Došlo k transpozici velkých srdečních tepen vašeho dítěte? (Transpozice velkých srdečních tepen) - Pojďme si o tom promluvit!

Je těžké slovy vyjádřit strach a smutek, které cítíte, když slyšíte, že vaše novorozené dítě má srdeční vadu, že? Ale nebojte se. Někdy se dětem může po narození zaměnit dvě hlavní krevní cévy v srdci. Dnes si povíme o jednom takovém stavu, který se nazývá „(transpozice velkých tepen)“. Může se to zdát trochu složité, ale pojďme to zjednodušit.

Co je transpozice velkých tepen?

Jednoduše řečeno, jedná se o „vrozený“ stav, který se objevuje při narození dítěte. To znamená, že k tomuto problému dochází, když je dítě ještě v matčině děloze. Máme dvě hlavní cévy, které přivádějí krev ze srdce do zbytku těla. Jednou je plicní tepna, která přivádí krev do plic , a druhou je aorta, která přivádí krev do zbytku těla . V tomto případě se tyto dvě velké cévy spojují se srdcem na nesprávných, nikoli na správných místech. Je to, jako by se prohodily trubky vedoucí do dvou vodních nádrží.

Jak krev normálně putuje? Co se stane v této situaci?

Normálně se děje toto: krev z těla chudá na kyslík (modrá krev) putuje do srdce, odtud do plic, aby se nasytila ​​kyslíkem. Poté se nová, na kyslík bohatá krev (červená krev) vrací zpět do srdce a odtud do celého těla velkými tepnami. Ale v tomto stavu „transpozice velkých tepen“, protože se obě cévy prohodí, krev chudá na kyslík se vrací do těla místo do plic. Podobně se krev bohatá na kyslík přicházející z plic vrací zpět do plic místo do těla. Představte si, o kolik méně kyslíku se pak dostane do orgánů dítěte.

Existují nějaké druhy?

Ano, existují dva hlavní typy: 1. Levotranspozice (levotranspozice nebo l-TGA): V tomto případě se aorta dítěte nachází na levé straně plicní tepny. V tomto případě se nejen obě cévy, ale i dolní komory srdce vymění. U tohoto typu však odkysličená krev proudí do plic a okysličená do těla, takže nezpůsobuje mnoho škod. Toto je o něco méně časté. 2. Dextrotranspozice (dextrotranspozice nebo d-TGA): V tomto případě se aorta dítěte nachází na pravé straně plicní tepny. Toto je nejběžnější typ a zároveň typ, který vyžaduje více pozornosti. O tomto typu (d-TGA) si povíme více v tomto článku.

Proč je tento stav zvaný d-TGA nebezpečný pro kojence?

Jak jsem již zmínil, v případě „(d-TGA)“ je tělo dítěte plné krve chudé na kyslík. To znamená, že všechny životně důležité orgány dítěte, jako je mozek, ledviny a játra, nedostávají potřebné množství kyslíku. To je pro život dítěte velmi nebezpečné. Někdy se po narození těchto dětí může vyskytnout díra mezi horními komorami srdce „(defekt síňového septa neboli ASD)“ nebo díra mezi dolními komorami srdce „(defekt komorového septa neboli VSD)“. Ačkoli jsou tyto díry opravdu neobvyklé, v takových případech mohou být málo prospěšné. To znamená, že umožňují, aby se krev bohatá na kyslík smísila s krví, která kyslík nemá. Množství přijatého kyslíku však vůbec nestačí. Proto dítě rozhodně potřebuje léčbu.

Nebojte se, na tento stav existují operace. Lékaři tyto operace úspěšně provádějí již léta.

Jaké jsou příznaky a projevy, pokud má vaše dítě tento stav? (Příznaky)

Novorozenci s „(d-TGA)“ mohou mít stav zvaný „(cyanóza), což je modrošedé zbarvení kůže v důsledku nedostatku kyslíku. Mohou mít také slabé srdce. Hlavní příznaky jsou:

• Obtížné dýchání .
• Pulz je velmi slabý.
• Projevuje neochotu a potíže s pitím mléka.
• Mám pocit, jako by mi srdce tlouklo příliš hlasitě, jako by tlouklo příliš rychle.
• Kůže a bělmo očí se mohou jevit modré (u dětí se světlou pletí) nebo šedé (u dětí s tmavou pletí).

Kdy se tyto příznaky začínají objevovat?

Dítě s `(d-TGA)` začne tyto příznaky vykazovat již při narození. Někdy však kvůli věcem, jako je `(ASD)`, mohou malé otvory v srdci dítěte způsobit, že se do těla dostane krev bohatá na kyslík, takže příznaky mohou být méně znatelné. Také `(ductus arteriosus)`, céva, kterou dítě používá v děloze, může zůstat otevřená ještě několik dní po narození, což způsobuje promíchávání krve. Jakmile se však tyto dočasné otvory a trubice uzavřou, příznaky se mohou náhle zhoršit. V takovém případě dítě potřebuje okamžitou lékařskou pomoc.

Proč se to děje? (Důvody)

Lékaři stále přesně nevědí, co způsobuje transpozici velkých tepen. Stejně jako u jiných vrozených srdečních vad se předpokládá, že je způsobena genetickou mutací nebo vystavením toxinům během těhotenství. Mezi faktory, které mohou k tomuto stavu přispívat, patří:

• Pokud jste během těhotenství měla gestační cukrovku .
• Pokud se u vás během těhotenství rozvine onemocnění, jako jsou zarděnky .
• Pokud jste byli vystaveni určitým pesticidům nebo herbicidům.
• Pokud jste užíval(a) určité léky na epilepsii.

Nelekejte se těchto věcí. Ne každý, kdo něco z toho zažil, to zažije.

Jak to lékaři diagnostikují? (Diagnóza)

Někdy mohou lékaři tento stav odhalit ještě během těhotenství. To se provádí pomocí prenatálních testů. Pokud má váš lékař během ultrazvukového vyšetření vašeho dítěte podezření, že je něco v nepořádku, může vás požádat o fetální echokardiogram. Je to podobné ultrazvuku, ale podrobně se zaměřuje na srdce dítěte. To může potvrdit, zda máte d-TGA. Pokud není zjištěn během těhotenství, obvykle se zjistí během prvního týdne po porodu.

Jaké testy se k tomu dělají?

Testy, které lékaři používají k potvrzení tohoto stavu, jsou:

• Echokardiogram (Echo): Toto je také ultrazvukové vyšetření srdce.
• Elektrokardiogram (EKG): Vyšetření, které se zaměřuje na elektrickou aktivitu srdce.
• Pulzní oxymetrie u novorozenců: Často se provádí u všech novorozenců.
• Rentgenové vyšetření hrudníku.
• Srdeční katetrizace: Jedná se o složitější vyšetření. Tenká trubice ( katetr ) se zavádí přes nohu nebo paži do srdce. Provádí se, pokud jiné testy nejsou jasné.
• CT vyšetření je test.

Jak to léčit? Vaše dítě potřebuje rychlou pomoc!

Dítě narozené s „(d-TGA)“ musí podstoupit operaci, aby přežilo. Většinou se tato operace provádí během prvního týdne po narození. Tato operace se nazývá arteriální výměna . Jednoduše řečeno, jde o opětovné propojení dvou vyměněných cév (aorty a plicní tepny) zpět do jejich správných poloh. To umožňuje správný průtok krve. Pokud má vaše dítě díru v srdci, například „(VSD)“, bude i ta během této operace opravena.

Dočasné činnosti před operací

Lékaři používají několik dočasných léčebných postupů ke stabilizaci stavu dítěte, dokud nebude možné provést větší operaci. Patří mezi ně:

• Prostaglandin: Tento lék se používá k otevření ductus arteriosus, cévy, kterou dítě mívalo v děloze, ale po narození se uzavřela. Jakmile se otevře, začne do těla proudit okysličená krev.
• Procedura zvaná balónková atriální septostomie:Při tomto zákroku se používá tenká trubice (katétr) k rozšíření přirozeného otvoru mezi dvěma horními komorami srdce. To umožňuje smíchání okysličené a odkysličené krve a zásobování těla kyslíkem.

Dá se této situaci předejít?

Není známý způsob, jak zabránit transpozici velkých tepen. Je však důležité dodržovat během těhotenství správné zdravotní postupy. Nechte si včas podstoupit všechna očkování, užívejte multivitaminy a dodržujte lékařské prohlídky. Pokud má někdo ve vaší rodině v anamnéze vrozenou srdeční vadu, poraďte se o tom se svým lékařem. Lékař vám může doporučit genetické poradenství.

Co se děje po operaci? Jak žít s TGA

Ačkoli chirurgický zákrok tento stav zcela „nevyléčí“, mnoho lidí s „(d-TGA)“ žije plnohodnotným a zdravým životem. Lidé s tímto „(vrozeným)“ onemocněním však potřebují celoživotní lékařský dohled. Kardiolog bude pravidelně sledovat stav vašeho dítěte a poskytne mu veškeré potřebné rady. Míra přežití po operaci „(arteriálního přepnutí)“ je více než 95 %. Říká se, že tato míra zůstává stejná i po 25 letech.

Může vaše dítě dobře žít s TGA?

Ano, naprosto. Po léčbě stavu „(transpozice velkých tepen)“ může vaše dítě žít normálním životem. O srdce je však třeba pečovat po celý život. To znamená:

• Měli byste udržovat pravidelný kontakt s kardiologem, který se na tyto typy onemocnění specializuje.
• Musíte přesně užívat předepsané léky.
• Bude nutné pravidelně provádět testy, které kontrolují funkci srdce, jako například EKG, Holterův monitor, zátěžové testy a echokardiogram.

Mnoho kardiologů nedoporučuje hrát závodní sporty po operaci „(d-TGA)“. Proto byste vy a vaše dítě, váš pediatr a váš kardiolog měli společně učinit nejlepší rozhodnutí pro zdraví vašeho dítěte. Mnoho žen, které podstoupily operaci „(d-TGA)“, úspěšně porodilo děti. Před otěhotněním byste se však rozhodně měli poradit se svým lékařem a kardiologem.

Bude v budoucnu potřeba více operací srdce?

Ano, později může být zapotřebí dalších operací. Nejčastěji se jedná o korekci poruchy srdečního rytmu nebo o opravu srdečních chlopní.

Existuje riziko endokarditidy?

Endokarditida je onemocnění, které vzniká, když bakteriální infekce pronikne do srdce. Lidé se srdečními onemocněními, jako je transpoziční artritida (TGA), mají k jejímu rozvoji vyšší pravděpodobnost. Lidé, kteří podstoupili transpozici zad, proto mohou potřebovat před zubním ošetřením užívat antibiotika.

Mohlo by to ovlivnit vývoj mozku?

Některé děti, u kterých došlo k arteriálnímu přepnutí, mohou mít ADHD (poruchu pozornosti s hyperaktivitou). Nebo mohou potřebovat speciální pomoc se školními úkoly. I na to si dejte pozor.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud má vaše dítě tyto příznaky...

• Pokud máte pocit, že máte potíže s dýcháním.
• Pokud je puls velmi slabý.
• Pokud kůže kolem úst zmodrala/zběla.

Pokud něco takového uvidíte, okamžitě vyhledejte lékaře.

Pokud jste podstoupili tuto operaci jako dítě...

Po celý život budete potřebovat pravidelné lékařské prohlídky a sledování. Navštivte kardiologa, který má zkušenosti s (vrozenými) srdečními vadami u dospělých.

Jaké otázky byste měli lékaři položit?

Pokud má vaše dítě transpozici velkých tepen, můžete se lékaře zeptat na tyto otázky:

• Bude moje dítě potřebovat brzy operaci?
• Jaká je nejlepší léčba?
• Jakou následnou péči moje dítě potřebuje?
• Bude muset podstoupit další operaci?
• Existují nějaká omezení jeho aktivit?
• Jak se mám starat o své dítě po operaci?

Pokud jste v dětství podstoupili operaci kvůli tomuto onemocnění, můžete se zeptat svého lékaře:

• Budu potřebovat další operaci?
• Jaký druh lékařského dohledu potřebuji?
• Existují nějaká omezení ohledně mých aktivit?
• Můžu mít dítě?

A nakonec to nejdůležitější (vzkaz k zapamatování)

Zjištění, že vaše novorozené dítě má vrozenou srdeční vadu, není něco, co by rodič očekával. Může to být srdcervoucí. Ale nejste sami. Lékaři vašeho dítěte vám na této cestě mohou pomoci a provedou vás rozhodováním, které učiníte.

Pamatujte, že lékaři léčí miminka pomocí TGA již léta a výsledky jsou velmi úspěšné. Buďte silní pro své dítě. Nebojte se zeptat svého lékaře na cokoli, čemu nerozumíte nebo si nejste jisti. Vaše informovanost je největší silou vašeho dítěte pro zdravou budoucnost.

Srdeční shunt, vrozená srdeční vada, arteriální switch operace, cyanóza, infantilní srdeční vada, d-TGA, kardiochirurgie