ඔයාත් අධික තරබාරුව (Obesity) නිසා ගොඩක් දුක් විඳින කෙනෙක්ද? සමහරවිට ඔයා බර අඩු කරගන්න නොකරපු දෙයක් නැතුව ඇති. ව්යායාම කරලා, කෑම පාලනය කරලා, හැමදේම කරලා හෙම්බත් වෙලාද? එහෙමනම්, සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු බර අඩු කරගන්න කරන සැත්කම් ගැන කතා කරනවා ඔයා අහලා ඇති. මේවාට අපි කියන්නේ බර අඩු කිරීමේ සැත්කම් (`Bariatric surgery`) කියලා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ඉතාම සාර්ථක, ඒ වගේම ටිකක් සංකීර්ණ සැත්කමක් ගැන. මේකට කියන්නේ Duodenal Switch කියලා. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Duodenal Switch කියන්නේ?
Duodenal Switch කියන්නේ අධික තරබාරුවට ප්රතිකාරයක් විදිහට කරන සැත්කමක්. මේකෙදි ප්රධාන දේවල් දෙකක් සිද්ධ වෙනවා. එකක් තමයි ඔයාගේ ආමාශයෙන් සැලකිය යුතු කොටසක් අයින් කරලා, ඒක කුඩා කරන එක. දෙවෙනි දේ තමයි, ඔයා කන කෑම ශරීරයට උරාගන්නා මාර්ගය, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ කුඩා අන්ත්රය (`small intestine`) කෙටි කරන එක.
මේක හරියට මෙහෙම හිතන්නකෝ. ඔයා කන කෑම යන පාරට අපි 'shortcut' එකක් දානවා වගේ වැඩක්. එතකොට කෑම ගොඩක් දුර යන්නේ නැති නිසා, ඇඟට උරාගන්න ලැබෙන කැලරි ප්රමාණයත් අඩු වෙනවා. මේ නිසා ඉතාම සාර්ථකව ශරීරයේ බර අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
මේ සැත්කමේ ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
1. සාම්ප්රදායික ක්රමය: `Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch (BPD/DS)`
2. නවීකරණය වූ ක්රමය: `Single Anastomosis Duodeno-ileal bypass with Sleeve Gastrectomy (SADI-S)`
මේ නම් දෙකම ටිකක් සංකීර්ණයි කියලා හිතෙයි. ඒත් ඒ ගැන ඔලුව අවුල් කරගන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන ක්රමය තෝරලා, ඒ ගැන හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මේ සැත්කමෙන් බර අඩු වෙන්නේ කොහොමද? අපි තව ටිකක් ගැඹුරින් බලමු
මේ සැත්කම ප්රධාන පියවර දෙකකින් සමන්විතයි. මේ පියවර දෙකම එකම සැත්කමේදී තමයි කරන්නේ.
පළවෙනි පියවර: ආමාශය කුඩා කිරීම (Sleeve Gastrectomy)
මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ ආමාශයෙන් 80% ක් විතර අයින් කරනවා. ඉතුරු වෙන පොඩි කොටස හරියට කෙසෙල් ගෙඩියක හැඩයට, නලයක් වගේ හදනවා. මේකට අපි කියන්නේ `(Sleeve Gastrectomy)` කියලා. මේකෙන් පස්සේ ඔයාට එකපාර ගොඩක් කෑම කන්න බැරි වෙනවා. ටිකක් කෑවත් බඩ පිරුණු බවක් දැනෙනවා. මේ නිසා ඔයා ගන්නා ආහාර ප්රමාණය ඉබේම පාලනය වෙනවා.
දෙවෙනි පියවර: ආහාර මාර්ගය වෙනස් කිරීම (Intestinal Bypass)
ඊළඟට කරන්නේ ඔයාගේ කුඩා අන්ත්රයේ ගමන කෙටි කරන එක. අපේ කුඩා අන්ත්රය තමයි අපි ගන්නා ආහාරවල තියෙන පෝෂ්ය පදාර්ථ වැඩිපුරම ශරීරයට උරාගන්න තැන. මේ සැත්කමේදී, ශල්ය වෛද්යවරයා කුඩා අන්ත්රයේ මුල් කොටස මඟහැරලා (bypass), අග කොටස කෙලින්ම අලුතින් හදපු කුඩා ආමාශයට සම්බන්ධ කරනවා.
සරලවම කිව්වොත්, කෑම ආමාශයට ආවට පස්සේ, කුඩා අන්ත්රයේ ලොකු කොටසක් මඟහැරලා, කෙලින්ම අග හරියට යනවා. මේ නිසා ශරීරයට කෑමවල තියෙන කැලරි සහ පෝෂණය උරාගන්න ලැබෙන කාලය සහ ඉඩකඩ ගොඩක් අඩු වෙනවා.
මේ ක්රම දෙකේ එකතුවෙන් තමයි බර අඩුවීම සිද්ධ වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ:
- ඔයා කන ප්රමාණය අඩු වෙනවා.
- කන දෙයින් ඇඟට උරාගන්නා කැලරි ප්රමාණය අඩු වෙනවා.
ඊට අමතරව, මේ සැත්කමෙන් අපේ ශරීරයේ බඩගින්න සහ තෘප්තිමත් බව පාලනය කරන හෝමෝන පද්ධතියටත් බලපෑමක් ඇති කරනවා. ඒ නිසා බඩගින්න අඩුවෙලා, ඉක්මනින් බඩ පිරුණු බවක් දැනෙන එකත් සිද්ධ වෙනවා.
මේ සැත්කම කාටද වඩාත්ම සුදුසු?
මේක හැමෝටම කරන සැත්කමක් නම් නෙවෙයි. අධික තරබාරුව නිසා සෞඛ්යයට ලොකු අවදානමක් තියෙන අයට තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ. සාමාන්යයෙන් මේකට සුදුසුකම් ලබන්නේ කවුද කියලා බලමු.
| සුදුසුකම | විස්තරය |
|---|---|
| දැඩි තරබාරු බව (Class III Obesity) | ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 40 හෝ ඊට වැඩි නම්. (BMI කියන්නේ ඔයාගේ උසට සරිලන බරක් තියෙනවද කියලා බලන මිනුමක්). |
| තරබාරුව සහ වෙනත් රෝග (Class II Obesity with Comorbidities) | ඔයාගේ BMI අගය 35 හෝ ඊට වැඩි නම්, ඒ වගේම තරබාරුව නිසා ඇතිවූ බරපතල සෞඛ්ය ගැටලුවක් තියෙනවා නම්. |
තරබාරුව නිසා ඇතිවිය හැකි සෞඛ්ය ගැටලු මොනවද?
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (`Type 2 Diabetes`)
- අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure)
- රුධිරයේ අධික කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම
- හෘද රෝග
- නින්දේදී හුස්ම හිරවීම (`Sleep Apnea`)
- අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීම (`Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease`)
මේ වගේ රෝගී තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, Duodenal Switch සැත්කමෙන් බර අඩු කරගන්නවා වගේම, ඒ රෝග තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්නත් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
සැත්කමට කලින් මොනවද කරන්න ඕන?
ඔයා මේ සැත්කමට සුදුසුයි කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කළොත්, එකපාරටම සැත්කම කරන්නේ නෑ. ඊට කලින් ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, මේකට සූදානම් කරන ක්රියාවලියක් තියෙනවා.
- වෛද්ය පරීක්ෂණ: ඔයාගේ ශරීර සෞඛ්යය සැත්කමකට ඔරොත්තු දෙන මට්ටමක තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණ, ECG වගේ දේවල් කරනවා.
- නරක පුරුදු වලින් මිදීම: ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න උපදෙස් සහ අවශ්ය නම් ප්රතිකාර ලබා දෙනවා.
- මානසික උපදේශනය: මේක ලොකු ජීවිත වෙනසක්. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ ජීවිතේ ගොඩක් දේවල් වෙනස් වෙනවා. ඒ වෙනසට මානසිකව සූදානම් වෙන්න උපදේශනය ලබා දෙනවා.
- දැනුවත් කිරීම: සැත්කම ගැන, ඉන්පසු ජීවත් විය යුතු ආකාරය ගැන සම්පූර්ණ අවබෝධයක් ලබාදෙන්න වැඩමුළු පවත්වනවා.
- විශේෂ ආහාර රටාවක්: සැත්කමට සති කීපයකට කලින්, ඔයාට විශේෂ ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න කියයි. මේකෙදි ප්රෝටීන් වැඩි, මේදය සහ කාබෝහයිඩ්රේට් අඩු කෑම තමයි කන්න වෙන්නේ.
සැත්කමේ වාසි සහ අවාසි මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම මේකෙත් වාසි වගේම අවාසි සහ අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා. ඒ ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් තියාගන්න එක හරිම වැදගත්.
| වාසි (Advantages) | අවාසි සහ අවදානම් (Disadvantages & Risks) |
|---|---|
| අනිත් බර අඩු කිරීමේ සැත්කම් වලට වඩා වැඩිම බර ප්රමාණයක් අඩු කරගන්න පුළුවන්. | පෝෂණ ඌනතා ඇතිවීමේ ඉතා ඉහළ අවදානමක් තියෙනවා. මේ නිසා ජීවිත කාලෙටම විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක ගන්නම වෙනවා. |
| දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (`Type 2 Diabetes`) තියෙන අයට ඉතාම සාර්ථක ප්රතිඵල ලබා දෙනවා. | නිතර නිතර මළපහ පිටවීමට හෝ පාචනය (`Diarrhea`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| අනිත් සැත්කම් වලට වඩා ටිකක් වැඩිපුර ආහාර ප්රමාණයක් ගන්න පුළුවන්. | ඕනෑම සැත්කමකදී වගේ ආසාදන (Infections), අධික ලෙස ලේ වහනය වීම, නිර්වින්දනයට ඇතිවන ප්රතික්රියා, ලේ කැටි ගැසීම් වැනි අවදානම් තියෙනවා. |
| `Dumping Syndrome` (කෑම ගත් විගස ඇතිවන අපහසුතා) ඇතිවීමේ ඉඩකඩ අඩුයි. | Hernia ඇතිවීම, කුඩා අන්ත්රය අවහිර වීම වැනි සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවසක් හෝ දෙකක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න සති දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලයේදී ඔයාගේ ශරීරයේ ලොකු වෙනස්කම් සිද්ධ වෙනවා.
මුල් කාලයේදී ඔයාට මේ වගේ තාවකාලික අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- දැඩි මහන්සියක් සහ විඩාවක් දැනීම
- ඔක්කාරය
- මානසික ස්වභාවයේ වෙනස්වීම් (Mood shifts)
- හිසකෙස් ගැලවී යාම (මේක තාවකාලිකයි)
- ඇඟපත වේදනාව
- සාමාන්ය පරිදි වඩා සීතලක් දැනීම
බය වෙන්න එපා. මේවා ගොඩක් වෙලාවට තාවකාලිකයි. ඔයාගේ ශරීරය මේ අලුත් වෙනසට හැඩගැහෙද්දී මේ අපහසුතා ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා එක්ක දිගටම සම්බන්ධව ඉන්න එක. මුල් අවුරුදු දෙකේදී නිතර නිතර වෛද්ය පරීක්ෂණ වලට යන්න වෙනවා. ඊට පස්සෙත් ජීවිත කාලෙටම වරින් වර ඔයාගේ සෞඛ්යය සහ පෝෂණ මට්ටම් පරීක්ෂා කරගන්න වෙනවා.
දිගුකාලීනව ඇතිවිය හැකි සංකූලතා ගැනත් දැනුවත් වෙමු
මේ සැත්කම ඉතාම සාර්ථක වුණත්, දිගුකාලීනව සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.
පෝෂණ ඌනතාවය (Malnutrition)
මේක තමයි ප්රධානම අවදානම. ඔයාගේ කුඩා අන්ත්රයෙන් පෝෂණය උරාගන්න එක අඩු වෙන නිසා, විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ ඌනතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හුඟක් වැඩියි. ඒ නිසා ඔයාට ජීවිත කාලෙටම, දිනපතාම දොස්තර මහත්තයා නියම කරන විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක (supplements) ගන්නම වෙනවා. ඒ වගේම නියමිත කාලවලට ලේ පරීක්ෂා කරලා පෝෂණ මට්ටම් බලන්නත් ඕන.
පාචනය (Diarrhea)
ආහාර හරියට දිරවන්නේ නැති නිසා, නිතර මළපහ පිටවීමට හෝ පාචනය වැනි තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දොස්තර මහත්තයා දෙන ආහාර උපදෙස් හරියටම පිළිපැද්දොත් මේක ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones)
ඉක්මනින් බර අඩු වෙද්දී, අක්මාවෙන් වැඩිපුර කොලෙස්ටරෝල් නිපදවෙනවා. මේවා පිත්තාශයේ එකතු වෙලා පිත්තාශයේ ගල් (`gallstones`) හැදෙන්න පුළුවන්.
පිත්තාශයේ ප්රත්යාවහනය (Bile Reflux)
සමහර වෙලාවට ආමාශයේ කපාටවල ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වීම නිසා, පිත්තාශයේ දියර ආමාශයට ගලා ඒමක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ නිසා බය නොවී, ඕනෑම අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම් ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයාට කියන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Duodenal Switch කියන්නේ අධික තරබාරුවට කරන ඉතාම සාර්ථක, ඒ වගේම බරපතල සැත්කමක්. මේක සුළුපටු තීරණයක් නෙවෙයි.
- මේ සැත්කමෙන් ආමාශය කුඩා කරනවා වගේම, ආහාර උරාගන්නා මාර්ගයත් කෙටි කරනවා. ඒ නිසා බර ඉතා වේගයෙන් අඩු වෙනවා.
- මේ සැත්කමේ ලොකුම අවදානම තමයි පෝෂණ ඌනතාවය. ඒ නිසා, ජීවිත කාලෙටම විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ අතිරේක (supplements) ගැනීම අනිවාර්යයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිත කාලය පුරාම දොස්තර මහත්තයා සමඟ නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් පවත්වාගෙන යෑම සහ නියමිත පරීක්ෂණ කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- මේ සැත්කම කියන්නේ මෙවලමක් විතරයි. සැත්කමේ සාර්ථකත්වය රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ කැපවීම මතයි. සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් සහ ක්රියාශීලී ජීවන රටාවක් පවත්වාගෙන යෑම අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න