Pokud jste nastávající matkou nebo pokud se někdo z vaší rodiny chystá porodit, pravděpodobně jste slyšeli o „císařském řezu“ neboli „(C-section)“. I když se ho někteří lidé trochu bojí, ve skutečnosti je to velmi užitečná a někdy i nepostradatelná věc k ochraně života matky i dítěte. Dnes si tedy jednoduchým a pochopitelným způsobem povíme, co je císařský řez, proč se provádí, jak se provádí a co se děje po něm.

Co je císařský řez (C-section)?

Jednoduše řečeno, císařský řez je chirurgický zákrok, při kterém se dítě porodí malými řezy v břiše a děloze. Lékaři se pro tento způsob porodu obvykle rozhodnou, pokud je obtížné porodit normálně nebo pokud existuje riziko pro matku nebo dítě. Nezapomeňte, že někdy se může jednat o zákrok, který zachraňuje život. Tyto operace provádějí porodníci a gynekologové – nebo v případě státní nemocnice zkušení lékaři v daném oboru (pod dohledem porodníků a gynekologů).

Proč je někdy nutný císařský řez?

Existuje mnoho důvodů, proč může být proveden císařský řez. Některé jsou plánovány předem, zatímco jiné se provádějí v naléhavých případech. Podívejme se na oba.

Plánované císařské řezy

Někdy lékař předem ví, že existuje riziko normálního porodu. V takových případech je císařský řez naplánován den předem. Zde je několik takových případů:

• Poloha dítěte: Dítě je v poloze pánevní, v poloze pánevní nebo v příčné poloze. Někdy však lze dítě před porodem otočit nebo lze použít speciální techniky, které pomohou k normálnímu porodu dítěte.
• Vrozené vady u dítěte: Pokud má dítě závažnou vrozenou vadu, jako je „hydrocefalus“ (naplnění hlavičky vodou).
• Problémy s placentou: Pokud má matka problémy s placentou. Například stav zvaný „Placenta previa“, což znamená, že placenta je v děloze umístěna příliš nízko a zakrývá děložní hrdlo .
• Zdravotní stav matky: Pokud je normální porod pro matku nebo dítě rizikový kvůli zdravotnímu stavu matky (například vysoká hladina viru HIV v těle nebo aktivní genitální herpes).
• Vícečetné těhotenství : V některých případech vícečetného těhotenství, například při narození dvojčat.
• Předchozí operace:Pokud matka dříve podstoupila operaci dělohy nebo pokud dříve podstoupila císařský řez. Je však třeba poznamenat, že mnoho matek může porodit své další dítě normálně, i když již dříve podstoupily císařský řez. Tomuto procesu říkáme „VBAC (vaginální porod po císařském řezu)“.

Nouzové císařské řezy

Některé císařské řezy se provádějí náhle a nečekaně. Může se to stát během těhotenství, během porodu nebo v případě problémů s matkou nebo dítětem. Zde je několik příkladů:

• Porodní bolesti ustanou nebo se zpomalí: Pokud bolest při porodu nepřichází správně, zdá se, že ustala, nebo ustupuje pomalu a podávané léky nepomáhají.
• Odtržení placenty: Pokud se placenta předčasně oddělí od stěny dělohy, nazývá se to „odtržení placenty“.
• Problémy s pupeční šňůrou: Pokud je pupeční šňůra skřípnutá (to může ovlivnit zásobování dítěte kyslíkem) nebo pokud pupeční šňůra vstoupí do pochvy před narozením dítěte ( výhřez pupeční šňůry ).
• Fetální tíseň: Změny srdeční frekvence dítěte naznačují, že dítě nedostává dostatek kyslíku.
• Velikost dítěte: Pokud je hlava nebo celé tělo dítěte příliš velké na to, aby vyšlo z porodních cest.

Pokud vám lékař řekne, že potřebujete císařský řez, můžete si vyžádat druhý názor od jiného lékaře, pokud se nejedná o naléhavý případ. Nakonec je ale nejlepší důvěřovat rozhodnutí lékaře.

Jak se provádí císařský řez?

Podívejme se na některé věci, které se obvykle dějí během plánovaného císařského řezu. Vaše podpůrná osoba (manžel, člen rodiny) může s vámi zůstat v chirurgickém plášti. (To však nemusí být možné u akutního císařského řezu.) Před zahájením operace s vámi anesteziolog probere, co se udělá, abyste necítila žádnou bolest. Nejčastěji se používá tzv. „regionální anestezie“. To znamená, že se znecitliví pouze určitá oblast těla. Používá se ke zmírnění bolesti jak při vaginálním porodu, tak při císařských řezech. Zde je několik věcí, které anesteziolog udělá, aby vás na operaci připravil:

• Pro sledování věcí, jako je tepová frekvence, dýchání a krevní tlak , se instalují různá zařízení (monitory).
• K podání kyslíku se použije kyslíková maska ​​nebo malá hadička zavedená do nosních dírek.
• Do močové trubice bude zavedena malá hadička (katétr) pro odtok moči (může to být trochu nepříjemné, ale není to bolestivé).
• Do paže nebo žíly v paži vám bude zaveden intravenózní katétr (IV), kterým budete podávat fyziologický roztok.
• Oblast vašeho břicha bude důkladně omyta a budou odstraněny chloupky z pupku a podbřišku.
• Bude vám umístěna záclona, ​​která zakryje oblast břicha.

Po anestezii vám lékař provede řez v břiše – obvykle horizontální řez (2,5–5 cm nad linií ochlupení na pubiku, někdy se tomu říká „řez v oblasti bikin“). Lékař vám poté jemně odtáhne břišní svaly od sebe a přiblíží je k děloze. Další řez bude proveden v děloze. Tento řez může být vertikální nebo horizontální. Lékaři často používají horizontální řez, protože je pravděpodobnější, že povede k vaginálnímu porodu (VBAC) nebo císařskému řezu. Po provedení řezu bude vaše dítě jemně vyjmuto. Lékař odsá a vyčistí ústa a nos dítěte, přestřihne pupeční šňůru svorkou a přestřihne ji. Své dítě budete moci ihned vidět, stejně jako při normálním porodu. Poté se o dítě bude několik minut starat zdravotní sestra nebo lékař. Poté porodník odstraní placentu z dělohy a uzavře ji vstřebatelnými stehy. Řez v břiše bude uzavřen stehy nebo chirurgickými sponkami. Tyto sponky se obvykle po několika dnech bezbolestně odstraní. Pokud se vašemu dítěti daří dobře, budete ho moci držet v náručí a kojit na pooperačním pokoji. Pokud musíte zůstat v posteli, možná budete potřebovat někoho, kdo vám s kojiním pomůže.

Budete během operace něco cítit?

Během císařského řezu nebudete cítit žádnou bolest. Můžete však cítit tahání nebo stlačování. Mnoho matek je během císařského řezu vzhůru, protože mají regionální anestezii (epidurální a/nebo spinální blokádu), která znecitliví pouze oblast pod pasem. Tímto způsobem mohou vidět a slyšet, jak se jejich dítě rodí. Během zákroku vám bude na břicho umístěna obrazovka, ale budete se moci dívat nahoru a vidět, jak je dítě vyjímáno z dělohy. Někdy může být matce, která podstupuje akutní císařský řez, nutné podat celkovou anestezii. To znamená, že dítě je během porodu v bezvědomí (nebo „spí“) a nebude si pamatovat ani cítit žádnou bolest.

Jaká jsou rizika císařského řezu?

Císařské řezy prováděné dnes jsou obecně bezpečné pro matku i dítě. Stejně jako u jakékoli operace však existují určitá rizika. Mezi možná rizika císařského řezu patří:

• Nadměrné krvácení (velmi vzácně může být nutná krevní transfuze)
• Infekce rány (obvykle se podávají antibiotika , aby se tomu zabránilo)
• Poškození močového měchýře nebo střev
• Nežádoucí reakce na léky
• Krevní sraženiny
• Smrt (velmi vzácné)
• Možná zranění dítěte

Regionální i celková anestezie používaná během císařského řezu jsou považovány za bezpečné pro dítě, ale matce mohou způsobit problémy, jako je nevolnost a nízký krevní tlak. Děti narozené císařským řezem mohou mít někdy potíže s dýcháním (přechodná tachypnoe novorozence). Je to proto, že tekutina z plic není během porodu správně odstraněna. To obvykle samo odezní během jednoho nebo dvou dnů. Císařský řez může, ale nemusí ovlivnit budoucí těhotenství a porody. Mnoho matek může mít po císařském řezu úspěšný a bezpečný vaginální porod (VBAC). V některých případech však mohou být císařské řezy nutné, zejména pokud byl řez v děloze proveden vertikálně, nikoli horizontálně. Císařský řez může také zvýšit riziko placentárních problémů v budoucích těhotenstvích.

V případě akutního císařského řezu výhody daleko převažují nad riziky. Císařský řez může zachránit život.

Jaké je období rekonvalescence po císařském řezu?

Stejně jako po každé operaci se po císařském řezu objevuje určitá bolest a nepohodlí. Doba rekonvalescence je také o něco delší než po normálním porodu. Matky, které podstoupily císařský řez, obvykle zůstávají v nemocnici asi 3 až 4 dny. Bezprostředně po operaci můžete pociťovat bolest, nevolnost nebo zvracení – to vše jsou normální reakce na anestezii a operaci. Pokud jste musela podstoupit celkovou anestezii kvůli akutnímu císařskému řezu, můžete se cítit ospalá, zmatená, zima, vyděšená, úzkostlivá nebo dokonce smutná. Váš zdravotnický personál vám podá léky, které vám pomohou zmírnit jakékoli nepohodlí nebo bolest. V prvních několika dnech až několika týdnech se můžete setkat s:

• Pocit únavy.
• Bolest kolem řezu (lékař vám předepíše léky proti bolesti nebo vám sdělí, jaké volně prodejné léky proti bolesti jsou bezpečné, pokud kojíte).
• Nadýmání a zácpa.
• Je těžké se pohybovat a zvedat dítě.

Může být užitečné přidržovat si řeznou ránu rukou při kýchání, kašlání nebo smíchu. Tyto náhlé pohyby mohou být bolestivé. Abyste na řeznou ránu nevyvíjeli zbytečný tlak, měli byste se na chvíli vyhnout řízení nebo zvedání těžkých předmětů.Zeptejte se svého lékaře, kdy se můžete vrátit k běžným aktivitám (obvykle mezi 6. a 8. týdnem, jakmile se vám děloha zahojí). Stejně jako u vaginálního porodu se vyhýbejte pohlavnímu styku, dokud vám lékař neřekne, že je to bezpečné (obvykle kolem 6 týdnů po narození dítěte). Časté, krátké procházky mohou pomoci zmírnit bolest a nepohodlí po císařském řezu. Může také pomoci předcházet krevním sraženinám a udržet chod střev. Ale nepřetěžujte se – berte to v klidu, pohybujte se a nechte si od někoho pomoct, zejména při chůzi do a ze schodů. Pokud máte další děti, požádejte na chvíli o pomoc s jídlem a domácími pracemi přátele, rodinu nebo sousedy. Kojení může být zpočátku trochu bolestivé, ale kojení na boku, v chvatu hřbetu nebo v chvatu hřbetu může pomoci snížit tlak na žaludek. Pijte dostatek vody, abyste podpořili tok mléka a zabránili zácpě. Jizvy po císařském řezu časem blednou. Během několika týdnů nebo měsíců po porodu se zmenší a zbarví do barvy kůže. Protože se řezy často dělají v oblasti „bikin“, jizvy nejsou viditelné.

Co dělat, když se brzy nebudete cítit dobře?

Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků , okamžitě kontaktujte svého lékaře:

• Horečka.
• Známky infekce kolem řezu (otok, zarudnutí, teplo, hnis).
• Náhlá, zesilující bolest kolem řezu nebo v břiše.
• Zapáchající vaginální výtok.
• Bolest při močení.
• Obtíže s vyprazdňováním.
• Nadměrné vaginální krvácení.
• Bolest, otok nebo zarudnutí nohou.
• Potíže s dýcháním nebo bolest na hrudi.
• Bolest v jednom nebo obou prsou.
• Pocity podobné depresi.
• Myšlenky na ublížení sobě nebo dítěti.

Z psychologického hlediska, pokud jste očekávala normální porod, nebo pokud jste prošla porodem a nakonec jste podstoupila císařský řez, můžete se cítit trochu zklamaná. Pamatujte, že císařský řez nedělá porod vašeho dítěte méně výjimečným, ani vaše úsilí méně cenným. Koneckonců jste prošla velkou operací, abyste své dítě přivedla na svět!

Vzkaz k odnesení domů

Císařský řez je závažný lékařský zákrok prováděný pro zdraví a bezpečnost matky i dítěte. Někdy je plánovaný, jindy se jedná o naléhavý případ.

Během operace nebudete cítit žádnou bolest a ve většině případů budete moci dítě vidět hned po narození.

Rekonvalescence po operaci nějakou dobu trvá a je velmi důležité, abyste během této doby dobře odpočívala a řídila se pokyny svého lékaře. Pokud si všimnete jakýchkoli nepříjemných pocitů nebo nebezpečných příznaků, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Ať už se jedná o císařský řez nebo normální porod, stát se mateřstvím je úžasný zážitek. Přeji vám vše nejlepší na vaší cestě!

---