ඔයාට දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ද? එහෙමනම්, සමහර වෙලාවට කෑම ටිකක් කෑවත් බඩ හොඳටම පිරුණා වගේ දැනෙනවද? නැත්නම් නිතරම වගේ ඔක්කාරයට එන ගතියක්, පපුව දැවිල්ලක්, සමහරවිට වමනය යන ගතියක් එහෙම තියෙනවද? මේ දේවල් එක්ක ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්නත් සමහරවිට ඔයා ගොඩක් මහන්සි වෙනවා ඇති. ගොඩක් අය හිතන්නේ මේවා සාමාන්ය බඩේ අමාරුවක් කියලා. ඒත් මේක දියවැඩියාවේම එන එක සංකූලතාවයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
මොකක්ද මේ දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන ගැස්ට්රොපැරේසිස් (Diabetic Gastroparesis) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ආමාශයේ (බඩේ) තියෙන මාංශ පේශි හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වෙන එක. සාමාන්යයෙන් අපි කෑම කෑවම, ආමාශයේ මාංශ පේශි හැකිළිලා ඒ කෑම ටික ටික කුඩා බඩවැලට තල්ලු කරනවා. ඒත් ගැස්ට්රොපැරේසිස් තත්ත්වයෙදි මේ ක්රියාවලිය ගොඩක් හිමින් සිද්ධ වෙන්නේ, නැත්නම් සමහර වෙලාවට නතරම වෙනවා. ඉතින් කෑම පැය ගාණක් ආමාශයේම රැඳෙනවා.
මේ තත්ත්වය පළමු වර්ගයේ (Type 1) සහ දෙවන වර්ගයේ (Type 2) කියන දියවැඩියා වර්ග දෙකේදීම දකින්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේක ඇතිවෙන්නේ අවුරුදු 10කට වඩා දියවැඩියාව තියෙන, ඒ වගේම දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන වෙනත් සංකූලතා (උදාහරණයක් විදියට ස්නායු දුර්වලතා) තියෙන අයටයි.
ඇයි අපිට මෙහෙම වෙන්නේ?
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි කාලයක් තිස්සේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනයකින් තොරව ඉහළ මට්ටමක පැවතීම. හරියට පාලනය නොකළ දියවැඩියාව නිසා අපේ ශරීරයේ ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ අපේ ආමාශයේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන ප්රධාන "කන්ට්රෝලර්" කෙනෙක් ඉන්නවා. ඒ තමයි වේගස් ස්නායුව (Vagus nerve). අධික සීනි මට්ටම නිසා මේ වේගස් ස්නායුවට හානි වුණාම, ආමාශයට කෑම හිස් කරන්න කියන සංඥාව හරියට ලැබෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම ආමාශයේ තියෙන මාංශ පේශි සහ කෑම තල්ලු කරන්න උදව් වෙන විශේෂ සෛල (pacemaker cells) වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ හේතු ඔක්කොම එකතු වුණාම තමයි කෑම බඩේම හිරවෙලා ගැස්ට්රොපැරේසිස් තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
මොනවද මේකේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ?
ඔයාටත් මේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා පොඩ්ඩක් බලන්න. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ ලක්ෂණ එකක් දෙකක් තිබුණු පලියට ඔයාට මේ රෝගය තියෙනවා කියලා නිගමනය කරන්න එපා. ඒකට අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනේ.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| පපුවේ දැවිල්ල / උගුරට ඒම (Heartburn/Reflux) | ආමාශයේ තියෙන අම්ල සහිත කෑම ආපහු උගුර පැත්තට එන එක. |
| ඔක්කාරය (Nausea) | නිතරම වමනය එන්න වගේ දැනෙන අපහසුතාවය. |
| වමනය (Vomiting) | තත්ත්වය දරුණු නම්, පැය ගාණකට කලින් කෑ, දිරවන්නේ නැති කෑම වමනය යනවා. සමහරුන්ට දිනපතාම වෙන්න පුළුවන්. |
| සීනි මට්ටම පාලනය කිරීමට අපහසු වීම | කෑම බඩවැලට යන්නේ කවදාද කියලා හරියටම කියන්න බැරි නිසා, සීනි මට්ටම එකපාරටම ඉහළ පහළ යනවා. |
| ටිකක් කෑවත් බඩ පිරීම | බඩේ කලින් කෑම හිරවෙලා තියෙන නිසා, පොඩි ප්රමාණයක් කෑවත් බඩ පිරුණු ගතියක් දැනෙනවා. |
| බඩ පුරවා දැමීම (Abdominal bloating) | බඩේ හුළං පිරුණා වගේ, ඉදිමුණු ගතියක් දැනීම. |
| කෑම අරුචිය සහ බර අඩු/වැඩි වීම | නිතරම බඩ පිරිලා තියෙන නිසා කන්න හිතෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා බර අඩුවෙන්න පුළුවන්. |
මේක භයානක වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා මොනවද?
ගැස්ට්රොපැරේසිස් තත්ත්වයට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, යම් යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කෑම නරක් වීම: ආමාශයේ වැඩි වෙලාවක් කෑම තිබුණම, ඒවා නරක් වෙලා බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
- බෙසෝර් (Bezoar) ඇතිවීම: දිරවන්නේ නැති කෑම එකතු වෙලා, ආමාශය ඇතුළේ ගුලියක් වගේ ඝන වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ බෙසෝර් (Bezoar) කියලා. මේකෙන් ආමාශය අවහිර වෙලා, කෑම බඩවැලට යෑම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාව පාලනය අපහසු වීම: මේක තමයි ලොකුම ගැටලුව. ඔයා ඉන්සියුලින් ගන්නේ කෑමට කලින්. ඒත් කෑම බඩවැලට ගිහින් සීනි ලේ වලට එකතු වෙන්නේ පැය ගාණකට පස්සේ. එතකොට සීනි මට්ටම එකපාරටම ඉහළ පහළ යනවා. මේක පාලනය කරන එක ගොඩක් අමාරුයි.
- වමනය නිසා විජලනය (Dehydration): නිතරම වමනය යනවා නම්, ශරීරයේ වතුර හිඳිලා ගිහින් විජලනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක භයානක තත්ත්වයක්.
ඔයාට දරුණු වමනය, බඩේ තද වේදනාවක් තියෙනවා නම්, වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා, දොස්තර මහත්තයාට මේ ගැන සැකයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ රෝගය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්:
- එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය (Upper Endoscopy): කැමරාවක් සවි කරපු තුනී බටයක් උගුරෙන් ඇතුල් කරලා ආමාශයේ ඇතුලත පරීක්ෂා කරනවා. ආමාශයේ වෙනත් අවහිරතාවයක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- බේරියම් එක්ස්-රේ (Barium X-ray): බේරියම් කියන දියරය බිව්වට පස්සේ X-ray අරගෙන බලනවා ආමාශය හිස් වෙන වේගය ගැන.
- සින්ටිග්රැෆි (Scintigraphy): මේක තමයි ප්රධානම පරීක්ෂණය. විකිරණශීලී ද්රව්යයක් පොඩ්ඩක් මිශ්ර කරපු කෑමක් (බොහෝවිට බිත්තරයක්) කන්න දීලා, පැයකට සැරයක් විදියට පැය 4ක් විතර ස්කෑන් කරලා බලනවා ආමාශයෙන් කෑම කොච්චර ප්රමාණයක් හිස් වෙලාද කියලා.
- වෙනත් පරීක්ෂණ: මීට අමතරව ගැස්ට්රික් මැනොමෙට්රි (Gastric manometry), වයර්ලස් මොටිලිටි කැප්සියුලය (Wireless motility capsule) වගේ විශේෂිත පරීක්ෂණත් තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙන පරීක්ෂණය මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර සහ කළමනාකරණය
ගැස්ට්රොපැරේසිස් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
1. පළවෙනි සහ වැදගත්ම දේ: සීනි මට්ටම පාලනය!
මේක තමයි ප්රතිකාරයේ මුල්ම සහ වැදගත්ම පියවර. ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කරගන්න එකෙන් ස්නායු වලට වෙන හානිය අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඉන්සියුලින් ගන්න වෙලාවන්, මාත්රාව වෙනස් කරන්න ඕනෙද කියලා අහගන්න. නිතර නිතර සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන එකත් ගොඩක් වැදගත්.
2. ඖෂධ (Medications)
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට සහනයක් දෙන්න දොස්තර මහත්තයා සමහර බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ආමාශය හිස්වීමට උදව් කරන බෙහෙත් (උදා: Metoclopramide, Domperidone).
- ඔක්කාරය සහ වමනයට බෙහෙත් (උදා: Ondansetron, Prochlorperazine).
- සමහර වෙලාවට එරිත්රොමයිසින් (Erythromycin) කියන ඇන්ටි-බයෝටික් එකත් ආමාශයේ ක්රියාකාරීත්වය වැඩි කරන්න කෙටි කාලීනව දෙනවා.
අවවාදයයි: මේ බෙහෙත් වර්ග කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව පාවිච්චි කරන්න එපා. සමහර බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හැමවිටම වෛද්ය උපදෙස් මතම ක්රියා කරන්න.
3. දරුණු අවස්ථා සඳහා ප්රතිකාර
ගොඩක් දරුණු, වෙනත් ප්රතිකාර වලින් පාලනය කරන්න බැරි අවස්ථා වලදී, විශේෂ ප්රතිකාර ක්රම වලට යොමු වෙන්න වෙනවා.
- ගැස්ට්රික් ඉලෙක්ට්රිකල් ස්ටිමියුලේෂන් (Gastric electrical stimulation): ශල්යකර්මයකින් ආමාශයට සම්බන්ධ කරන කුඩා උපකරණයක් මගින් විද්යුත් සංඥා යවලා ඔක්කාරය සහ වමනය පාලනය කරනවා.
- ෆීඩින් ටියුබ් (Feeding tube): කෑම ආමාශයට යන්නේ නැතිව, බඩේ සම හරහා කෙලින්ම කුඩා බඩවැලට යවන බටයක් (jejunostomy tube) ශල්යකර්මයකින් දානවා. මේක කරන්නේ ඉතාම දරුණු අවස්ථාවලදී විතරයි.
ආහාර රටාව වෙනස් කරගන්නා හැටි
බෙහෙත් වලටත් වඩා වැදගත් වෙන්නේ ඔයාගේ කෑම පුරුදු වෙනස් කරගන්න එක. මේ උපදෙස් පිළිපදින එකෙන් ඔයාට ලොකු සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
| කළ යුතු දේවල් (Do's) | නොකළ යුතු දේවල් (Don'ts) |
|---|---|
| දවසට තුන් වේල කනවා වෙනුවට, කුඩා ප්රමාණ වලින් 5-6 වතාවක් කන්න. | තෙල් සහ මේදය අධික කෑම (බැදුම්, තෙල් සහිත කරි) වලින් වළකින්න. |
| දියර සහ පොඩි කරපු (pureed) කෑම වලට මුල්තැන දෙන්න. (උදා: ඇපල් ගෙඩියක් වෙනුවට ඇපල් සෝස්, සුප් වර්ග). | තන්තු (Fiber) අධික කෑම (නිවුඩු සහල්, ඕට්ස්, සමහර එළවළු, පළතුරු) අඩු කරන්න. මේවා දිරවන්න වැඩි වෙලාවක් යනවා. |
| එළවළු සහ පළතුරු හොඳින් තම්බලා කන්න. | කෑම කන අතරතුර වතුර හෝ වෙනත් දියර වර්ග බීමෙන් වළකින්න. කෑමට විනාඩි 30කට පෙර හෝ පසුව බොන්න. |
| කෑමෙන් පසු ටික වෙලාවක් වාඩි වී ඉන්න. කෑව ගමන් හාන්සි වෙන්න එපා. | කාබනීකෘත බීම (සෝඩා) සහ මධ්යසාර (alcohol) පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. |
| කෑමෙන් පසු සැහැල්ලු ඇවිදීමක් වගේ ව්යායාමයක යෙදෙන්න. | දුම්පානය කිරීමෙන් වළකින්න. එය ආමාශයේ ක්රියාකාරීත්වය තවත් අඩු කරනවා. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Diabetic Gastroparesis කියන්නේ හරියට පාලනය නොකළ දියවැඩියාවේ බහුලව දකින්න ලැබෙන සංකූලතාවයක්.
- ඔක්කාරය, වමනය, ටිකක් කෑවත් බඩ පිරීම, සීනි මට්ටම පාලනයට අපහසු වීම මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ.
- මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කිරීමේ වැදගත්ම පියවර වෙන්නේ ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කර ගැනීමයි.
- ආහාර රටාව වෙනස් කරගැනීම ඉතාම වැදගත්. කුඩා වේල් කිහිපයක්, තෙල් සහ තන්තු අඩු ආහාර ගැනීමෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, තනියම තීරණ නොගෙන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න