සෙල්ලම් කර කර ඉද්දී හරි, ගෙදර දොරේ වැඩක් කරද්දී හරි හදිසියේම පය ලිස්සලා වැටෙන වෙලාවට අපි කවුරුත් ඉබේටම කරන්නේ ඇඟ බේරගන්න අත බිමට තියන එක නේද? එහෙම වැටෙද්දී අත දිගු කරපු පාරට හරි, කෙලින්ම වැළමිට තද පොළොවක වැදිලා හරි එකපාරටම ඉවසන්න බැරි වේදනාවක් එක්ක වැළමිට ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. ඇත්තම කියන්න, මේ වගේ වෙලාවක අපි ගොඩක් දෙනෙක් මුලින්ම හිතන්නේ "ආ මේක පොඩි උළුක්කුවක් වෙන්න ඇති, තෙල් ටිකක් ගෑවම ඇරිලා යයි" කියලා නේද? හැබැයි සාමාන්‍ය තැලීමක් වගේ පෙනුණට, ඒක ඇතුළෙන් සිදුවුණු වැළමිටේ අස්ථි බිඳීමක් හෙවත් Elbow Fracture එකක් වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වය ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්නේ, වැළමිට කියන්නේ අපේ අතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට අත්‍යවශ්‍යම සන්ධියක් වගේම, ඒ අවටින් අතේ ඇඟිලිවලට යන ප්‍රධාන ස්නායු සහ රුධිර නාල ගමන් කරන නිසයි. ඉතින් කලබල වෙන්නේ නැතුව, වැළමිටේ අස්ථි බිඳීමක් හරියටම අඳුරගන්නේ කොහොමද, මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද සහ අත කලින් තිබුණු විදිහටම සුව කරගන්න ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා අපි අද පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- අස්ථි තුනක එකතුවක්: වැළමිට සන්ධිය හැදිලා තියෙන්නේ උඩු බාහුවේ අස්ථිය (Humerus) සහ යටි බාහුවේ අස්ථි දෙක (Radius සහ Ulna) එකතු වෙලයි. මේ අස්ථි තුනෙන් ඕනෑම එකක ඇතිවන පිපිරීමක් හෝ කැඩීමක් වැළමිටේ අස්ථි බිඳීමක් (Elbow Fracture) ලෙස හඳුන්වනවා.
- අත හොලවන්න පුළුවන් වුණත් බිඳීමක් විය හැකියි: අස්ථි කැබලි එහා මෙහා නොගිය සියුම් පිපිරීමකදී (Non-displaced fracture) ඔයාට අත ටිකක් නවන්න දිගහරින්න පුළුවන් වුණත්, එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂාවකින් තොරව බිඳීමක් නැහැ කියලා තීරණය කරන්න බැහැ.
- දරුවන් අතර ඉතා සුලබයි: දරුවන්ගේ අස්ථිවල වර්ධක තැටි (Growth plates) තවමත් මෘදු මට්ටමේ පවතින නිසා, සෙල්ලම් කරද්දී වැටීම්වලින් දරුවන්ගේ වැළමිට බිඳීමේ අවදානම වැඩියි.
- තෙල් දමා අත ඇදීමෙන් වළකින්න: බිඳුණු වැළමිටක් තදින් මසාජ් කිරීමෙන් හෝ ඇදීමෙන් අස්ථි කැබලි තවත් එහා මෙහා වී අවට තියෙන ස්නායු සහ රුධිර නාලවලට බරපතල හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම (Physiotherapy) අත්‍යවශ්‍යයි: ප්ලාස්ටර් එක ගැලෙව්වට පස්සේ වැළමිට සන්ධියේ ඇතිවන තද ගතිය (Stiffness) නැති කරලා අත සම්පූර්ණයෙන්ම දිගහරින්න නම් නිවැරදි ව්‍යායාම කිරීම ඉතාම වැදගත්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ වැළමිටේ අස්ථි බිඳීමක් (Elbow Fracture) කියන්නේ?
අපි මුලින්ම බලමු අපේ වැළමිට හැදිලා තියෙන්නේ කොහොමද කියලා. නිකමට ඔයාගේ අත නවලා දිගහැරලා බලන්නකෝ. දොරක සරනේරුවක් (Hinge joint) වගේ අත නවන්න දිගහරින්න වගේම, යතුරක් කරකවනවා වගේ අල්ල උඩට සහ යටට හරවන්නත් (Forearm rotation) අපිට උදව් කරන්නේ මේ වැළමිට සන්ධියයි. මේ සංකීර්ණ සන්ධිය හැදිලා තියෙන්නේ ප්‍රධාන අස්ථි තුනක් එක තැනකට එකතු වෙලයි:
- හියුමරස් අස්ථිය (Humerus): උරහිසේ ඉඳන් වැළමිට දක්වා එන උඩු බාහුවේ තියෙන ලොකු අස්ථිය.
- රේඩියස් අස්ථිය (Radius): වැළමිටේ ඉඳන් මැණික් කටුව දක්වා යන යටි බාහුවේ (Forearm) මහපට ඇඟිල්ල පැත්තට වෙන්න තියෙන අස්ථිය.
- අල්නා අස්ථිය (Ulna): යටි බාහුවේ සුළැඟිල්ල පැත්තට වෙන්න තියෙන, වැළමිටේ පිටුපස උල් කොටස හදන අස්ථිය.
ඉතින් සරලවම කිව්වොත්, මේ අස්ථි තුන එකතු වෙන වැළමිට සන්ධිය ආශ්‍රිතව ඕනෑම අස්ථියක ඇතිවෙන පුංචි පිපිරීමකට (Crack / Hairline fracture) හෝ අස්ථිය කෑලිවලට කැඩී යාමකට තමයි අපි වැළමිටේ අස්ථි බිඳීමක් (Elbow Fracture) කියලා කියන්නේ. මේ අස්ථි එකට බැඳලා තියාගන්න ශක්තිමත් බන්ධනී (Ligaments) සහ මාංශ පේශි තිබුණත්, මේ වගේ අවස්ථාවලදී දරාගන්න බැරි පීඩනයක් ඇවිත් මේ අස්ථි බිඳෙන්න පුළුවන්:
- වැටෙද්දී අත දිගු කර බිමට තැබීම (Fall On an Outstretched Hand - FOOSH): මේක තමයි සුලබම හේතුව! අපි ලිස්සලා වැටෙන්න යද්දී ඉබේම අත කෙලින් කරලා බිමට තියනවා නේද? එතකොට අපේ මුළු ඇඟේම බර අල්ල හරහා ඇවිත් වැළමිට සන්ධියට කෙලින්ම කඩාගෙන වැටෙනවා.
- කෙලින්ම වැළමිට තද මතුපිටක වැදීම (Direct blow): පඩිපෙළකින් ලිස්සලා වැටිලා, බයිසිකලයකින් වැටිලා හෝ ක්‍රීඩා කරද්දී කෙලින්ම වැළමිට බිම හෝ තද දෙයක වැදීම.
- අත අසාමාන්‍ය ලෙස ඇඹරීම හෝ පිටුපසට නැවීම: දරුණු රිය අනතුරුවලදී හෝ ක්‍රීඩා අනතුරුවලදී සන්ධිය ඇඹරී යාම.
වැළමිටේ බිඳීම් වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
අපි කලින් කතා කරපු අස්ථි තුනෙන් කොයි කොටසද බිඳිලා තියෙන්නේ කියන එක අනුව වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ වැළමිටේ බිඳීම් ප්‍රධාන වර්ග තුනකට බෙදලා හඳුන්වනවා. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් ඇයි මේ වර්ග ටික වෙන් කරලා දැනගන්න ඕනේ කියලා. මොකද බිඳුණු තැන අනුව තමයි ප්ලාස්ටර් එකක් දානවද නැත්නම් සැත්කමක් කරනවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ! අපි බලමු ඒ ප්‍රධාන වර්ග තුන මොනවද කියලා:
1. ඔලෙක්‍රනොන් අස්ථි බිඳීම (Olecranon Fractures)
ඔයාගේ අත නවලා මේසයක් උඩින් තියද්දී මේසෙට තද වෙන, වැළමිටේ පිටුපසින් අතට අහුවෙන තද උල් ඇට කොටසට තමයි අපි ඔලෙක්‍රනොන් (Olecranon) කියලා කියන්නේ. මේක අර 'අල්නා' (Ulna) කියන අස්ථියේ උඩම කෙළවරයි. නිකමට ඔයාගේ වැළමිට පිටුපස අතගාලා බලන්නකෝ, එතන අස්ථියට උඩින් තියෙන්නේ හරිම තුනී හමක් විතරයි නේද? අනිත් තැන්වල වගේ ලොකු මස්පිඬු තට්ටුවකින් මේ කොටස ආවරණය වෙලා නැති නිසා, කෙලින්ම වැළමිට බිම වැදුණොත් මේ කොටස හරිම ලේසියෙන් බිඳෙන්න පුළුවන්. විශේෂත්වය තමයි, අපේ අත දිගහරින්න උදව් කරන ට්‍රයිසෙප්ස් (Triceps) මස්පිඬුව සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ මේ ඇට කොටසට නිසා, මේක කැඩුණු ගමන් අර මස්පිඬුවෙන් ඇදිලා අස්ථි කැබලි දෙපැත්තට ඈත් වෙනවා (Displaced fracture). ඒ නිසා මේ වර්ගයේ බිඳීම්වලට ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙනවා.
2. රේඩියල් හෙඩ් අස්ථි බිඳීම (Radial Head Fractures)
යටි බාහුවේ තියෙන 'රේඩියස්' (Radius) කියන අස්ථියේ උඩම කොටස හරියට පුංචි කාසියක හැඩයට රවුමට තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ. මේකට අපි රේඩියල් හෙඩ් (Radial head) කියලා කියනවා. අපි වැටෙන්න යද්දී අත කෙලින් කරලා බිමට තිබ්බම, මැණික් කටුව හරහා එන තද පීඩනය නිසා මේ රේඩියල් හෙඩ් කොටස උඩු බාහුවේ අස්ථියේ (Humerus) තදින් හැප්පිලා පුපුරා යනවා. වැඩිහිටියන් අතර අපි බහුලවම දකින වැළමිටේ බිඳීමක් තමයි මේක. මේක බිඳුණම විශේෂයෙන්ම අල්ල උඩට සහ යටට කරකවනකොට දැඩි වේදනාවක් දැනෙනවා.
3. ඩිස්ටල් හියුමරස් අස්ථි බිඳීම (Distal Humerus Fractures)
උරහිසේ ඉඳන් පහළට එන උඩු බාහුවේ අස්ථියේ (Humerus) වැළමිට සන්ධියට සම්බන්ධ වෙන පහළම කෙළවර බිඳීමට තමයි මේ නම කියන්නේ. වැඩිහිටියන්ට මේක හැදෙන්නේ රිය අනතුරක් වගේ ලොකු බලපෑමකින් හෝ අස්ථි දුර්වල වූ (Osteoporosis) වයසක අය වැටීම නිසයි. හැබැයි කුඩා දරුවන් අතර වැළමිටට මදක් ඉහළින් මේ අස්ථිය බිඳීම (Supracondylar fracture) ඉතාම සුලබව දකින්න ලැබෙනවා.
මැග්නීසියම් මාංශ පේශි සහ සන්ධි සත්කාරය
මස් පිඬු පෙරළීම, කෙණ්ඩා පෙරළීම සහ මාංශ පේශි වේදනාව සමනය කරන ස්වභාවික මැග්නීසියම් සත්කාරය.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේක ළමයි අතර සුලබ ඇයි?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද පුංචි ළමයි අතර වැළමිටේ අස්ථි බිඳීම් හරිම සුලබයි කියලා? ඇත්තටම ළමයින්ට සිදුවෙන සියලුම අස්ථි බිඳීම් අතරින් 10%ක් විතරම වෙන්නේ මේ වැළමිට ආශ්‍රිතවයි! ඔයා හිතන්නේ ඇයි එහෙම වෙන්නේ කියලා? ඒකට ප්‍රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා:
පළවෙනි එක තමයි, ළමයි කියන්නේ නිතරම දුව පැන සෙල්ලම් කරන, ගස් උඩ හෝ සෙල්ලම් පිට්ටනිවල (Monkey bars), බයිසිකල්වලින් වැටෙන්න වැඩි ඉඩකඩක් තියෙන පිරිසක්. දෙවෙනි සහ වැදගත්ම වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක හේතුව තමයි, දරුවන්ගේ අස්ථි තවමත් දිගින් වැඩෙමින් පවතින නිසා අස්ථිවල කෙළවරවල්වල වර්ධක තැටි (Growth plates / Epiphyseal plates) කියලා කාටිලේජවලින් හැදුණු මෘදු කොටස් පිහිටලා තියෙනවා. වැඩිහිටියන්ගේ තද අස්ථිවලට වඩා දරුවන්ගේ මේ වර්ධක තැටි සහ ඒ අවට අස්ථි කොටස් ටිකක් සියුම් නිසා, වැටුණු ගමන් වැළමිටට මදක් ඉහළින් අස්ථිය ලේසියෙන්ම බිඳී යනවා (Supracondylar humerus fracture). දරුවෙක් වැටිලා අත අල්ලගෙන අඬනවා නම්, වර්ධක තැටිවලට හානි වෙලා අනාගතයේ අත ඇදවීම වළක්වාගන්න ඉක්මනින්ම රෝහලට ගෙනයාම අනිවාර්යයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
වැළමිට බිඳුණාම මොනවගේ ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?
සමහර දරුණු බිඳීම්වලදී නම් බැලූ බැල්මට අත ඇදවෙලා පෙනෙන නිසා ඕනෑම කෙනෙක්ට තේරෙනවා අත කැඩිලා කියලා. හැබැයි පුංචි පිපිරීමකදී (Hairline fracture) එහෙම ලොකු වෙනසක් එළියට පේන්නේ නැහැ. ඒ නිසා වැටීමකින් හෝ අනතුරකින් පස්සේ මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා හොඳට බලන්න:
- හදිසි, තියුණු වේදනාව: අනතුර සිදුවුණු මොහොතේම වැළමිටේ හෝ යටි බාහුවේ හටගන්නා දරාගන්න බැරි කැක්කුමක්. සමහර අයට වැටෙන වෙලාවේ වැළමිටෙන් "ටක්" ගාලා ඇටයක් පුපුරන සද්දයක් (Snap or pop) ඇහෙන්නත් පුළුවන්.
- වැළමිට ඉදිමීම (Swelling) සහ නිල්/දම් පාට වීම (Bruising): අනතුරෙන් පැය කිහිපයක් ඇතුළත වැළමිට පිටුපස හෝ සන්ධිය වටේම ඉදිමිලා, අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීම නිසා සම නිල් හෝ දම් පාටට හැරීම.
- අල්ලනකොට දැනෙන දැඩි වේදනාව (Point tenderness): වැළමිටේ අස්ථි මත ඇඟිල්ලෙන් යන්තම් තද කරනකොට ඉවසන්න බැරි වේදනාවක් දැනීම.
- අත නවන්න, දිගහරින්න හෝ කරකවන්න බැරිවීම: අත කෙලින් කරන්න හදනකොට හෝ අල්ල උඩට යටට හරවන්න හදනකොට වැළමිට හිරවෙලා වගේ දැනීම සහ වේදනාව වැඩිවීම.
- වැළමිටේ හැඩය වෙනස් වීම (Deformity): අස්ථි කැබලි පැනලා නම් අනිත් අතේ වැළමිටට වඩා මේ වැළමිටේ හැඩය විකෘති වී පෙනීම.
- ඇඟිලිවල හිරිවැටීම හෝ පණ නැති ගතිය (Numbness or tingling): වැළමිට හරහා අතේ ඇඟිලිවලට යන ප්‍රධාන ස්නායු තුනක් (Ulnar, Radial, Median nerves) තියෙනවා. බිඳුණු අස්ථි කැබැල්ලකින් හෝ ඉදිමුම නිසා මේ ස්නායුවක් තෙරපුණොත් අතේ ඇඟිලි හිරිවැටෙන්න හෝ කූඹි දුවනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ, ඔයාට අත හොලවන්න හෝ ඇඟිලි නවන්න පුළුවන් වුණු පමණින් අස්ථියක් බිඳිලා නැහැ කියලා කවදාවත් හිතන්න එපා! පුංචි පිපිරීමකදී අත හොලවන්න පුළුවන් වුණත්, ප්‍රතිකාර නොකර අත පාවිච්චි කළොත් ඒ පිපිරීම ලොකු කැඩීමක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් වැළමිටේ බිඳීම් වර්ග, ඒවායේ ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය / තත්ත්වය | දැකිය හැකි ප්‍රධාන ලක්ෂණ | ඔයා ගන්න ඕනේ ක්‍රියාමාර්ගය |
|---|---|---|
| රේඩියල් හෙඩ් බිඳීම (Radial Head Fracture) | වැළමිටේ පිටත පැත්තේ වේදනාව, අල්ල උඩට සහ යටට කරකවන්න අපහසු වීම, මද ඉදිමුම. | අත කරකවන්න හෝ බර උස්සන්න එපා. අත ආධාරකයක (Sling) රඳවා එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂාවක් සඳහා යොමු වන්න. |
| ඔලෙක්‍රනොන් බිඳීම (Olecranon Fracture) | වැළමිට පිටුපස තද ඉදිමුම, අත කෙලින් දිගහරින්න බැරිවීම, වැළමිට පිටුපස අස්ථිය අතර හිදැසක් දැනීම. | අත බලෙන් දිගහරින්න හදන්න එපා. අස්ථි කැබලි ඈත් වී තිබිය හැකි නිසා වහාම රෝහලට යන්න. |
| ඩිස්ටල් හියුමරස් / දරුවන්ගේ බිඳීම් (Supracondylar Fracture) | දැඩි වේදනාව සහ ඉදිමුම, වැළමිටේ හැඩය වෙනස් වීම, දරුවා අත සෙලවීමට පවා බිය වීම. | අත තිබෙන ඉරියව්වෙන්ම නොසෙල්වෙන සේ තබාගෙන වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න. |
| ස්නායු හෝ රුධිර නාල තෙරපීමක් සහිත බිඳීමක් | ඇඟිලි හිරිවැටීම, ඇඟිලි සුදුමැලි හෝ නිල් පාට වීම, ඇඟිලි සීතල වීම, දැඩි වේදනාව. | මෙය අතේ පැවැත්මට බලපාන දැඩි හදිසි තත්ත්වයක්! තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහල්ගත වන්න. |
දොස්තර කෙනෙක් මේක හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා වැළමිටේ අනතුරක් වෙලා අපිව හමුවෙන්න ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයා වැටුණේ කොහොමද (Mechanism of injury) කියන රෝග ඉතිහාසය අහන එකයි. මොකද අත කෙලින් කරලා වැටුණද, නැත්නම් වැළමිට නවාගෙන වැටුණද කියන එකෙන්ම අපිට අනුමාන කරන්න පුළුවන් කොයි අස්ථියටද හානි වෙලා ඇත්තේ කියලා. ඊට පස්සේ අපි හරිම පරිස්සමෙන් ඔයාගේ අත සායනිකව පරීක්ෂා කරනවා (Physical examination):
- මුලින්ම සමේ කැපුම් තුවාල තියෙනවද, කැඩුණු අස්ථි කැබැල්ලක් සම සිදුරු කරගෙන එළියට ඇවිත්ද (Open / Compound fracture) කියලා බලනවා.
- වැළමිට විතරක් නෙවෙයි, ඒ පීඩනය ගමන් කරපු ඔයාගේ උරහිස සහ මැණික් කටුවෙත් වේදනාවක් හෝ බිඳීමක් තියෙනවද කියලා අපි පරීක්ෂා කරනවා.
- රුධිර ගමනාගමනය සහ ස්නායු පරීක්ෂාව (Neurovascular assessment): මේක තමයි අපි කරන වැදගත්ම පරීක්ෂාව! අපි ඔයාගේ මැණික් කටුවෙන් නාඩි (Radial pulse) හොඳට වැටෙනවද, ඇඟිලි තුඩුවලට ලේ ගමනාගමනය (Capillary refill) හොඳට තියෙනවද කියලා බලනවා. ඒ වගේම ඇඟිලිවලට ස්පර්ශය දැනෙනවද සහ ඇඟිලි හොලවන්න පුළුවන්ද කියලා බලලා ස්නායු තුනම ආරක්ෂිතද කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
මේ මූලික පරීක්ෂාවෙන් සහ වේදනා නාශක ලබාදීමෙන් පස්සේ, අස්ථි බිඳීම හරියටම බලාගන්න අපි ඔයාව මේ පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරනවා:
- එක්ස්-රේ පරීක්ෂණය (X-rays): වැළමිටේ ඉදිරිපසින් සහ පැත්තෙන් (AP and Lateral views) ගන්නා එක්ස්-රේ ඡායාරූපවලින් අස්ථිය බිඳිලා තියෙන තැන සහ අස්ථි කැබලි ඈත් වෙලාද කියන එක පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්. (සමහර වෙලාවට රේඩියල් හෙඩ් එකේ ඉතාම සියුම් පිපිරීමක් එක්ස්-රේ එකේ කෙලින්ම නොපෙනුණත්, සන්ධිය ඇතුළේ ලේ එකතු වීම නිසා එක්ස්-රේ එකේ පෙනෙන 'Fat pad sign' කියන විශේෂ ලකුණෙන් අපි ඒ සැඟවුණු බිඳීම හඳුනාගන්නවා).
- සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණය (CT Scan): අස්ථිය කෑලි කිහිපයකට කැඩිලා නම් (Comminuted fracture) හෝ සන්ධි මතුපිටට හානි වෙලා නම්, විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට (Orthopedic Surgeons) සැත්කම සැලසුම් කරන්න අස්ථියේ ත්‍රිමාණ (3D) රූපයක් ලබාගන්න CT ස්කෑන් එකක් උදව් වෙනවා.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI Scan) හෝ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound): අස්ථි බිඳීමත් එක්කම වැළමිටේ බන්ධනී (Ligaments) හෝ කණ්ඩරාවන් (Tendons) ඉරිලා ගිහින්ද කියලා බලාගන්න අවශ්‍ය වුණොත් පමණක් මේ ස්කෑන් සිදු කරනවා.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
එක්ස්-රේ වාර්තාව බැලුවට පස්සේ, අස්ථිය බිඳිලා තියෙන විදිහ අනුව අපි ඔයාව විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍ය ඒකකය (Orthopedic unit) වෙත යොමු කරනවා. එතනදී ප්‍රධාන වශයෙන් ආකාර දෙකකට ප්‍රතිකාර තීරණය වෙනවා:
1. ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය නැති ප්‍රතිකාර (Non-surgical Treatment)
වාසනාවකට වගේ ඔයාගේ අස්ථියේ පිපිරීමක් වෙලා තිබුණත්, ඒ අස්ථි කොටස් එහා මෙහා පැනලා නැත්නම් (Non-displaced or minimally displaced fracture), ඔයාට සැත්කමක් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ! එතනදී අපි කරන්නේ අස්ථිය ස්වභාවිකවම හාවෙනකම් ඒක හෙලවෙන්න නොදී ආරක්ෂා කරන එකයි:
- අර්ධ ප්ලාස්ටර් (Backslab / Splint) හෝ සම්පූර්ණ ප්ලාස්ටර් (Cast) දැමීම: මුල් දවස් කිහිපයේදී වැළමිට ඉදිමෙන නිසා බොහෝ විට අත වටේටම තද වෙන ප්ලාස්ටර් එකක් දාන්නේ නැතුව, අතේ එක පැත්තකින් විතරක් හයියට හිටින ප්ලාස්ටර් පටියක් (Backslab / Splint) දාලා බැන්ඩේජ් කරනවා. ඉදිමුම බැස්සට පස්සේ අවශ්‍ය නම් සම්පූර්ණ ප්ලාස්ටර් එකක් යොදනවා.
- අත එල්ලා තබන ආධාරකය (Arm Sling / Collar and cuff): ඉතාම සුළු රේඩියල් හෙඩ් පිපිරීමකදී නම් සති දෙක තුනක් අත ස්ලින්ග් එකක හෝ කොලර් ඇන්ඩ් කෆ් එකක රඳවා තබාගෙන, ඉක්මනින්ම හෙමින් අත හොලවන ව්‍යායාම පටන් ගන්න උපදෙස් දෙනවා.
- සතිපතා එක්ස්-රේ මගින් පරීක්ෂා කිරීම: ප්ලාස්ටර් එක ඇතුළේ අස්ථි කැබලි එහා මෙහා වෙලාද බලන්න සතියකට හෝ දෙකකට පසුව නැවත එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනවා.
2. ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වන ප්‍රතිකාර (Surgical Treatment)
අස්ථි කැබලි තිබුණු තැනින් ගැලවිලා එහා මෙහා ගිහින් නම් (Displaced fracture), වැළමිට සන්ධියේ මතුපිට පඩියක් වගේ වෙනස් වෙලා නම්, හෝ කැඩුණු අස්ථිය සමෙන් එළියට ඇවිත් නම් (Open fracture) අනිවාර්යයෙන්ම ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙනවා. විශේෂඥ විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් විසින් සිදු කරන මේ සැත්කමට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි ORIF (Open Reduction and Internal Fixation) කියලා කියනවා.
මෙතනදී කරන්නේ විසිරිලා ගිය අස්ථි කැබලි ආයෙමත් මිලිමීටරයටම නිවැරදි තැනට ගෙනත් තියලා, ඒවා හෙලවෙන්නේ නැති වෙන්න විශේෂ වෛද්‍ය ලෝහ කම්බි (K-wires / Tension band wiring), ඇණ (Screws) හෝ ටයිටේනියම් තහඩු (Plates) මගින් සවි කරන එකයි. (දරුවන්ගේ බිඳීම්වලදී බොහෝ විට සම කපන්නේ නැතුව, එක්ස්-රේ තිරයකින් බලාගෙන අස්ථිය නිවැරදි තැනට හදලා සියුම් කම්බි මගින් සවි කරන Closed reduction and percutaneous pinning ක්‍රමය භාවිතා කරනවා). අස්ථිය කුඩු වෙලාම ගිහින් නැවත හදන්නම බැරි දරුණු අවස්ථාවකදී පමණක් කෘත්‍රිම කොටසක් (Radial head prosthesis හෝ Elbow replacement) බද්ධ කිරීමට සිදුවෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ අනතුර වුණු ගමන් අතට විවේකය දී අයිස් තබන්න: රෙදි කඩකින් ඔතන ලද අයිස් පැක් එකක් විනාඩි 15-20ක් වැළමිට මත තැබීමෙන් ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන් (කෙලින්ම අයිස් සම මත තියන්න එපා).
- ✔️ අත හදවතේ මට්ටමට වඩා ඉහළින් තබාගන්න (Elevation): වාඩි වෙලා හෝ නිදාගෙන ඉන්නකොට කොට්ටයක් උඩින් අත තියාගන්න. එතකොට අතේ ඉදිමුම ඉක්මනින්ම බැහැලා යනවා.
- ✔️ ප්ලාස්ටර් දමා ඇති අතේ ඇඟිලි නිතරම හොලවන්න: ප්ලාස්ටර් එකෙන් වැළමිට නොසෙල්වී තිබුණත්, අතේ ඇඟිලි නිතරම මිට මොළවමින් සහ දිගහරිමින් ව්‍යායාම කරවන්න. ඒකෙන් ඇඟිලි ඉදිමීම සහ තදවීම වැළකෙනවා.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේ සැර වේදනා නාශක හෝ ප්‍රතිජීවක අරන් බොන්න එපා: වෛද්‍ය උපදෙස් නැතිව ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ගන්න එපා. ඒ වගේම ඩයික්ලොෆෙනැක්, අයිබියුප්‍රොෆෙන් වැනි NSAIDs කාණ්ඩයේ සැර වේදනා නාශක හිතුමතේ දිගටම බීමෙන් ආමාශයේ තුවාල ඇතිවෙනවා වගේම, අස්ථි හාවීමේ ක්‍රියාවලිය (Bone healing) පමා වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා!
- ❌ කැඩුණු වැළමිට තෙල් දමා අදින්න හෝ මසාජ් කරන්න එපා: මෙය ඉතාම භයානක වරදක්! වැළමිට මසාජ් කිරීමෙන් අස්ථි කැබලි පැනීම විතරක් නෙවෙයි, මස්පිඬු ඇතුළේ අනවශ්‍ය ලෙස කැල්සියම් තැන්පත් වෙලා වැළමිට ගල් වෙන (Myositis ossificans) කියන දරුණු සංකූලතාවය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ ප්ලාස්ටර් එක තෙමන්න හෝ ඒ ඇතුළට කෝටු දමා කසන්න එපා.
සුව වෙන්න කොච්චර කාලයක් යනවද?
දැන් ඔයාට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි "ඩොක්ටර්, මට කවදා විතර වෙද්දී ආයෙමත් සාමාන්‍ය විදිහට අත පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වෙයිද?" කියන එක නේද? සාමාන්‍යයෙන් අස්ථියක් හාවෙන්න සති 3ක ඉඳන් සති 6ක් විතර කාලයක් ගතවෙනවා (පුංචි දරුවන්ගේ නම් සති 3-4ක් ඇතුළත හරිම ඉක්මනින් අස්ථි හාවෙනවා!). හැබැයි සම්පූර්ණයෙන්ම අතට පරණ ශක්තිය ඇවිත් බර වැඩක් කරන්න නම් මාස 3ක ඉඳන් මාස 4ක් විතර කාලයක් යනවා.
මෙතනදී ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා. අපේ ඇඟේ තියෙන අනිත් සන්ධිවලට වඩා, වැළමිට සන්ධිය සති කිහිපයක් එකම ඉරියව්වක තියාගෙන හිටියම හරිම ඉක්මනින් තද වෙනවා (Elbow stiffness). ප්ලාස්ටර් එක ගලවපු දවසට ඔයාට පෙනේවි අත සම්පූර්ණයෙන්ම කෙලින් කරන්න හෝ නවන්න බැහැ වගේ කියලා. ඒකට බය වෙන්න එපා, ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්!
අන්න ඒ තද ගතිය නැති කරගන්න තමයි අපි ඔයාව භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physiotherapy / Physical therapy) සඳහා යොමු කරන්නේ. භෞත චිකිත්සක නිලධාරීන් ඔයාට කියලා දෙන විදිහට දිනපතාම ඉවසීමෙන් යුතුව අත නවන සහ දිගහරින ව්‍යායාම (Active range of motion exercises) කිරීමෙන් විතරයි ඔයාගේ අත කලින් තිබුණු තත්ත්වයටම ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. හැබැයි මතක තියාගන්න, අත දිගහැරගන්න කියලා කවදාවත් තව කෙනෙක් ලවා බලෙන් අත අදින්නවත්, බර බාල්දි එල්ලගෙන ඉන්නවත් යන්න එපා! ඔයාගේම අතේ ශක්තියෙන් ක්‍රමානුකූලව ව්‍යායාම කරන්න.
කවදද වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
වැළමිටේ අනතුරක් වුණු අවස්ථාවේදී වගේම, රෝහලෙන් ප්ලාස්ටර් එකක් දාගෙන ගෙදර ආවට පස්සෙත් සමහර හදිසි ලක්ෂණ ගැන ඔයා හොඳ අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ. ප්ලාස්ටර් එක ඇතුළෙන් අත ගොඩක් ඉදිමුණොත් රුධිර නාල සහ ස්නායු තද වෙන (Compartment syndrome) කියන භයානක තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- කැඩුණු අස්ථියක් සම සිදුරු කරගෙන එළියට පැමිණ තිබීම හෝ අධික ලෙස ලේ ගැලීම (Open fracture).
- වැළමිටේ හැඩය බැලූ බැල්මට ඇදවී හෝ විකෘති වී පෙනීම.
- අතේ ඇඟිලි සුදුමැලි වීම, නිල් පාට වීම හෝ අයිස් වගේ සීතල වීම: මෙය අතට ලේ ගමනාගමනය නතර වී ඇති බවට දෙන දැඩි අනතුරු ඇඟවීමක්!
- ඇඟිලිවල දැඩි හිරිවැටීමක් ඇතිවීම හෝ ඇඟිලි හොලවන්න බැරිවීම.
- ප්ලාස්ටර් එක දැමීමෙන් පසු වේදනා නාශක බීලත් අඩු නොවන, එන්න එන්නම වැඩිවන දරාගත නොහැකි වේදනාවක් ඇතිවීම: ප්ලාස්ටර් එක තද වී ඇති බැවින් වහාම රෝහලට ගොස් එය ලිහිල් කරගත යුතුයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වැටීමකින් පසුව වැළමිට ඉදිමිලා තද වේදනාවක් තියෙනවා නම්, අත හොලවන්න පුළුවන් වුණත් "උළුක්කුවක්" කියලා හිතන්නේ නැතුව එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයක් කරගන්න.
- වැළමිට අවට තෙල් දමා තදින් මසාජ් කිරීමෙන් සහ බලෙන් අත ඇදීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න; එයින් සන්ධිය සදහටම තද වී යා හැකියි.
- ප්ලාස්ටර් එකක් දමා ඇති විට අතේ ඇඟිලිවල පාට, උණුසුම සහ සංවේදනය ගැන නිරන්තරයෙන්ම සැලකිලිමත් වන්න.
- අස්ථිය සුව වූ පසු වැළමිටේ තද ගතිය නැති කර සම්පූර්ණ ක්‍රියාකාරීත්වය ලබාගැනීමට භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම (Physiotherapy) නොවරදවාම සිදු කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.