Oes gennych chi boen yn gyson yn eich gwddf, eich ysgwyddau, neu eich breichiau? Gallai'r cyflwr hwn fod yn Syndrom Allfa Thorasig (TOS)!

Ydych chi weithiau'n teimlo poen neu ddideimladrwydd rhyfedd sy'n rhedeg o'ch gwddf a'ch ysgwyddau i lawr eich breichiau? Efallai bod y boen hon yn cynyddu pan fyddwch chi'n codi pwysau neu'n codi'ch braich. Os oes gennych chi symptomau fel y rhain, efallai mai cyflwr sydd â henw cymhleth yw'r achos. Heddiw rydym yn sôn am gyflwr o'r fath, sef Syndrom Allfa Thorasig (TOS) . Er y gall yr enw swnio ychydig yn frawychus pan glywch chi ef, os ydych chi'n cael gwybod yn iawn amdano, gallwch chi leihau llawer o broblemau.

Beth yw Syndrom Allfa Thorasig?

Yn syml, mae Syndrom Allfa Thorasig (TOS) yn gasgliad o symptomau a achosir gan gywasgiad y nerfau neu'r pibellau gwaed yn rhan isaf eich gwddf a rhan uchaf eich brest. Enw arall ar hyn yw "allfa thorasig".

Dychmygwch fod gofod bach, fel drws, rhwng eich gwddf a'ch brest. Dyma beth mae meddygon yn ei alw'n "Allfa Thorasig." Trwy'r gofod hwn mae nerfau pwysig sy'n mynd i'ch braich yn mynd, yn ogystal â rhydwelïau sy'n cario gwaed i'ch braich a gwythiennau sy'n dychwelyd gwaed o'ch braich i'ch calon. Y pwysicaf o'r rhain yw'r plecsws brachial, rhwydwaith o nerfau sy'n mynd i'ch braich, a'r rhydweli a'r wythïen isglafiaidd.

Fel arfer, mae'r gofod hwn o'r enw'r "allfa thorasig" yn ddigon mawr i'r nerfau a'r pibellau gwaed hyn basio drwyddo heb unrhyw rwystr. Fodd bynnag, weithiau gall y gofod hwn gulhau oherwydd rhai amrywiadau anatomegol yn ein corff neu oherwydd anafiadau i'r gwddf neu'r frest. Dyna pryd mae'r broblem yn dechrau. Pan fydd y gofod hwn yn gulhau, mae'r nerfau neu'r pibellau gwaed sy'n mynd drwyddo yn dechrau cael eu pwyso gan yr esgyrn neu'r cyhyrau isod. Mae'r pwysau hwn yn achosi symptomau fel poen a diffyg teimlad yn eich braich, ysgwydd a gwddf. Gall y symptomau hyn fod yn anghysylltiedig ac yn amrywiol, felly gall gymryd peth amser weithiau i gydnabod hyn fel cyflwr TOS .

Ond peidiwch â phoeni. Gall llawer o bobl gael rhyddhad gyda thriniaethau syml fel ffisiotherapi a chyffuriau lleddfu poen. Fodd bynnag, os nad yw'r rheini'n helpu neu os oes rhwystr difrifol yn llif y gwaed, efallai y bydd angen llawdriniaeth.

Oes mathau o TOS?

Ydy, mae meddygon yn rhannu TOS yn dri phrif fath, yn dibynnu ar yr hyn sy'n achosi'r curiad hwn:

TOS niwrogenig (Tos a achosir gan gywasgiad nerf)

Dyma'r math mwyaf cyffredin o TOS . Mae gan tua 95% o holl gleifion TOS y math hwn. Yr hyn sy'n digwydd yma yw bod y "plecsws brachial", y rhwydwaith o nerfau sy'n rhedeg o'ch gwddf trwy'ch ceseiliau i'ch braich, yn cael ei gywasgu. Mae'n digwydd amlaf mewn pobl yn eu 30au. Anafiadau straen ailadroddus - yn enwedig mewn chwaraeon - ac anafiadau sydyn i'r gwddf, fel "Chwiplash" o ddamwain car, yw'r prif achosion.

TOS a achosir gan dagfeydd gwythiennol (TOS gwythiennol)

Dyma lle mae eich "wythïen isglafiaidd" yn dod i mewn. Dyma'r prif bibell waed sy'n cario gwaed budr o'r fraich yn ôl i'r galon. Mae'n digwydd yn amlach mewn dynion , fel arfer rhwng 20 a 30 oed. Mae symptomau'n aml yn ymddangos yn y fraich a ddefnyddir fwyaf (y "fraich drech").

TOS a achosir gan gywasgiad rhydwelïol (TOS Rhydwelïol)

Dyma'r math prinnaf o TOS . Mae'n effeithio ar tua 1% o holl gleifion TOS. Fodd bynnag, dyma'r achos mwyaf cyffredin o geuladau gwaed sydyn yn y breichiau mewn pobl o dan 40 oed. Mae'r math hwn o TOS yn digwydd yn eich rhydweli isglafiaidd, y prif bibell waed sy'n cludo gwaed ocsigenedig o'ch calon i'ch breichiau. Yn aml mae'n cael ei achosi gan annormaledd cynhenid. Enghraifft yw asen ychwanegol yn y gwddf (asen serfigol). Mae tua 70% o bobl ag asen serfigol yn fenywod, felly mae'r math hwn o TOS yn fwy cyffredin mewn menywod.

Weithiau mae meddygon yn cyfuno'r ddau fath o TOS gwythiennol ac arterial ac yn eu galw'n "Syndrom Allfa Thorasig Fasgwlaidd." Fel arfer mae angen llawdriniaeth ar y ddau fath i leddfu symptomau ac atal cymhlethdodau. Mae'r math o TOS sy'n gysylltiedig â nerfau (TOS Niwrogenig) yn ymateb yn dda i ffisiotherapi ac ymarfer corff, ond efallai y bydd angen llawdriniaeth ar rai pobl.

Pa mor gyffredin yw'r cyflwr hwn?

Yn ôl ymchwilwyr, bob blwyddyn:

• Mae TOS niwrogenig yn digwydd mewn tua un o bob 40,000 o bobl.
• Mae TOS gwythiennol yn digwydd mewn tua un o bob 1.25 miliwn o bobl.

Fodd bynnag, oherwydd yr anhawster o wneud diagnosis cywir o'r cyflwr hwn, gall nifer gwirioneddol y bobl sy'n dioddef o'r clefyd hwn fod yn llawer uwch.

Beth yw symptomau TOS?

Fel arfer, mae symptomau TOS yn digwydd ar un ochr i ran uchaf eich corff (gwddf, rhan uchaf eich brest, ysgwydd, braich, neu fysedd). Efallai y byddwch chi'n profi pethau fel:

• Poen: Gall y boen hon gynyddu pan fyddwch chi'n codi'ch braich.
• Diffyg teimlad neu deimlad "gwallgof".
• Diffyg teimlad, dim teimlad yn y llaw .
• Gwendid llaw.
• Chwydd neu drymder yn y llaw.
• Newidiadau lliw croen (croen yn troi'n welw neu'n las).
• Teimlo'n oer wrth gyffwrdd â'r croen.
• Mae clwyfau bysedd yn cymryd amser hir i wella.

Gall y symptomau hyn amrywio yn dibynnu ar y math o TOS sydd gennych. Oherwydd bod y symptomau'n dibynnu ar yr hyn sy'n cael ei gywasgu (nerf neu bibell waed). I fod yn fanwl gywir, maent fel a ganlyn:

• Eich "plecsws brachial" yw lle mae eich braich yn cael ei symudiad a'i theimlad. Felly, pan fydd y rhwydwaith nerfau hwn yn llidus, mae pethau fel poen a diffyg teimlad yn digwydd.
• Eich gwythien isglafiaidd yw'r un sy'n cario gwaed o'ch braich yn ôl i'ch calon. Felly, pan fydd y wythien hon wedi'i blocio, ni all y gwaed yn eich braich ddraenio'n iawn, gan achosi i'ch braich chwyddo a theimlo'n drwm.
• Mae eich rhydweli isglafiaidd yn cyflenwi gwaed llawn ocsigen i'ch braich. Felly, pan fydd y rhydweli hon wedi'i rhwystro, mae llif y gwaed i'ch braich a'ch bysedd yn cael ei leihau. Gall hyn achosi diffyg teimlad, goglais, poen ac oerfel yn eich braich.

Sut mae poen TOS yn teimlo? A yw'n cael ei ddrysu ag angina?

Gall TOS achosi poen yn eich gwddf, rhan uchaf eich brest, eich ysgwydd a'ch braich. Gall hwn fod yn boen ddiflas, fel poen sy'n cnoi, a gall waethygu pan fyddwch chi'n symud eich braich.

Mae rhai pobl yn drysu poen TOS ag angina , cyflwr y galon. Poen yn y frest yw angina a achosir gan nad yw cyhyr y galon yn cael digon o ocsigen. Ond mae gwahaniaethau pwysig rhwng y ddau:

• Nid yw poen TOS yn dod ymlaen nac yn gwaethygu wrth gerdded. Fodd bynnag, mae poen angina fel arfer yn digwydd. Gall symptomau eraill fel diffyg anadl, curiad calon cyflym, a phendro ddod gyda angina.
• Mae poen TOS fel arfer yn cynyddu pan godir y fraich yr effeithir arni. Nid yw hyn yn digwydd gydag angina.

Pwysig: Peidiwch â drysu TOS â thrawiad ar y galon neu strôc!

Dyma rywbeth y dylech ei gadw mewn cof . Gall rhai o symptomau TOS fod yn debyg i symptomau cyflyrau difrifol fel trawiad ar y galon a strôc, sy'n gofyn am driniaeth feddygol frys. Er enghraifft:

• Gall poen yn y frest , yn enwedig os yw'n dod yn sydyn ac yn annisgwyl, fod yn arwydd o drawiad ar y galon. Fodd bynnag, mewn trawiad ar y galon, gall fod symptomau ychwanegol, fel diffyg anadl, poen stumog, chwysu, a theimlad o ofn marw.
• Gall gwendid ar un ochr i'r corff fod yn arwydd o barlys. Fodd bynnag, gall parlys hefyd gael symptomau ychwanegol, fel lleferydd aneglur, un neu ddwy ochr yr wyneb yn plygu, a cholli golwg yn sydyn.

Os oes gennych symptomau trawiad ar y galon neu strôc, ceisiwch sylw meddygol ar unwaith. Mae'r rhain yn argyfyngau sy'n peryglu bywyd. Gall oedi triniaeth fod yn angheuol.

Beth yw achosion TOS?

Mae meddygon yn rhannu achosion TOS yn dair prif gategori:

Achosion cynhenid

Dyma rai o'r newidiadau sy'n bresennol yn eich corff pan gewch eich geni. Er enghraifft, efallai y byddwch yn cael eich geni ag asen ychwanegol ('asen serfigol') yn eich gwddf. Mae hyn yn agos at, ac efallai hyd yn oed wedi'i chysylltu â, yr asen gyntaf. Neu efallai bod gennych annormaleddau yn eich asennau, cyhyrau'ch gwddf, neu gewynnau. Gall y newidiadau hyn achosi pwysau ar y nerfau neu'r pibellau gwaed yn yr 'allfa thorasig'.

Oherwydd damweiniau (Trawmatig)

Anafiadau sydyn i'ch gwddf a rhan uchaf eich brest yw'r rhain. Mae anafiadau o ddamweiniau ceir, yn enwedig chwiplash, yn enghraifft berffaith o hyn. Dychmygwch, pe baech chi'n reidio cerbyd tair olwyn ac yn cael damwain a'ch gwddf yn torri'n sydyn, gallai hyn ddigwydd.

Oherwydd gweithgareddau parhaus (Swyddogaethol)

Mae hyn yn golygu, pan fyddwch chi'n gwneud yr un peth dro ar ôl tro, bod y pethau yn yr "allfa thorasig" yn cael eu difrodi. Mae hwn yn achos cyffredin o hyn ymhlith athletwyr (yn enwedig cricedwyr - bowlwyr, batwyr, a nofwyr) oherwydd y symudiadau braich cyflym. Enghraifft arall yw codi gwrthrychau uwchben y pen yn gyson mewn rhai swyddi. Gall hyd yn oed rhywun sy'n gweithio o flaen cyfrifiadur drwy'r dydd gydag ystum gwael fod mewn perygl.

Er bod rhai pobl yn cael eu geni â'r ffactorau risg ar gyfer datblygu TOS, efallai na fyddant yn profi unrhyw symptomau nes iddynt gael damwain sydyn i'r gwddf neu eu bod yn gwneud yr un math o waith yn gyson a'i fod yn cael ei ddifrodi.

Pwy sydd mewn mwy o berygl o ddatblygu TOS?

Efallai eich bod mewn mwy o berygl o ddatblygu TOS os:

• Os ydych chi'n chwarae chwaraeon sy'n aml yn cynnwys symudiadau ailadroddus gyda'ch braich neu'ch ysgwydd. Enghreifftiau: criced, nofio, golff, pêl foli.
• Os ydych chi'n codi pwysau.
• Os ydych chi'n aml yn cario bagiau trwm ar eich ysgwyddau neu'n codi gwrthrychau uwchben eich pen. (e.e., pobl sy'n gweithio yn y diwydiant adeiladu, pobl yn llwytho nwyddau)
• Os ydych chi wedi dioddef anaf i'ch gwddf neu'ch cefn, er enghraifft `(Chwiplash)`.
• Os oes gennych diwmorau neu nodau lymff mawr yn rhan uchaf y frest neu'r gesail.
• Os nad yw eich ystum eistedd neu sefyll yn dda. (Er enghraifft: pobl sy'n gweithio ar gyfrifiadur gyda'u cefn wedi'i blygu drwy'r dydd)

A yw TOS yn gyflwr difrifol? Beth yw'r cymhlethdodau posibl?

Os na chaiff ei drin, gall Syndrom Allfa Thorasig arwain at gymhlethdodau difrifol. Mae rhai ohonynt yn cynnwys:

• Ceulad gwaed yn y gesail a'r gwythiennau cysylltiedig ('thrombosis gwythiennau axillo-isglafiaidd').
• Chwydd a phoen parhaus yn y llaw, yn enwedig yn y rhai sydd â TOS gwythiennol (`TOS gwythiennol`).
• Marwolaeth meinwe (`Gangrene`).
• Mae wlserau isgemig yn digwydd ar y bysedd oherwydd gostyngiad yn llif y gwaed.
• Difrod parhaol i'r nerfau.
• Embolism ysgyfeiniol – Mae hwn yn gyflwr peryglus iawn.

Felly, welwch chi, nid syniad da yw cymryd yn ganiataol mai problem fach yn unig yw hon. Mae'n bwysig iawn ei diagnosio a'i thrin yn gynnar.

Sut ydych chi'n gwybod yn sicr a oes gennych chi TOS? (Diagnosis)

Bydd meddyg yn eich archwilio ac yn gofyn i chi am eich hanes meddygol i benderfynu a oes gennych TOS. Yn ystod yr archwiliad corfforol, bydd eich meddyg yn gofyn i chi gynnal rhai profion symud. Er enghraifft:

• `Prawf tensiwn aelod uchaf` (prawf i weld a yw'r aelod uchaf wedi'i effeithio)
• `Prawf straen braich uchel`

Yn ystod y profion hyn, bydd eich meddyg yn gofyn i chi wneud pethau syml fel codi eich braich, troi eich pen, ac ysgwyd eich llaw. Yna bydd ef neu hi'n edrych ar ba symudiadau sy'n achosi poen neu symptomau eraill. Gall y canlyniadau helpu i wneud diagnosis o'r cyflwr.

Yn ogystal, gall eich meddyg archebu profion labordy a phrofion delweddu i gadarnhau'r diagnosis o TOS ac i ddiystyru achosion eraill o'ch symptomau.

Pa brofion eraill ydych chi'n eu gwneud?

Efallai y bydd angen i chi gael un neu fwy o'r profion hyn:

• Profion gwaed .
• Pelydr-X y frest.
• Sgan CT o'r frest a/neu'r asgwrn cefn .
• Prawf EMG (`Electromyograffeg (EMG)`) – Mae hyn yn gwirio gweithgaredd cyhyrau a nerfau.
• Angiograffeg resonans magnetig (MRA) o'ch pibellau gwaed .
• Delweddu cyseiniant magnetig (MRI) o'r frest a/neu'r asgwrn cefn .
• Astudiaeth dargludiad nerfau – Mae hyn yn mesur y cyflymder y mae negeseuon yn teithio trwy'r nerfau.

Gall y profion hyn helpu'r meddyg i ddarganfod:

• Chwiliwch am annormaleddau cynhenid ​​(e.e., asen serfigol).
• Gwiriwch sut mae gwaed yn llifo trwy'ch rhydwelïau a'ch gwythiennau.
• Diystyru cyflyrau eraill a allai fod yn achosi'r symptomau hyn.
• Edrychwch ar swyddogaeth eich cyhyrau a'ch nerfau.
• Darganfyddwch yn union ble mae'r pwysau.

Beth yw'r triniaethau ar gyfer TOS?

Mae triniaeth ar gyfer TOS yn amrywio yn dibynnu ar y math o TOS sydd gennych a'ch symptomau. Prif nod y driniaeth yw lleihau symptomau ac atal cymhlethdodau posibl. Bydd eich meddyg yn penderfynu pa driniaeth sydd orau i chi.

Dyma rai triniaethau posibl:

• Therapi corfforol: Dyma'r driniaeth gyntaf ar gyfer TOS niwrogenig. Gall therapydd corfforol eich helpu i gynyddu eich ystod o symudiad yn eich gwddf a'ch ysgwyddau, cryfhau'ch cyhyrau, a chynnal ystum priodol. Mae hyn yn rhyddhad mawr i lawer o bobl â TOS niwrogenig.
• Lliniarwyr poen: Gall eich meddyg ragnodi poenladdwyr, fel NSAIDs (cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd), y gallwch eu prynu yn y fferyllfa.
• Meddyginiaethau sy'n atal neu'n diddymu ceuladau gwaed:Gellir helpu pobl â TOS rhydweliol neu wythiennol trwy 'therapi thrombolytig' (triniaeth diddymu ceuladau gwaed). Mae hyn yn cynnwys rhoi meddyginiaeth trwy linell IV neu gathetr i ddiddymu ceuladau gwaed presennol ac atal rhai newydd rhag ffurfio. Gall eich meddyg hefyd ragnodi 'meddyginiaeth gwrthgeulydd'.
• Llawfeddygaeth: Mae angen llawdriniaeth ar lawer o bobl â TOS sy'n cywasgu rhydwelïau neu wythiennau. Efallai y bydd angen llawdriniaeth ar rai pobl â TOS sy'n cywasgu nerfau hefyd os nad yw triniaethau eraill yn helpu. Mae llawfeddygon yn defnyddio gwahanol dechnegau llawfeddygol yn dibynnu ar y math o TOS a math eich corff. Er enghraifft, mae llawdriniaeth dadgywasgu yn tynnu asgwrn neu feinwe annormal sy'n achosi'r cywasgiad. Gall llawdriniaethau eraill wella llif y gwaed trwy atgyweirio problemau strwythurol yn y pibellau gwaed. Bydd eich meddyg yn egluro i chi a oes angen llawdriniaeth arnoch, sut mae'n cael ei wneud, a beth yw'r risgiau.

A fydd TOS yn well ar ei ben ei hun ?

Na, peidiwch ag aros i symptomau wella ar eu pennau eu hunain. Os oes gennych symptomau TOS , ceisiwch sylw meddygol ar unwaith. Er y gall pethau syml fel ffisiotherapi helpu i leddfu symptomau yn aml, efallai y bydd angen llawdriniaeth neu driniaethau eraill ar rai pobl i atal cymhlethdodau difrifol. Bydd eich meddyg yn dweud wrthych pa gynllun triniaeth sydd orau i chi.

A ellir atal TOS?

Ni ellir atal TOS bob amser. Gan fod llawer o'r ffactorau sy'n ei achosi y tu hwnt i'n rheolaeth (e.e., ffactorau genetig), mae rhai pethau y gallwch eu gwneud i leihau eich risg:

• Os ydych chi'n chwarae camp sy'n gofyn am symudiadau braich yn aml, siaradwch â'ch hyfforddwr neu'ch hyfforddwr am ymarferion a all gryfhau'r cyhyrau o amgylch eich ysgwyddau.
• Os yw eich swydd yn gofyn i chi godi pwysau neu weithio uwchben, siaradwch â meddyg am ymarferion a all leihau eich risg o anaf.
• Cynnal ystum cywir. Cadwch eich cefn yn syth wrth eistedd, sefyll a gweithio.
• Peidiwch ag aros yn yr un safle drwy'r amser. Codwch a cherddwch o gwmpas o leiaf unwaith yr awr, gan ymestyn eich corff ychydig.

Os oes gennych chi TOS, beth ddylech chi ei ddisgwyl? / Sut allwch chi ofalu amdanoch chi'ch hun?

Mae rhagolygon rhywun â TOS yn amrywio yn dibynnu ar y math o TOS sydd ganddyn nhw. Eich meddyg all ddweud orau wrthych chi am eich rhagolygon.

Os oes gennych chi TOS, dilynwch gyfarwyddiadau eich meddyg ar sut i ofalu amdanoch chi'ch hun. Efallai y bydd eich meddyg yn dweud pethau fel:

• Lleihewch neu stopiwch gario bagiau trwm dros eich ysgwyddau a chodi gwrthrychau uwchben eich pen cymaint â phosibl.
• Gweithiwch gyda ffisiotherapydd. Gwnewch yr ymarferion y mae'n eu rhoi i chi.
• Gwnewch ymarferion y gallwch eu gwneud gartref i gryfhau'ch cyhyrau a gwella'ch ystum.
• Cyfyngu neu osgoi rhai symudiadau sy'n cynyddu symptomau.Newidiwch eich trefn ddyddiol.

Pryd ddylech chi weld meddyg? / Cwestiynau i'w gofyn i'r meddyg

Os byddwch chi'n datblygu symptomau newydd neu os bydd eich symptomau'n newid, siaradwch â'ch meddyg. Bydd ef neu hi'n dweud wrthych chi pa mor aml y dylech chi weld eich meddyg ac a oes angen i chi gael unrhyw brofion.

Os ydych chi wedi cael diagnosis o Syndrom Allfa Thorasig yn ddiweddar, dyma rai cwestiynau y gallwch chi eu gofyn i'ch meddyg:

• Pa fath o Syndrom Allfa Thorasig sydd gen i?
• Beth yw'r rheswm am hyn?
• Pa driniaethau ydych chi'n eu hargymell? Pryd ddylen nhw gael eu gwneud?
• Sut ydym ni'n gwybod a yw'r driniaeth yn llwyddiannus?
• Beth yw'r risgiau sy'n gysylltiedig â thriniaeth?
• Pa newidiadau sydd angen i mi eu gwneud yn fy arferion neu drefn ddyddiol arferol?
• Beth alla i ei wneud gartref i leihau symptomau?
• Beth yw fy rhagolygon?

Pethau i'w cofio o'r erthygl hon (Neges i'w Chwilio Adref)

Gall Syndrom Allfa Thorasig (TOS) amharu ar eich bywyd arferol. Gall fod yn rhwystredig gorfod cymryd seibiant o'ch chwaraeon neu'ch gwaith. Ond byddwch yn amyneddgar. Drwy ofalu amdanoch chi'ch hun gyda ffisiotherapi neu driniaethau eraill, gallwch adennill eich cryfder ac aros yn iach yn y tymor hir.

Y peth pwysicaf yw ceisio cyngor meddygol os oes gennych symptomau, yn hytrach na'u hanwybyddu. Mae canfod cynnar yn gwneud triniaeth yn haws ac yn lleihau'r risg o gymhlethdodau.

Os oes gennych unrhyw gwestiynau am eich cyflwr, cynllun triniaeth, neu ragolygon, siaradwch â'ch meddyg.

` Syndrom Allfa Thorasig, TOS, poen gwddf, poen braich, poen ysgwydd, diffyg teimlad, cywasgiad nerfau