කෑම ගත්තට පස්සේ ඔයාටත් අමාරුද? මේ ඩම්පින් සින්ඩ්‍රෝම් (Dumping Syndrome) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයා කෑම වේලක් රස කරලා කාලා ඉවර වුණා විතරයි... ටික වෙලාවකින් බඩ ඇතුළේ මොකක්දෝ අවුලක් වගේ දැනෙනවා. බඩ පුරවලා දාලා, ඔක්කාරෙට වගේ එනවා, දාඩිය දානවා, හදවත ගැහෙන වේගයත් වැඩියි වගේ. සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති 'කෑම එක ඇල්ලුවේ නැද්ද දන්නේ නෑ' කියලා. හැබැයි මේක ආමාශයේ සැත්කමකට පස්සේ එන, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් එක්ක ඇතිවෙන 'ඩම්පින් සින්ඩ්‍රෝම්' කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ ඩම්පින් සින්ඩ්‍රෝම් (Dumping Syndrome) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ ඔයාගේ ආමාශය (බඩවැලේ උඩ කොටස) තමන්ගේ ඇතුළේ තියෙන දේවල්, ඒ කියන්නේ අපි කන කෑම, හරියට දිරවන්නත් කලින්, හරිම වේගෙන් පොඩි බඩවැලට (small intestine) තල්ලු කරලා දාන එකට. මේකට අපි `(rapid gastric emptying)` කියලත් කියනවා.

හිතන්නකෝ ෆැක්ටරියක බඩු ටිකක් පිළිවෙළට සකස් කරලා එළියට එවන්න ඕනේ. ඒත් මැෂින් එකේ අවුලක් නිසා ඔක්කොම බඩු එකපාර එළියට විසික් වෙනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් අපේ ආමාශය කෑම ටික ටික, පාලනය කරපු විදියට තමයි පොඩි බඩවැලට යවන්නේ. මේ ක්‍රියාවලියට අපේ මාංශ පේශී, ස්නායු සහ හෝමෝන (hormones) ඔක්කොම එකතු වෙලා වැඩ කරනවා. හැබැයි මේ සම්බන්ධීකරණයට මොකක් හරි බාධාවක් වුණොත්, ආමාශයේ තියෙන කෑම ටික එකපාරටම පොඩි බඩවැලට "ඩම්ප්" කරනවා, ඒ කියන්නේ හලනවා.

එහෙම එකපාරට දිරවපු නැති කෑම ගොඩක් පොඩි බඩවැලට ආවම, එයාට ඒක දරාගන්න බෑ. එයා කලබල වෙලා, ඒක කළමනාකරණය කරන්න ඇඟේ තියෙන වතුර ගොඩක් ඒ පැත්තට ඇදලා ගන්නවා, හෝමෝන නිකුත් කරනවා. අන්න ඒ කලබලය තමයි අපිට ඔක්කාරය, බඩේ කැක්කුම, බඩ පිපීම වගේ රෝග ලක්ෂණ විදියට දැනෙන්නේ.

තවත් සමහර අයට කෑම කාලා පැය කිහිපයකට පස්සේ තවත් රෝග ලක්ෂණ වගයක් එන්න පුළුවන්. මේක වෙන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටමේ වෙනස්කම් නිසා. එකපාරට ලොකු සීනි ප්‍රමාණයක් බඩවැලට ගියාම, අපේ අග්න්‍යාශය (pancreas) කලබල වෙලා 'අම්මෝ සීනි ගොඩක් ඇවිල්ලා, ඉක්මනට ඉන්සියුලින් (insulin) ගහන්න ඕනේ' කියලා හිතලා, ඕනාවට වඩා ඉන්සියුලින් නිකුත් කරනවා. එතකොට ලේ වල සීනි මට්ටම එකපාරටම පහළ බහිනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි `(Reactive Hypoglycemia)` කියන්නේ. මේ නිසා ක්ලාන්ත ගතිය, වෙව්ලන ගතිය සහ හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

ඩම්පින් සින්ඩ්‍රෝම් එකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රධාන අවධි දෙකක් යටතේ එන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ දෙකෙන් එකක් හරි, දෙකම හරි අත්විඳින්න පුළුවන්.

කාටද මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩිපුරම ඉඩ තියෙන්නේ?

මේ තත්ත්වය බොහෝවිටම ඇතිවෙන්නේ ආමාශයේ (stomach) හෝ ගලනාලයේ (esophagus) සැත්කමක අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදියට. ආමාශයෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන සැත්කම්, බර අඩු කරගන්න කරන සැත්කම් වගේ දේවල් වලින් පස්සේ මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් මේක ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඩම්පින් සින්ඩ්‍රෝම් කියන්නේ බරපතළ දෙයක්ද?

හැබැයි, මේ තත්ත්වය දරුණු වුණොත්, වේගයෙන් බර අඩුවෙන්න, පෝෂණ ඌනතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දිගටම පවතින පාචනය නිසා විජලනය (dehydration) ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. නමුත් මේවා ගොඩක් වෙලාවට අපිට පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ගොඩක් අයට තියෙන්නේ මෘදු රෝග ලක්ෂණ. කාලයත් එක්ක මේවා අඩු වෙලා යනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් ස්ථිර තත්ත්වයක් නෙවෙයි.

දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ?

ඔයාට මෑතකදී ආමාශයේ සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට රෝග ලක්ෂණ අහලම මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙයි. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ වල බරපතළකම මනින ප්‍රශ්නාවලියක් (`Dumping Symptom Rating Scale`) දෙන්නත් පුළුවන්.

ඒත් සැත්කමක් කරලා නැත්නම්, හෝ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න අවශ්‍ය නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• Oral glucose tolerance test: මේකෙදි සීනි දියරයක් බොන්න දීලා, ඊට කලිනුයි පස්සෙයි ලේ වල සීනි මට්ටම බලනවා. මේකෙන් පසු අවධියේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුවන සීනි අඩුවීම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
• Hydrogen breath test: මේකෙනුත් සීනි දියරයක් බීලා, ඔයාගේ හුස්ම වල තියෙන හයිඩ්‍රජන් (hydrogen) වායුව මනිනවා. සීනි හරියට අවශෝෂණය වෙලා නැත්නම් හුස්ම වල හයිඩ්‍රජන් ප්‍රමාණය වැඩි වෙනවා.
• Upper endoscopy: කැමරාවක් සවි කරපු පොඩි බටයක් කටින් ඇතුළට දාලා ආමාශය, ගලනාලය සහ කුඩා බඩවැලේ මුල් කොටස පරීක්ෂා කරන එක.
• Upper GI series: විශේෂ දියරයක් (contrast) බොන්න දීලා, ඒක බඩවැල් දිගේ යන විදිය වීඩියෝ X-ray එකකින් බලනවා. මේකෙන් ආමාශයෙන් කෑම කොච්චර වේගෙන් යනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
• Gastric emptying test: මේක තමයි ආමාශය හිස්වෙන වේගය මනින හොඳම පරීක්ෂණය. විකිරණශීලී (radioactive) ද්‍රව්‍යයක් පොඩ්ඩක් කෑම එකකට කලවම් කරලා, ඒ කෑම බඩේ ගමන් කරන වේගය ස්කෑනර් එකකින් බලන එක තමයි මෙතනදි කරන්නේ.

අපි කොහොමද මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්නේ?

ගොඩක් දෙනෙක්ට තමන්ගේ ආහාර රටාව වෙනස් කරගැනීමෙන් මේ තත්ත්වය සාර්ථකව පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් (මේක තමයි වැදගත්ම දේ!)

ඖෂධ (බෙහෙත්)

ආහාර රටාව වෙනස් කරලත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න අමාරු නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහර ඖෂධ වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

• Octreotide acetate: මේක එන්නතක්. ආමාශය හිස්වෙන වේගය අඩු කරන්න සහ ඉන්සියුලින් නිකුත් වීම පාලනය කරන්න මේක උදව් වෙනවා.
• Acarbose: මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් ශරීරයට අවශෝෂණය වෙන වේගය අඩු කරන එක. මේකෙන් පසු අවධියේ සීනි අඩුවීමේ ලක්ෂණ පාලනය කරන්න පුළුවන්.

සැත්කම් (Surgery)

මේක කරන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. අනිත් හැමදේම කරලා හරි ගියේ නැත්නම් සහ මේ තත්ත්වය නිසා ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් වෙනවා නම් විතරයි දොස්තර කෙනෙක් නැවත සැත්කමක් ගැන හිතන්නේ.

ඩම්පින් සින්ඩ්‍රෝම් තත්ත්වය නැති වෙලා යනවද?

ඔව්, ගොඩක් වෙලාවට කාලයත් එක්ක මේක හොඳ වෙනවා. මෘදු තත්ත්වයන් මාස 3ක් විතර ඇතුළත හොඳ වෙන්න පුළුවන්. ටිකක් දරුණු අවස්ථා නම් සමහරවිට මාස 12 සිට 18 දක්වා යන්න පුළුවන්. ඒත් බය වෙන්න එපා, ඔයාගේ ආහාර රටාව හරියට හදාගත්තොත්, මේ කාලය ඇතුළත ඔයාට ලොකු සහනයක් දැනේවි.

ඔයාට සැත්කමක් කරන්න නියමිතව තියෙනවා නම්, ඊට පස්සේ අනුගමනය කරන්න ඕන ආහාර රටාවක් ගැන කලින්ම සැලසුම් කරගන්න එක නුවණට හුරුයි.