhá trubice s připojenou kamerou). Tento endoskop se zavede hrdlem do žaludku a poté se jím protáhne další trubice do žlučovodů. Lékař může tyto kanály vidět pomocí fluoroskopické rentgenové technologie. Trubicí lze zavést nástroje k odstranění žlučových kamenů a lze umístit stenty k uvolnění ucpání.
• Odstranění žlučníku:Pokud vás žlučové kameny hospitalizovaly, je pravděpodobnější, že s nimi budete mít problémy znovu. Proto je jedinou léčbou žlučových kamenů, které způsobují problémy, odstranění žlučníku. Jedná se o velmi bezpečný a účinný zákrok. Obvykle se provádí laparoskopickou cholecystektomií. To znamená, že se provede několik malých řezů a jedním z nich se zavede kamera zvaná laparoskop, aby se žlučník odstranil. Někteří lidé mohou v závislosti na svém stavu potřebovat i tradiční otevřenou operaci.

Lze zabránit pankreatitidě způsobené žlučovými kameny?

Pokud jste již dříve měli příznaky žlučových kamenů, je to varovný signál . Určitě byste je měli nechat vyšetřit a pokud je máte, odstranit. Žlučová kolika je varovný signál. Je to bolest, která se objevuje na pravé straně břicha, těsně pod pravým žebrem, kde se nachází žlučník. Může se zhoršit po jídle a může být doprovázena nevolností. Pokud se tato žlučová kolika objevuje a odchází, znamená to, že je v žlučníku nebo žlučovodech blokáda, ale ne úplná. Tato bolest se může objevovat a odcházet, jak se žlučník smršťuje a roztahuje. Může se snadno změnit v něco vážnějšího.

Důležité: Příznaky jako bolest žaludku a nevolnost, zejména po jídle, mohou být příznakem „(biliární koliky)“. Nikdy bolest neignorujte. Vyhledejte lékařskou pomoc, abyste zjistili příčinu. Čím dříve začnete léčit pankreatitidu, tím lepší bude výsledek vašeho uzdravení.

Jak dlouho tato situace potrvá?

Toto obvykle samo od sebe nezmizí. Pokud však máte relativně mírný, nekomplikovaný stav, stačí několik dní podpůrné péče v nemocnici. I tak však může být nutné nechat si odstranit dlahu.

Jak dlouho trvá zotavení po léčbě?

Mnoho lidí musí podstoupit cholecystektomii k odstranění žlučníku. Doba rekonvalescence závisí na typu operace. Rekonvalescence po laparoskopické operaci trvá přibližně dva týdny. Pokud se jedná o otevřenou operaci, trvá přibližně šest až osm týdnů.

Jaký je stav zotavení lidí hospitalizovaných s pankreatitidou v důsledku žlučových kamenů?

Pokud netrpíte vážným nebo komplikovaným onemocněním, můžete očekávat úplné uzdravení. Odstranění žlučníku je považováno za menší chirurgický zákrok s minimem komplikací. I bez žlučníku může váš trávicí systém fungovat normálně.

Asi 20 % případů je závažných nebo komplikovaných. V takových případech je obtížné zvrátit již způsobené škody. I s intenzivní péčí může být asi 25 % takových případů fatálních. Ti, kteří přežijí, musí zůstat v nemocnici několik týdnů, aby se zotavili.

Pokud nevíte, že máte žlučové kameny (a mnoho lidí to neví), můžete být překvapeni a znepokojeni, když se u vás náhle rozvine pankreatitida způsobená žlučovými kameny. Bolest může být silná a může se zdát, že se objevuje bezdůvodně. Pokud si myslíte, že máte žlučové kameny, je moudré nechat se včas vyšetřit.

Nejdůležitější věci, které je třeba mít na paměti (vzkaz na zapamatování)

Dobře, takže zde je několik věcí, které si musíte z toho, o čem jsme mluvili, zapamatovat:

• Pankreatitida způsobená žlučovými kameny je vážné onemocnění. Pokud se u vás objeví příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.
• Hlavními příznaky mohou být silná bolest v horní části břicha, zejména na levé straně, nevolnost a zvracení .
• Čím déle se léčba odkládá, tím více komplikací se může objevit.
• Pokud víte, že máte žlučové kameny, nebo jste v minulosti měli příznaky jako „(biliární kolika), buďte si toho vědomi.
• Odstranění žlučníku je často trvalým řešením a je to bezpečná operace.
• Pokud po jídle pociťujete bolest v pravé horní části břicha, může to být příznakem žlučových kamenů. Poraďte se s lékařem.

Pokud nepropadnete panice, vyhledáte řádnou lékařskou pomoc a podstoupíte správnou léčbu, můžete se z tohoto stavu plně uzdravit. Máte-li jakékoli další otázky, neváhejte se poradit se svým lékařem.

Žlučové kameny, pankreatitida, žlučové kameny, pankreatitida, bolest břicha, odstranění žlučníku, ERCP, pankreatitida, žluč