Sind Sie sich der Problematik von Prostatakrebs bewusst? Sprechen wir darüber!

Haben Sie schon einmal von Prostatakrebs gehört? Vielleicht hat ein Freund oder Verwandter darüber gesprochen. Es handelt sich um eine Erkrankung, die ausschließlich Männer betrifft und Aufmerksamkeit erfordert. Aber keine Sorge, sobald Sie mehr darüber wissen, wird vieles klarer. Sprechen wir also ganz einfach und detailliert darüber. Die Prostata ist eine kleine Drüse, die nur Männer haben. Genauer gesagt, ist sie etwa so groß wie eine kleine Walnuss. Sie befindet sich unterhalb der Harnblase, vor dem After. Sie produziert ein Sekret, das sich mit den Spermien verbindet und dazu beiträgt, dass die Spermien gesund bleiben und eine Befruchtung möglich ist. Wenn sich die Zellen in der Prostata unkontrolliert vermehren, spricht man von Prostatakrebs. Dies ist eine ernstzunehmende Erkrankung. Sie tritt auch häufiger bei Männern auf. Etwa 13 von 100 Männern erkranken im Laufe ihres Lebens daran. Die gute Nachricht ist jedoch, dass Prostatakrebs in den meisten Fällen erkannt werden kann, bevor er sich über die Prostata hinaus ausbreitet . Wird er frühzeitig behandelt, ist er vollständig heilbar. In manchen Fällen kann es jedoch auch zum Tod führen. Allein in den Vereinigten Staaten sterben beispielsweise jährlich fast 35.000 Menschen daran.

Welche Arten von Prostatakrebs gibt es?

Wenn bei Ihnen Prostatakrebs diagnostiziert wird, handelt es sich höchstwahrscheinlich um ein Adenokarzinom. Ein Adenokarzinom ist eine Krebsart, die in den Zellen von Drüsen entsteht, die Substanzen absondern, wie beispielsweise in der Prostata. Sehr selten entwickelt sich Prostatakrebs aus anderen Zelltypen. Es gibt weitere seltene Arten:

• Kleinzellige Karzinome
• Übergangszellkarzinome
• Neuroendokrine Tumoren
• Sarkome

Was sind die Symptome von Prostatakrebs?

Im Frühstadium verursacht Prostatakrebs oft nur wenige Symptome. Das bedeutet, dass Sie anfangs möglicherweise keine Veränderungen bemerken. Mit fortschreitender Erkrankung können jedoch Veränderungen auftreten. Wenn Sie eines dieser Symptome haben, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen .

• Häufiger, manchmal dringender Harndrang , insbesondere nachts .
• Schwacher Harnstrahl oder Urin, der zu fließen beginnt und dann aufhört.
• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen (wir nennen dies Dysurie ).
• Unfähigkeit, den Harnfluss zu kontrollieren (dies wird als Harninkontinenz bezeichnet).
• Unfähigkeit, den Stuhlgang zu kontrollieren (Stuhlinkontinenz).
• Schmerzen beim Samenerguss und sexuelle Funktionsstörung ( erektile Dysfunktion – ED).
• Blut im Sperma oder Urin .
• Schmerzen im unteren Rücken, in der Hüfte oder in der Brust.

Was sind die Ursachen von Prostatakrebs?

Tatsächlich wissen Experten noch immer nicht genau, wie Prostatakrebszellen zu Krebszellen werden. Wie jede Krebsart beginnt auch Prostatakrebs, wenn sich Zellen schneller als normal teilen. Normale Zellen in unserem Körper sterben nach einer gewissen Zeit ab. Krebszellen hingegen sterben nicht so . Stattdessen vermehren sie sich unaufhörlich und bilden einen Tumor. Durch die weitere Zellteilung können sich Teile des Tumors ablösen und sich in andere Körperregionen ausbreiten (Metastasierung). Glücklicherweise wächst Prostatakrebs in der Regel langsam . Meistens werden diese Tumore entdeckt, bevor sich der Krebs über die Prostata hinaus ausgebreitet hat. In diesem Stadium sind die Heilungschancen deutlich höher.

Wer ist am stärksten gefährdet? (Risikofaktoren)

Es gibt mehrere Hauptrisikofaktoren, die zur Entstehung von Prostatakrebs beitragen:

• Alter : Das Risiko steigt mit zunehmendem Alter. Ab 50 Jahren ist die Wahrscheinlichkeit einer Prostatakrebsdiagnose deutlich erhöht. Etwa 60 % aller Prostatakrebsfälle treten bei Männern über 65 Jahren auf.
• Rasse und ethnische Zugehörigkeit : Wenn Sie schwarz oder afrikanischer Abstammung sind, ist Ihr Risiko höher. Dies gilt insbesondere für aggressive Krebsarten, die sich schnell ausbreiten, und für Krebserkrankungen, die vor dem 50. Lebensjahr diagnostiziert werden.
• Familiäre Vorbelastung mit Prostatakrebs : Wenn jemand in Ihrer unmittelbaren Familie (z. B. Ihr Vater oder Bruder) an dieser Krankheit erkrankt ist, erhöht sich Ihr Risiko, selbst daran zu erkranken, um das Zwei- bis Dreifache.
• Genetik : Wenn Sie an einer Erkrankung namens Lynch-Syndrom leiden oder wenn Sie vererbte Genmutationen (BRCA1 und BRCA2) haben, die das Risiko für Brustkrebs erhöhen, ist Ihr Risiko höher.

Einige Studien haben weitere Risikofaktoren identifiziert, die Beweislage ist jedoch noch nicht eindeutig. Zu den weiteren möglichen Faktoren zählen:

• Rauchen.
• Entzündung der Prostata (Prostatitis).
• Ein Body-Mass-Index (BMI) von über 30 bedeutet Fettleibigkeit.
• Sexuell übertragbare Infektionen (STI).
• Exposition gegenüber Agent Orange (einer Chemikalie, die im Vietnamkrieg eingesetzt wurde).

Wie diagnostizieren Ärzte diese Krankheit?

Zur Diagnose von Prostatakrebs werden verschiedene Tests eingesetzt. Dazu gehören körperliche Untersuchungen, bildgebende Verfahren und gegebenenfalls eine Biopsie . Die meisten Menschen beginnen mit den Vorsorgeuntersuchungen ab etwa 55 Jahren. Bei einem erhöhten Risiko können diese Untersuchungen jedoch auch früher beginnen. In der Regel werden die Vorsorgeuntersuchungen nach dem 70. Lebensjahr eingestellt. Sollten die Testergebnisse Auffälligkeiten zeigen, sind möglicherweise weitere Untersuchungen erforderlich. Wenn Ihr Arzt jedoch davon ausgeht, dass der Krebs langsam wächst und keine größeren Beschwerden verursacht, kann er mit weiteren Untersuchungen noch etwas warten. Wächst der Krebs jedoch schnell oder hat er sich über die Prostata hinaus ausgebreitet, ist eine Biopsie zur Bestätigung der Diagnose unbedingt notwendig .

Welche Tests werden verwendet?

Diese Screening-Tests helfen Ihnen zu entscheiden, ob weitere Untersuchungen erforderlich sind:

• Digitale rektale Untersuchung (DRU) : Bei dieser Untersuchung führt Ihr Arzt einen behandschuhten, mit Gleitmittel versehenen Finger in Ihren Enddarm ein und tastet Ihre Prostata ab. Knoten oder Verhärtungen können ein Anzeichen für Krebs sein.
• PSA-Bluttest (Prostataspezifisches Antigen) : Die Prostata produziert ein Protein namens prostataspezifisches Antigen (PSA). Ein erhöhter PSA-Wert im Blut kann ein Hinweis auf Krebs sein. Allerdings kann der PSA-Wert auch bei anderen, nicht krebsbedingten Erkrankungen wie der gutartigen Prostatavergrößerung (benigne Prostatahyperplasie, BPH) oder einer Prostatitis erhöht sein. Daher bedeutet ein erhöhter PSA-Wert nicht zwangsläufig Krebs .
• Bildgebende Verfahren : Mithilfe einer MRT oder eines transrektalen Ultraschalls können Bilder Ihrer Prostata erstellt werden. Diese Bilder können Bereiche identifizieren, die möglicherweise krebsverdächtig sind. Die Ergebnisse dieser bildgebenden Verfahren helfen Ihrem Arzt bei der Entscheidung, ob eine Biopsie durchgeführt werden soll.
• Biopsie : Bei dieser Untersuchung entnimmt der Arzt mit einer dünnen Nadel eine Gewebeprobe aus der Prostata und untersucht diese auf Krebszellen. Dies ist die einzige Möglichkeit, Prostatakrebs sicher festzustellen.Es kann auch Aufschluss darüber geben, wie schwerwiegend der Krebs ist und wie schnell er sich ausbreitet. Manchmal wird diese Probe einer genetischen Untersuchung unterzogen, um die Behandlung zu planen.

Welche Grade und Stadien gibt es bei Prostatakrebs?

Anhand von Faktoren wie dem Gleason-Score und dem Krebsstadium bestimmen Ärzte, wie schwerwiegend der Krebs ist und welche Behandlung erforderlich ist.

Was ist der Gleason-Score?

Der Gleason-Score ermöglicht es Ihrem Arzt, den Grad der Zellveränderung Ihrer Krebszellen zu bestimmen. Je stärker die Zellen verändert sind, desto höher ist der Gleason-Score. Dieser Score gibt Aufschluss über den Grad des Krebses und damit, wie schnell er sich voraussichtlich ausbreiten wird.

Stadieneinteilung von Krebs

Die Stadieneinteilung von Krebs ermöglicht es Ihrem Arzt, festzustellen, wie weit der Krebs gewachsen oder sich ausgebreitet hat. Der Krebs kann auf die Prostata beschränkt sein (lokal), in benachbartes Gewebe eingewachsen sein (regional) oder sich auf andere Organe ausgebreitet haben (metastasiert). Prostatakrebs streut am häufigsten in die Knochen und Lymphknoten . Er kann aber auch in der Leber, im Gehirn, in der Lunge und anderen Organen wachsen.

Wie wird Prostatakrebs behandelt?

Ihre Behandlung hängt von verschiedenen Faktoren ab. Dazu gehören Ihr allgemeiner Gesundheitszustand, ob der Krebs gestreut hat und wie schnell er sich ausbreitet. Je nach Behandlungsmethode kann die Zusammenarbeit mit verschiedenen Spezialisten (z. B. Urologen, Strahlentherapeuten und Onkologen) erforderlich sein. Die meisten frühzeitig erkannten Prostatakrebsarten sind durch eine Behandlung heilbar .

Spezielle Medikamente und Behandlungen

Überwachung

Wenn Ihr Krebs langsam wächst und sich noch nicht ausgebreitet hat, kann Ihr Arzt entscheiden, ihn zunächst zu beobachten und nicht sofort zu behandeln.

• Aktive Überwachung : Hierbei werden regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, Scans und Biopsien – etwa alle ein bis drei Jahre – durchgeführt, um den Verlauf der Krebserkrankung zu überwachen. Diese Methode eignet sich am besten für Krebserkrankungen im Frühstadium, mit geringem Risiko und ohne Symptome. Eine Behandlung wird erst begonnen, wenn sich der Krebs verschlimmert.
• Abwartendes Beobachten : Diese Methode wird bei älteren Menschen oder solchen mit anderen Gesundheitsproblemen angewendet. Sie beinhaltet weniger Untersuchungen und konzentriert sich mehr auf die Linderung der Symptome als auf die Beseitigung des Krebses.

Operation

Die radikale Prostatektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die erkrankte Prostata entfernt wird.Mit dieser Operation lässt sich Prostatakrebs, der noch nicht gestreut hat, erfolgreich entfernen. Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Sie von dieser Operation profitieren würden, wird er Ihnen die am besten geeignete Entfernungsmethode empfehlen.

• Offene radikale Prostatektomie : Bei diesem Eingriff führt der Arzt einen einzigen Schnitt im Bauchraum durch und entfernt die Prostata. Dieses Verfahren wird heutzutage nicht mehr so ​​häufig angewendet wie andere, weniger invasive Methoden.
• Robotergestützte radikale Prostatektomie : Bei diesem Verfahren kann der Arzt die Operation durch wenige, sehr kleine Schnitte durchführen. Er steuert ein Robotersystem über eine Konsole.

Strahlentherapie

Eine Strahlentherapie kann bei Prostatakrebs als alleinige Behandlung oder in Kombination mit anderen Therapien durchgeführt werden. Sie kann auch Symptome lindern.

• Brachytherapie : Dabei werden radioaktive Partikel in die Prostata eingeführt. Dies zerstört die Krebszellen, während das umliegende gesunde Gewebe geschont wird.
• Externe Strahlentherapie (EBRT) : Ein Gerät richtet einen hochenergetischen Röntgenstrahl auf den Tumor. Moderne Verfahren wie die IMRT können gezielt nur den Krebs behandeln und gleichzeitig gesundes Gewebe schonen.

Systemische Therapien

Hat sich der Krebs über die Prostata hinaus ausgebreitet, kann Ihr Onkologe eine systemische Therapie empfehlen. Diese Therapien verteilen sich im ganzen Körper und töten Krebszellen ab oder hemmen deren Wachstum.

• Hormontherapie : Testosteron ist ein Hormon, das das Wachstum von Prostatakrebs fördert. Bei der Hormontherapie blockieren oder reduzieren Medikamente den Testosteronspiegel. Manche Männer unterziehen sich auch einer Operation zur Entfernung der Hoden (Orchiektomie), um die Testosteronproduktion zu stoppen.
• Chemotherapie : Bei dieser Behandlung werden Medikamente eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Bei fortgeschrittenem Krebs kann sie allein oder in Kombination mit einer Hormontherapie erfolgen. Hat sich der Krebs über die Prostata hinaus ausgebreitet, kann ebenfalls eine Chemotherapie allein oder in Kombination mit einer Hormontherapie durchgeführt werden.
• Immuntherapie : Dabei wird das Immunsystem angeregt, Krebszellen zu erkennen und zu bekämpfen. Sie wird häufig bei fortgeschrittenem oder wiederkehrendem Krebs eingesetzt.
• Gezielte Therapie : Diese Behandlungen zielen auf genetische Mutationen ab, die Krebs verursachen. Sie wirken am besten bei Krebsarten mit BRCA-Mutationen.

Fokustherapie

Die fokale Therapie ist eine neue Behandlungsmethode, die Krebszellen im Inneren der Prostata zerstört. Ihr Arzt kann Ihnen diese Behandlung empfehlen, wenn Ihr Krebs ein geringes Risiko aufweist und sich noch nicht ausgebreitet hat. Die meisten dieser Behandlungen befinden sich noch im experimentellen Stadium.

• Hochintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU) : Hochintensive Schallwellen erzeugen intensive Hitze und töten Krebszellen in Ihrer Prostata ab.
• Kryotherapie : Kalte Luft friert die Krebszellen in Ihrer Prostata ein und zerstört so den Tumor.
• Laserablation : Intensive Hitze, die auf den Tumor gerichtet wird, tötet die Krebszellen in der Prostata ab und zerstört den Tumor.
• Photodynamische Therapie : Medikamente machen Krebszellen empfindlicher gegenüber bestimmten Lichtwellenlängen. Anschließend bestrahlt ein Arzt die Krebszellen mit diesen Lichtwellenlängen, wodurch sie abgetötet werden.

Welche Nebenwirkungen hat die Behandlung von Prostatakrebs?

Die Behandlung kann verschiedene Nebenwirkungen haben:

• Inkontinenz : Es kann zu unwillkürlichem Urinverlust beim Husten oder Lachen kommen. Auch plötzlicher Harndrang, obwohl die Blase nicht voll ist, kann auftreten. Diese Beschwerden bessern sich in der Regel innerhalb von 6 bis 12 Monaten von selbst .
• Erektile Dysfunktion (ED) : Operationen und andere Behandlungen können die Fähigkeit, beim Geschlechtsverkehr eine Erektion zu bekommen, beeinträchtigen. Sie bemerken möglicherweise ein bis zwei Jahre lang Veränderungen in Ihrem Sexualleben. Medikamente wie Sildenafil (Viagra®) oder Tadalafil (Cialis®) können hier Abhilfe schaffen, indem sie die Durchblutung des Penis erhöhen.
• Unfruchtbarkeit : Die Behandlung kann Ihre Spermienproduktion oder Ejakulation beeinträchtigen. Wenn Sie sich Kinder wünschen, sollten Sie vor Behandlungsbeginn eine Spermienkonservierung in Erwägung ziehen . Die Spermien können später entnommen und in die Gebärmutter Ihrer Partnerin eingesetzt werden.

Wenn Sie diese Nebenwirkungen haben, informieren Sie unbedingt Ihr onkologisches Behandlungsteam . Oft können diese Medikamente und Therapien empfehlen, die helfen können.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Wenn Sie Prostatakrebs haben, könnten Sie Ihrem Arzt Fragen wie diese stellen:

• Hat sich der Krebs über meine Prostata hinaus ausgebreitet?
• Welche Behandlung ist für mein Stadium des Prostatakrebses am besten geeignet?
• Welche Risiken und Nebenwirkungen birgt die Behandlung?
• Besteht in meiner Familie ein Risiko für Prostatakrebs? Wenn ja, sollten wir Gentests durchführen lassen?
• Welche Nachsorge benötige ich nach der Behandlung?
• Sollte ich auf Anzeichen von Komplikationen achten?

Welche Hoffnung kann ein Mensch mit Prostatakrebs haben?

Wird Prostatakrebs frühzeitig erkannt, sind die Heilungschancen deutlich besser . 99 % der Männer, bei denen die Diagnose vor der Ausbreitung des Krebses gestellt wird, leben mindestens fünf Jahre nach der Diagnose . In den meisten Fällen kann Krebs, der auf die Prostata beschränkt ist, durch eine Behandlung vollständig entfernt werden. Hat sich der Krebs jedoch ausgebreitet (metastasierter Prostatakrebs), ist die Überlebensrate deutlich geringer – nur 32 % der Männer mit metastasiertem Prostatakrebs leben fünf Jahre nach der Diagnose noch. Die Diagnose Prostatakrebs löst oft eine Reihe von Gefühlen und viele Fragen aus. Die gute Nachricht ist jedoch: Wird Prostatakrebs frühzeitig erkannt, ist er häufig sehr gut behandelbar . Viele Menschen führen nach der Behandlung viele Jahre ein erfülltes, krebsfreies Leben. In manchen Fällen kann der Krebs jedoch schwerwiegender verlaufen und sich schnell ausbreiten. Ihr Behandlungsteam wird Ihnen Ihre Optionen erläutern und Sie bei jeder Entscheidung, von den Untersuchungen bis zur Therapie, unterstützen und beraten.

Wichtigste Kernaussage

Prostatakrebs ist eine häufige und potenziell schwerwiegende Erkrankung bei Männern. Aber keine Panik ! Am wichtigsten ist es, die Symptome zu kennen und sich im richtigen Alter untersuchen zu lassen . Ein Prostatakrebs-Test ist besonders wichtig, wenn Sie über 50 sind oder jemand in Ihrer Familie bereits daran erkrankt ist. Wird Prostatakrebs frühzeitig erkannt, gibt es heute Behandlungsmethoden, die ihn vollständig heilen können . Scheuen Sie sich also nicht, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie Zweifel haben. Sie selbst tragen die Hauptverantwortung für Ihre Gesundheit. Denken Sie daran: Ein gesunder Lebensstil (Nichtrauchen, ausgewogene Ernährung, Bewegung) trägt ebenfalls dazu bei, sich bis zu einem gewissen Grad vor dieser Erkrankung zu schützen .

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