Malý přístroj, který může zachránit životy před náhlou srdeční zástavou: Vše o S-ICD v jednoduchých termínech

Všichni jsme slyšeli o náhlé srdeční zástavě, že? I někomu, kdo si myslí, že je zdravý, může srdce náhle přestat pracovat a stát se život ohrožujícím. To je něco, co mnoho lidí opravdu děsí. Ale s pokrokem lékařské vědy dnes existují úžasná zařízení, která dokáží takovým náhlým úmrtím zabránit. Dnes si povíme o takovém malém zařízení, které zachraňuje životy. Říká se mu S-ICD.

Jednoduše řečeno, co je to S-ICD?

Úplný význam S-ICD je Subkutánní implantabilní kardioverter-defibrilátor . Ačkoli je název trochu složitý, ovládání je velmi jednoduché. Jedná se o malé elektronické zařízení, které se chirurgicky implantuje pod kůži. Má velikost malé krabičky od zápalek.

Hlavní funkcí tohoto zařízení je nepřetržitě monitorovat váš srdeční rytmus. Pokud se váš srdeční rytmus nebezpečně zrychlí, tj. pokud se u vás rozvine abnormální rytmus (arytmie), který ohrožuje život, toto zařízení S-ICD jej okamžitě rozpozná. Po jeho rozpoznání vám do hrudníku vyšle malý elektrický šok. Tento šok obnoví nepravidelný srdeční tep do normálu, tj. normální rytmus. Tomuto procesu říkáme defibrilace .

Jaký je rozdíl mezi běžným ICD a S-ICD?

Možná jste slyšeli o běžných zařízeních ICD. S-ICD je také typ ICD. Mezi těmito dvěma je však velký a důležitý rozdíl.

V tradičních zařízeních ICD (nazývaných transvenózní ICD nebo TV-ICD) se jeden nebo více vodičů (nazývaných elektrody) připojených k zařízení protáhne cévami (žilami) a zavede do srdce. Jedná se o poněkud složitý proces.

To se ale u S-ICD neděje. Zvláštností je , že dráty nejsou zaváděny do srdce ani do cév . Zařízení S-ICD a dráty k němu připojené jsou umístěny kompletně pod kůží. Díky tomu je velmi bezpečné. Riziko infekcí a krevních sraženin, které mohou vzniknout při zavádění drátů cévami, je u S-ICD velmi nízké. Navíc, pokud byste někdy potřebovali toto zařízení vyměnit, je to velmi snadné.

Kdo potřebuje tento S-ICD?

Zařízení ICD se obvykle doporučují lidem s určitými poruchami srdečního rytmu. Například:

• Komorová tachykardie: Stav, při kterém dolní komory srdce (komory) bijí příliš rychle.
• Fibrilace komor: Velmi nebezpečný stav, při kterém se dolní komory srdce nekontrolovatelně chvějí. To může vést k okamžité smrti.
• Lidé, kteří v minulosti prodělali náhlou zástavu srdce: Aby se zabránilo riziku opakování takové situace.

Ale mezi těmito lidmi je S-ICD obzvláště vhodný pro následující osoby:

• Lidé s vysokým rizikem infekce: Například ti, kteří prodělali předchozí infekce ICD, nebo ti, kteří mají oslabenou imunitu.
• Lidé s obtížným přístupem k cévám: Někteří lidé mohou mít v závislosti na poloze těla potíže s provlečením drátů cévami.
• Lidé s velmi aktivním životním stylem: Lidé jako sportovci. Protože vodiče S-ICD nejsou uvnitř srdce, je menší riziko jejich poškození během fyzické aktivity.
• Mladí lidé: Protože mladý člověk bude muset toto zařízení používat po dlouhou dobu, je pro ně S-ICD lepší volbou, protože má méně dlouhodobých komplikací.

Může S-ICD řídit srdeční frekvenci (stimulaci)?

Toto je velmi důležitá otázka. Některé typy ICD mohou pomoci udržet srdce tlukoucí normální frekvenci, pokud je abnormálně pomalé . Tomu se říká funkce kardiostimulátoru .

Současná zařízení S-ICD však tuto stimulační schopnost nemají. To znamená, že S-ICD nedokáže korigovat srdeční frekvenci, když je příliš pomalá. Jeho jedinou funkcí je detekovat nebezpečně rychlou srdeční frekvenci a dodat šok k jejímu obnovení. Pokud potřebujete také stimulaci, S-ICD pro vás nemusí být vhodný. Nejlepším rozhodnutím je promluvit si o tom se svým lékařem.

Co mám udělat před touto operací?

Pokud se váš lékař rozhodne implantovat vám S-ICD, dostanete před operací určité pokyny. Je velmi důležité je přesně dodržovat.

• Několik dní před operací můžete být požádáni, abyste přestali užívat určité léky, například léky na ředění krve .
• V den operace vám bude doporučeno , abyste se několik hodin před operací zdrželi jídla a pití .
• Protože je možné, že po operaci budete moci jít domů ještě tentýž den, měli byste si předem domluvit odvoz od někoho .

V nemocnici provede zdravotnický personál před operací následující:

• Na kůži se vyznačí místo, kam bude zařízení umístěno (obvykle na levé straně hrudníku nebo pod podpaží).
• Chloupky v této oblasti jsou odstraněny a důkladně vyčištěny.
• Kanyla (intervenční linka) se zavádí do žíly v paži, aby vám podávala léky a tekutiny.
• Antibiotika budou podána k prevenci infekce.
• Během operace vám bude podána anestezie , aby se zabránilo bolesti. Nejčastěji se jedná o typ anestezie, která vás uvede do lehkého spánku.
• Vaše ruce mohou být také zajištěny měkkým obvazem, aby se zabránilo dotyku operované oblasti.

Co se děje během operace?

Operace implantace S-ICD obvykle trvá jednu až dvě hodiny. Zahrnuje implantaci dvou hlavních částí: generátoru (to je hlavní část, která obsahuje baterii a obvody) a defibrilační elektrody (to je drát).

Chirurg provede dva nebo tři malé řezy do kůže na levé straně hrudníku nebo pod podpaží. Poté se pod kůží a tukovou vrstvou, těsně pod hrudním košem, vytvoří malá „kapsa“ a do ní se zavede generátor. Dále se drát zavede pod kůži, přímo doprostřed hrudníku, poblíž hrudní kosti, a poté po straně krku.

Po instalaci všeho otestujeme, zda toto zařízení funguje správně.I když to může znít trochu zvláštně, ve skutečnosti se děje toto: Lékaři uměle vytvoří nebezpečný, nepravidelný srdeční tep. Poté jej S-ICD detekuje a doručí šok, aby se zjistilo, zda dokáže obnovit normální srdeční rytmus. V tomto okamžiku jste v anestezii, takže necítíte žádnou bolest , takže se nemusíte ničeho obávat.

Po ověření, že zařízení funguje správně, se řezy provedené v kůži uzavřou stehy.

Co se děje po operaci?

Po operaci budete převezeni na pooperační pokoj. Zdravotnický personál vás bude pečlivě sledovat, dokud účinky anestezie neodezní. Můžete také podstoupit rentgenový snímek , aby se zkontrolovalo, zda jsou zařízení a dráty na místě.

Většina lidí je schopna jít domů tentýž den po operaci. Nicméně, protože jste v anestezii, nebudete moci řídit, takže je nezbytné, aby vás někdo odvezl domů.

Jaké jsou výhody S-ICD?

Hlavní výhodou S-ICD je, že může zabránit náhlé srdeční smrti. Kromě toho ve srovnání s tradičními ICD (TV-ICD), které se implantují drátem do cévy, má S-ICD výrazně snížená rizika:

• Perforace srdce: Poškození (perforace) srdeční tkáně.
• Infekce: Závažné infekce, zejména ty, které postihují vnitřní výstelku srdce, jako je endokarditida .
• Přerušení drátu: Dráty, které procházejí cévami, se mohou časem přetrhnout nebo uvolnit. V takovém případě je nutné je odstranit a vyměnit. Toto riziko je u S-ICD nižší.
• Trombóza: Krevní sraženina v cévě.

Jaká jsou rizika a komplikace?

Stejně jako u každého chirurgického zákroku existují i ​​s implantací S-ICD spojená drobná rizika. Ta jsou však velmi vzácná.

Jak se mám o sebe starat, když žiji s S-ICD?

S-ICD je jako nový přítel ve vašem životě. Proto je důležité naučit se s ním žít. Váš lékař vám k tomu poskytne podrobné pokyny.

• Choďte na kliniku včas: Lékař vám sdělí datum, kdy má zkontrolovat, zda přístroj funguje správně, jak je na tom baterie a jaký je stav vašeho srdce. Nezapomeňte v tento termín dojít.
• Noste u sebe identifikační kartu: Vždy u sebe noste kartu s potvrzením, že máte S-ICD. To bude pro zdravotnický personál v případě nouze velmi důležité.
• Informujte ostatní lékaře: Pokud si jdete pro léky na jakékoli jiné onemocnění, sdělte lékaři, že máte S-ICD.
• Buďte opatrní při cestování: Poraďte se se svým lékařem, zejména při procházení detektory kovů na místech, jako jsou letiště.

Jak dlouho vydrží baterie v S-ICD?

Baterii v S-ICD nelze dobíjet. Je zabudovaná v zařízení. Když se baterie vybije, je nutný další menší chirurgický zákrok k výměně celého generátoru za nový.

Baterie S-ICD obvykle vydrží přibližně 5 let . Tato doba však závisí na četnosti spouštění (šoků) zařízení a na jeho nastavení. Váš lékař zkontroluje stav baterie při každé vaší návštěvě kliniky.

Kdy byste měli vyhledat lékařskou pomoc?

Pokud se u vás po implantaci S-ICD objeví některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte svého lékaře nebo se obraťte na pohotovost (ETU) nejbližší nemocnice.

• Bolest na hrudi
• Závrať
• Hnis nebo tekutina vytékající z chirurgických řezů
• Zarudnutí, otok nebo extrémní bolest v blízkosti míst řezu
• Potíže s dýcháním
• Opakování srdečních příznaků, které jste měli před zavedením S-ICD

S-ICD je velmi účinná a bezpečná technologie, která může zabránit náhlé srdeční smrti. Pokud vám lékař doporučil ICD, poraďte se s ním, zda je pro vás S-ICD vhodný.