Máte pálení žáhy? Mohlo by se jednat o hiátovou kýlu! Pojďme si o tom promluvit | Nirogi Lanka

Často pociťujete pálení na hrudi? Máte po jídle často v ústech kyselou nebo kyselou chuť, nebo máte někdy pocit, jako by se vám jídlo vracelo zpět? Možná máte potíže s polykáním nebo máte pocit, že máte v krku knedlík. I když jsou to příznaky, které mnoho z nás má tendenci ignorovat, mohly by to být příznaky onemocnění zvaného „hiátová kýla“. Nebojte se – jedná se o velmi častý stav, který je účinně léčitelný. Pojďme si ho probrat podrobněji, stejně jako bychom to udělali při přátelské a profesionální konzultaci v Nirogi Lanka.

Co je hiátová kýla?

Jednoduše řečeno, hiátová kýla vzniká, když horní část žaludku pronikne do hrudní dutiny malým otvorem v bránici – velkém svalu, který odděluje hrudník od břicha. Představte si bránici jako stěnu. Tato stěna má malý otvor (jícnový hiatus), který umožňuje spojení jícnu se žaludkem. Pokud se tento otvor příliš rozšíří nebo oslabí, část žaludku se může vyboulit směrem nahoru. Toto vyboulení nazýváme hiátová kýla.

Kýla vzniká, když orgán nebo tkáň protlačí slabé místo ve svalové nebo tkáňové bariéře, která je obvykle drží na místě. Kýly jsou běžné a hiátové kýly se vyskytují u značného počtu lidí. Obvykle se vyvíjejí postupně během několika let, spíše než najednou.

Jaké jsou typy hiátových kýl?

Existují dva hlavní typy: posuvná hiátová kýla a paraezofageální hiátová kýla . Posuvný typ je zdaleka nejběžnější.

• Typ 1: Posuvná hiátová kýla

Toto je nejběžnější typ (asi 95 % případů) . V tomto případě se spojení jícnu a žaludku posune nahoru otvorem v bránici a poté se vrátí zpět dolů. Protože se „posouvá“ tam a zpět, nazývá se to posuvná kýla.

• Typ 2: Paraezofageální hiátová kýla – známá také jako rolovací hiátová kýla.

U tohoto typu část horní části žaludku prochází otvorem bránice, ale zůstává vedle jícnu. Často může vypadat jako lokalizovaná boule nebo kulovitý výčnělek.

• Typ 3: Smíšená kýla

Jedná se o kombinaci dvou výše zmíněných typů. Jak spojení jícnu se žaludkem, tak i další část žaludku se pohybují směrem nahoru do hrudní dutiny.

• Typ 4: Komplexní kýla

Toto je vzácnější a složitější. Dochází k němu, když se otvor v bránici výrazně zvětší, což umožňuje pohyb nahoru nejen žaludku, ale i dalším břišním orgánům – například části tlustého střeva, slinivky břišní nebo sleziny.

Jak časté jsou hiátové kýly?

Ve skutečnosti jsou mnohem častější, než si myslíte, zejména s přibývajícím věkem. Výzkum naznačuje, že ji může mít asi 20 % běžné populace. Do 50 let věku má asi 50 % lidí nějaký stupeň hiátové kýly, do 60 let se toto číslo zvyšuje na 60 % a do 70 let na 70 %. Tento stav je často diagnostikován i u pacientů zde na Srí Lance.

Jaké jsou příznaky hiátové kýly?

Pokud máte posuvnou hiátovou kýlu, možná si ji ani neuvědomujete. Na rozdíl od jiných typů kýl zde není viditelná žádná vnější bulka.

Mnoho lidí má hiátovou kýlu bez jakýchkoli příznaků. U těch, kteří příznaky pociťují, však většina problémů souvisí s gastroezofageální refluxní chorobou ( GERD ) .

Mezi tyto příznaky patří:

• Pálení žáhy : Pocit pálení na hrudi, zejména po jídle.
• Nekardiální bolest na hrudi : Opakující se bolest na hrudi, která se podobá angině pectoris ( onemocnění koronárních tepen ), ale ve skutečnosti nesouvisí se srdcem .
• Zažívací potíže: Pocit plnosti krátce po jídle, často doprovázený břišními obtížemi.
• Říhání a regurgitace: Jídlo, vzduch a žaludeční kyselina se vracejí zpět do krku.
• Potíže s polykáním nebo pocit, jako by se vám v krku uvízla knedlík.
• Bolest v krku a chrapot: Kyselina, která se dostane do krku, může dráždit tkáně a změnit váš hlas.

Mějte na paměti, že ne každý s hiátovou kýlou má reflux kyseliny a ne každý s refluxem kyseliny má hiátovou kýlu. Pokud si však těchto příznaků všimnete často, příčinou by mohla být kýla.

Mezi další varovné signály může patřit:

• Nevolnost: Způsobena tlakem na žaludek nebo přítomností kyseliny v jícnu.
• Dušnost: Pokud velká kýla tlačí na plíce, může to ovlivnit vaše dýchání.
• Tlak nebo bolest v horní části břicha nebo v dolní části hrudníku.

Tyto příznaky jsou častěji spojeny s většími paraezofageálními kýlami.

Jak se cítí hiátová kýla?

Protože se kýla nachází v místě, kde se břicho setkává s hrudníkem, lze bolest cítit v obou oblastech. Tlak nebo omezení způsobené kýlou – například při předklonu, kašlání nebo zvedání těžkých předmětů – může vyvolat nepohodlí. Pokud pocítíte náhlou, silnou bolest, může to znamenat komplikaci, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Nepříjemné pocity spojené s hiátovou kýlou jsou ve většině případů způsobeny výsledným refluxem kyseliny, který dráždí sliznici jícnu. Může se to cítit jako pálení, které vyzařuje do celého hrudníku. Vzhledem k lokalizaci může někdy napodobovat příznaky infarktu. Pokud někdy pocítíte bolest na hrudi, je vždy nejbezpečnější okamžitě se poradit s lékařem, aby se vyloučily srdeční problémy.

Jak kýla způsobuje reflux kyseliny?

Představte si spojení jícnu a žaludku. Když se toto spojení přesune nad bránici, svalová vlákna, která normálně fungují jako chlopeň a zabraňují zpětnému hromadění kyseliny, se oslabí nebo natáhnou. Protože tyto svaly nemohou dostatečně pevně uzavřít jícen, žaludeční kyselina snadno uniká nahoru. Hiátová kýla navíc může zachytit malé množství žaludeční kyseliny v váčku vytvořeném kýlou, což ztěžuje správné vyprázdnění žaludku.

Co způsobuje hiátovou hernii?

Kýly vznikají, když je v tkáňové bariéře, která odděluje části těla, slabé místo. Hiátová kýla vzniká konkrétně, když se otvor v bránici (jícnový hiatus) zvětší, což umožňuje žaludku protlačit se.

Někdy se tato slabost může objevit v důsledku specifického zranění, operace nebo dokonce vrozené vady. Nejčastěji je však výsledkem let kumulativního poškození tkáně v důsledku chronického každodenního tlaku a zátěže. Cokoli, co zvyšuje tlak v břišní dutině, může nakonec ovlivnit vaši bránici. Zde je několik klíčových faktorů, které přispívají k rozvoji hiátové kýly:

• Chronický kašel nebo kýchání: Vzpomeňte si na ty, kteří trpí přetrvávajícím kašlem. Neustálé kašel nebo kýchání výrazně zvyšuje nitrobřišní tlak.
• Trvalé namáhání při vyprazdňování (zácpa): Pokud trpíte chronickou zácpou, víte, jak toto namáhání ovlivňuje tělo.
• Obezita: Index tělesné hmotnosti (BMI) 30 nebo vyšší značně zatěžuje břišní stěnu.
• Časté zvracení.
• Namáhavé cvičení nebo zvedání těžkých břemen: Zvedání nadměrně těžkých závaží v posilovně může vytvářet intenzivní vnitřní tlak.
• Těhotenství a porod: Tato období zahrnují přirozené, významné zvýšení břišního tlaku.

Je hiátová kýla vážný stav?

Obvykle ne. Většina hiátových kýl není nebezpečná. Mnoho lidí ani nepociťuje žádné příznaky a vy si možná ani neuvědomujete, že nějakou máte. Větší kýly se však mohou časem stát vážnými a je pravděpodobnější, že se u nich projeví znatelné příznaky.

Jaké jsou možné komplikace?

Nejčastějším problémem způsobeným hiátovou kýlou je chronický reflux kyseliny. Pokud je tento stav závažný a nelze jej účinně léčit léky, může vést k dlouhodobému poškození jícnu.

Mezi komplikace vyplývající z chronického refluxu kyseliny patří:

• Ezofagitida: Kyselý reflux způsobuje zánět nebo vřed sliznice jícnu, což vede k bolesti, potížím s polykáním a potenciálnímu krvácení.
• Striktura jícnu: Chronický zánět může vést k tvorbě jizevnaté tkáně v jícnu. Tato striktura může zúžit průchod jícnu, což ztěžuje průchod potravy.
• Barrettův jícen: Pokračující poškození může někdy způsobit změny v tkáni jícnu. I když samo o sobě není škodlivé, je považováno za prekancerózní stav , který vyžaduje lékařské sledování.

Velmi vzácně se může kýla zachytit nebo silně stlačit v bránici. K tomu obvykle dochází u méně častých typů kýl. Mezi takové komplikace patří:

• Gastrointestinální obstrukce: Váš žaludek nebo jiný orgán se může zachytit nebo zkroutit a zablokovat trávicí trakt.
• Gastritida: Zachycená žaludeční kyselina může způsobit zánět a vředy v herniované části žaludku.
• Ischemie: Pokud je kýla dostatečně silně stlačena, může přerušit vlastní přívod krve. To vede k otoku, intenzivní bolesti a nakonec k odumření tkáně. Jedná se o naléhavý zdravotní stav; vyhledejte okamžitě pomoc na pohotovosti.

Jak se diagnostikuje hiátová kýla?

Lékaři obvykle identifikují hiátovou kýlu vyšetřením snímků jícnu a žaludku. Někdy se objeví náhodně při vyšetřeních na jiné onemocnění. Pokud však hlásíte příznaky kyselého refluxu, váš lékař pravděpodobně provede další vyšetření. Nejprve můžete podstoupit test pH jícnu , aby se potvrdila přítomnost kyseliny. Pokud se potvrdí, budou k určení příčiny použity zobrazovací testy.

Mezi běžné diagnostické testy patří:

• Rentgen hrudníku: Poskytuje jasný pohled na hrudní dutinu.
• Ezofaggram (vyšetření jícnu s obsahem barya): Funguje jako video vašeho jícnu v reálném čase. Po požití baryové tekutiny může lékař sledovat funkci vašeho jícnu v reálném čase.
• Horní endoskopie: Do krku se zavede tenká, ohebná trubice s kamerou, která lékaři umožní vidět vnitřek jícnu a žaludku. V případě potřeby lze odebrat vzorky tkáně (biopsii).
• Ezofageální manometrie: Zavede se katétr k měření tlaku a svalových kontrakcí v jícnu.

Zmizí kýla sama od sebe?

Ne. Kýla se sama od sebe nehojí. Obecně má tendenci se časem zhoršovat.To však neznamená, že vám kýla bude způsobovat potíže. Pokud je vaše hiátová kýla asymptomatická, nemusíte léčbu potřebovat. Pokud máte příznaky, mohou přetrvávat nebo se zhoršovat. Mírný reflux lze často zvládnout léky, ale závažné případy mohou nakonec vyžadovat chirurgický zákrok.

Jaké jsou lékařské metody léčby hiátové hernie?

Váš lékař určí nejlepší dlouhodobou strategii na základě povahy vaší kýly, závažnosti vašich příznaků a vašeho celkového zdravotního stavu. Možnosti zahrnují:

• Počkejte a sledujte: Pokud vaše kýla nezpůsobuje problémy, můžete být jednoduše sledováni, abyste zjistili, zda se v průběhu času mění.
• Léky: I když léky nemohou kýlu opravit, mohou snížit žaludeční kyselinu, zmírnit bolest a zabránit poškození jícnu.
• Chirurgický zákrok: Kýlu lze opravit drobným chirurgickým zákrokem. Chirurgický zákrok je možností pro mnoho lidí, i když není nutný pro každého.

Léky

Při občasném refluxu kyseliny mohou dočasnou úlevu poskytnout volně prodejné antacida . Pokud jsou však příznaky časté, může vám lékař předepsat inhibitory protonové pumpy (PPI) (jako je omeprazol nebo esomeprazol). Ty jsou vysoce účinné při hojení poškození jícnu, i když nezastaví růst kýly ani nezabrání regurgitaci potravy.

Chirurgie

Lékaři v Nirogi Lanka mohou doporučit chirurgický zákrok, pokud:

• Příznaky ani komplikace nelze kontrolovat léky.
• Léky způsobují vedlejší účinky, které ovlivňují kvalitu vašeho života.
• Velikost kýly naznačuje vysoké riziko budoucích, závažnějších komplikací.

Během operace hiátové kýly postup obvykle zahrnuje:

• Přesunutí žaludku a dolní části jícnu zpět do správné polohy pod bránicí.
• Oprava otvoru v membráně.
• Posílení spojení mezi jícnem a žaludkem.

Tento zákrok se nazývá fundoplikace . Název je odvozen od slova „fundus“, což je horní část žaludku. Během operace chirurg vezme fundus žaludku, omotá jícnem spodní část jícnu a zajistí ho chirurgickými sponkami nebo stehy. Představte si to jako omotání šátku kolem krku. Tím se zpevní dolní jícnový svěrač, sval, který tyto dva orgány odděluje. Kdykoli je to možné, provádí se to jako minimálně invazivní laparoskopická operace , což znamená, že chirurg používá kameru a nástroje zavedené skrz několik malých řezů.

Jaký je proces rekonvalescence po operaci?

V závislosti na vašem zdravotním stavu a typu provedené operace budete možná muset zůstat v nemocnici jeden nebo dva dny. Rekonvalescence po laparoskopické operaci nebo robotické chirurgii je obvykle rychlejší a pohodlnější, protože zahrnuje menší řezy namísto velkého řezu potřebného pro otevřenou operaci. V některých případech však může být otevřená operace z lékařského hlediska nezbytná.

Po návratu domů budete potřebovat období rekonvalescence v délce dvou až šesti týdnů. Během této doby se mohou u vás objevit dočasné příznaky a vedlejší účinky, které ztěžují normální stravování, zatímco se vaše tělo hojí. Lékař vám předepíše velmi specifickou dietu. Pravděpodobně začnete s tekutinami, postupně přejdete na měkká jídla a nakonec přejdete na pevná jídla. Po operaci hiátové kýly je běžné, že dojde k určitému úbytku hmotnosti – obvykle 4,5–6,8 kg (10–15 liber).

Jak úspěšná je operace hiátové kýly?

Operace hiátové kýly mají 90% úspěšnost.Mnoho pacientů je schopno po zákroku přestat užívat léky a žít bez nepříjemných pocitů spojených s refluxem kyseliny. Po zotavení byste měli alespoň jednou ročně navštívit lékaře, abyste se ujistili, že opravená oblast funguje správně. Pokud se u vás objeví nové příznaky nebo se vrátí staré, váš lékařský tým provede odpovídající vyšetření.

Dlouhodobé studie naznačují, že přibližně v 50 % případů se hiátová kýla může časem (obvykle po několika letech) opakovat. K tomu může dojít, pokud část opravy neuspěla nebo pokud stále přetrvávají základní faktory, které způsobily původní kýlu. Ne každá opakující se kýla způsobuje stejné příznaky, ale pokud ano, následná operace může často poskytnout trvalé řešení.

Co mohu dělat doma pro zvládnutí hiátové kýly?

Pokud žijete s hiátovou kýlou, která způsobuje pouze občasné příznaky, můžete se pokusit najít úlevu doma pomocí volně prodejných léků a změn životního stylu. Antacida – jako je Tums®, Rolaids® nebo Pepto-Bismol® – mohou pomoci zvládnout občasný reflux kyseliny, ale neměla by se používat jako dlouhodobé každodenní řešení. Četnost a závažnost refluxu kyseliny můžete také snížit následujícími úpravami životního stylu:

• Udržujte si zdravý index tělesné hmotnosti (BMI): Pokud k vašim problémům s překyselením přispívá nadváha, může být hubnutí velmi efektivní.
• Jezte menší, častější jídla: Místo velkých jídel jezte menší porce během dne, abyste snížili tlak na žaludek.
• Omezte tučná jídla: Mastná jídla nebo jídla s vysokým obsahem tuku mohou zvýšit produkci žaludeční kyseliny a enzymů.
• Večeřejte dříve: Po jídle se vyhněte ležení několik hodin, aby gravitace mohla pracovat ve váš prospěch.
• Změňte polohu při spánku: Spaní se zvednutou hlavou a ležení na levém boku může pomoci zabránit zpětnému vnikání kyseliny. K dispozici jsou speciální polštáře, které vám s tím pomohou.
• Přestaňte kouřit: Kouření oslabuje dolní jícnový svěrač. Navíc může způsobit chronický kašel, který vyvíjí další tlak na svaly obklopující hiátovou kýlu.

Hiátovou kýlu můžete zjistit náhodou při návštěvě lékaře s jiným problémem. Tyto problémy jsou velmi časté; pokud je vaše kýla malá a nezpůsobuje žádné potíže, obvykle se s ní není třeba obávat. Nebo jste se mohli roky potýkat se zhoršujícími se příznaky, než jste konečně našli příčinu. Možná budete překvapeni, že váš reflux kyseliny je ve skutečnosti způsoben kýlou.

Naštěstí existují účinné léčby jak pro reflux kyseliny, tak pro hiátovou kýlu. Léčba, kterou potřebujete, závisí na povaze vaší kýly a závažnosti vašich příznaků. V mnoha případech stačí k zvládnutí problému léky a změny životního stylu. V závažnějších případech může být nutná operace k odstranění kýly. Tato operace je velmi úspěšná. Jakmile bude vaše diagnóza jasná, budete na cestě k úlevě od příznaků.

Důležité závěrečné poznámky

Hiátová kýla není nic, čeho by se člověk měl bát. Mnoho lidí ji má a nikdy nevykazuje žádné příznaky.

Pokud však pociťujete přetrvávající pálení žáhy, vracení jídla zpět nebo potíže s polykáním, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Pro zajištění správné péče je zásadní zjistit, zda je příčinou hiátová kýla nebo něco jiného.

S drobnými změnami životního stylu a občas i léky lze tento stav účinně zvládnout. Pokud je nutná operace, vězte, že se jedná o moderní, úspěšný a spolehlivý zákrok. Nenechte se odradit úzkostí; promluvte si se svým lékařem v Nirogi Lanka, abyste našli řešení, které nejlépe vyhovuje vašim potřebám.

Hiátová kýla, pálení žáhy, kyselý reflux, GERD, žaludek, jícen, chirurgie kýly