Har du hørt om en ny måde at bruge insulin på for personer med diabetes? (Insulinpumpe)

Hvis du lever med diabetes mellitus, kan det nogle gange være lidt besværligt at tage insulin flere gange om dagen, ikke? Du kan endda blive træt af at give injektioner eller tage det med en pen. Men vidste du, at der findes nye, meget nemme måder at gøre dette på nu. En sådan måde er insulinpumpen . Skal vi tale mere detaljeret om det i dag?

Hvad er en insulinpumpe?

Kort sagt er det en lille, bærbar medicinsk enhed, der leverer små mængder insulin under huden næsten kontinuerligt. Tænk på det som en lille juiceæske eller et sæt kort. Mange pumper er computerstyrede, hvilket betyder, at de er 'computerstyrede'.

Dette er faktisk et godt alternativ til flere daglige injektioner (MDI) med en sprøjte eller pen. Dette er især nyttigt for dem, der absolut har brug for insulin.

Insulinpumpeteknologien på markedet udvikler sig hurtigt. Ligesom alle pumper, der i øjeblikket er tilgængelige i USA, er de designet til at fungere med CGM-teknologi (kontinuerlig glukoseovervågning), en enhed, der kontinuerligt måler dit blodsukkerniveau. Det betyder, at disse nye pumper automatisk kan justere den mængde insulin, du har brug for på det tidspunkt, baseret på dit blodsukkerniveau.

Hvordan virker denne (insulinpumpe)?

Denne insulinpumpe fungerer ved at efterligne den måde, vores bugspytkirtel naturligt frigiver insulin på. Den leverer insulin til din krop på to hovedmåder:

1. Opfyldelse af basalinsulinbehov

Det, der sker, er , at din krop modtager en meget lille mængde insulin kontinuerligt i løbet af dagen, time for time. Vi kalder dette 'basalinsulin' . Det er det, der dækker din krops basale insulinbehov.

Vidste du, at mængden af ​​basalinsulin, som vores kroppe har brug for, varierer på forskellige tidspunkter af dagen? For eksempel har mange mennesker brug for lidt mere basalinsulin om morgenen end om aftenen. Dette skyldes, at vores kroppe naturligt udskiller mere af hormonet kortisol om morgenen. Dette kortisol får vores blodsukkerniveau til at stige en smule.

Du bør tale med din læge og finde en 'basalrate', der passer til dig, det vil sige, hvor meget insulin du har brug for i timen. Med tiden, efterhånden som din krop og dine daglige vaner ændrer sig, bliver du nødt til at ændre denne 'basalrate'. Mange pumper har nu mulighed for automatisk at justere denne basalrate baseret på dataene fra din (CGM). Du kan også indstille den 'manuelt', det vil sige manuelt, ved hjælp af en rate, som du og din læge har fundet ud af sammen.

2. Insulin givet til måltider og når blodsukkerniveauet stiger (Bolusinsulin)

Dette er den anden metode. Når du spiser et måltid, eller når dit blodsukkerniveau er højere end den anbefalede mængde, får du den nødvendige mængde insulin på én gang . Dette kaldes 'bolusinsulin' .

Når du indtaster mængden af ​​kulhydrater i den mad, du spiser, og dit blodsukkerniveau på det tidspunkt i pumpen, beregner den og fortæller dig den nødvendige mængde 'bolus'-insulin. I de fleste tilfælde vil pumpen selv foreslå den passende mængde. Du kan kontrollere, om den er korrekt, foretage små ændringer om nødvendigt og bekræfte, at du vil give insulin.

Hvilke andre funktioner er der?

Hver type insulinpumpe, hvert mærke, har forskellige tekniske funktioner og indstillinger. Her er et par eksempler:

• Evnen til at arbejde sammen med (CGM)-teknologi til automatisk at øge, mindske eller midlertidigt stoppe insulinafgivelsen baseret på blodsukkerniveauet.
• Muligheden for midlertidigt at øge eller mindske 'basalraten' i en bestemt periode, efter behov (for eksempel under træning).
• Der er alarmer for ting som når batteriet er lavt, eller når insulinreservoiret er næsten tomt.
• Hvis CGM'en er tilsluttet en pumpe, vil den også give dig besked, hvis dit blodsukkerniveau falder uden for det angivne område.
• Mulighed for at oprette forbindelse til telefonapps og andre smarte enheder.

Typer af insulinpumper

Der findes to hovedtyper af insulinpumper: dem med slange og dem uden slange.

1. Insulinpumper med slange

Som navnet antyder, har denne pumpe et langt, tyndt rør fastgjort til den. Dette rør er det, der fører insulin fra pumpen til et lille rør kaldet en 'kanyle' under din hud. Lad os se på nogle af dens dele:

• Pumpemaskine og teknologi:Denne pumpe er lavet af plastik og metal. Den har en skærm til at se og vælge forskellige indstillinger og data. Den har en patron eller reservoir fyldt med insulin. Afhængigt af mærket kan den enten være et udskifteligt batteri eller et genopladeligt batteri. Mængden af ​​insulin, der kan fyldes i dette reservoir, varierer fra pumpe til pumpe. Men du fylder den kun med den mængde, du normalt bruger i to til tre dage. Du kan lægge denne pumpe i lommen eller fastgøre den til et stykke tøj, f.eks. dine bukser.
• Slangen og infusionssættet: Dette er et par centimeter langt rør, der fører insulin fra insulinreservoiret i pumpen til infusionssættet, som placeres under huden. Infusionssættet er fastgjort til huden med klæbebånd og har et lille, fleksibelt plastrør (kanyle), der går under huden. Kanylen er kun få millimeter lang. Du kan injicere infusionssættet manuelt, eller du kan bruge en lille anordning, der følger med. Kanylen har en nål, der går gennem huden og ind i nålen. Nålen fjernes derefter, så kun kanylen er tilbage under huden. Du kan få dette gjort på din overarm, mave, hofte, balde eller lår.

Det meste af tiden skal sprøjten og infusionssættet skiftes hver anden til tredje dag. Hvis insulinen løber tør, skal sprøjten skiftes. Der skal bruges et nyt infusionssæt, sprøjte og slange hver gang. Pumpen kan dog normalt bruges i flere år.

Selvom nogle slangepumper er vandtætte, afbryder mange dem fra infusionssættet, når de bader eller dykker. De kan derefter tilsluttes igen. Nogle er kun vandafvisende, ikke helt vandtætte.

2. Slangeløse insulinpumper / Patchpumper

Disse pumper har også et fleksibelt plastikrør (en 'kanyle'), der går under huden. Imidlertid er både insulinreservoiret og 'kanylen' i den samme 'pod', som er en lille plasterlignende del. Denne kan fastgøres til huden med et selvklæbende plaster. Der er intet synligt rør. Den styres derefter trådløst med en håndholdt 'controller'.

Hver 'Pod' bruges kun én gang. Ligesom en pumpe med en slange skal den skiftes hver anden til tredje dag. Den skal skiftes, hvis insulinen løber tør.

Før du sætter Pod'en på, fylder du beholderen med insulin og fastgør den klæbende strimmel til din hud. Når du derefter trykker på en knap, kommer nålen inde i kanylen i Pod'en ud, gennemborer huden og går tilbage i Pod'en. Kun kanylen forbliver under huden. Du kan også sætte den på din overarm, mave, hofte, balde eller lår.

Det særlige er, at disse slangeløse pumper er vandtætte, så du kan have dem på, mens du svømmer eller er i vandet.

Hvilke typer insulinpumper findes der på markedet?

Der findes forskellige typer insulinpumper i forskellige lande verden over. Her er nogle af de populære typer, der i øjeblikket er tilgængelige på det amerikanske marked:

• iLet® Bionic Pancreas System (en pumpe med slange)
• Medtronic MiniMed™ (flere typer reedpumper)
• Omnipod® (flere typer rørløse pumper)
• Tandem® t:slim (flere typer rørpumper)

Der findes en anden slangeløs pumpe kaldet Accu-Chek® Solo Micropump System i Storbritannien, som afventer godkendelse fra USA (FDA - Food and Drug Administration). Nogle af disse eller andre nye typer kan muligvis også være tilgængelige i Sri Lanka. Det bedste du kan gøre er at spørge din diabeteslæge om dette.

Hvem bruger denne insulinpumpe?

Enhver diabetiker, der har brug for kunstigt insulin, kan bruge en insulinpumpe. Det betyder:

• For dem med type 1-diabetes - det betyder både små børn og voksne.
• For nogle mennesker med type 2-diabetes.
• En pumpe kan også være egnet til personer med type 3c-diabetes eller 'monogen' diabetes.

Hver pumpetype har en minimumsaldergrænse for brug, som er godkendt af agenturer som FDA. Nogle pumper er godkendt til brug af børn helt ned til 2 år. Mange andre er godkendt til brug af personer over 7 år.

En insulinpumpe er blot én behandlingsmulighed til at håndtere diabetes – det er en personlig beslutning. Du (eller dit barn) kan overveje en pumpe, hvis:

• Hvis du har svært ved at kontrollere dit blodsukkerniveau, selv efter at du har taget injektioner (MDI) flere gange om dagen.
• Hvis du vil justere den mængde insulin, du giver, mere præcist, efter din smag.
• Hvis du er en person, der konstant forandrer sig, ude af stand til at udføre dine daglige opgaver eller måltider.
• Hvis der er behov for en lille mængde insulin. Dette gælder ofte for små børn og babyer med diabetes.
• Hvis du har gastroparese (hvilket betyder, at maden er langsom til at fordøje og absorberes).
• Hvis du har 'Dawn Phenomenon' (dvs. hvis dit blodsukker bare stiger om morgenen).
• Hvis du håber på at blive gravid.

Hvem er ikke egnet til en insulinpumpe?

Insulinpumper er ikke den bedste løsning for alle – der er en række grunde til, at en pumpe måske ikke er en god løsning for dig eller dit barn, herunder:

• Hvis du har svært ved at bruge dine hænder og fingre: Du skal bruge dine hænder og fingre til at fylde insulinbeholderen og trykke på pumpens knapper. Hvis du har svært ved at bruge dine hænder, uanset om det skyldes en tilstand som gigt eller neuropati, kan det være en udfordring at arbejde med en pumpe.
• Hvis du har dårligt syn eller er blind: Hvis du har dårligt syn, kan dine muligheder med pumpeteknologi være begrænsede. Du skal overveje ting som størrelsen på pumpens skærm, tekstens klarhed, størrelsen på bogstaver og tal samt baggrundsbelysningen.
• Hvis du har problemer med at holde pumpen: Hvis du eller dit barn f.eks. har sensoriske udfordringer eller alvorlige hudallergier, er en pumpe muligvis ikke egnet, fordi du skal holde den på plads hele tiden.

Hvad er fordelene ved at bruge en insulinpumpe?

Der er flere fordele ved at bruge en insulinpumpe i forhold til at tage flere injektioner (MDI) flere gange om dagen:

• Muligheden for at justere den givne mængde insulin (i nogle pumper) for at matche forskellige måltider og motion. Dette giver mulighed for mere præcis insulindosering.
• Insulinlevering kan kombineres med CGM-teknologi.
• At kunne 'downloade' data. Dette vil hjælpe dig og din diabeteslæge (endokrinolog) med bedre at skræddersy jeres behandlingsplan.
• Bedre blodsukkerkontrol. Studier af voksne og børn har vist, at langtidsbrugere af pumpe har betydeligt bedre blodsukkerkontrol end dem, der bruger inhalationsaerosoler.
• En ting, som mange, der skifter fra MDI til en insulinpumpe, siger, er, at deres livskvalitet er forbedret betydeligt .
• Nedsat hyppighed af insulininjektioner.

Mange diabetesspecialister (endokrinologer) opfordrer til brugen af ​​disse pumper på grund af deres dokumenterede fordele.

Er der nogen ulemper ved insulinpumper?

Udover fordelene kan der være nogle ulemper. Sammenlignet med injektioner (MDI) er en af ​​de største ulemper ved insulinpumper de problemer, der kan opstå, når man får insulin ind i kroppen.

Mulige problemer ved insulinbehandling:

Disse kan skyldes forskellige årsager:

• Kanylen knækker eller sidder fast: Kanylen kan blive knækket eller sidde fast på grund af tryk fra vævet under huden. Dette forhindrer insulinen i at trænge ind i kroppen.
• Insulinkrystallisering: I løbet af et par dage kan insulin krystallisere inde i kanylen eller slangen. Dette kan forhindre dig i at få den rigtige mængde insulin. Derfor skal mange infusionssæt og slangeløse pumper udskiftes hver anden til tredje dag.
• Frakobling af infusionssæt: Hvis du bruger en pumpe med en slange, kan slangen ubevidst løsne sig fra infusionssættet. Dette vil medføre, at insulin lækker ud af slangen i stedet for at komme ind i din krop.
• Hævelse eller blodansamling (hæmatom) på infusionsstedet: Hvis der er kraftig hævelse nær kanylen, eller hvis der er en blodprop, vil insulinen ikke blive absorberet korrekt.
• Brudt eller tilstoppet slange: Slangen på pumpen kan blive filtret sammen eller knække (for eksempel kan dit kæledyr tygge på slangen). Selv da vil insulin ikke blive leveret til kroppen.
• Problemer med klæbebånd: Infusionssæt og slangeløse pumper er fastgjort til huden med klæbemiddel. Disse kan komme af utilsigtet eller for tidligt. Yderligere klæbemiddel kan bruges til at forhindre dette.
• Pumpefejl: I sjældne tilfælde kan din insulinpumpe gå i stykker eller ikke fungere korrekt. Batteriet kan også løbe tør.

Nogle gange vil din pumpe registrere en okklusion og give dig besked om at skifte enten pumpe eller infusionssæt. Men andre gange, for eksempel hvis slangen kommer af sættet, registrerer pumpen muligvis ikke problemet. Hvis du bruger en CGM, kan du bemærke, at dit blodsukker er uventet højt, hvilket kan indikere et problem med din insulinafgivelse.

Det vigtigste: Hvis du går uden insulin i en periode – normalt et par timer – har du en øget risiko for at udvikle hyperglykæmi og en livstruende tilstand kaldet diabetisk ketoacidose (DKA) .

På grund af disse problemer med insulinafgivelse er det meget vigtigt altid at have en backupplan på plads, hvis du bruger en pumpe. Den kunne se sådan ud:

• Når du forlader huset, skal du medbringe insulin og pumperelaterede forsyninger.
• Opbevar insulin, sprøjter eller en insulinpen i nærheden til injektion.
• Hav kundeservicenummeret på den virksomhed, der har produceret pumpen, ved hånden, så du hurtigt kan få hjælp, hvis du har et teknisk problem.

For at forebygge eller opdage disse problemer tidligt, bør du gøre det til en vane at kontrollere din pumpe og/eller infusionssæt mindst én gang om dagen. Det er også meget vigtigt at kontrollere dit blodsukkerniveau regelmæssigt.

Er der andre ulemper?

Ud over de ovennævnte væsentligste ulemper er der nogle andre ting, du kan finde ufordelagtige:

• Pris: Insulinpumper og -forsyninger kan være dyrere end insulinbehandling (MDI). Denne pris vil variere afhængigt af din sundhedsforsikring.
• Du bør altid være opmærksom på din krop: Hver pumpe er et ekstra stykke udstyr, som du fastgør til din krop. Der er mange smarte måder at bruge dem på, men det tager lidt tid at vænne sig til dem.
• Mængde nødvendige ting: Sammenlignet med en MDI kræver insulinpumper mange flere ting – "ting" – end en insulinpumpe. De kræver plads til at opbevare dem derhjemme, og du skal have ekstra tasker med, når du rejser, især på lange ture.
• Allergiske reaktioner på klæbemidler: Nogle mennesker kan have allergiske reaktioner på de klæbemidler, der anvendes på insulinpumper og infusionssæt.

Hvad skal man overveje, når man vælger en insulinpumpe?

At vælge en insulinpumpe er en stor beslutning. Og der er mange ting at tænke over. Den gode nyhed er, at pumpefirmaer har en masse information om dette, og de har undervisere til at besvare dine spørgsmål. Din diabeteslæge er også en god ressource.

Her er nogle ting, du skal overveje og spørge om, når du vælger en pumpe:

• Vil du have en slangepumpe eller en slangeløs pumpe? Hvad er fordele og ulemper ved hver type?
• Hvad er pumpens vægt, størrelse og udseende?
• Hvilke pumper er dækket af din sygeforsikring, hvad er omkostningerne forbundet med dem, og hvor meget koster det om året?
• Hvordan er kundeservicen fra firmaet, der producerer pumpen?
• Hvordan får du træning?
• Hvordan passer denne pumpe sammen med CGM-teknologi?
• Hvor hurtigt kan jeg skifte til en ny pumpe?
• Er den vandtæt/vandtæt?
• Hvilke typer insulinafgivelsesindstillinger og -programmer findes der?
• Hvilke slags alarmer og advarsler findes der? Laver de lyde eller vibrerer de?
• Kan du læse pumpens skærme tydeligt?
• Hvilke smarte enheder kan tilsluttes?
• Hvor nemt er det at bruge (intuitivt)?
• Hvilke softwareprogrammer findes der til at downloade data, som du kan dele med din læge?

Endelig ting at huske

Så en insulinpumpe er en fleksibel og bekvem løsning for mange mennesker til at tage insulin. Mange mennesker med diabetes synes, at en insulinpumpe er nemmere end injektioner.

Det vigtige er , at en insulinpumpe ikke er permanent. Hvis du begynder at bruge en pumpe og ikke kan lide den, kan du til enhver tid skifte tilbage til injektioner.

Det kan være en skræmmende opgave at vælge mellem de mange forskellige typer pumper på markedet. Husk dog, at din diabeteslæge vil hjælpe dig med at træffe den rigtige beslutning for dig. Så tal med din læge om dette yderligere.

` Insulinpumpe, diabetes, insulin, blodsukker, CGM, basalinsulin, bolusinsulin