ඔයාගේ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය හොඳටම අඩු වෙලා, ඒ නිසා ජීවත් වෙන්න නම් ඩයලිසිස් (dialysis) කරන්නම ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම ඔයාට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන්න ඇති. ඒ මදිවට, ඩයලිසිස් කරන්න කලින් අතේ 'ෆිස්ටියුලා' (Fistula) එකක් හදන්න ඕන කියලත් කිව්වම ඔයාගේ හිතට තවත් ප්රශ්න ගොඩක් එන්න ඇති. 'මොකක්ද මේ ෆිස්ටියුලා එකක් කියන්නේ?', 'මේක ලොකු ඔපරේෂන් එකක්ද?', 'ඒකෙන් පස්සේ මගේ අතට මොනවා වෙයිද?' වගේ දේවල් ඔයා හිතනවා ඇති. බය වෙන්න එපා, ඔයාගේ හිතේ තියෙන මේ හැම ප්රශ්නයකටම උත්තර දෙන්න තමයි මේ ලිපිය. අපි මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඩයලිසිස් ෆිස්ටියුලා (Dialysis Fistula) කියන්නේ?
හරිම සරලයි. ඩයලිසිස් ෆිස්ටියුලා කියන්නේ ඔයාට ඩයලිසිස් ප්රතිකාරය ලේසියෙන් සහ ආරක්ෂිතව ලබාදෙන්න කරන පුංචි ශල්යකර්මයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ශල්ය වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ අතේ තියෙන ධමනියක් (artery) සහ ශිරාවක් (vein) එකට සම්බන්ධ කරන එකයි. සාමාන්යයෙන් මේක කරන්නේ ඔයා වැඩියෙන්ම පාවිච්චි නොකරන අතේ (උදාහරණයක් විදියට, ඔයා දකුණත්කාරයෙක් නම් වම් අතේ).
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඩයලිසිස් කරනකොට, ඔයාගේ ශරීරයෙන් ලේ අරගෙන, යන්ත්රයකින් පිරිසිදු කරලා, ආයෙත් ශරීරයට ඇතුල් කරන්න ඕන. මේකට විනාඩියකට විශාල ලේ ප්රමාණයක් එහාට මෙහාට ගෙනියන්න ඕන. අපේ සාමාන්ය ශිරා (නහර) වලට ඒ තරම් වේගවත් ලේ ගමනක් දරාගන්න බෑ, ඒවා දුර්වලයි. ඉතින්, ෆිස්ටියුලා එක හැදුවම වෙන්නේ, ධමනියේ තියෙන අධික පීඩනයෙන් එන ලේ පාර ශිරාවටත් ලැබෙන නිසා, ඒ ශිරාව කාලයත් එක්ක ලොකු වෙලා, ශක්තිමත් වෙන එකයි. හරියට පොඩි වතුර පයිප්පයක් වෙනුවට ලොකු, ශක්තිමත් බටයක් හයි කළා වගේ. මේකට Arteriovenous (AV) Fistula කියලත් කියනවා.
ඩයලිසිස් ප්රතිකාරය සඳහා ලේ ලබාගැනීමට සහ නැවත ලබාදීමට සුදුසුම සහ ආරක්ෂිතම ක්රමය තමයි මේ ෆිස්ටියුලා එක. ලේ කැටි ගැසීම් සහ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩුම මේ ක්රමයේදීයි.
ෆිස්ටියුලා සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක ලොකු, බය වෙන්න ඕන සැත්කමක් නෙවෙයි. සාමාන්යයෙන් පැය එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත ඉවර වෙන, එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන් (outpatient procedure) පුංචි සැත්කමක්.
සැත්කමට කලින්, ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා (බොහෝවිට රුධිර නාල පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් - Vascular Surgeon) ඔයත් එක්ක මේ ගැන කතා කරලා, සැත්කම කරන විදිය පැහැදිලි කරයි. ඊට අමතරව, එතුමා ඔයාගෙන් මේ දේවල් අහයි:
- ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය.
- ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන්ම ලේ දියාරු කරන Aspirin, Clopidogrel වගේ බෙහෙත් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන).
- ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) ගැන.
ඊට පස්සේ, වෛද්යවරයා ඔයාගේ අතේ Ultrasound scan පරීක්ෂණයක් කරලා, ධමනි සහ ශිරා වල තත්ත්වය බලලා, සැත්කමට වඩාත්ම සුදුසු නහර මොනවද කියලා තෝරාගනියි.
ෆිස්ටියුලා සැත්කම සිද්ධවෙන විදිය සහ වර්ග
සැත්කම දවසේදී, වෛද්ය කණ්ඩායම මුලින්ම ඔයාගේ අත විතරක් හිරිවට්ටන්න එන්නතක් ලබාදෙයි (local anesthetic). ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ඊටපස්සේ, පොඩි කැපුමක් දාලා, තෝරාගත් ධමනිය සහ ශිරාව එකට සම්බන්ධ කරලා, දියවෙන මැහුම් පාරක් දාලා තුවාලය වහනවා.
වෛද්යවරුන් භාවිතා කරන ප්රධාන ෆිස්ටියුලා වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ අතේ නහර පිහිටලා තියෙන විදිය අනුවයි.
| ෆිස්ටියුලා වර්ගය (Fistula Type) | සරලව පිහිටීම |
|---|---|
| රේඩියෝසෙෆලික් ෆිස්ටියුලා (Radiocephalic fistula) | බොහෝවිට මැණික් කටුව ආශ්රිතව සිදු කරයි. |
| බ්රේකියෝසෙෆලික් ෆිස්ටියුලා (Brachiocephalic fistula) | වැලමිටට ටිකක් ඉහළින් හෝ පහළින් සිදු කරයි. |
| ට්රාන්ස්පෝස්ඩ් බ්රේකියෝබැසිලික් ෆිස්ටියුලා (Transposed brachiobasilic fistula) | ඉහත ක්රම දෙකම සිදුකළ නොහැකි අවස්ථාවලදී, අතේ ඇතුල් පැත්තේ නහරයක් භාවිතයෙන් සිදු කරයි. |
සැත්කමෙන් පස්සේ ෆිස්ටියුලා එක රැකබලා ගන්නේ කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ තමයි වැදගත්ම කාලය. ෆිස්ටියුලා එක ඩයලිසිස් කරන්න පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වෙන්න නම්, ඒක හොඳින් 'පරිණත' වෙන්න (mature) ඕන. මේකට මාස 2ක් 3ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලේදී, ශිරාව ටිකෙන් ටික ලොකු වෙලා, ශක්තිමත් වෙනවා.
ෆිස්ටියුලා එකේ "Thrill" එක දැනෙනවද?
ෆිස්ටියුලා එක හැදුවට පස්සේ, ඒ හරියට අත තිබ්බම ඔයාට පුංචි කම්පනයක්, නැත්නම් 'විර් විර්' ගාන සද්දයක් වගේ දෙයක් දැනෙයි. හරියට ඔයාගේ අත යට පොඩි පූසෙක් නිදාගෙන ගොරවනවා වගේ. මේකට වෛද්යවරු කියන්නේ "Thrill" එක කියලා. මේ කම්පනය දැනෙනවා කියන්නේ ඔයාගේ ෆිස්ටියුලා එක හොඳින් ක්රියා කරනවා කියන එකයි. ඔයා හැමදාම උදේටයි හවසටයි මේ කම්පනය දැනෙනවද කියලා අතින් අල්ලලා බලන්න ඕන. ඒක ඔයාගේ දින චර්යාවේ කොටසක් කරගන්න.
ඩයලිසිස් හෙදිය ඔයාට ෆිස්ටියුලා එක තවත් ශක්තිමත් කරගන්න පුංචි රබර් බෝලයක් මිරිකන ව්යායාම වගේ දේවල් කරන්න කියයි.
ඔයාගේ ෆිස්ටියුලා එක ආරක්ෂා කරගන්න මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න
ඔයාගේ ෆිස්ටියුලා එක කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිතය රැකදෙන හරිම වටිනා දෙයක්. ඒ නිසා ඒක හොඳට බලාගන්න ඕන.
| නොකළ යුතු දේවල් (Don'ts) ❌ | කළ යුතු දේවල් (Do's) ✅ |
|---|---|
| ෆිස්ටියුලා එක තියෙන අත යට කරගෙන නිදාගන්න එපා. | හැමදාම "Thrill" එක (කම්පනය) දැනෙනවද කියලා බලන්න. |
| ඒ අතට හිර ඇඳුම්, බ්රේස්ලට්, ඔරලෝසු පළඳින්න එපා. | ඩයලිසිස් කරන්න කලින් සබන් දාලා අත හොඳින් සෝදන්න. |
| කිසිම හේතුවකට ෆිස්ටියුලා එක තියෙන අතින් Blood Pressure (BP) බලන්න දෙන්න එපා. | තුවාලය පිරිසිදුව තබාගන්න. |
| ඒ අතේ නහර වලින් ලේ ගන්න දෙන්න එපා. | වෛද්යවරයා උපදෙස් දුන් ව්යායාම කරන්න. |
අවදානම් සහ වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා
ෆිස්ටියුලා එක ඉතා ආරක්ෂිත වුනත්, සමහර වෙලාවට සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන (Infections): තුවාලය රතු වීම, ඉදිමීම, අධික වේදනාව, සැරව ගැලීම.
- ලේ කැටි ගැසීම (Thrombosis): මේකෙදි ෆිස්ටියුලා එක ඇතුළේ ලේ කැටියක් හිරවෙනවා. එතකොට අර "Thrill" එක දැනෙන්නේ නැතුව යනවා.
- නහරය හිරවීම (Stenosis): නහරය ඇතුළතින් පටු වීම.
- ඇනියුරිසම් (Aneurysm): නහර බිත්තිය දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බීම.
වැදගත්ම දේ: ඔයාට හැමදාම දැනෙන "Thrill" එක එකපාරටම නැවතුනොත්, ඒ කියන්නේ ෆිස්ටියුලා එකේ ලේ ගමන නතර වෙලා වෙන්න පුළුවන්. ඒක හදිසි අවස්ථාවක්! ඔයා වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
නිතර අසන ප්රශ්න
ඩයලිසිස් කරාට පස්සේ වකුගඩු ආයෙත් හොඳ වෙයිද?
නැහැ. නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් (Chronic Kidney Disease) නිසා අක්රිය වුණු වකුගඩු ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්නේ නෑ. ඩයලිසිස් ප්රතිකාරය නවත්වන්න පුළුවන් එකම ක්රමය සාර්ථක වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (kidney transplant) කිරීම විතරයි.
ෆිස්ටියුලා එකක් කොච්චර කල් පවතිනවද?
ඔයා ඒක හොඳින් රැකබලා ගත්තොත්, ෆිස්ටියුලා එකක් අවුරුදු ගාණක්, සමහරවිට දශක ගාණක් වුනත් හොඳින් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒක තමයි ෆිස්ටියුලා එකක තියෙන ලොකුම වාසිය.
ඩයලිසිස් එක්ක ජීවත් වෙන එක අභියෝගයක් කියලා අපි දන්නවා. ඒක ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් ඔයාව වෙහෙසට පත්කරන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි. ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්යවරු, හෙදියන් ඇතුළු විශාල පිරිසක් ඉන්නවා. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් ගැන ඔවුන් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩයලිසිස් ෆිස්ටියුලා කියන්නේ ඩයලිසිස් ප්රතිකාරය සඳහා ඇති හොඳම සහ ආරක්ෂිතම ප්රවේශ මාර්ගයයි.
- එය ලොකු සැත්කමක් නොව, සාමාන්යයෙන් පැය 1-2 කින් අවසන් වන සුළු ශල්යකර්මයකි.
- සැත්කමෙන් පසු ෆිස්ටියුලා එක ඇති ස්ථානයෙන් දැනෙන කම්පනය ("Thrill") හැමදාම පරීක්ෂා කිරීම අනිවාර්යයි. එය නතර වුවහොත් වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවන්න.
- කිසිම හේතුවක් මත ෆිස්ටියුලා එක ඇති අතින් රුධිර පීඩනය මැනීම හෝ ලේ ලබාගැනීම නොකළ යුතුයි.
- ඔබේ ෆිස්ටියුලා එක හොඳින් රැකබලා ගැනීමෙන් එය වසර ගණනාවක් පුරා ඔබේ ජීවිතය රැකදෙනු ඇත.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න