හිතන්නකෝ ඔයා පාරේ ඇවිදගෙන යනකොට, එහෙමත් නැත්නම් සුපිරි වෙළඳසැලක බඩු ගන්න ගිහින් ඉන්නකොට කවුරුහරි කෙනෙක් හිටිහැටියේම සිහිය නැතිවෙලා බිම ඇදගෙන වැටෙනවා. ඔයා දුවලා ගිහින් බලනකොට ඒ කෙනා හුස්ම ගන්නෙත් නෑ වගේ, පපුව ගැහෙනවා කියලවත් දැනෙන්නෙ නෑ. මේ වගේ අවස්ථාවක් ගැන අපි කවුරුත් චිත්රපටිවල එහෙම දැකලා තියෙනවා නේද? එතකොට දොස්තරලා ඇවිත් පපුවට යන්ත්රයක් තියලා 'shock' එකක් දෙනවා, ඊට පස්සේ ඒ කෙනාට ආයෙත් පණ එනවා. අන්න ඒ ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාර ක්රමය තමයි අපි අද කතා කරන්න යන ඩිෆිබ්රිලේෂන් (Defibrillation) කියන්නේ. මේක නිකන්ම නිකන් ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි, කෙනෙක්ගේ ජීවිතයයි මරණයයි අතර තීරණාත්මක වෙනස වෙන්න පුළුවන් දෙයක්.
ඩිෆිබ්රිලේෂන් (Defibrillation) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඩිෆිබ්රිලේෂන් කියන්නේ හදවතට ඉතාම පාලනයකින් යුතුව, නිශ්චිත විද්යුත් ධාරාවක් ලබා දීමක්. දැන් ඔයාට හිතෙයි "අයියෝ, කරන්ට් එකක් වද්දන එකක්ද මේ?" කියලා. ඔව්, ඒ වගේ දෙයක් තමයි. හැබැයි මේක කරන්නේ හදවතට හානියක් කරන්න නෙවෙයි, හදවත බේරගන්න.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ පරිගණකය එකපාරටම හිරවෙලා (hang වෙලා) කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරි වෙනවා. එතකොට අපි මොකද කරන්නේ? අපි ඒක `restart` කරනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි. හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය එකපාරටම අවුල් වෙලා, හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි මාරාන්තික තත්ත්වයකට ආවම, මේ විද්යුත් කම්පනය දීලා හදවතේ ඒ අවුල් සහගත ක්රියාකාරිත්වය තත්පරයකට නතර කරලා, ආයෙත් ඒකට තමන්ගේ නියමිත රිද්මයට වැඩ පටන් ගන්න අවස්ථාවක් ලබා දෙන එක තමයි මේකෙන් වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ හදවත "reset" කරනවා වගේ වැඩක්.
මේ ප්රතිකාරය විශේෂයෙන්ම අවශ්ය වෙන්නේ හදවතේ පහළ කුටීර, ඒ කියන්නේ කශේරුකා (ventricles) සම්බන්ධ මාරාන්තික හෘද ස්පන්දන රිද්ම දෙකකදී.
1. වෙන්ට්රික්යුලර් ටැකිකාර්ඩියා (Ventricular Tachycardia) - නාඩි නැති අවස්ථාව: මේකෙදි වෙන්නේ හදවතේ පහළ කුටීර අධික වේගයකින්, ඒ කියන්නේ විනාඩියකට ස්පන්දන 100කටත් වඩා වේගයෙන් ගැහෙන්න පටන් ගන්න එක. මේ තරම් වේගයෙන් ගැහෙනකොට හදවතට හරියට ලේ වලින් පිරෙන්නවත්, ඒ ලේ ශරීරයට පොම්ප කරන්නවත් වෙලාවක් ලැබෙන්නේ නෑ. ටික වෙලාවකින් නාඩි දැනෙන්නේ නැති තත්ත්වයටම පත්වෙනවා.
2. වෙන්ට්රික්යුලර් ෆිබ්රිලේෂන් (Ventricular Fibrillation): මේක තමයි හදිසි හෘදයාබාධ (Sudden Cardiac Arrest) ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුව. මෙතනදි වෙන්නේ හදවතේ මාංශ පේශි හරියට ස්පන්දනය වෙනවා වෙනුවට, කිසිම පාලනයක් නැතුව වෙව්ලන්න පටන් ගන්න එක. හරියට ජෙලි එකක් වගේ වෙව්ලනවා මිසක්, ලේ පොම්ප කිරීමක් සිද්ධ වෙන්නේ නෑ. මොළයට සහ අනෙකුත් අවයව වලට ලේ ලැබෙන්නේ නැති නිසා, මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත ඒ පුද්ගලයා මිය යන්න පුළුවන්.
මේ වගේ මාරාන්තික අවස්ථාවකදී, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඩිෆිබ්රිලේෂන් ප්රතිකාරය ලබා දෙන එක තමයි ඒ කෙනාගේ ජීවිතේ බේරගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය. පරක්කු වෙන හැම තත්පරයක්ම ඉතාම වැදගත්.
මේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
සාමාන්යයෙන් මේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නේ කාණ්ඩ දෙකකට. එකක් තමයි, අපි කලින් කිව්වා වගේ හදිසියේම හෘදයාබාධයකට ලක්වෙලා රෝහලට ගෙන එන, එහෙමත් නැත්නම් පොදු ස්ථානයක ඇදගෙන වැටෙන කෙනෙක්.
අනිත් කාණ්ඩය තමයි, මේ වගේ මාරාන්තික හෘද රිද්මයක් ඇතිවෙන්න ඉහළ අවදානමක් තියෙන අය. කලින් හෘදයාබාධයක් හැදිච්ච, හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වෙච්ච, එහෙමත් නැත්නම් ජානමය වශයෙන් හෘද රෝග තියෙන අයට මේ අවදානම තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අයට හැමවෙලේම ළඟින් තියාගන්න පුළුවන් පුද්ගලික ඩිෆිබ්රිලේටර් (personal defibrillators) තියෙනවා.
| උපකරණයේ වර්ගය (Device Type) | ඒක ක්රියාකරන විදිහ (How it works) |
|---|---|
| ඇඟට අඳින ඩිෆිබ්රිලේටරය (Wearable Cardioverter Defibrillator) | මේක හරියට බැනියමක් වගේ ඇඳුම් වලට යටින් අඳින උපකරණයක්. ඒකේ තියෙන සංවේදක (sensors) සමට ස්පර්ශ වෙලා, නිතරම ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය නිරීක්ෂණය කරනවා. භයානක රිද්මයක් ආවොත්, ඒක ස්වයංක්රීයවම හඳුනාගෙන අවශ්ය විද්යුත් කම්පනය ලබා දෙනවා. |
| සිරුර තුළ තැන්පත් කරන ඩිෆිබ්රිලේටරය (Implantable Cardioverter Defibrillator - ICD) | මේක පොඩි සැත්කමක් කරලා පපුවේ සමට යටින් තැන්පත් කරන කුඩා උපකරණයක්. ඒකෙන් එන වයර් හදවතට සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ. මේක හරියට පේස්මේකර් (pacemaker) එකක් වගේ තමයි, හැබැයි ඊට වඩා දියුණුයි. හදවතේ ස්පන්දනය අඩුවුණොත් ඒක පාලනය කරන්නත්, මාරාන්තික වේගවත් රිද්මයක් ආවොත් ඒක හඳුනාගෙන ජීවිතාරක්ෂක විද්යුත් කම්පනයක් දෙන්නත් මේකට පුළුවන්. |
ICD එකකින් ලැබෙන විද්යුත් කම්පනය සමහර වෙලාවට වේදනාවක් නැතිව දැනෙන්න පුළුවන් වගේම, සමහර වෙලාවට හරියට කවුරුහරි පපුවට පයින් ගැහුවා වගේ තදබල වේදනාවක් විදිහටත් දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ මොහොතේ ඒක ඔයාගේ ජීවිතේ බේරගන්නවා.
ඩිෆිබ්රිලේෂන් ප්රතිකාරයට කලින් සහ ඒ අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
හිතන්නකෝ කෙනෙක් හදිසියේ ඇදගෙන වැටිලා රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙනාවා කියලා. දොස්තර මහත්තුරු සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය වහාම ක්රියාත්මක වෙනවා.
ප්රතිකාරයට කලින්
ඩිෆිබ්රිලේටර් යන්ත්රය සූදානම් කරනකම්, වෛද්ය කණ්ඩායම එක දිගටම CPR (Cardiopulmonary Resuscitation), ඒ කියන්නේ හෘද පුනර්ජීවන ප්රතිකාරය ලබා දෙනවා. ඒ කියන්නේ පපුව තද කරමින් සහ කෘත්රිම ශ්වාසം දෙමින් මොළයට සහ අනෙකුත් අවයව වලට රුධිරය ගලාගෙන යෑම යම්තාක් දුරට පවත්වා ගන්න උත්සාහ කරන එක.
යන්ත්රය සූදානම් වුණාට පස්සේ, විද්යුත් කම්පනය ලබා දෙන්න කලින්, වගකීමෙන් ඉන්න කෙනා හයියෙන් කෑ ගහලා කියනවා "Clear!" කියලා. ඒ කියන්නේ "හැමෝම අයින් වෙන්න!" කියන එක. ඒ මොහොතේ රෝගියාවවත්, රෝගියා ඉන්න ඇඳවත් කිසිම කෙනෙක් ස්පර්ශ කරන්න හොඳ නෑ. එහෙම ස්පර්ශ කරගෙන හිටියොත්, ඒ කෙනාගේ ඇඟ හරහාත් විදුලිය ගිහින් අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරය අතරතුර
රෝහලකදී නම්, වෛද්යවරයා මේ පියවර අනුගමනය කරනවා.
| පියවර (Step) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| 1. පැඩල් (Paddles) හෝ පෑඩ් (Pads) ඇලවීම | විද්යුත් කම්පනය ලබා දෙන ලෝහමය උපකරණ දෙකක් (paddles) හෝ ස්ටිකර් වගේ අලවන්න පුළුවන් පෑඩ් දෙකක් රෝගියාගේ පපුවේ නිශ්චිත ස්ථාන දෙකක තියනවා. එකක් දකුණු උරහිසට පහළිනුත්, අනික වම් තන පුඩුවට පහළිනුත් තමයි තියන්නේ. සම පිච්චෙන එක වළක්වන්න, මේවාට විද්යුත් සන්නායක ජෙල් වර්ගයක් ගානවා. |
| 2. විද්යුත් කම්පනය ලබා දීම | යන්ත්රය අවශ්ය ශක්ති මට්ටමට ආරෝපණය (charge) කරලා, වෛද්යවරයා පැඩල් දෙකේ තියෙන බොත්තම් දෙක එකවර තද කරනවා. පෑඩ් නම් යන්ත්රයේ තියෙන බොත්තමක් තද කරනවා. මේත් එක්කම විද්යුත් ධාරාව පපුව හරහා ගිහින් හදවතට යනවා. |
| 3. හදවත නැවත පණ ගැන්වීම | මේ විද්යුත් කම්පනයෙන් වෙන්නේ හදවතේ ඒ වෙලාවේ තියෙන අවුල් සහගත, වෙව්ලන ක්රියාකාරිත්වය තත්පරයකට නතර කරලා දාන එක. ඊට පස්සේ හදවතේ තියෙන ස්වභාවික පේස්මේකර් එකට (natural pacemaker) අවස්ථාවක් ලැබෙනවා ආයෙත් පාලනය අතට අරගෙන, සාමාන්ය රිද්මයකට ස්පන්දනය වෙන්න පටන් ගන්න. |
පොදු ස්ථානවල තියෙන AED යන්ත්ර
ගුවන් තොටුපොළ, ලොකු වෙළඳසැල්, ක්රීඩාංගණ වගේ පොදු ස්ථානවල ඔයා දැකලා ඇති AED (Automated External Defibrillator) කියලා බිත්තියේ හයි කරපු පෙට්ටියක්. මේක කියන්නේ ඕනෑම කෙනෙක්ට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් විදිහට හදපු ස්වයංක්රීය ඩිෆිබ්රිලේටර් එකක්. කෙනෙක් ඇදගෙන වැටුනොත්, මේ යන්ත්රය අරගෙන ඇවිත්, ඒකේ තියෙන පෑඩ් දෙක රෝගියාගේ පපුවේ අලවන්න විතරයි තියෙන්නේ. ඊට පස්සේ යන්ත්රයම හදවතේ රිද්මය විශ්ලේෂණය කරලා, "shock" එකක් දෙන්න අවශ්යද නැද්ද කියලා තීරණය කරනවා. අවශ්ය නම්, ඒක ස්වයංක්රීයවම ආරෝපණය වෙලා, "දැන් බොත්තම ඔබන්න" කියලා හඬෙන් උපදෙස් දෙනවා. මේක නිසා වෛද්ය දැනුමක් නැති කෙනෙක්ට වුණත් ජීවිතයක් බේරගන්න උදව් කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
විද්යුත් කම්පනය දුන්නට පස්සේ හැමදේම ඉවර නෑ. ඊළඟට වෛද්ය කණ්ඩායම වහාම විනාඩි දෙකක් ආයෙත් CPR කරනවා. ඊට පස්සේ නාඩි තියෙනවද, හදවතේ රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත්වෙලාද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
හදවතේ රිද්මය තාමත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙලා නැත්නම්, තවත් විද්යුත් කම්පන වාරයක් හෝ කිහිපයක් ලබා දෙන්නත්, ඇඩ්රිනලින් (epinephrine) හෝ ඇමියෝඩරෝන් (amiodarone) වගේ ඖෂධ ලබා දෙන්නත් සිද්ධ වෙනවා.
හදවත වැඩ කරන්න පටන් ගත්තත්, රෝගියා තාමත් සිහිසුන්ව ඉන්නවා නම්, මොළයට වෙන්න පුළුවන් හානිය අවම කරන්න සමහර වෙලාවට ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු කරන ප්රතිකාරයක් (therapeutic hypothermia) කරන්නත් පුළුවන්. රෝගියා ස්ථාවර වුණාට පස්සේ, මේ තත්ත්වයට හේතුව හොයාගන්න කාඩියැක් කැතීටරීකරණය (cardiac catheterization) වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
හදිසි හෘදයාබාධයකින් සහ ඩිෆිබ්රිලේෂන් ප්රතිකාරයකින් පස්සේ යථා තත්ත්වයට පත්වෙන එක මාස ගාණක්, සමහර විට අවුරුදු ගාණක් යන දිගු ගමනක්. මේක ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් ලොකු අභියෝගයක්.
- ශාරීරික අපහසුතා: ගොඩක් දෙනෙක්ට අධික වෙහෙසකාරී බවක් (fatigue) දැනෙනවා. CPR කරනකොට පපුවේ ඇට (ඉළ ඇට) බිඳෙන්න පුළුවන්, ඒවයින් වේදනාව එන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට ඇවිදීමේ අපහසුතා, වලිප්පුව වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- පුනරුත්ථාපනය: සාමාන්ය විදිහට වැඩපලට යන්න, දෛනික වැඩ කටයුතු කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෘත්තීය චිකිත්සාව (occupational therapy), භෞත චිකිත්සාව (physical therapy) සහ කථන චිකිත්සාව (speech therapy) වගේ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
මේ ගමනට කාලය සහ ඉවසීම ගොඩක් වැදගත්. පවුලේ අයගේ සහයෝගයත් අත්යවශ්යයි.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයා ඉන්න තැනක කෙනෙක් හිටිහැටියේ ඇදගෙන වැටෙනවා දැක්කොත්, වහාම 1990 ට කතා කරලා ගිලන් රථයක් ගෙන්වන්න. ඒක තමයි ඔයාට කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දේ.
හදිසි හෘදයාබාධයකින් ජීවිතේ බේරුණු කෙනෙක්ට, ආයෙත් ඒ වගේ සිදුවීමක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වයට මුල් වුණු හේතුවට ප්රතිකාර කරනවා වගේම, බොහෝවිට අනාගතයේදී ආරක්ෂාවට ICD උපකරණයක් තැන්පත් කරන්න නිර්දේශ කරනවා.
ඔයාට ICD එකක් තියෙනවා නම්:
- නියමිත පරිදි දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් වර්ග පානය කරන්න.
- ICD එක හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න තියෙන සායන වලට (clinics) අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙන්න.
- ICD එකේ බැටරිය සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 5-7කින් විතර මාරු කරන්න ඕන. ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාව දැනුවත් කරයි.
මේක දිගු ගමනක් වුණත්, නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර සහ පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර එක්ක ඔයාට ආයෙත් සාමාන්ය ජීවිතයට හුරු වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩිෆිබ්රිලේෂන් කියන්නේ හදවතේ ඇතිවන මාරාන්තික රිද්මයක් යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න දෙන ජීවිතාරක්ෂක විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාරයක්.
- හදිසි හෘදයාබාධයකදී කාලය ඉතාම වැදගත්. ඩිෆිබ්රිලේටරයක් ලැබෙනකම් CPR කිරීමෙන් ජීවිතයක් බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙනවා.
- පොදු ස්ථානවල තියෙන AED යන්ත්ර ඕනෑම කෙනෙක්ට භාවිතා කරන්න පුළුවන් විදිහට හදලා තියෙන්නේ. ඒකෙන් ලැබෙන උපදෙස් පිළිපදින්න.
- හදිසි හෘදයාබාධයකින් බේරුණු කෙනෙක්ට අනාගත ආරක්ෂාව සඳහා බොහෝවිට ICD උපකරණයක් තැන්පත් කරනවා. ඒ සඳහා නිරන්තර වෛද්ය අධීක්ෂණය අවශ්යයි.
- ඔබ ඉදිරියේ කෙනෙක් සිහිසුන්ව ඇද වැටුණොත්, වහාම හදිසි වෛද්ය සේවාව අමතන්න. ඔබේ ඉක්මන් ක්රියාකාරීත්වය කෙනෙකුගේ ජීවිතය බේරාගනු ඇත.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න