වයස අවුරුදු 34ක් වුණු නිලන්ති මහත්මිය මාව හම්බවෙන්න ආවේ එයාගේ කන් පෙති දෙකයි කන පිටිපස්සයි හොඳටම රතු වෙලා, සම වේලිලා පොතු ගැලවෙන ගතියක් එක්ක දරාගන්න බැරි කැසීමක් තියෙනවා කියාගෙනයි. "ඩොක්ටර්, මට රෑට නින්ද යන්නෙත් නෑ මේ කන කසන නිසා, මම කොට්න් බඩ්ස් (Cotton buds) දාලා කන ඇතුළත් හොඳට සුද්ද කළා, ෆාමසියෙන් ඉල්ලගත්තු ක්රීම් එකකුත් ගෑවා, ඒත් දැන් කන ඇතුළෙන් පොඩි දියරයක් වගේ ගලලා තවත් කසනවා" කියලා ඇය ලොකු අපහසුවකින් කිව්වා. මම මුලින්ම ඇයගේ රෝග ඉතිහාසය සහ ඇය ළඟදී අලුතෙන් පාවිච්චි කරපු හිසකෙස් වර්ණ ගන්වන ආලේපන (Hair dye) හෝ කරාබු ගැන විස්තර අහලා බැලුවා. ඊට පස්සේ කන පරීක්ෂා කරන විශේෂ ආලෝක උපකරණයෙන් (Otoscope) ඇයගේ කන් අඩියට හානියක් වෙලාද බලලා, කන වටේ සම හොඳට පරීක්ෂා කළාම තමයි පැහැදිලි වුණේ මේක කනේ දදයක් (Ear Eczema) කියන සමේ ප්‍රදාහ තත්ත්වය වගේම කොට්න් බඩ්ස් දාලා හීරිම නිසා ඇතිවුණු සුළු බැක්ටීරියා ආසාදනයක් බව. ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කන හරිම කරදරකාරී විදිහට කසනවද? කන ඇතුළෙන් වගේම එළියෙනුත් සම වේලිලා, පොතු යනවා වගේ දැනෙනවද? ඇත්තම කියන්න, කන කසනකොට ඔයාත් අතට අහුවෙන කොට්න් බඩ් එකකින් හරි කොණ්ඩ කටුවකින් හරි කන කසන්න පෙළඹෙනවා නේද? බය වෙන්න එපා, මේක බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒ වගේම මේක හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. අපි මේ ගැන හැමදේම අද සරලව, ඔයාට හොඳටම පැහැදිලි වෙන විදිහට කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- බෝ නොවන සමේ තත්ත්වයක්: කනේ දදය (Ear Eczema) කියන්නේ කන් පෙත්තේ, කන පිටුපස හෝ කන් ඇල (Ear canal) ඇතුළත සමේ ආරක්ෂිත ස්තරය දුර්වල වීම නිසා ඇතිවෙන සමේ ප්‍රදාහයක් (Inflammation) මිසක් කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි.
- ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: කන සහ ඒ අවට සම අධික ලෙස වියළීම, රතු හෝ තද දුඹුරු පැහැ වීම, පොතු ගැලවී යෑම, දරාගත නොහැකි කැසීම සහ සමහර විට සම පැලී දියර ගැලීම මෙහි මූලික ලක්ෂණ වෙනවා.
- කොට්න් බඩ්ස් (Cotton buds) භාවිතය අනතුරුදායකයි: කැසීමට කොට්න් බඩ්ස් හෝ වෙනත් දේවල් කන ඇතුළට දැමීමෙන් සම තුවාල වී බරපතල බැක්ටීරියා හෝ දිලීර ආසාදන (Otitis Externa) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- විවිධ හේතු සහ උත්තේජක: නිකල් (Nickel) අඩංගු කරාබු, සැර ෂැම්පු වර්ග, හිසකෙස් ඩයි වර්ග, ඉයර්බඩ්ස් (Earbuds) වගේ අසාත්මිකතා ඇතිකරන දේවල් වගේම පවුලේ ආරය සහ සමේ ස්වභාවික තෙල් ගතියේ වෙනස්කම් මේකට බලපානවා.
- සාර්ථකව පාලනය කළ හැකියි: සමේ තෙතමනය රඳවන ආලේපන (Moisturizers / Emollients) නිතිපතා භාවිතය සහ වෛද්ය උපදෙස් මත ලබාදෙන ස්ටීරොයිඩ් ක්රීම් හෝ කනට දමන බිංදු (Ear drops) වලින් මේ තත්ත්වය ඉතාම හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Ear Eczema කියන්නේ?
කනේ දදය (Ear Eczema), එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි බහුලවම හඳුන්වන ඇටොපික් ඩර්මටයිටිස් (Atopic Dermatitis) කියන්නේ ඔයාගේ කන ආශ්‍රිත සමේ ඇතිවෙන නිදන්ගත ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් (Chronic skin inflammation). මේ නිසා සම අධිකව වියළිලා, පැහැය වෙනස් වෙලා, දරාගන්න බැරි තරම් කසන සහ සමහර වෙලාවට පුංචි දිය බිබිලි වගේ එන ස්වභාවයක් ගන්නවා. මේක ඔයාගේ එළියට පේන්න තියෙන කන් පෙත්තේ (Pinna), කන පිටිපස්සේ නැම්මේ වගේම කන ඇතුළේ තියෙන බාහිර ශ්‍රවණ නාලය හෙවත් කන් ඇල (External auditory canal) ඇතුළේ වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කන් ඇල ඇතුළේ මේ දදය හැදුණම වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඒකට ඔටයිටිස් එක්ස්ටර්නා (Eczematous Otitis Externa) කියලත් කියනවා.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ සම කියන්නේ ගඩොල්වලින් හදපු ශක්තිමත් ආරක්ෂිත බිත්තියක් වගේ දෙයක් කියලා. මේ බිත්තියේ තියෙන ගඩොල් (ඒ කියන්නේ අපේ සමේ සෛල - Corneo-cytes) එකට තදින් අල්ලලා බැඳලා තියාගන්නේ සිමෙන්ති බදාම වගේ තියෙන ස්වභාවික තෙල් සහ මේද තට්ටුවකින් (Lipid barrier) සහ ෆිලග්‍රින් (Filaggrin) කියන විශේෂ ප්‍රෝටීනයෙන්. මේ බදාම තට්ටුවෙන් තමයි අපේ සම ඇතුළේ තියෙන ජලය සහ තෙතමනය එළියට වාෂ්ප වෙලා යන්න නොදී රැකගන්නේ වගේම, පිටතින් එන විසබීජ, දූවිලි සහ අසාත්මිකතා ඇතිකරන දේවල් (Allergens) සම ඇතුළට යන එක වළක්වන්නේ.
හැබැයි Eczema තියෙන කෙනෙක්ගේ සමේ මොකද වෙන්නේ කියලා ඔයා දන්නවද? සමේ තියෙන අර ආරක්ෂිත "බදාම" තට්ටුවේ ක්‍රියාකාරීත්වය (Skin barrier function) දුර්වල වෙලා, ගඩොල් අතර පුංචි හිදැස් ඇතිවෙනවා. එතකොට සම ඇතුළේ තියෙන තෙතමනය හරිම ලේසියෙන් එළියට වාෂ්ප වෙලා ගිහින් සම ඉරිතලලා වියළෙනවා. ඒ වගේම පිටතින් එන සබන්, ෂැම්පු හෝ විසබීජ අර හිදැස්වලින් සම ඇතුළට ගිහින් අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අවුස්සනවා. අන්න ඒ නිසා තමයි සමේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙලා සම රතු වෙන්නේ, ඉදිමෙන්නේ සහ ඉවසන්න බැරි තරම් කසන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ සම මෙච්චර වියළිලා කසන්නේ කියලා?
Eczema සහ පොතු කබර (Psoriasis) අතර වෙනස මොකක්ද?
සායනයට එන ගොඩක් අය කන වටේ හෝ හිස්කබල අයිනේ සම පොතු ගැලවෙනකොට "ඩොක්ටර් මට මේ පොතු කබර (Psoriasis) හැදිලද දන්නේ නෑ" කියලා ලොකු බයකින් අහනවා. අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ සමේ රෝග දෙක පටලවා ගන්නවා නේද? බැලූ බැල්මට මේ දෙකම එක වගේ පෙනුනට, වෛද්ය විද්‍යාත්මකව මේ දෙක එකිනෙකට වෙනස් රෝග තත්ත්වයන් දෙකක්. පොතු කබර (Psoriasis) කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයක් නිසා සමේ සෛල සාමාන්ය වේගයට වඩා ගොඩක් වේගයෙන් වැඩිලා, සම මතුපිට එක පිට එක ගොඩගැහෙන තත්ත්වයක්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් කනේ දදය (Ear Eczema), පොතු කබර (Psoriasis) සහ කනේ ඇතිවෙන දිලීර ආසාදන (Otomycosis) අතර තියෙන පැහැදිලි වෙනස්කම් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ලක්ෂණය | කනේ දදය (Ear Eczema) | පොතු කබර (Ear Psoriasis) | කනේ දිලීර ආසාදනය (Otomycosis) |
|---|---|---|---|
| කැසීමේ ස්වභාවය | ඉතාමත් තදබල, නින්දට පවා බාධා වන කරදරකාරී කැසීමක් ඇතිවෙනවා. | කැසීම සාපේක්ෂව අඩුයි හෝ මධ්‍යස්ථයි. සමහර විට මද දැවිල්ලක් හෝ තද ගතියක් දැනෙනවා. | කන ඇතුළේ ගැඹුරින් දැඩි කැසීමක් සමඟ කන අවහිර වූ ස්වභාවයක් දැනෙනවා. |
| සමේ පෙනුම | සම වියළි, රතු හෝ දුඹුරු පැහැ ගැන්වුණු, සමහර විට පැලී පැහැදිලි හෝ කහ පැහැ දියර ගලන, කබොලු සහිත බවක් ගන්නවා. | සමේ සීමාවන් පැහැදිලිව පෙනෙන සේ ඝනකම් වෙලා, රිදී හෝ සුදු පැහැති ඝන පොතුවලින් වැසුණු ලප (Plaques) ඇතිවෙනවා. | කන් ඇල ඇතුළේ තෙත් වූ පත්තර කඩදාසි වැනි සුදු හෝ කළු පැහැති දිලීර කොටස් දකින්න ලැබෙනවා. |
| බහුලව බලපාන ස්ථාන | කන් පෙත්ත, කන පිටුපස නැම්ම, කරාබු දමන තැන සහ කන් ඇල ඇතුළත සම. | කනට අමතරව හිස්කබල (Scalp), වැලමිට, දණහිස් සහ නියපොතුවල වෙනස්කම් දකින්න ලැබෙනවා. | ප්‍රධාන වශයෙන්ම කන් ඇල (Ear canal) අභ්‍යන්තරයට පමණක් බලපානවා (වතුර යෑම නිසා වැඩිවේ). |
| ඔයා කරන්න ඕනේ දේ | සමේ තෙතමනය රකින ආලේපන (Moisturizers) ගාන්න, අසාත්මික දේවල් නවත්වන්න, ඩොක්ටර් දෙන ස්ටීරොයිඩ් ආලේපන පාවිච්චි කරන්න. | පොතු කඩන්න එපා. ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පොතු කබර සඳහාම විශේෂිත ආලේපන ලබාගන්න. | කනට වතුර යන්න දෙන්න එපා. ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා කන පිරිසිදු කර දිලීර නාශක බිංදු (Antifungal drops) ලබාගන්න. |
වෛද්ය ශ්‍රේණියේ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ
පැහැදිලි ශ්‍රවණයක් සහ කනේ ශබ්ද පාලනය සඳහා නිර්මාණය කළ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ තත්ත්වය කාටද වැඩියෙන්ම හැදෙන්නේ?
ඇත්තටම කනේ දදයක් කියන එක පුංචි බබාලගේ ඉඳන් වැඩිහිටි අය දක්වා ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සායනිකව අපි දකින විදිහට සමහර පුද්ගලයන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අනිත් අයට වඩා ගොඩක් වැඩියි. වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි එකිනෙකට සම්බන්ධ රෝග තුනක එකතුවකට කියනවා ඇටොපික් ත්‍රිත්වය (Atopic Triad) කියලා. ඒ තමයි දද හෙවත් එක්සිමා (Eczema), ඇදුම (Asthma), සහ පීනස හෙවත් අසාත්මික නාසයේ ප්‍රදාහය (Allergic Rhinitis / Hay fever). බලන්නකෝ මේ තුනේ තියෙන සම්බන්ධය:
- පවුලේ ජානමය ආරය (Family History): ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට හෝ සහෝදර සහෝදරියන්ට දද (Eczema), ඇදුම හෝ විවිධ අසාත්මිකතා (Allergies) තියෙනවා නම්, ඔයාටත් කනේ හෝ ශරීරයේ වෙනත් තැනක Eczema හැදීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි.
- ඔයාටම තියෙන අසාත්මිකතා: ඔයාට දැනටමත් ඇදුම රෝගය තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් උදේට නැගිට්ට ගමන් එක දිගට කිවිසුම් යන, දූවිලි හෝ මල් පරාගවලට සංවේදී පීනස තත්ත්වයක් (Allergic Rhinitis) තියෙනවා නම් ඔයාගේ සමත් මේ වගේ ප්‍රදාහයන්ට ලේසියෙන්ම ගොදුරු වෙන්න පුළුවන්.
- බාහිර උපකරණ නිතර පාවිච්චි කරන අය: දවසේ වැඩි වෙලාවක් කනේ ඉයර්බඩ්ස් (Earbuds / In-ear headphones) ගහගෙන ඉන්න අය, ශ්‍රවණාධාර (Hearing aids) පළඳින වැඩිහිටියන්, සහ පිහිනුම් ක්‍රීඩාවේ යෙදෙන අයටත් කන් ඇල ඇතුළත සමේ මේ තත්ත්වය බහුලව ඇතිවෙනවා.
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද කියලා කිව්වොත්, ලෝකයේ ළමයි 100ක් ගත්තොත් ඉන් 15ත් 30ත් අතර ප්‍රමාණයකට කුමන හෝ ආකාරයක Eczema තත්ත්වයක් තියෙනවා. වැඩිහිටියන් අතරත් 100කින් 2ත් 10ත් අතර පිරිසකට මේක තියෙනවා. අන්න ඒ නිසා ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, "ඇයි මටම මෙහෙම වුණේ?" කියලා හිතලා මානසිකව වැටෙන්න එපා, ඔයා තනිවෙලා නෑ!
Ear Eczema නිසා ශරීරයට වෙන බලපෑම මොකක්ද?
කනේ දදය ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ ඔයාගේ කන සහ ඒ අවට තියෙන සියුම් සමටයි. විශේෂයෙන්ම කනේ පිටත කොටස (Pinna / Auricle), කරාබු දාන කන් පෙත්ත (Earlobe), කන පිටුපස නැම්ම (Postauricular fold), කන ඉදිරිපස මුහුණට සම්බන්ධ වෙන තැන වගේම කන ඇතුළේ තියෙන කන් ඇල (Ear canal) ඇතුළත සමටත් මේක බලපානවා. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද කන පිටිපස්සේ නැම්මේ සම පැලිලා තුවාල වෙන එකත් මේ Ear Eczema වලම ප්‍රධාන ලක්ෂණයක් කියලා?
මේ තැන්වල සම හොඳටම වියළිලා කසන්න පටන් ගන්නවා. අපේ ලංකාවේ අයගේ සමේ පැහැය (Skin tone) අනුව, පැහැපත් සමක් තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ තැන් රතු පාටට පෙනුනත්, තලෙළු හෝ තද පැහැති සමක් තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ දදය පේන්නේ තද දුඹුරු පාටට, දම් පාටට හෝ අළු පාටට හුරු ලප විදිහටයි. කාලයක් තිස්සේ එක දිගට කසනකොට එතන සම ඝනකම් වෙලා හරියට ගහක පොත්තක් වගේ රළු වෙනවා; වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ ලයිකනිෆිකේෂන් (Lichenification) කියලයි.
තත්ත්වය ටිකක් දරුණු වුණාම මොකද වෙන්නේ? සමේ පුංචි පැලීම් (Fissures) ඇතිවෙලා එතනින් පැහැදිලි හෝ ලා කහ පාට දියරයක් ගලන්න පුළුවන් (Weeping eczema). ඒ දියරය වේලුණාම කහ පාට කබොලු (Crusts) විදිහට කන වටේ බැඳෙනවා. ඒ වගේම කන් ඇල ඇතුළේ මේ දදය හැදුණොත්, ගැලවෙන සමේ පොතුයි කන් කලාඳුරුයි (Earwax) එකතු වෙලා කන් ඇල අවහිර වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාට කන අගුල් වැටිලා වගේ ඇසීම අඩුවෙන්න හෝ කන ඇතුළෙන් 'ගිං' ගාන සද්දයක් (Tinnitus) ඇහෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මතක තියාගන්න, සාමාන්යයෙන් Eczema නිසා විතරක් කනේ ලොකු වේදනාවක් එන්නේ නෑ, තියෙන්නේ කැසීමක් විතරයි. හැබැයි අපි කලිනුත් කතා කළා නේද කසනකොට සම තුවාල වෙනවා කියලා? අපේ නියපොතුවල හෝ කොට්න් බඩ්ස්වල තියෙන ස්ටැෆිලොකොකස් (Staphylococcus aureus) වගේ බැක්ටීරියා අර සමේ පැලීම් හරහා ඇතුළට ගියාම, එතන දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Secondary bacterial infection / Acute Otitis Externa) හැදෙනවා. අන්න එතකොට නම් කන අල්ලන්නවත් බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක්, ඉදිමීමක් සහ කනෙන් සැරව ගැලීමක් ඇතිවෙනවා.
ඇයි කනේ Eczema හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
කනේ දදයක් හැදෙන්න එකම එක හේතුවක් විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ ශරීරයේ අභ්‍යන්තර ස්වභාවය වගේම බාහිර පරිසරයේ බලපෑම් කිහිපයක්ම එකතු වෙන්න පුළුවන්. සායනිකව අපි කනේ ඇතිවෙන Eczema තත්ත්වයන් එයට බලපාන හේතුව අනුව ප්‍රධාන වර්ග හතරකට බෙදලා හඳුන්වනවා:
- 1. ඇටොපික් ඩර්මටයිටිස් (Atopic Dermatitis): අපි මුලින්ම කතා කරපු විදිහට පවුලේ ජානමය ආරය සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අධි සංවේදීතාවය නිසා සමේ ආරක්ෂිත ස්තරය දුර්වල වීමෙන් ඇතිවෙන තත්ත්වයයි.
- 2. අසාත්මික හෝ ස්පර්ශක සමේ ප්‍රදාහය (Allergic or Irritant Contact Dermatitis): මේක නම් අපි සායනයේදී නිතරම දකින දෙයක්! ඔයාගේ කනේ සමට ස්පර්ශ වෙන යම්කිසි දෙයකට ඔයාගේ සම දක්වන අසාත්මික ප්‍රතිචාරයක් නිසා තමයි මේක හැදෙන්නේ. නිකමට හිතලා බලන්න, මේ දේවල් ඔයාගේ කනේ ගෑවෙනවා නේද?
- රත්තරන් නොවන පැන්සි කරාබුවල හෝ රිදී ආභරණවල අඩංගු නිකල් (Nickel) සහ කොබෝල්ට් වැනි ලෝහ වර්ග.
- කොණ්ඩය කළු කරන්න හෝ පාට කරන්න ගාන හෙයා ඩයි වර්ගවල (Hair dyes) තියෙන PPD (Paraphenylenediamine) කියන රසායනිකය.
- සැර සුවඳ විලවුන් (Perfumes), ෂැම්පු, කන්ඩිෂනර්, හෙයා ජෙල් සහ සබන් වර්ග.
- ප්ලාස්ටික් හෝ රබර්වලින් හදපු ඉයර්බඩ්ස් (Earbuds), හෙඩ්ෆෝන්, ඇස් කණ්ණාඩි රාමු (Spectacle frames) සහ ජංගම දුරකථන.
- සමහර වෙලාවට කනට දාන බෙහෙත් බිංදුවල තියෙන නියොමයිසින් (Neomycin) වගේ ප්‍රතිජීවකවලටත් සමහර අයගේ කන අසාත්මික වෙන්න පුළුවන්.
- 3. සෙබොරියික් ඩර්මටයිටිස් (Seborrheic Dermatitis): මේක හැදෙන්නේ අපේ සමේ තෙල් ග්‍රන්ථි (Sebaceous glands) වැඩිපුර පිහිටලා තියෙන තැන්වලයි. විශේෂයෙන්ම හිස්කබල (අපි හිස්හොරි කියලා කියන්නේ මේකේ සුළු අවස්ථාවටයි), කන පිටුපස, කන් ඇල, ඇහිබැම සහ නාසය දෙපැත්තේ මේක දකින්න ලැබෙනවා. අපේ සම මතුපිට ස්වභාවිකවම ජීවත් වෙන මැලසීසියා (Malassezia) කියන යීස්ට් (දිලීර) වර්ගය සමේ තෙල් ගතියත් එක්ක ඕනෑවට වඩා වර්ධනය වීම නිසා සමේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙලා තෙල් සහිත කහ පාට පොතු ගැලවෙන්න පටන් ගන්නවා.
- 4. වියළි සම නිසා ඇතිවන දදය (Asteatotic Eczema): මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 65ට වැඩි ජ්‍යෙෂ්ඨ පුරවැසියන් අතරයි. වයසට යද්දී සමේ ස්වභාවික තෙල් සහ තෙතමනය රඳවා ගැනීමේ හැකියාව අඩුවෙන නිසා, සීතල හෝ වියළි කාලගුණයකදී, නැත්නම් නිතරම වායුසමීකරණය (AC) කරපු කාමරවල ඉද්දී සහ සැර සබන් පාවිච්චි කරද්දී සම අධිකව වියළිලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.
ඩොක්ටර් මේක Eczema කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ වගේ කනේ කැසීමක් හෝ පොතු යෑමක් එක්ක ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ආවම, අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් සවිස්තරාත්මක රෝග ඉතිහාසයක් (Clinical history) අහලා දැනගන්න එකයි. මේ කැසීම පටන් ගත්තේ කවදා ඉඳන්ද, ඔයා ළඟදී අලුත් ෂැම්පු එකක් හෝ හෙයා ඩයි එකක් පාවිච්චි කළාද, කන කසන්න කොට්න් බඩ්ස් පාවිච්චි කරනවද, වගේම ඔයාට හෝ පවුලේ අයට ඇදුම, පීනස හෝ හිස්හොරි තියෙනවද කියන කරුණු අපි විමසලා බලනවා.
ඊට පස්සේ අපි ඔයාගේ කන් පෙත්ත, කන පිටුපස සහ හිස්කබල හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. විශේෂයෙන්ම කන් ඇල ඇතුළත සමේ තත්ත්වය කොහොමද, කන ඇතුළේ දිලීර හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හැදිලා තියෙනවද, සහ ඔයාගේ කන් බෙරයට (Tympanic membrane) කිසිම හානියක් නැතුව ආරක්ෂිතව තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න අපි ඔටොස්කෝප් (Otoscope) කියන පුංචි ආලෝක උපකරණය පාවිච්චි කරනවා. කනට දාන ඕනෑම බෙහෙත් බිංදුවක් නියම කරන්න කලින් කන් බෙරයේ සිදුරක් නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න එක වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අනිවාර්යයෙන්ම කරන දෙයක්.
ගොඩක් වෙලාවට මේ සායනික පරීක්ෂාවෙන්ම මේක Ear Eczema තත්ත්වයක් බව අපිට හරියටම හඳුනාගන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී විතරක්, උදාහරණයක් විදිහට කනෙන් සැරව ගලනවා නම් ඒ විසබීජය මොකක්ද කියලා බලන්න පුංචි සැරව සාම්පලයක් පරීක්ෂාවට යවන්න (Ear swab for culture) අපි පියවර ගන්නවා. ඒ වගේම දිගින් දිගටම සුව නොවන අසාත්මිකතාවයක් නම් හෝ රෝග විනිශ්චය තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න අවශ්‍ය නම්, අසාත්මිකතා පරීක්ෂාවක් (Patch test) හෝ සමෙන් ඉතා කුඩා කොටසක් පරීක්ෂා කිරීම (Skin biopsy) සඳහා අපි ඔයාව චර්ම රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Dermatologist) හෝ උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (ENT Specialist) වෙත යොමු කරනවා.
කනේ තියෙන මේ Eczema එක හොඳ කරගන්නේ කොහොමද?
අපි මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරනකොට ප්‍රධාන ඉලක්ක තුනක් තියාගන්නවා. පළවෙනි එක තමයි දරාගන්න බැරි කැසීම සහ සමේ ප්‍රදාහය (Inflammation) ඉක්මනින් අඩු කරන එක. දෙවෙනි එක දුර්වල වෙලා තියෙන සමේ ආරක්ෂිත ස්තරය (Skin barrier) ආයෙත් ශක්තිමත් කරන එක. තුන්වෙනි එක තමයි කනේ විසබීජ ආසාදන ඇතිවීම වළක්වා ගන්න එක. මේ සඳහා ඔයාට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සත්කාර වගේම වෛද්ය ප්‍රතිකාරත් තියෙනවා.
ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල්
- සමේ තෙතමනය නිතරම ආරක්ෂා කරගන්න (Moisturize regularly): මේක තමයි Ear Eczema පාලනය කරන්න තියෙන වැදගත්ම රහස! දවසකට දෙතුන් වතාවක්වත්, විශේෂයෙන්ම නෑවට හෝ මුහුණ හේදුවට පස්සේ සමේ තෙත ගතිය පොඩ්ඩක් තියෙද්දීම (විනාඩි 3ක් ඇතුළත), කන් පෙත්තේ සහ කන පිටුපස හොඳ තෙතමනය රඳවන ආලේපනයක් (Moisturizer / Emollient) ගාන්න. දියරමය ලෝෂන් (Lotions) වලට වඩා තෙල් ගතිය වැඩි ක්රීම් (Creams) හෝ ඔයින්ට්මන්ට් (Ointments) වර්ග ගොඩක් හොඳයි. පිරිසිදු පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි (Petroleum jelly / Vaseline) හෝ ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් සුවඳ කාරක නැති සංවේදී සමට ගැලපෙන ක්රීම් එකක් (Aqueous cream / Cetomacrogol cream) මේ සඳහා කදිමයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, කන් ඇල ඇතුළට ක්රීම් පුරවන්න එපා; එළියේ සමට විතරක් ආලේප කරන්න.
- අසාත්මිකතා ඇතිකරන දේවල් (Triggers) හඳුනාගෙන ඉවත් කරන්න: ඔයාගේ කන් පෙත්ත කසන්නේ අලුත් කරාබුවක් දැම්මට පස්සේ නම්, වහාම ඒ නිකල් අඩංගු කරාබු ගලවලා ඉවත් කරන්න. ඒ වෙනුවට ප්‍රමිතියෙන් උසස් රත්තරන් හෝ සර්ජිකල් ස්ටීල් (Surgical steel) කරාබු විතරක් පාවිච්චි කරන්න. හෙයා ඩයි, සැර ෂැම්පු හෝ ඉයර්බඩ්ස් නිසා කැසීම වැඩිවෙනවා නම් ඒවා පාවිච්චි කරන එක නවත්වන්න.
- නානකොට සහ පිරිසිදු කරනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න: ගොඩක් රස්නේ උණු වතුරෙන් නානකොට සමේ ස්වභාවික තෙල් තට්ටුව දියවෙලා ගිහින් සම තවත් වියළෙනවා. ඒ නිසා ඇල්වතුරෙන් හෝ මද උණුසුම් වතුරෙන් විතරක් නාන්න. කන වටේ සේදීමට සැර සබන් වෙනුවට සුවඳ සහ වර්ණක රහිත මෘදු පිරිසිදු කාරකයක් (Soap-free cleanser) පාවිච්චි කරන්න. නාන වෙලාවට කන් ඇල ඇතුළට සබන් වතුර යන එක වළක්වාගන්න පිරිසිදු පුළුන් කෑල්ලක පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි ටිකක් තවරලා කනේ විවරය උඩින් තියාගන්න ඔයාට පුළුවන්.
- කන කැසීමෙන් සහ හෑරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: කන කසනකොට අපි කසන්න පටන් ගත්තම, සම තවත් ප්‍රදාහයට පත්වෙලා වැඩිපුර කසන්න ගන්නවා. අපි මේකට කියන්නේ කැසීමේ සහ හීරීමේ චක්‍රය (Itch-Scratch Cycle) කියලයි. මේ චක්‍රය කඩන්න නම් කොයිම වෙලාවකවත් කන හූරන්න එපා.
ඩොක්ටර් ලබා දෙන ප්‍රතිකාර
ගෙදරදී කරන සත්කාරවලින් විතරක් මේ තත්ත්වය පාලනය වෙන්නේ නැත්නම්, ඔයාගේ කන පරීක්ෂා කරලා බලලා අපි සුදුසු ඖෂධීය ප්‍රතිකාර නියම කරනවා. (ෆාමසියෙන් හිතුමතේට හයිඩ්‍රොකෝටිසෝන් - Hydrocortisone වගේ ක්රීම් අරන් දිගටම ගාන්න එපා, මොකද කනේ දිලීර ආසාදනයක් තිබුණොත් ස්ටීරොයිඩ් ක්රීම් ගෑවම ඒක දරුණු වෙන්න පුළුවන්!)
- ස්ටීරොයිඩ් ආලේපන සහ කනට දමන බිංදු (Topical Corticosteroids): සමේ ඇතිවෙලා තියෙන ප්‍රදාහය (Inflammation), රතු ගතිය සහ දැඩි කැසීම ඉතාම ඉක්මනින් පාලනය කරන්න අපි මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ සාන්ද්‍රණයකින් යුතු ස්ටීරොයිඩ් ක්රීම් (උදා: Hydrocortisone 1%, Betamethasone හෝ Mometasone) කෙටි කාලයකට නියම කරනවා. දදය තියෙන්නේ කන් ඇල ඇතුළේ නම්, ක්රීම් ගාන්න බැරි නිසා ස්ටීරොයිඩ් අඩංගු කනට දමන බෙහෙත් බිංදු (Steroid ear drops) අපි ලබා දෙනවා. මේවා ඩොක්ටර් කියන දින ගණනට විතරක් හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕනේ.
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය කරන නවීන ආලේපන (Topical Calcineurin Inhibitors): කනේ සම ඉතාම තුනී නිසා දිගුකාලීනව ස්ටීරොයිඩ් ගාන්න බැරි අවස්ථාවලදී, සම තුනී වීමේ අතුරු ආබාධ නැති ටැක්‍රොලිමස් (Tacrolimus) හෝ පිමෙක්‍රොලිමස් (Pimecrolimus) වැනි නවීන ආලේපන අපි නිර්දේශ කරනවා.
- විසබීජ නාශක ප්‍රතිකාර (Antifungal or Antibiotic treatments): ඔයාගේ කනේ දදය හැදිලා තියෙන්නේ සෙබොරියික් ඩර්මටයිටිස් (Seborrheic dermatitis) නිසා නම්, අර යීස්ට් දිලීරය පාලනය කරන්න දිලීර නාශක (Ketoconazole / Clotrimazole) අඩංගු ක්රීම් සහ හිසකෙස් සෝදන ඖෂධීය ෂැම්පු වර්ග අපි ලබා දෙනවා. ඒ වගේම කසලා තුවාල වෙලා බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හැදිලා නම්, ප්‍රතිජීවක අඩංගු කනේ බිංදු හෝ බොන ප්‍රතිජීවක පෙති (Oral antibiotics) ලබා දෙන්න සිදුවෙනවා.
- කැසීම අඩු කරන බොන පෙති (Antihistamines): විශේෂයෙන්ම රෑට නින්ද යන්නේ නැති තරමට කන කසනවා නම්, කැසීම පාලනය කරලා සුව නින්දක් ලබාදෙන්න ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines) කාණ්ඩයේ පෙති වර්ගයක් කෙටි කාලයකට ලබා දෙනවා.
- විශේෂිත ප්‍රතිකාර (Phototherapy & Systemic therapy): මුළු ඇඟ පුරාම පැතිරුණු ඉතාම දරුණු Eczema තත්ත්වයන්වලදී චර්ම රෝග සායන හරහා ආලෝක ප්‍රතිකාර (Phototherapy) හෝ විශේෂ ඖෂධ ලබා දෙනවා.
මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, මේ බෙහෙත් ගෑවම මේක ජීවිත කාලෙටම ආයේ එන්නේ නැති වෙන්න සනීප වෙයිද?" කියලා. අපි ඔයාට ඇත්තම කාරණය පැහැදිලි කරන්නම්. අසාත්මිකතාවයක් (Contact dermatitis) නිසා ආපු දදයක් නම්, අදාළ අසාත්මික දෙයින් (උදා: කරාබුවෙන් හෝ හෙයා ඩයි එකෙන්) ඈත් වුණාම ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි ජානමය ස්වභාවය නිසා එන Atopic Eczema හෝ Seborrheic Dermatitis කියන්නේ නිදන්ගත (Chronic) සමේ ස්වභාවයක්. ඒ කියන්නේ මේක කාලෙන් කාලෙට අඩු වැඩි වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
හැබැයි ඒ ගැන පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා! නිවැරදි ප්‍රතිකාර සහ හොඳ සමේ ආරක්ෂණ පිළිවෙතක් (Skincare routine) අනුගමනය කළාම, මේ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම යටපත් වෙලා කිසිම කරදරයක් නැතුව මාස ගාණක් හෝ අවුරුදු ගාණක් ඉන්න පුළුවන්. වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේ රෝග ලක්ෂණ නැතුව සුවයෙන් ඉන්න කාලයට කියන්නේ රෙමිෂන් (Remission) කාලය කියලයි. සමහර වෙලාවට කාලගුණය වෙනස් වෙද්දී, මානසික ආතතිය වැඩි වෙද්දී හෝ සැර සබන් වර්ගයක් ගෑවුණාම මේක ආයෙත් මතුවෙන්න (Flare-up) පුළුවන්. ඉතින් අපේ ප්‍රධානම ඉලක්කය වෙන්නේ මේ මතුවෙන වාර ගණන අඩු කරගෙන, නිරෝගීව ඉන්න කාලය පුළුවන් තරම් දික් කරගන්න එකයි.
Eczema නැවත එන එක වළක්වාගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
කනේ දදය සනීප වුණාට පස්සේ ආයෙත් මතුවෙන එක වළක්වාගන්න නම්, මේ පුංචි පුරුදු ටික ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට එකතු කරගන්න කියලා අපි ඔයාට උපදෙස් දෙනවා:
- දිනපතා සමේ තෙතමනය රකින සත්කාරයක් (Daily Moisturizing): කනේ කැසීම හොඳ වුණා කියලා Moisturizer ගාන එක නවත්වන්න එපා. හැමදාම නෑවට පස්සේ කන පිටිපස්සේ සහ කන් පෙතිවල තෙතමනය රඳවන ආලේපනයක් ගාන එක දත් මදිනවා වගේ එදිනෙදා පුරුද්දක් කරගන්න.
- කන ඇතුළට කිසිම දෙයක් දාන්න එපා: අපේ කන් ඇල ඇතුළේ හැදෙන කලාඳුරු (Earwax) කියන්නේ කුණු නෙවෙයි! ඒකෙන් තමයි කන් ඇලේ සම වියළෙන්න නොදී තෙතමනය රැකගන්නේ වගේම විසබීජවලින් කන ආරක්ෂා කරන්නේ. කොට්න් බඩ්ස් දාලා කලාඳුරු සූරලා අයින් කළාම කනේ සම වියළිලා දදය ආයෙත් මතුවෙනවා.
- පිහිනීමෙන් සහ නෑමෙන් පසු කන වියළිව තබාගන්න: නෑවට පස්සේ පිරිසිදු මෘදු තුවායක කොනකින් කනේ පිටත කොටස හෙමින් තෙත මාත්තු කරන්න (තදින් අතුල්ලන්න එපා).
- හොඳින් වතුර බොන්න සහ මානසික සැහැල්ලුව රැකගන්න: දවසකට ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොන එකෙන් සමේ අභ්‍යන්තර තෙතමනය රැකෙනවා. ඒ වගේම අධික මානසික ආතතිය (Stress) නිසා ශරීරයේ හෝමෝන වෙනස් වෙලා Eczema තත්ත්වයන් ඉක්මනින් ඇවිස්සෙන නිසා, ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබාගන්නත් හිත සැහැල්ලුවෙන් තියාගන්නත් උත්සාහ කරන්න.
කවදද දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාට කනේ කැසීමක් හෝ සම වියළිලා පොතු යන ගතියක් දැනුණු මුල් අවස්ථාවේදීම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි වඩාත්ම නුවණට හුරු දේ. මොකද මුල් අවධියේදීම නිවැරදි ආලේපනයක් පාවිච්චි කළාම සම තුවාල වෙලා ආසාදන හැදෙන තැනට යන්නේ නැතුව හරිම ලේසියෙන් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පහත ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ගෙදරදී අත්හදා බැලීම් කරන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න:
- සාමාන්ය Moisturizer එකක් ගෑවට පස්සෙත් දවස් කිහිපයක් යනකල් කැසීම සහ රතු ගතිය අඩුවෙන්නේ නැත්නම්.
- කැසීම නිසා රාත්‍රී නින්දට හෝ එදිනෙදා වැඩකටයුතුවලට දැඩි ලෙස බාධා වෙනවා නම්.
- කනේ සම පැලිලා එතනින් කහ පාට දියරයක් හෝ සැරව ගලන්න පටන් අරන් තියෙනවා නම්.
- කනේ කැසීමත් එක්කම දැන් කනේ කැක්කුමක්, බර ගතියක් හෝ ඇසීමේ අඩුවක් දැනෙනවා නම්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: හැමදාම නෑවට පස්සේ කන් පෙත්තේ සහ කන පිටුපස සුවඳ කාරක නැති Moisturizer ක්රීම් එකක් හෝ පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි (Vaseline) තුනී ස්තරයක් විදිහට ආලේප කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: කරාබු දානකොට නිකල් (Nickel) රහිත ආරක්ෂිත ලෝහ වර්ග තෝරාගන්න වගේම, ඉයර්බඩ්ස් (Earbuds) පාවිච්චි කරනවා නම් ඒවා නිතරම පිරිසිදුව තියාගෙන කෙටි වෙලාවක් විතරක් පළඳින්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් නියම කරන ස්ටීරොයිඩ් ක්රීම් හෝ කනට දමන බෙහෙත් බිංදු නියමිත මාත්‍රාවෙන් සහ නියමිත දින ගණනට පමණක් නිවැරදිව භාවිතා කරන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කන කසනකොට කොයිම වෙලාවකවත් කොට්න් බඩ්ස් (Cotton buds), කොණ්ඩ කටු, ගිනිකූරු, යතුරු හෝ නියපොතු කන ඇතුළට දාලා හාරන්න එපා!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කනේ කැක්කුමට හෝ කැසීමට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක පෙති (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක හෝ කනට දමන බිංදු අරගෙන පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ගෙදර උයන්න ගන්න පොල්තෙල් හෝ අබ තෙල් වගේ දේවල් කන් ඇල ඇතුළට වත්කරන්න එපා; ඒවායින් කන ඇතුළේ දිලීර ආසාදන (Fungal infections) ඉතාම ඉක්මනින් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- කන වටේ සහ මුහුණ පැත්තකට වේගයෙන් පැතිරෙන දැඩි රතුවීමක්, ඉදිමීමක්, අල්ලන්න බැරි තරම් රස්නයක් සහ වේදනාවක් සමඟ තද උණ හෝ ඇඟ වෙව්ලීම (මෙය සෙලියුලයිටිස් - Cellulitis / Perichondritis නම් දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනය විය හැකියි).
- කන පිටුපස තියෙන අස්ථිය කොටස (Mastoid bone) ඉදිමී, රතු වී, අධික වේදනාවක් සමඟ කන් පෙත්ත ඉදිරියට තල්ලු වී තිබීම (Mastoiditis ලකුණක් විය හැකියි).
- විශේෂයෙන්ම ඔයා දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙන කෙනෙක් නම් හෝ ප්‍රතිශක්තිය අඩු කෙනෙක් නම්, කනෙන් සැරව ගැලීමත් එක්කම රාත්‍රියට ඉවසන්න බැරි තරම් දරුණු කනේ සහ හිසේ කැක්කුමක් ඇතිවීම (Malignant Otitis Externa අවදානම).
- කනේ ආසාදනයත් සමඟ ඇතිවෙන දැඩි කරකැවිල්ල (Vertigo), වමනය, හෝ මුහුණේ එක පැත්තක කට ඇදවීමක් / ඇස පියවීමට අපහසුවක් (Facial nerve palsy) ඇතිවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කනේ දදය (Ear Eczema) කියන්නේ බහුලව දකින්න ලැබෙන, කිසිසේත්ම බෝ නොවන සමේ ප්‍රදාහ තත්ත්වයක්.
- මේකට ප්‍රධානම හේතුව සමේ ආරක්ෂිත ස්තරය දුර්වල වීම සහ විවිධ අසාත්මිකතා නිසා සම වියළී කැසීමට ලක්වීමයි.
- කොට්න් බඩ්ස් (Cotton buds) හෝ වෙනත් කූරු දමා කන කැසීමෙන් සම තුවාල වී දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවිය හැකි නිසා එයින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- නිකල් කරාබු, හෙයා ඩයි හෝ සැර ෂැම්පු වැනි ඔයාට අසාත්මික දේවල් (Triggers) හඳුනාගෙන ඒවා මඟහරින එක ඉතාම වැදගත්.
- දිනපතා, විශේෂයෙන්ම නෑවට පස්සේ, හොඳ Moisturizer එකක් කනේ පිටත සමේ ආලේප කිරීම පුරුද්දක් කරගන්න.
- නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් සහ ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් ලබාගන්න අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.