ඔයා කවදාහරි "ප්ලූරාව" (Pleura) කියන වචනේ අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් හරි, රෝහලකදී හරි, එහෙමත් නැත්නම් සෞඛ්යය ගැන කතා කරනකොට හරි මේ වචනේ ඔයාට ඇහිලා ඇති. මේක අපේ ශරීරයේ, විශේෂයෙන්ම ශ්වසන පද්ධතියේ හරිම වැදගත් කොටසක්. හැබැයි ගොඩක් අය මේ ගැන හරියටම දන්නේ නෑ. ඉතින්, අපි අද මේ ප්ලූරාව කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් අපේ ඇඟට සිද්ධවෙන සේවය මොකක්ද, ඒකට එන්න පුළුවන් ලෙඩ රෝග මොනවද, ඒ වගේම මේක නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද කියලා හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
ප්ලූරාව (Pleura) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද අනේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ප්ලූරාව කියන්නේ හරිම තුනී, දියරමය ස්වභාවයක් තියෙන පටකයකින් (membrane) හැදුණු ආවරණයක්. හිතන්නකෝ, ඔයා පොතක් පරිස්සම් කරන්න ඒකට කවරයක් දානවා වගේ, මේ ප්ලූරාවත් ඔයාගේ පෙනහළු දෙක වටේටම එතිලා, ඒවා ආරක්ෂා කරනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ පපුවේ බිත්ති (thorax) තියෙන්නේ, අන්න ඒ පපුවේ බිත්ති ඇතුළත පැත්තෙනුත් මේ ප්ලූරාව ආවරණය වෙලා තියෙනවා. මේක ඔයාගේ ශ්වසන පද්ධතියේ (respiratory system) අත්යවශ්යම කොටසක්.
එතකොට, මේ ප්ලූරා පටලයෙන් (Pleural Membrane) මොකක්ද අපිට වෙන සේවය?
මේ ප්ලූරාවේ ප්රධානම සහ වැදගත්ම කාර්යය තමයි ඔයාගේ පෙනහළු දෙක ආරක්ෂා කරන එක. ඒ වගේම, අපි හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළු පිම්බෙනවා, හැකිළෙනවා නේද? අන්න එහෙම වෙනකොට, පෙනහළු පපුවේ බිත්තියේ ඇතිල්ලෙන එක වළක්වන්නෙත් මේ ප්ලූරාව තමයි. හිතන්නකෝ, මේ ප්ලූරාව නැත්නම් මොකද වෙන්නේ කියලා. පෙනහළු දිගටම පපුවේ බිත්තියේ ගෑවුණොත් ඒවා තුවාල වෙන්න, රිදෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, මේ ප්ලූරාව හරියට කුෂන් එකක් වගේ ක්රියා කරලා, පෙනහළු වලට කිසිම බාධාවකින් තොරව, සුමටව එහා මෙහා වෙන්න උදව් කරනවා. ඒ නිසා තමයි අපිට කිසිම වේදනාවක් නැතුව ලේසියෙන් හුස්ම ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
මේ ප්ලූරාව පිහිටලා තියෙන්නේ ඇඟේ කොයි හරියෙද?
ඔයාගේ ප්ලූරාව පිහිටලා තියෙන තැන් ටිකක් බලමු:
- පළවෙනියටම, ඔයාගේ පපුවේ බිත්තිය (thoracic wall) තියෙනවනේ, ඒකේ ඇතුළත පැත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ මේ ප්ලූරාවෙන් ආවරණය වෙලා තියෙනවා.
- ඊළඟට, ඔයාගේ හෘදය වස්තුව වටේටත් මේ ප්ලූරාව විහිදිලා යනවා. එහෙම ගිහින්, ඔයාගේ පපු කුහරයේ (chest cavity) මැද කොටස තියෙනවනේ, ඒ කියන්නේ මීඩියාස්ටිනම් (mediastinum) කියන ප්රදේශය, අන්න ඒකේ පැති බිත්ති හදන්නත් මේ ප්ලූරාව උදව් වෙනවා.
- අන්තිමට සහ වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ පෙනහළු දෙකේ මතුපිට සම්පූර්ණයෙන්ම මේ ප්ලූරාවෙන් වැහිලා තියෙනවා. හරියට අත්වැසුම් දෙකක් දැම්මා වගේ.
ප්ලූරාවේ මොනවගේ කොටස්ද තියෙන්නේ?
ප්ලූරාව කියන්නේ එකම පටලයක් නෙවෙයි. ඒකේ ප්රධාන ස්ථර දෙකක් තියෙනවා. මේ ස්ථර දෙක අතරේ පොඩි හිස් ඉඩක්, හරියට පොකට්ටුවක් වගේ ඉඩක් තියෙනවා. මේකට අපි කියනවා ප්ලූරල් අවකාශය (pleural space) කියලා. මේ ප්ලූරල් අවකාශය නිකන්ම හිස්ව තියෙන්නේ නෑ. ඒක ඇතුළේ ප්ලූරල් තරලය (pleural fluid) කියලා හරිම තුනී දියර තට්ටුවක් තියෙනවා. මේ දියරය හරිම වැදගත්. මොකද, ඔයා හුස්ම ගන්නකොට ප්ලූරාවේ ස්ථර දෙක එකිනෙක උඩින් ලෙස්සලා යන්න උදව් කරන්නේ මේ ප්ලූරල් තරලය තමයි. හරියට මැෂින් එකකට තෙල් දානවා වගේ වැඩක් තමයි මේකෙන් වෙන්නේ.
දැන් අපි බලමු ප්ලූරාවේ තියෙන අර කිව්ව ස්ථර දෙක මොනවද කියලා:
- විසරල් ප්ලූරාව (Visceral pleura): මේක තමයි ප්ලූරාවේ ඇතුළතින්ම තියෙන ස්ථරය. මේක කෙළින්ම ඔයාගේ පෙනහළු, පෙනහළු වලට යන එන රුධිර නාල (blood vessels), ශ්වාසනාලිකා (bronchi) සහ ස්නායු (nerves) වගේ දේවල් හොඳට ආවරණය කරගෙන තියෙනවා. මෙතන තියෙන විශේෂම දෙයක් තමයි, මේ විසරල් ප්ලූරාවේ වේදනාව දැනෙන ස්නායු (sensory nerves) පිහිටලා නැහැ. ඒ කියන්නේ, මේ ස්ථරයට මොනවාහරි වුණත් ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
- පැරයිටල් ප්ලූරාව (Parietal pleura): මේක තමයි ප්ලූරාවේ අනිත් ස්ථරය, ඒ කියන්නේ පිටතින් තියෙන එක. මේක ඔයාගේ පපුවේ බිත්තියට, පපුවේ මාංශ පේශී වලට සහ පපුවේ උඩ හරියේ තියෙන ප්රාචීරයට (diaphragm) සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ. අර කලින් කිව්ව විසරල් ප්ලූරාව වගේ නෙවෙයි, මේ පැරයිටල් ප්ලූරාව වේදනාවට හරිම සංවේදීයි. ඒ කියන්නේ, මේ ස්ථරයට මොකක්හරි හානියක්, ඉදිමීමක් වගේ දෙයක් වුණොත් ඔයාට තදබල වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
ප්ලූරාවට බලපාන්න පුළුවන් සුලබ රෝගාබාධ මොනවද?
අවාසනාවකට වගේ, මේ ප්ලූරාවටත් විවිධ ලෙඩ රෝග, ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒවායින් කීපයක් මොනවද කියලා:
- ප්ලූරයිසි (Pleurisy): මේක නම් ඔයා සමහරවිට අහලත් ඇති. සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ ඔයාගේ ප්ලූරාවේ ප්රදාහයක්, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් (inflammation) ඇතිවෙන එක. හරියට අපේ ඇඟේ කොහේහරි තුවාලයක් වුණාම ඉදිමෙනවා වගේ, ප්ලූරාවත් මේ විදිහට ඉදිමෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඉතින් හුස්ම ගන්නකොට, කහිනකොට එහෙම පපුවේ තද වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- ප්ලූරල් එෆියුෂන් (Pleural effusion): මේකෙදි වෙන්නේ අර අපි කලින් කතා කරපු ප්ලූරල් අවකාශය (pleural space) තියෙනවනේ, අන්න ඒකේ තියෙන ප්ලූරල් තරලය (pleural fluid) ඕනෑවට වඩා, ඒ කියන්නේ නියමිත ප්රමාණයට වඩා ගොඩක් එකතු වෙන එක. මෙහෙම වුණාම පෙනහළු වලට හරියට පිම්බෙන්න ඉඩ මදිවෙලා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හීමෝතොරැක්ස් (Hemothorax): "හීමෝ" කියන්නේ ලේ වලටනේ. ඉතින් මේකෙදි වෙන්නේ ප්ලූරල් අවකාශයට ලේ එකතු වෙන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ පපුවට වෙන මොකක්හරි දරුණු අනතුරකින් පස්සේ. උදාහරණයක් විදියට, රිය අනතුරක්, උසකින් වැටීමක්, පිහියකින් ඇනීමක් වගේ දෙයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම ලේ එකතු වුණාම පෙනහළු මත ලොකු පීඩනයක් ඇතිවෙලා හුස්ම ගන්න එක හරිම අමාරු වෙනවා.
- නියුමෝතොරැක්ස් (Pneumothorax): "නියුමෝ" කියන්නේ වාතයට. මේකෙදි වෙන්නේ ප්ලූරල් අවකාශයට වාතය ඇතුල් වෙලා පෙනහළු මත පීඩනයක් ඇති කරන එක. මේකත් අනතුරකින් පස්සේ වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර වෙලාවට කිසිම හේතුවක් නැතුවත් වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්. ඒ වගේම, ගුවන් යානාවල නිතර යන එන අයට, මුහුදේ ගැඹුරට කිමිදෙන අයට (scuba diving) වගේ වායු පීඩනයේ ලොකු වෙනස්කම් වලට මුහුණ දෙනකොටත් මේ අවදානම තියෙනවා.
- හීමොනියුමෝතොරැක්ස් (Hemopneumothorax): මේක අර කලින් කිව්ව හීමෝතොරැක්ස් සහ නියුමෝතොරැක්ස් කියන දෙකේම එකතුවක්. ඒ කියන්නේ, ලේ සහ වාතය කියන දෙකම එකම වෙලාවේ ප්ලූරල් අවකාශයට ඇතුල් වෙනවා. මේකත් සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ මොකක්හරි දරුණු අනතුරකින් පස්සේ.
- ප්ලූරල් මීසොතෙලියෝමා (Pleural mesothelioma): මේක නම් ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. මේක ප්ලූරාවේ සෛල වලින් පටන්ගන්න පිළිකා වර්ගයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක ඇස්බැස්ටෝස් (asbestos) වගේ දේවල් වලට නිරාවරණය වීමත් එක්ක සම්බන්ධයි.
ප්ලූරාවට හානියක් වුණොත් මොන වගේ දේවල්ද වෙන්නේ?
ප්ලූරාවට මොකක්හරි හානියක් වුණොත්, ඒක ඔයාට එක එක විදියට දැනෙන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන්ම, ඔයාට තියුණු, ක PopupWindow මගින් පපුවේ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයා සාමාන්ය විදියට හුස්ම ගන්නකොට, ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නකොට, එහෙමත් නැත්නම් කහිනකොට, හිනාවෙනකොට මේ වේදනාව දරුණු විදියට වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාට පෙනහළු වලට හරියට හුස්ම ගන්න බැහැ වගේ, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ (dyspnea කියන තත්ත්වය) දැනෙන්නත් පුළුවන්.
මේ වගේ හානි වෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි ඔයාගේ පපුවට වෙන අනතුරු. උදාහරණයක් විදියට, කොහේ හරි වැටීමකින්, ක්රීඩා කරනකොට වෙන ගැටීමකින්, වාහන අනතුරකින්, එහෙම නැත්නම් පිහියකින් ඇනීමක්, වෙඩි වැදීමක් වගේ පපුවට සිදුරු වෙන තුවාලයකින් (puncture wound) මේ හානි වෙන්න පුළුවන්.
මේක ගොඩක් වැදගත් දෙයක්: ඔයාට දරුණු ප්ලූරල් හානියක රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ තදබල පපුවේ වේදනාවක් එක්ක හුස්ම ගැනීමේ දරුණු අපහසුවක් තියෙනවා නම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී වහාම 1990 (සුවසැරිය) හෝ ඔයාගේ ප්රදේශයේ හදිසි අනතුරු අංකයට කතා කරලා රෝහලකට යන්න ඕන.
ප්ලූරාවේ සෞඛ්ය තත්ත්වය හරියටම දැනගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට ප්ලූරාව සම්බන්ධ ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර කෙනෙක්ට හිතුනොත්, ඒක හරියටම හඳුනාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න පුළුවන්:
- ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (Imaging tests): මේවා තමයි ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම කරන්නේ. මේවට පපුවේ එක්ස්-රේ (chest X-ray) පරීක්ෂණයක්, සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) පරීක්ෂණයක්, එහෙමත් නැත්නම් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (ultrasound) පරීක්ෂණයක් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. මේවයින් පෙනහළු, ප්ලූරාව, ප්ලූරල් අවකාශයේ තරලයක් හෝ වාතයක් තියෙනවද වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
- තොරසෙන්ටෙසිස් (Thoracentesis): මේක පොඩි සැත්කමක් වගේ දෙයක්. මේකෙදි වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ ඉළ ඇට දෙකක් අතරින් හරිම තුනී ඉදිකටුවක් ප්ලූරල් අවකාශයට ඇතුල් කරලා එතන තියෙන ප්ලූරල් තරල සාම්පලයක් (pleural fluid sample) ගන්නවා. ඊට පස්සේ මේ සාම්පලය පරීක්ෂණාගාරයට යවලා ආසාදනයක්ද, පිළිකා සෛල තියෙනවද වගේ දේවල් හොයලා බලනවා.
- තොරකොස්කොපි (Thoracoscopy): මේකත් තවත් විශේෂිත පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි වෛද්යවරයෙක් එක කෙළවරක පොඩි ලයිට් එකක් සහ කැමරාවක් සවිකරපු හීනි, නම්යශීලී බටයක් (tube) පපුවේ කරන පොඩි කැපුමකින් ඇතුල් කරලා ප්ලූරල් අවකාශය සහ පෙනහළු මතුපිට කෙලින්ම බලනවා. අවශ්ය නම් මේ වෙලාවෙම පටක සාම්පලයක් (biopsy) ගන්නත් පුළුවන්.
ප්ලූරාවට මොකක්හරි වුණොත් ඒකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්ලූරාවට කරන ප්රතිකාර ක්රමය ඇත්තටම රඳා පවතින්නේ ඔයාට හැදිලා තියෙන රෝගී තත්ත්වය මොකක්ද, ඒක කොච්චර දරුණුද කියන එක මත තමයි. හැමෝටම එකම ප්රතිකාර නෙවෙයි කරන්නේ. සාමාන්යයෙන් මේ වගේ ප්රතිකාර ක්රම තමයි භාවිතා වෙන්නේ:
- මොකක්හරි ආසාදනයක් (infection) නිසා ප්ලූරාවට ප්රශ්නයක් වෙලා නම්, ඒකට හරියන ප්රතිජීවක (antibiotics) හෝ වෙනත් ඖෂධ දෙන එක. ඒ වගේම වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්නත් ඖෂධ දෙනවා.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් තියෙනවා නම් ඔක්සිජන් ප්රතිකාරය (Oxygen therapy) ලබා දෙනවා.
- ප්ලූරල් අවකාශයේ දියර හෝ වාතය ගොඩක් එකතු වෙලා නම්, ඒවා බටයක් දාලා ඉවත් කරන එක (chest tube drainage).
- සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම ලේ ගැලීම්, නිතර නිතර වාතය එකතු වීම් හෝ පිළිකා වගේ තත්ත්ව වලදී සැත්කමක් (Surgery) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීම ගොඩක්ම දුර්වල වෙලා තියෙන අයට යාන්ත්රික වාතාශ්රය (Mechanical ventilation), ඒ කියන්නේ හුස්ම ගන්න උදව් කරන මැෂින් එකකට සම්බන්ධ කරන්නත් පුළුවන්.
- ප්ලූරාවේ පිළිකාවක් (Pleural mesothelioma) වගේ තත්ත්වයකට ප්රතිකාර කරන්න විකිරණ චිකිත්සාව (Radiation therapy), රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy) හෝ ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (immunotherapy) වගේ විශේෂිත පිළිකා ප්රතිකාර කරන්න වෙනවා.
මම කොහොමද මගේ ප්ලූරාව නිරෝගීව, සනීපෙන් තියාගන්නේ?
"ලෙඩක් හැදුනට පස්සේ දුක් විඳිනවට වඩා, ලෙඩක් හැදෙන්න කලින් ඒක වළක්වා ගන්න එකනේ හොඳම දේ" කියලා කතාවක් තියෙනවනේ. ඉතින්, ඔයාගේ ප්ලූරාවට හානි වීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට මේ සරල දේවල් ටික කරන්න පුළුවන්:
- දුම්කොළ නිෂ්පාදන (tobacco products) පාවිච්චි කරන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න. ඒ කියන්නේ සිගරට් බොන එක (smoking) වගේම වේප් (vaping) කරන එකෙනුත් අනිවාර්යයෙන්ම වළකින්න. දුම්පානය කියන්නේ පෙනහළු වලට වගේම ප්ලූරාවටත් හරිම අහිතකර දෙයක්.
- ඔයා වාහනයක යන හැම වෙලාවකම, ඒක පොඩි දුරක් වුණත්, ආසන පටිය (seatbelt) හරියට පළඳින්න. රිය අනතුරකදී පපුවට වෙන හානි අවම කරගන්න මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- ඔයා රග්බි, බොක්සින් වගේ සමහර ක්රීඩා (contact sports) කරන කෙනෙක් නම්, ඒවට නියමිත ආරක්ෂිත ආවරණ (protective padding) හරියට පළඳින්න.
- ගුවන් යානාවල නිතර යන එක, මුහුදේ ගැඹුරට කිමිදෙන එක (scuba diving) වගේ වායු පීඩනයේ ලොකු වෙනස්කම් තියෙන ක්රියාකාරකම් පුළුවන් තරම් සීමා කරන්න. එහෙම නැත්නම්, ඒවට අදාළ ආරක්ෂිත ක්රමවේද හරියටම අනුගමනය කරන්න.
- බැක්ටීරියා ආසාදන (bacterial infection) සහ වෛරස් ආසාදන (viral infection) නිසාත් ප්ලූරාවට ප්රශ්න එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, නිතරම ඔයාගේ අත් දෙක සබන් දාලා හොඳට සෝදන්න. විශේෂයෙන්ම කෑම කන්න කලින්, වැසිකිලි ගිහින් ආවට පස්සේ.
- ඇස්බැස්ටෝස් (asbestos) කියන ද්රව්යයට නිරාවරණය වීමෙන් වළකින්න. පරණ ගොඩනැගිලි වල, සමහර වහලවල් වල මේවා තියෙන්න පුළුවන්. මේක ප්ලූරල් මීසොතෙලියෝමා කියන පිළිකාවට ප්රධාන හේතුවක්.
දැන් ඔයාට ප්ලූරාව ගැන හොඳ අදහසක් එන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. ඔයාගේ ප්ලූරාව කියන්නේ ඔයාගේ ශ්වසන පද්ධතියේ නිහඬ සේවකයෙක්. ඒකෙන් ඔයාගේ පෙනහළු පපුවේ බිත්තියේ ඇතිල්ලෙන එක වළක්වලා, ඔයාට හුස්ම ගැනීම පහසු සහ සුවපහසු කරනවා. ඔයාට ප්ලූරාවට බලපාන තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් ඔයාට ඒක අනිවාර්යයෙන්ම දැනෙයි – ඔයාට හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, හුස්ම ගන්නකොට පපුව රිදෙන්නත් පුළුවන්. ඔයා වැඩිපුර ගැටීම් තියෙන ක්රීඩාවක නිරත වෙන කෙනෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට ප්ලූරාව සම්බන්ධයෙන් මොකක්හරි අවදානමක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඔයාගේ ප්ලූරාව නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද, අනතුරු වළක්වා ගන්නේ කොහොමද කියලා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.
එහෙනම්, මේ කතාවෙන් අපිට ඉගෙනගන්න තියෙන වැදගත්ම දේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ප්ලූරාව කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වල ආරක්ෂකයා සහ හොඳම යාළුවා වගේ. ඒක පෙනහළු සුමටව, වේදනා රහිතව ක්රියා කරන්න අත්යවශ්යම උදව්වක් කරනවා. ඉතින්, මේ වටිනා ප්ලූරාව නිරෝගීව තියාගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්.
දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින එක, අනතුරු වලින් ආරක්ෂා වෙන්න අවශ්ය පියවර ගන්න එක, සහ හුස්ම ගැනීමේ කිසියම් අපහසුවක්, පපුවේ අසාමාන්ය වේදනාවක් වගේ දෙයක් ආවොත් පරක්කු නොකර ඉක්මනටම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි ඔයාට ඔයාගේ ප්ලූරාව වෙනුවෙන් කරන්න පුළුවන් හොඳම දේවල්.
මේ තොරතුරු ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!
` ප්ලූරාව, පෙනහළු, ශ්වසන පද්ධතිය, ප්ලූරල් තරලය, නියුමෝතොරැක්ස්, ප්ලූරයිසි, පපුවේ වේදනාව
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න