Trápí vás bolest ramene a slabost paže? Mohlo by se jednat o Pancoastův nádor!

Trápí vás nevysvětlitelná bolest ramene, někdy podél boku krku, spolu s bolestí v paži a necitlivostí v ruce? Někdy si můžeme myslet, že se jedná jen o podvrtnutí nebo skřípnutí nervu. Tyto příznaky však mohou být někdy známkou něčeho vážnějšího. Právě o tomto stavu si dnes povíme a nazývá se Pancoastův nádor.

Co je Pancoastův nádor? Jednoduše řečeno...

Zamyslete se nad tím, Pancoastův nádor je typ rakoviny plic . Ale je to trochu zvláštní. Tvoří se v samém horním konci plic, přímo nad prvním žebrem. Na rozdíl od jiných druhů rakoviny plic Pancoastův nádor nezpůsobuje kašel ani bolest na hrudi . Místo toho lidé s tímto nádorem často pociťují silnou bolest ramen a slabost paží . Lékaři tuto kombinaci příznaků nazývají „Pancoastův syndrom“. Pancoastův syndrom nezpůsobuje příznaky typických rakovin plic, takže diagnostika těchto nádorů může chvíli trvat . V mnoha případech se definitivní diagnóza nestanoví, dokud se rakovina nerozšíří do blízkých nervů a cév. Pancoastovy nádory jsou pojmenovány po radiologovi, který je poprvé popsal na počátku 20. století. Jiný název pro ně je nádor horního sulku.

Existují nějaké druhy?

Ano, existuje několik podtypů Pancoastových nádorů. Hlavní jsou:

• Nemalobuněčné karcinomy plic – například adenokarcinomy a dlaždicobuněčné karcinomy.
• Malobuněčné rakoviny plic .

Většina Pancoastových nádorů je typ rakoviny zvaný adenokarcinom . Tyto rakoviny začínají ve výstelce dýchacích cest a alveol (drobných vzduchových vaků v plicích), konkrétně v žlázových buňkách, které produkují hlen.

Jak častý je tento stav?

Pancoastovy nádory jsou velmi vzácné a představují méně než 5 % všech plicních nádorů.

Jaké jsou příznaky? Pojďme se na to podívat blíže!

Váš brachiální plexus je postižen Pancoastovým nádorem.Tato nervová síť může být stlačena. Tato nervová síť vede od horní části hrudníku přes krk až k pažím. Když je tento tlak vyvíjen, může se objevit specifická sada příznaků. Proto tomu lékaři říkají Pancoastův syndrom nebo Pancoast-Tobiasův syndrom. Tyto příznaky se vyskytují na stejné straně jako nádor . Například pokud je nádor v pravé plíci, příznaky postihnou i pravou stranu těla. Mezi příznaky Pancoastova nádoru patří:

• Silná bolest ramene : Může zahrnovat bolest v lopatce.
• Bolest vyzařující do paže: Tato bolest se může zastavit v zápěstí, těsně nad malíčkem.
• Slabost v ruce a paži.
• Bolest krku.
• Bolest v horní části žeber.
• Otok horní části paže.
• Ztráta obratnosti v rukou a prstech.
• Brnění nebo necitlivost v ruce.
• Únava.
• Těsnost na hrudi.
• Hubnutí bez důvodu.

Asi u 50 % lidí s Pancoastovými nádory se také vyvine stav zvaný Hornerův syndrom , který může způsobovat příznaky, jako například:

• Zrudnutí obličeje.
• Pokleslé víčko (ptóza).
• Oční víčka vtáčená dovnitř (enoftalmus).
• Nedostatek pocení (anhidróza).

Co to způsobuje? Jaké jsou rizikové faktory?

Příčiny a rizikové faktory Pancoastových nádorů jsou podobné jako u jiných druhů rakoviny plic. Hlavní rizikové faktory jsou:

• Kouření .
• Vystavení pasivnímu kouření.
• Dlouhodobé vystavení určitým látkám, jako je azbest, radon a těžké kovy.

Jen si pomyslete, že vystavováním se těmto věcem si nevědomky poškozujeme plíce. Proto je velmi důležité být na to opatrný.

Jak se to šíří?

Rakovina se šíří, když se rakovinné buňky oddělí od původního nádoru, projdou krevním nebo lymfatickým systémem a vytvoří nové nádory v jiných částech těla. Pancoastovy nádory se často mohou šířit z horní části plic do následujících míst:

• Horní část hrudníku.
• Vzhůru nohama.
• Hrudní žebra.
• Krevní cévy nejblíže k rukou.

Toto šíření rakoviny do vzdálených míst se nazývá metastázování .

Jak se to diagnostikuje?

V raných stádiích nejsou Pancoastovy nádory snadno viditelné na standardním dvourozměrném rentgenovém snímku hrudníku. Proto je obtížné je diagnostikovat. Pokud má lékař na základě vašich příznaků podezření na Pancoastův nádor, může doporučit další diagnostické testy, jako například:

• Další zobrazovací testy.
• Jehlová biopsie.
• Videoasistovaná torakoskopie (VATS).
• Torakotomie - operace.

Zobrazovací testy

Pokročilá zobrazovací technologie může lékaři pomoci získat jasný obraz vašich plic. Může vám nařídit testy, jako jsou tyto:

• CT vyšetření (CT - počítačová tomografie).
• PET vyšetření (pozitronová emisní tomografie).
• MRI vyšetření (MRI - magnetická rezonance).

Tyto typy skenů mohou poskytnout mnoho informací, jako je velikost nádoru, jeho umístění a to, zda se rozšířil do dalších oblastí.

Jehlová biopsie

Při jehlové biopsii lékař odebere vzorek tekutiny, tkáně nebo buněk z abnormální bulky. Vzorek je poté odeslán do patologické laboratoře k dalšímu vyšetření. Pouze tam můžeme s jistotou vědět, zda se jedná o rakovinu a o jaký typ se jedná.

VATS (videoasistovaná torakoskopie)

Během tohoto zákroku lékař provede malý řez na hrudníku a zavede do něj torakoskop (tenkou trubici s malou kamerou). To mu umožní nahlédnout do hrudní dutiny a zkontrolovat, zda se v ní nenacházejí nádory nebo jiné abnormality. Pokud se nějaké najdou, odebere se vzorek tkáně a odešle se do laboratoře k vyšetření.

Torakotomie

V některých případech může lékař provést torakotomii. Při ní provede řez na pravé nebo levé straně hrudníku, mezi žebry. To mu umožní jasně vidět postiženou plíci a provést biopsii jakékoli abnormální tkáně. Ve většině případů zároveň odstraní i nádor. To vám ušetří nutnost podstoupit několik operací.

Pojďme se dozvědět o stadiu této rakoviny.

Stejně jako u jiných typů rakoviny plic, lékaři klasifikují Pancoastovy nádory pomocí systému stagingů rakoviny . Používají římské číslice (I, II, III, IV) a podtypy (A, B) k popisu pokročilosti nádoru a jeho šíření. U Pancoastových nádorů lékaři používají písmena T, N, M a čísla 1, 2, 3, 4 k označení závažnosti onemocnění:

• Písmeno T označuje velikost nádoru a jeho šíření.
• Písmeno N označuje, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin .
• Písmeno M označuje, zda se rakovina rozšířila do vzdálených částí těla (metastázovala) .

V jaké fázi se nejčastěji vyskytují Pancoastovy nádory?

Protože Pancoastovy nádory je v raných stádiích obtížné odhalit, většina z nich je diagnostikována ve stádiu T3 nebo T4. T3 znamená, že se rakovina rozšířila do hrudní stěny nebo sympatických nervů. T4 znamená, že se rakovina rozšířila do dalších struktur, jako jsou brachiální nervy nebo mícha. Jedná se o závažnější stav.

Jaká je léčba?

To závisí na tom, kde se nádor nachází a jak daleko se rakovina rozšířila. Existuje několik možností léčby:

• Chemoradiace a chirurgie.
• Chemoimunoterapie a chirurgický zákrok.
• Chemoradiace a imunoterapie.
• Radioterapie.
• Cílená léčba.

Chemoradiace a chirurgie

Chirurgický zákrok je nejlepší léčbou, kdykoli je to možné. Před operací vám však lékaři mohou podat chemoradiaci – kombinaci chemoterapie a radioterapie – ke zmenšení nádoru. Operace k odstranění Pancoastova nádoru může být o něco složitější. Obvykle bude muset chirurg odstranit dvě horní žebra. Může také muset odstranit hlavní tepnu a nahradit ji cévním štěpem – umělou trubicí, která umožňuje průtok krve. Váš chirurg vám toto vše před operací vysvětlí.

Chemoimunoterapie a chirurgie

V některých případech mohou lékaři doporučit chirurgický zákrok a chemoimunoterapii.– tedy kombinace chemoterapie a imunoterapie. Zatímco chemoterapie ničí rakovinné buňky a zpomaluje růst nádoru, imunoterapie stimuluje váš vlastní imunitní systém, aby pomohl bojovat s rakovinou.

Chemoradiace a imunoterapie

Někdy chirurgický zákrok nepřipadá v úvahu. V takových případech může váš lékařský tým doporučit kombinaci chemoradiace a imunoterapie.

Radioterapie

Pokud operace není možná a rakovina se rozšířila do dalších částí těla, může vám lékař doporučit pouze radioterapii ke kontrole růstu rakoviny. Tato podpůrná metoda péče může zmenšit rakovinu a zmírnit vaše příznaky.

Cílená terapie

Někteří lidé mají prospěch z cílené terapie . Tato léčba se zaměřuje na genetické mutace , které způsobují, že se zdravé buňky mění na rakovinné. Aby lékař zjistil, zda jste vhodným kandidátem pro cílenou terapii, otestuje vaše rakovinné buňky, aby zjistil, zda mají specifické receptory pro určité proteiny. Máte-li k tomuto tématu otázky, poraďte se se svým lékařem.

Dá se tomu zabránit?

Přestože nelze nádorům Pancoast zcela zabránit, existují věci, které můžete udělat pro snížení rizika vzniku tohoto typu rakoviny:

• Vyhýbejte se kouření a jiným tabákovým výrobkům. Pokud kouříte, poraďte se se svým lékařem, aby vám s odvykáním pomohl.
• Co nejvíce se vyhýbejte pasivnímu kouření.
• Ujistěte se, že vaše prostředí neobsahuje škodlivé chemikálie, jako je azbest .

I když se to může zdát jako maličkosti, z dlouhodobého hlediska mohou mít velký dopad na vaše zdraví.

Kromě toho, pokud má někdo ve vaší rodině rakovinu plic v anamnéze nebo pokud máte vyšší riziko jejího vzniku, je dobré se zeptat svého lékaře na preventivní prohlídky na rakovinu .

Co můžete očekávat, pokud máte Pancoastův nádor?

Pokud vám bude diagnostikován Pancoastův nádor, váš lékař sestaví léčebný tým přizpůsobený vašim specifickým potřebám. Váš léčebný tým může zahrnovat:

• Hrudní chirurgové.
• Neurochirurgové.
• Onkologové , tj. lékařští onkologové, chirurgičtí onkologové a radiační onkologové.

Váš lékařský tým doporučí léčbu na základě velikosti Pancoastova nádoru, jeho umístění a toho, zda se rakovina rozšířila do dalších oblastí.

Jak rychle tyto ořechy rostou?

Pancoastovy nádory většinou rostou pomalu . Velmi vzácně však může nádor růst velmi rychle. Váš lékař bude růst nádoru pravidelně sledovat před léčbou, během ní a po ní.

Jaká je délka života?

V posledních několika letech vedl pokrok v technologiích k postupnému nárůstu počtu lidí, kteří se vyléčili z Pancoastových nádorů. O tomto onemocnění se však stále musíme hodně učit. Pětiletá míra přežití u lidí s chirurgicky léčitelnými Pancoastovými nádory v raném stádiu se pohybuje mezi 30 % a 50 % . To znamená, že přibližně polovina lidí s diagnózou Pancoastových nádorů v raném stádiu žije pět let po diagnóze. Je však důležité si uvědomit, že tato míra přežití je pouze odhadovaná. Neříká vám přesně, jak dlouho budete žít ani jak dobře pro vás bude konkrétní léčba fungovat. Poraďte se se svým lékařem, abyste přesně pochopili, jak vás tato rakovina ovlivňuje.

Kdy byste měli vyhledat lékařskou pomoc?

Pokud máte silnou bolest ramene, paže, slabost paže nebo jiné příznaky Pancoastova nádoru, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Včasná detekce je klíčová.

Jaké otázky byste měli lékaři položit?

Pokud vám nebo vašemu blízkému bude diagnostikován Pancoastův nádor, můžete se zeptat svého lékaře na tyto otázky:

• Kde je nádor?
• Rozšířilo se to do okolních tkání?
• Rozšířilo se to do vzdálených částí těla?
• V jakém stádiu rakoviny se nacházím?
• Jaké mám možnosti léčby?
• Budu moci během léčby pracovat?
• Jak dlouho obvykle trvá léčba?
• Jaký je můj výhled?

Je to Pancoastův nádor nebo skřípnutý nerv?

Někteří lidé s Pancoastovými nádory uvádějí, že jejich příznaky začaly pocitem „skřípnutí nervu“ . Pokud máte tento druh bolesti a trvá déle než dva týdny, informujte lékaře. Nemusí to být normální.

Závěrečné poselství

Pancoastovy nádory začínají v horní části plic. Liší se od jiných typů plicních nádorů, protože je obtížné je v raných stádiích odhalit. Zjištění, že máte Pancoastův nádor, může být velmi matoucí. Plánování dalšího postupu může být náročné.

Nezapomeňte však, že váš lékař je tu, aby vám pomohl. Požádejte ho o další informace o vaší konkrétní situaci. Pokud můžete, připojte se k podpůrné skupině, ať už osobně nebo online. Rozhovor s ostatními, kteří procházejí stejnými věcmi jako vy, může být velmi prospěšný pro vaše duševní, emocionální a duchovní zdraví. Nikdy netrpte sami.

 Pancoastův nádor, rakovina plic, bolest ramene, příznaky rakoviny, léčba rakoviny, rakovina plic, bolest ramene