ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග වලින් ඔයාව ආරක්ෂා කරන ආරක්ෂක පද්ධතිය, සමහර වෙලාවට වැරදීමකින් ඔයාගෙම ශරීරයේ හොඳ සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (Autoimmune Disease) කියලා. මේ නිසා ඇතිවෙන සන්ධි වේදනාව, ඉදිමුම, ඇඟේ තද ගතිය වගේ දේවල් එක්ක ජීවත් වෙන එක කොයිතරම් අමාරුද කියලා දන්නේ ඒ වේදනාව විඳින කෙනෙක්ම තමයි. ඉතින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට DMARDs කියන නමින් බෙහෙත් වර්ගයක් නියම කළාද? එහෙම නැත්නම් ඒ ගැන අහලා තියෙනවද? අපි අද කතා කරමු මේ DMARDs කියන්නේ මොනවද, ඒවා කොහොමද වැඩ කරන්නේ, සහ ඒ ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕන දේවල් මොනවද කියලා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
DMARDs කියන්නේ මොනවද? සරලවම කිව්වොත්...
DMARDs කියන එකේ සම්පූර්ණ තේරුම තමයි Disease-Modifying Antirheumatic Drugs. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, වැඩේ හරිම සරලයි. මේවා කියන්නේ ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙලා, ඔයාගෙම ශරීරයට හානි කරන එක නවත්වන්න දෙන විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක්.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කියන්නේ රටක් ආරක්ෂා කරන හමුදාවක් වගේ කියලා. සාමාන්‍යයෙන් මේ හමුදාව පිටින් එන සතුරන්ට (විෂබීජ වලට) විතරයි පහර දෙන්නේ. ඒත් ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයකදී, මේ හමුදාව පාර වැරදිලා වගේ, තමන්ගෙම රටේ ඉන්න අහිංසක මිනිස්සුන්ට (ශරීරයේ නිරෝගී පටක වලට) පහර දෙනවා. DMARDs කියන බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, මෙන්න මේ ඕනෑවට වඩා උද්යෝගයෙන් වැඩ කරන හමුදාව සන්සුන් කරලා, එයාලව ආයෙත් නිවැරදි විදියට වැඩ කරන්න පුරුදු කරන එකයි.
මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාට ලැබෙන ප්‍රධාන වාසි තමයි:
- ශරීරයේ ඇතිවන ප්‍රදාහය (inflammation), ඒ කියන්නේ ඉදිමුම, රතුවීම, වේදනාව වගේ දේවල් අඩු කරනවා.
- වේදනාව සමනය කරනවා.
- රෝගය පැතිරෙන වේගය හෝ දරුණු වෙන එක මන්දගාමී කරනවා.
- රෝගය නිසා ඔයාගේ අස්ථි සහ සන්ධි වලට වෙන හානිය අඩු කරනවා හෝ වළක්වනවා.
- ඔයාගේ සන්ධිවල ක්‍රියාකාරීත්වය හොඳින් පවත්වාගෙන යන්න උදව් කරනවා.
DMARDs පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග වලටද?
වෛද්‍යවරුන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම DMARDs භාවිතා කරන්නේ ප්‍රදාහය ඇති කරන විවිධ ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න. මේවායින් සමහරක් ඔයා සමහරවිට අහලත් ඇති.
| රෝගයේ නම (Condition) | කෙටි හැඳින්වීමක් |
|---|---|
| රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) | සන්ධිවල වේදනාව, ඉදිමුම සහ තද ගතිය ඇති කරන සුලබ තත්ත්වයක්. |
| ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (Ankylosing Spondylitis) | ප්‍රධාන වශයෙන් කොඳු ඇට පෙළට බලපාන ආතරයිටිස් වර්ගයක්. |
| සොරියාටික් ආතරයිටිස් (Psoriatic Arthritis) | සමේ පොතු කබර (Psoriasis) රෝගය ඇති සමහර අයට ඇතිවන සන්ධි ප්‍රදාහයක්. |
| ලූපස් (Lupus) | සම, සන්ධි, වකුගඩු, මොළය වැනි විවිධ අවයව වලට බලපෑම් කළ හැකි රෝගයක්. |
| ළමා වියේ ආතරයිටිස් (Juvenile Idiopathic Arthritis) | වයස 16ට අඩු දරුවන්ට ඇතිවන සන්ධි ප්‍රදාහය. |
| ස්ක්ලෙරෝඩර්මා (Scleroderma) | සම තද වීම සහ ඝන වීම ප්‍රධාන ලක්ෂණය වන රෝගයක්. |
| මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis) | මොළයට සහ සුෂුම්නාවට බලපාන ස්නායු පද්ධතියේ රෝගයක්. |
මේවට අමතරව, සමහර පිළිකා වර්ග වලට සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් සුව නොවූ ඇසේ ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් වන (Uveitis) වලටත් කලාතුරකින් DMARDs භාවිතා කරනවා.
මැග්නීසියම් මාංශ පේශි සහ සන්ධි සත්කාරය
මස් පිඬු පෙරළීම, කෙණ්ඩා පෙරළීම සහ මාංශ පේශි වේදනාව සමනය කරන ස්වභාවික මැග්නීසියම් සත්කාරය.
වැඩි විස්තර බලන්න →DMARDs වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
DMARDs ප්‍රධාන කාණ්ඩ දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. සාම්ප්‍රදායික DMARDs (Traditional DMARDs)
මේවා තමයි මුලින්ම සොයාගත්තු DMARDs වර්ගය. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ සම්පූර්ණ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියම පොදුවේ සන්සුන් කරන එකයි. අතුරු ආබාධ සාපේක්ෂව අඩු නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම මේ වර්ගයේ බෙහෙතක් නියම කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේවා බොහෝවිට ලැබෙන්නේ කටින් බොන පෙති විදියට.
උදාහරණ කිහිපයක්:
- Azathioprine
- Hydroxychloroquine
- Leflunomide
- Methotrexate
- Sulfasalazine
2. ජෛව විද්‍යාත්මක DMARDs (Biologics)
මේවා අලුත්, දියුණු තාක්ෂණයෙන් හදපු බෙහෙත්. මේවා හරියට ස්නයිපර් කෙනෙක් වගේ. සාම්ප්‍රදායික DMARDs වගේ මුළු ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියටම බලපෑම් නොකර, ගැටලුවට හේතුවෙන නිශ්චිත ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල වලට විතරක් ඉලක්ක කරලා පහර දෙනවා.
මේවා සාමාන්‍යයෙන් සාම්ප්‍රදායික DMARDs වලට වඩා ප්‍රබලයි, ඒ වගේම ප්‍රතිඵලත් වැඩියි. ඒත් එක්කම අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානමත් ටිකක් වැඩියි. සාම්ප්‍රදායික බෙහෙත් වලින් ඔයාට සුවයක් නොලැබුණොත්, ඊළඟ පියවර විදියට දොස්තර මහත්තයා මේ වර්ගයේ බෙහෙතක් පටන්ගන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
මේවා බොහෝවිට දෙන්නේ ශිරාවකට දෙන එන්නතක් (Intravenous - IV infusion) විදියට, නැත්නම් ඔයාටම සමට යටින් ගහගන්න පුළුවන් එන්නතක් (Subcutaneous self-injection) විදියට. එහෙම එන්නතක් පාවිච්චි කරන්න වුණොත්, ඒක ආරක්ෂිතව නිවැරදිව ගහගන්න විදිය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට හොඳින් කියලා දේවි.
DMARDs වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, DMARDs වලත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නේ නැහැ. ඔයාට ලැබෙන බෙහෙත් වර්ගය අනුව මේවා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්: මේ අතුරු ආබාධ ගැන කියවලා බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් නියම කරන්නේ මේ අවදානම් සහ ඔයාට ලැබෙන වාසි ගැන හොඳින් හිතලා බලලා. මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් ආවොත් කළමනාකරණය කරන විදිය ගැනත් එතුමා ඔයාව දැනුවත් කරයි.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | ඇතිවිය හැකි ලක්ෂණ |
|---|---|
| බෙහෙත් වර්ග දෙකටම පොදු අතුරු ආබාධ | |
| ආසාදන අවදානම වැඩි වීම | ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන නිසා, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, උණ වැනි ආසාදන ලේසියෙන් හැදෙන්න පුළුවන්. (Biologics වලදී මේ අවදානම වැඩියි). |
| රුධිර සෛල අඩු වීම | සුදු රුධිරානු (Leukopenia), රතු රුධිරානු (රක්තහීනතාවය - Anemia), හෝ රුධිර පට්ටිකා (Thrombocytopenia) අඩු වෙන්න පුළුවන්. |
| අක්මාවේ එන්සයිම ඉහළ යාම | ලේ පරීක්ෂණ වලින් මේක හොයාගන්න පුළුවන්. |
| සාම්ප්‍රදායික DMARDs වලට විශේෂිත අතුරු ආබාධ | |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටලු | කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ රිදීම, පාචනය. |
| සමේ ගැටලු | සමේ පලු දැමීම (Skin rash). |
| Biologics වලට විශේෂිත අතුරු ආබාධ | |
| සැඟවුණු ආසාදන මතු වීම | කලින් හැදිලා සුව වෙලා ශරීරයේ නිද්‍රාශීලීව තියෙන ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis), හර්පීස් (Herpes) වගේ ආසාදන නැවත මතුවෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් | කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම, ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩි වීම, එන්නත විදින තැන රතුවීම හෝ ඉදිමීම. |
මේ බෙහෙත් කොච්චර ඉක්මනට වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවද?
මෙන්න මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. DMARDs කියන්නේ වේදනා නාශකයක් වගේ ගත්ත ගමන් සුවයක් දැනෙන බෙහෙත් වර්ගයක් නෙවෙයි. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සන්සුන් කරලා, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න මේ බෙහෙත් වලට සති කිහිපයක ඉඳන් මාසයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, පළවෙනි සති කිහිපයේදී ලොකු වෙනසක් දැනුනේ නැහැ කියලා බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. ඉවසීමෙන් දිගටම දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව නැවත හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයා DMARDs පටන් ගත්තට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිශ්චිත කාල පරාස වලින් වලින් බලන්න ඕන. ඒ මොකද, බෙහෙත් හරියට වැඩ කරනවද, අතුරු ආබාධ මොනවාහරි තියෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්න ඕන නිසා. මේ වෙලාවට ඔයාට සමහර පරීක්ෂණ කරන්න වෙයි.
- ලේ පරීක්ෂණ: බෙහෙත් වැඩ කරනවද, අක්මාවට බලපෑමක් වෙලාද, රුධිර සෛල මට්ටම සාමාන්‍යද කියලා බලන්න.
- ආසාදන සඳහා පරීක්ෂණ: විශේෂයෙන්ම ඔයා Biologics ගන්නවා නම්, සැඟවුණු ආසාදන මතුවෙලාද කියලා බලන්න.
- X-ray වැනි රූපගත පරීක්ෂණ: සන්ධි වලට වෙන හානිය කාලයත් එක්ක කොහොමද වෙනස් වෙන්නේ කියලා බලන්න.
ඔයා අලුත් අතුරු ආබාධයක් දැක්කොත්, තියෙන රෝග ලක්ෂණ දරුණු වුණොත්, එහෙම නැත්නම් බෙහෙත දැන් ඉස්සර වගේ වැඩ කරන්නේ නෑ වගේ දැනෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
DMARDs කියන්නේ මුලදී ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ දැනෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත් වර්ග ගොඩයි, නම් වගයකුත් තියෙනවා. ඒත් බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ රෝග තත්ත්වයට ගැළපෙන, හොඳම ප්‍රතිඵල දෙන, අතුරු ආබාධ අඩුම බෙහෙත් සංයෝගය තෝරලා දෙන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උදව් කරයි. ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, ඕනෑම දෙයක් එතුමාගෙන් අහන්න පැකිලෙන්න එපා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- DMARDs කියන්නේ ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග පාලනය කරන්න දෙන විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක්. මේවායින් කරන්නේ ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සන්සුන් කරන එකයි.
- මේ බෙහෙත් වේදනා නාශක වගේ ක්ෂණිකව වැඩ කරන්නේ නැහැ. ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න සති කිහිපයක් හෝ මාසයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් දිගටම පාවිච්චි කරන්න.
- හැමෝටම නැතත්, සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් තියාගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම වෙලාවක බෙහෙත් නියම කරපු මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත්, බෙහෙත් එකපාරටම නවත්වන්නවත් එපා.
- ඔයාට බෙහෙත් ගැන හරි, රෝගය ගැන හරි මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.