ඔයාට දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ද? දැන් ඔයා බබෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, ඔයාගේ හිතේ ප්රශ්න ගොඩක් ඇති. "මගේ දියවැඩියාව බබාට බලපායිද?", "මේ කාලේදී මම මොනවද කරන්න ඕන?", "හැමදේම හරියට කරගන්න පුළුවන් වෙයිද?" වගේ දේවල් හිතෙන එක හරිම සාමාන්යයි. ඒත් බය වෙන්න එපා. නිවැරදිව කළමනාකරණය කරගත්තොත්, දියවැඩියාව තිබුණත් නිරෝගී, සුන්දර දරු පැටියෙක් මේ ලෝකෙට ගේන්න ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. අපි මේ ගැන පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
මුලින්ම තේරුම් ගමු: මේක ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) නෙවෙයි!
ගොඩක් අය පටලවා ගන්න තැනක් තමයි මේ. සමහර අයට ගර්භණී කාලයේදී විතරක් අලුතින් දියවැඩියාව හැදෙනවා. ඒකට අපි කියන්නේ ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව `(Gestational Diabetes)` කියලා. ඒ තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් දරුවා ලැබුණට පස්සේ නැතිවෙලා යනවා.
ඒත් අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ ඒ ගැන නෙවෙයි. අපි කතා කරන්නේ ඔයාට ගැබ් ගන්නත් කලින් ඉඳලම `(Type 1)` හෝ `(Type 2)` දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඒ තත්ත්වයත් එක්ක ගර්භණී කාලය ගත කරන විදිහ ගැනයි. මේකට වෛද්යවරු `(Pregestational Diabetes)` කියලත් කියනවා. ඔයා දියවැඩියාවත් එක්ක ජීවත් වෙන්න කොච්චර හුරු වෙලා හිටියත්, ගර්භණී කාලය කියන්නේ අලුත්ම අභියෝගයක්.
දියවැඩියාවත් එක්ක ගැබ් ගැනීම 'අවදානම්' (High-Risk) එකක් වෙන්නේ ඇයි?
ඔව්, `(Type 1)` හෝ `(Type 2)` දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක් ගැබ් ගත්තම, අපි ඒක 'ඉහළ අවදානම්' `(High-Risk)` ගණයට තමයි දාන්නේ. මෙහෙම කියන්නේ ඔයාව බය කරන්න නෙවෙයි, ඔයාටත් බබාටත් විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්යයි කියන එක මතක් කරන්න. රුධිරයේ සීනි මට්ටම නිතරම ඉහළ යාම හෝ පහළ යාම බබාටත් ඔයාටත් හොඳ නැති නිසා, වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව ගොඩක් සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා.
මේ කාලයේදී ඔයාට සාමාන්ය ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරයාට අමතරව තවත් විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගේ උදව් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- ඉහළ අවදානම් ගර්භණී තත්ත්වයන් පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Maternal-Fetal Medicine Specialist - MFM)`: මේ වගේ විශේෂ අවස්ථාවන් ගැනම විශේෂ දැනුමක් තියෙන දොස්තර කෙනෙක්.
- අන්තරාසර්ග පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Endocrinologist)`: හෝමෝන සහ දියවැඩියාව ගැන විශේෂඥ දැනුමක් ඇති දොස්තර කෙනෙක්.
- ලියාපදිංචි පෝෂණවේදියෙක් `(Registered Dietitian)`: ගර්භණී කාලයටත්, දියවැඩියාවටත් ගැලපෙන විදිහට කෑම වේල සකස් කරගන්න ඔයාට උදව් කරයි.
- දියවැඩියා අධ්යාපකවරයෙක් `(Diabetes Educator)`: දියවැඩියාව කළමනාකරණය ගැන ඔයාට තියෙන ප්රශ්න වලට උත්තර දෙන්න, උපදෙස් දෙන්න ඉන්න විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු කෙනෙක්.
මතක තියාගන්න, මේ හැමෝම ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. ඒ නිසා හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් එයාලත් එක්ක කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් පැකිලෙන්න එපා.
බබෙක් හදන්න කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, බබෙක් ගැන හිතන්න පටන් ගන්න මාස 6කටවත් කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ. මොකද, ගර්භණී කාලය පුරාම රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉතාම පාලනයකින් තියාගන්න වෙනවා. ඒකට කලින් ඉඳලම සූදානම් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
ගොඩක් වෙලාවට වෛද්යවරු නිර්දේශ කරන්නේ ගැබ් ගන්න කලින් ඔයාගේ `A1C` අගය 6.5% හෝ ඊට අඩුවෙන් තියාගන්න කියලයි. ඒකට හේතුව, ගර්භණී කාලයේ මුල් සතිවල තමයි බබාගේ මොළය, හදවත වගේ ප්රධාන අවයව හැදෙන්නේ. ඒ කාලේදී ඔයාගේ සීනි මට්ටම පාලනයකින් තොරව ඉහළ ගියොත් ඒක බබාගේ වර්ධනයට බලපාන්න පුළුවන්.
කලින්ම වෛද්ය කණ්ඩායම හම්බවෙන එකේ වාසි තමයි:
- ඔයාගේ සීනි මට්ටම නිරෝගී මට්ටමකට ගේන්න එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.
- පෝෂණවේදියෙක් එක්ක කතා කරලා, ගර්භණී කාලයට ගැලපෙන සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර සැලැස්මක් හදාගන්න පුළුවන්.
- ගර්භණී කාලයේදී ඔයාගේ දියවැඩියා බෙහෙත්වල වෙනසක් කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන කලින්ම දැනගන්න පුළුවන්.
- සමහරවිට ඔයාට අලුත් තාක්ෂණික උපාංග, උදාහරණයක් විදිහට නිතරම සීනි මට්ටම මනින `(Continuous Glucose Monitor - CGM)` එකක් හෝ `(Insulin Pump)` එකක් පාවිච්චි කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒවට කලින්ම හුරු වෙන්න මේක හොඳ අවස්ථාවක්.
- ගැබ් ගන්න කලින් ඔයාගේ ඇස්, වකුගඩු, හදවත වගේ අවයව වල සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරගන්න පුළුවන්. මොකද ගර්භණී කාලයේදී දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන සමහර සංකූලතා (`(Retinopathy)`, `(Nephropathy)` වගේ) වැඩි වෙන්න හෝ අලුතින් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ගර්භණී කාලෙදී දියවැඩියාව කළමනාකරණය වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
ගර්භණී කාලයේදී ඔයාගේ දියවැඩියා කළමනාකරණයේ ප්රධාන වෙනස්කම් කිහිපයක්ම වෙනවා.
1. රුධිර සීනි මට්ටම ඉතාම පාලනයකින් තියාගැනීම: සංකූලතා අවම කරගන්න, වෙනදටත් වඩා සීනි මට්ටම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
2. වෙනස් වන ඉන්සියුලින් අවශ්යතා: ශරීරයේ හෝමෝන වෙනස්කම් එක්ක ඔයාට අවශ්ය ඉන්සියුලින් ප්රමාණය නිතරම වෙනස් වෙනවා.
3. ආහාර අවශ්යතා සමබර කරගැනීම: බබාගේ වර්ධනයට අවශ්ය පෝෂණය ලබාගන්නා ගමන්, සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න එක අභියෝගයක්.
ගර්භණී සමයේදී ඔබේ රුධිර සීනි මට්ටම තියාගන්න ඕන ඉලක්ක
සාමාන්යයෙන් වෛද්යවරු නිර්දේශ කරන ඉලක්ක මට්ටම් තමයි මේ. හැබැයි මේවා ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.
| පරීක්ෂා කරන වෙලාව | ඉලක්කගත සීනි මට්ටම (mg/dL) |
|---|---|
| නිරාහාරව (උදේ කෑමට පෙර) | 95 mg/dL ට වඩා අඩු |
| ප්රධාන කෑම වේලකින් පැයකට පසු | 140 mg/dL ට වඩා අඩු |
| ප්රධාන කෑම වේලකින් පැය දෙකකට පසු | 120 mg/dL ට වඩා අඩු |
මේ ඉලක්ක වලට එන්න නම්, ඔයාට මේ දේවල් කරන්න වෙයි:
- කන කෑම වල තියෙන කාබෝහයිඩ්රේට් `(Carbohydrates)` ප්රමාණය ගැන හොඳින් සැලකිලිමත් වෙන්න.
- කෑම කන්න විනාඩි 10-15 කට කලින් ඉන්සියුලින් `(Insulin)` විදගන්න.
- සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න උදව්වක් විදිහට ව්යායාම කරන්න (මේ ගැන දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න).
ගර්භණී කාලේදී ඉන්සියුලින් (Insulin) අවශ්යතාව වෙනස් වෙන හැටි
මේක තමයි ගොඩක් අයට තියෙන ලොකුම අභියෝගය. ගර්භණී කාලයේදී ශරීරයේ හෝමෝන විශාල ලෙස වෙනස් වෙනවා. මේ නිසා ඔයාට අවශ්ය ඉන්සියුලින් ප්රමාණයත් නිතරම වෙනස් වෙනවා.
- පළමු ත්රෛමාසිකයේ (මුල් මාස 3): සමහර අයට මේ කාලයේදී ඉන්සියුලින් අවශ්යතාවය ටිකක් අඩු වෙනවා. ඒත් මේක හැමෝටම පොදු නෑ.
- සති 16 න් පස්සේ: මේ කාලයේදී වැදෑමහෙන් `(Placenta)` ශ්රාවය වෙන හෝමෝන නිසා ශරීරයේ ඉන්සියුලින් වලට තියෙන ප්රතිරෝධය `(Insulin Resistance)` වැඩි වෙනවා. මේක දියවැඩියාව නැති අයටත් වෙන දෙයක්. මේ නිසා ඔයාට අවශ්ය ඉන්සියුලින් ප්රමාණය ක්රමයෙන් වැඩි වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- සති 36-37 වෙනකොට: මේ වෙනකොට ඔයාට ගැබ් ගන්න කලින් අවශ්ය වුණු ඉන්සියුලින් ප්රමාණය වගේ දෙගුණයක් හෝ තුන් ගුණයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- දරු ප්රසූතියෙන් පසු: පුදුම හිතෙන දෙයක් තමයි, බබා ලැබිලා වැදෑමහ එළියට ආවට පස්සේ, ඔයාගේ ඉන්සියුලින් අවශ්යතාවය ක්ෂණිකව පහළ බහිනවා. සමහරවිට ගැබ් ගන්න කලින් තිබුණු මට්ටමටම හෝ ඊටත් වඩා අඩුවෙන් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන කලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරලා සැලැස්මක් හදාගන්න එක අත්යවශ්යයි.
ගර්භණී කාලයේදී බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන අමතර පරීක්ෂණ මොනවද?
දියවැඩියාව තියෙන නිසා, ඔයාට සාමාන්ය ගර්භණී මවකට වඩා වැඩිපුර වෛද්ය පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් `(Scan)` කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේවා කරන්නේ බබාගේ වර්ධනය සහ ඔයාගේ සෞඛ්යය හොඳින් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
| පරීක්ෂණය | කරන්නේ ඇයි? |
|---|---|
| කළලයේ හෘද පරීක්ෂාව (Fetal Echocardiogram) | දියවැඩියාව නිසා බබාට උපතින්ම එන හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩි නිසා, බබාගේ හදවතේ ව්යුහය පරීක්ෂා කරන්න. |
| වර්ධන ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Growth Scans) | සති කිහිපයකට සැරයක් කරලා බබාගේ වර්ධනය නිරීක්ෂණය කරනවා. දියවැඩියාව තියෙන මව්වරුන්ගේ දරුවන් සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා විශාල වීමේ `(Fetal Macrosomia)` අවදානමක් තියෙනවා. |
| නොන්-ස්ට්රෙස් ටෙස්ට් (Nonstress Test - NST) | ගර්භණී කාලයේ අවසන් භාගයේදී සතියකට සැරයක් වගේ කරනවා. බබාගේ හෘද ස්පන්දනය සහ චලනයන් පරීක්ෂා කරනවා. |
| බයෝෆිසිකල් ප්රොෆයිල් (Biophysical Profile - BPP) | මේකත් ස්කෑන් එකක්. බබාගේ හුස්ම ගැනීමේ චලන, මාංශ පේශිවල තත්ත්වය, චලනය සහ ගර්භාෂයේ තියෙන උල්බ තරල ප්රමාණය (Amniotic fluid) මනිනවා. |
ඇති වෙන්න පුළුවන් අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
රුධිරයේ සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ මේ අවදානම් අවම කරගන්නයි. මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්, ඒත් මේ හැමදේම ඔයාට වෙයි කියලා බය වෙන්න එපා.
බබාට ඇතිවිය හැකි අවදානම්
- උපතින් ඇතිවන ආබාධ `(Birth Defects)`: විශේෂයෙන්ම හෘදයේ ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙනවා.
- සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා විශාල දරුවෙක් `(Fetal Macrosomia)`: බබාගේ බර කිලෝ 4 ඉක්මවන්න පුළුවන්. මේ නිසා දරු ප්රසූතියේදී මවටත් දරුවාටත් අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නොමේරූ දරු උපත් `(Preterm Birth)`: යම් සංකූලතාවයක් ඇති වුණොත්, දින සම්පූර්ණ වෙන්න කලින් දරුවා බිහි කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- උපතින් පසු: දරුවා ඉපදුණු ගමන් රුධිරයේ සීනි මට්ටම පහළ යාම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, සෙංගමාලය වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට බබාව නවජ ලමා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ `(NICU)` තියන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඔබට (මවට) ඇතිවිය හැකි අවදානම්
- ප්රී-එක්ලැම්ප්සියා `(Preeclampsia)`: ගර්භණී සමයේදී රුධිර පීඩනය ඉහළ යාම සහ මුත්රාවල ප්රෝටීන් පිටවීම. දියවැඩියාව කියන්නේ මේකට ප්රධාන අවදානම් සාධකයක්.
- සිසේරියන් සැත්කමක් `(C-section)` අවශ්ය වීම: බබාගේ ප්රමාණය විශාල වීම නිසා සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩුවීම `(Hypoglycemia)`: සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න උත්සාහ කරනකොට, සමහර වෙලාවට සීනි මට්ටම ඕනෑවට වඩා අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් `(Diabetic Ketoacidosis - DKA)`: ගර්භණී කාලයේදී ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය වැඩි නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. උදෑසන ඇතිවන වමනයත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාව ආශ්රිත වෙනත් සංකූලතා: ඇස්, වකුගඩු වගේ අවයව වලට දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙලා තියෙන බලපෑම් ගර්භණී කාලයේදී වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මේ අභියෝගයට මුහුණ දෙන්නේ කොහොමද? කවදාද දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන?
දියවැඩියාවත් එක්ක ගර්භණී කාලය ගත කරන එක මානසිකවත් ශාරීරිකවත් වෙහෙසකර දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් නිවැරදිව මේ දේවල් පිළිපැද්දොත් ඔයාට මේ ගමන සාර්ථකව යන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට නිතරම සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න.
- සීනි මට්ටම ඉලක්කගත පරාසයේ තියාගන්න උපරිමයෙන් උත්සාහ කරන්න.
- වෛද්ය උපදෙස් අනුව ඉන්සියුලින් සහ අනෙකුත් බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන්න.
- කිසිම සායනයක් `(Clinic)` හෝ පරීක්ෂණයක් මඟහරින්න එපා.
- සෞඛ්ය සම්පන්න, සමබල ආහාර වේලක් ගන්න.
- මත්පැන්, දුම්වැටි සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යය ගැනත් හිතන්න. හිතට බරක් දැනෙනවා නම්, හිතවත් කෙනෙක් එක්ක හෝ වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.
මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න බැරි නම් | ඔයා කොච්චර උත්සාහ කළත්, සීනි මට්ටම නිතරම ඉලක්කයට වඩා ඉහළ හෝ පහළ යනවා නම්. |
| බබාගේ චලනයන් අඩු නම් | වෙනදාට වඩා බබා දඟලන එක අඩුයි කියලා දැනෙනවා නම්. |
| යෝනි මාර්ගයෙන් ශ්රාවයක් හෝ ලේ වහනයක් | වතුර වගේ ශ්රාවයක් හෝ රුධිරය පිටවෙනවා නම්. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | ඇස් පෙනීම බොඳ වෙනවා නම්, අධික පිපාසයක් දැනෙනවා නම්, නොනවත්වා වමනය යනවා නම්. |
මතක තියාගන්න, පොඩි දෙයක් ගැන හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා. ඒක ඔයාගෙත් බබාගෙත් ආරක්ෂාවට හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දියවැඩියාව තිබුණත්, නිවැරදි සැලසුම් කිරීම සහ කළමනාකරණය සමඟ ඔබට නිරෝගී දරුවෙකු බිහි කරන්න පුළුවන්.
- බබෙක් ගැන හිතන්න කලින්, මාස කිහිපයකට කලින් ඉඳලම ඔබේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරලා, රුධිරයේ සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- ගර්භණී කාලය කියන්නේ 'කණ්ඩායම් ක්රීඩාවක්' වගේ. ඔයා, ඔයාගේ පවුලේ අය සහ වෛද්ය කණ්ඩායම එකතු වෙලා මේ ගමන යන්න ඕන.
- ඔබේ ඉන්සියුලින් අවශ්යතාවය ගර්භණී කාලය පුරාම නිතර වෙනස් වෙන නිසා, වෛද්ය උපදෙස් අනුව අවශ්ය වෙනස්කම් කරන්න.
- හිතට බරක්, ප්රශ්නයක් ආවොත් ඒ ගැන ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන් ඉන්නේ ඔබට උදව් කරන්නයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න