කොඳු ඇට පෙළට දෙන විශේෂ බෙහෙතක්: සයිටරබීන් ලිපොසෝමල් (Cytarabine Liposomal) ගැන දැනගමුද?

ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයෙක් සයිටරබීන් ලිපොසෝමල් (Cytarabine Liposomal) කියන බෙහෙත ගැන කියලා ඇති. මේ නම ඇහුවම සමහරවිට ටිකක් බය හිතෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේ බෙහෙත ගැන, ඒක දෙන විදිහ ගැන, ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් ගැන අපි සරලව කතා කරමු.

ඉතින්, මොකක්ද මේ සයිටරබීන් ලිපොසෝමල් (Cytarabine Liposomal) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, සයිටරබීන් ලිපොසෝමල් (Cytarabine Liposomal) කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක කිමෝතෙරපි (chemotherapy) බෙහෙතක්. මේක විශේෂයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ මොළය සහ කොඳු ඇට පෙළ වටේ තියෙන දියරයේ, ඒ කියන්නේ සුෂුම්නා තරලයේ (spinal fluid), ඇතිවෙන සමහර පිළිකා තත්ත්වයන්ට, උදාහරණයක් විදිහට ලිම්ෆෝමා (lymphoma) කියන පිළිකා වර්ගයට ප්‍රතිකාර කරන්න.

මේ බෙහෙත දෙන්නේ කටින් බොන්නවත්, අතේ නහරයකට විදින්නවත් නෙවෙයි. මේක කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළට, අර අපි කිව්ව සුෂුම්නා තරලයට තමයි විදින්නේ. මේ ක්‍රමයට කියනවා ඉන්ට්‍රාතිකල් එන්නත් කිරීම (intrathecal injection) කියලා. ටිකක් සංකීර්ණ නමක් වුණාට, ඒකෙන් කියවෙන්නේ බෙහෙත කෙළින්ම රෝගය තියෙන තැනට කිට්ටුවෙන්ම ලබා දෙනවා කියන එකයි.

සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්ටත් මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ බෙහෙත දෙන්නේ මොකටද කියලා හිතේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක පැහැදිලිව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි, ඔයාට බෙහෙත් දෙන හෙද නිලධාරියාගෙන් හරි අහගන්න. මේ බෙහෙත `ඩෙපොසයිට් (DepoCyt)` කියන වෙළඳ නාමයෙනුත් එන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?

ඔයාට මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර කණ්ඩායම (care team) එක්ක සමහර දේවල් පැහැදිලිව කතා කරන්න ඕන. මේවා හංගන්නේ නැතුව කියන එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.

• ඔයාට දැනට මොකක් හරි ආසාදනයක් (infection) තියෙනවා නම්: උණ, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වගේ දෙයක් හරි, වෙන මොකක් හරි ආසාදන තත්ත්වයක් හරි තියෙනවා නම්, ඒක කියන්නම ඕන.
• මෑතකදී හරි දැනට හරි විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) අරගෙන තියෙනවා නම්: සමහර පිළිකා ප්‍රතිකාර වලට විකිරණ ප්‍රතිකාර දෙනවනේ. ඔයා එහෙම ප්‍රතිකාරයක් මෑතකදී ගත්තා නම් හරි, දැනට අරගන්නවා නම් හරි, ඒ බව කියන්න.
• ඔයාට සයිටරබීන් (cytarabine) හෝ ARA-C (මේක සයිටරබීන්වලටම කියන තවත් නමක්) වලට අසාත්මිකතාවක් (allergic reaction) තියෙනවා නම්: ඒ කියන්නේ කලින් මේ බෙහෙත අරගෙන හමේ පලු දැමීම, කැසීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වගේ දේවල් ඇති වුණා නම්.
• වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, කෑම වර්ග, පාට වර්ග (dyes), හෝ කල් තබාගැනීමේ ද්‍රව්‍ය (preservatives) වලට අසාත්මිකතා තියෙනවා නම්: සමහර අයට සමහර බෙහෙත්, කෑම වර්ග එහෙම අසාත්මික වෙන්න පුළුවන් නේද? ඒ වගේ දෙයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
• ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්: මේක ඉතාමත්ම වැදගත්. මේ බෙහෙත කුස තුළ ඉන්න දරුවාට හානිකර වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
• ඔයා කිරි දෙන මවක් නම්: මේ බෙහෙත ගන්න කාලෙදි බබාට කිරි දෙන එක සුදුසු නෑ. ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

මේක ඔයාට ගෙදර ගෙනිහින් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේ බෙහෙත දෙන්නේ ඉස්පිරිතාලෙක හරි සායනයක හරි විතරයි. ඒ වගේම, මේක දෙන්නේ දොස්තර කෙනෙක් හරි, මේ ගැන පුහුණුව ලබපු සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙක් හරි විතරයි. අර කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක කොඳු ඇට පෙළේ දියරයට (intrathecal injection) විදින බෙහෙතක්.

මතක තියාගන්න: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. කිසිම හේතුවකට මේක අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා.

කුඩා දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (pediatrician) එක්ක කතා කරන්න ඕන. සමහරවිට විශේෂ සැලකිල්ලක්, වෙනස් මාත්‍රාවක් වගේ දේවල් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ඕනෑවට වඩා ශරීරගත වුණොත්?

ඔයාට හිතෙනවා නම් මේ බෙහෙත ඕනෑවට වඩා ඔයාට ලැබුණා කියලා, වහාම විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (poison control center) හරි, ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (emergency room) හරි කතා කරන්න. ඒත්, මේක රෝහලකදී දෙන නිසා, එහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි. වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය ඒ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙනවා.

බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?

මේ බෙහෙත නියමිත දිනවලට, නියමිත වෙලාවට ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට දොස්තර මහත්තයා දීපු දින පත්‍රිකාවේ (appointment) තියෙන දවසට යන්න බැරි වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හරි සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයාට හරි කතා කරලා ඒ බව දන්වන්න. එයාලා ඔයාට ඊළඟට කරන්න ඕන දේ කියයි.

මේ බෙහෙත වෙනත් දේවල් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා (interact) කරන්න පුළුවන්ද?

සාමාන්‍යයෙන් මේ බෙහෙතත් එක්ක ලොකු අතුරු ප්‍රතික්‍රියා (interactions) බලාපොරොත්තු වෙන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ, ඔයා ගන්න වෙන බෙහෙත් එක්ක මේක ගැටෙනවා අඩුයි.

ඒත්, හැම වෙලාවෙම පරිස්සම් වෙන එක හොඳයිනේ. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම – ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් ඔයාම අරගත්ත බෙහෙත් (non-prescription drugs), ඔයා පාවිච්චි කරන පාරම්පරික බෙහෙත් (herbs), විටමින් වර්ග, අතිරේක පෝෂණ ද්‍රව්‍ය (dietary supplements) – මේ හැමදෙයක් ගැනම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.

ඒ වගේම, ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, හෝ නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. සමහර දේවල් ඔයාගේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ගන්නකොට මොනවද විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?

• නිතර දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න: ඔයාගේ තත්ත්වය කොහොමද, බෙහෙත වැඩ කරනවද, අතුරු ආබාධ මොනවා හරි තියෙනවද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයාව නියමිත දිනවලට හම්බවෙන්න යන්න.
• ඩෙක්සමෙතසෝන් (Dexamethasone) බෙහෙත හරියටම ගන්න: ඔයාට මේ සයිටරබීන් ලිපොසෝමල් බෙහෙත දෙන දවසේ ඉඳන් දවස් 5ක් යනකල් ඩෙක්සමෙතසෝන් (Dexamethasone) කියලා තවත් බෙහෙතක් ගන්න ලැබෙයි. දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම ඒක හරියටම ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, මේ ප්‍රධාන බෙහෙතේ (සයිටරබීන් ලිපොසෝමල්) සමහර දරුණු අතුරු ආබාධ (side effects) අඩු කරගන්න ඩෙක්සමෙතසෝන් බෙහෙත උදව් වෙනවා. ඒ නිසා ඒක අතපසු කරන්න එපා.
• ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
• ගැහැනු කෙනෙක් නම්, ඔයා ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් හරි, ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා ගැබිනියක් වෙන්න ඇති කියලා, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන. නූපන් දරුවාට බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. වැඩි විස්තර ඔයාගේ සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි අහලා දැනගන්න පුළුවන්.
• මේ බෙහෙත ගන්න කාලෙදි බබාට කිරි දෙන්න එපා.

මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (side effects) මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, මේකෙත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේවා එන්නේ නෑ, ඒත් එන්න පුළුවන් දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.

වහාම දොස්තර මහත්තයාට හරි සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයාට හරි දැනුම් දෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

• ආසාත්මිකතා ලක්ෂණ (allergic reactions): හමේ පලු දැමීම, කැසීම, වද වගේ දේවල් (skin rash, itching or hives), මුහුණ, තොල්, හෝ දිව ඉදිමීම.
• කොන්දේ කැක්කුම (back pain).
• පෙනීමේ වෙනස්කම් (changes in vision).
• කලන්ත ගතිය, ඔළුව බරවෙලා වගේ දැනෙන එක, වැටීම් (feeling faint or lightheaded, falls).
• උණ (fever).
• තදබල ඔළුවේ කැක්කුම (severe headache).
• ඔක්කාරය (nausea).
• අත් පා වල වේදනාව, හිරිවැටීම, දැනීමක් නැති ගතිය (pain, tingling, numbness in the hands or feet).
• කම්පන තත්ත්වයන් (seizures).
• බෙල්ලේ තද ගතිය, නමන්න අමාරු ගතිය (stiff neck).
• ඇවිදිනකොට වැනි වැනි යන ගතිය, හරියට සමබරව ඇවිදින්න බැරිවීම (unsteady in walking).
• වමනය (vomiting).

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවන, ඒත් දිගටම තියෙනවා නම් හරි කරදරකාරී නම් හරි දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

• ව්‍යාකූල ගතිය, හිත එක තැනක තියාගන්න අමාරු වෙන එක (confusion).
• කරකැවිල්ල (dizziness).
• විඩාපත් ගතිය, ඇඟට පණ නැති ගතිය (feeling tired and weak).

මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නෑ. ඔයාට මේවට අමතරව වෙනස් දෙයක් දැනුණොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. අතුරු ආබාධ ගැන වෛද්‍ය උපදෙස් සඳහා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.

මේ බෙහෙත තියාගන්නේ කොහෙද?

මේක ගැන ඔයා වද වෙන්න ඕන නෑ. මොකද, මේ බෙහෙත දෙන්නේ ඉස්පිරිතාලෙක හරි සායනයක හරි නිසා, ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න හරි, ගෙදර තියාගන්න හරි වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඒක ආරක්ෂිතව රෝහලේ තැන්පත් කරලා තියෙයි.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි, අපි දැන් සයිටරබීන් ලිපොසෝමල් (Cytarabine Liposomal) ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා. කෙටියෙන් මතක් කළොත්:

• මේක විශේෂිත කිමෝතෙරපි බෙහෙතක්.
• දෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ තරලයට (intrathecal injection) රෝහලකදී විතරයි.
• ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, ගන්නා වෙනත් බෙහෙත්, අසාත්මිකතා, ගර්භණීභාවය වගේ හැමදෙයක් ගැනම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• ඩෙක්සමෙතසෝන් (Dexamethasone) බෙහෙත නියමිත විදිහට ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
• අතුරු ආබාධ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න, විශේෂයෙන්ම දරුණු ඒවා ගැන. මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• ගර්භණී වෙන්න ඉන්නවා නම්, ගැබිනියක් නම්, හෝ කිරි දෙන මවක් නම් විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න සහ දොස්තර උපදෙස් පිළිපදින්න.

මේ වගේ බෙහෙතක් ගන්නකොට ටිකක් හිතට බයක්, සැකයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයාගේ දොස්තර මහත්වරුයි, හෙදියනුයි, අනිත් සෞඛ්‍ය සේවකයිනුයි හැම වෙලේම ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, ඕනම දෙයක් එයාලත් එක්ක කතා කරන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ සහයෝගයත් එක්ක මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලිය සාර්ථක කරගන්න පුළුවන්.

---

` Cytarabine Liposomal, intrathecal injection, chemotherapy, lymphoma, DepoCyt, spinal fluid, side effects, සයිටරබීන් ලිපොසෝමල්, කොඳු ඇට පෙළට විදින එන්නත, කිමෝතෙරපි, ලිම්ෆෝමා, ඩෙපොසයිට්, සුෂුම්නා තරලය, අතුරු ආබාධ