සමහර වෙලාවට ඔයාට නිතරම ඔළුවෙ කැක්කුමක් එනවද? නැත්නම් හෝමෝන සම්බන්ධ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් කියලා හිතෙනවද? ඔය වගේ වෙලාවක දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ ඔළුවේ (CT) ස්කෑන් එකක් හරි (MRI) ස්කෑන් එකක් හරි බලන්න ඕන කිව්වොත්, ඒකෙදි සමහරවිට ඔයාගේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය තියෙන තැන "හිස්" වගේ පේන්න පුළුවන්. අන්න ඒකට තමයි අපි එම්ප්ටි සෙලා (Empty Sella) කියලා කියන්නේ. හැබැයි ඒක හැමවෙලේම ලොකු ප්‍රශ්නයක්ද? අපි මේ ගැන විස්තර කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (Empty Sella Syndrome - ESS) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (Empty Sella Syndrome - ESS) කියන්නේ හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය (pituitary gland) – ඒ කියන්නේ මොළේ යට තියෙන පුංචි, හැබැයි හරිම වැදගත් ග්‍රන්ථියක් – ඒක තියෙන තැන, ඒ කියන්නේ සෙලා ටර්සිකා (sella turcica) කියන අස්ථිමය කුහරය ඇතුළෙදි පැතලි වෙන එක හරි හැකිළිලා පොඩි වෙන එක හරි. හිතන්නකෝ, මේ සෙලා ටර්සිකා කියන්නේ හරියට පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය ආරක්ෂා කරන පොඩි ගෙයක් වගේ. සමහර හේතු නිසා මේ 'ගෙදර' ඉඩ වැඩි වෙලා, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය තෙරපිලා පොඩි වෙන්න පුළුවන්.
මේ 'සෙලා ටර්සිකා' කියන වචනෙ ලතින් භාෂාවෙන් එන එකක්, තේරුම 'තුර්කි ආසනය' වගේ. මොකද ඒකෙ හැඩේ අශ්වයෙක්ගෙ පිටේ තියෙන සෑදලයක් වගේ නිසා තමයි ඒ නම දාලා තියෙන්නේ. ESS තත්ත්වය නිසා සමහර අයට හෝමෝන අසමතුලිතතා, නිතර එන ඔළුව කැක්කුම් සහ පෙනීමේ වෙනස්කම් වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයා දන්නවද, මේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය (pituitary gland) කියන්නේ අපේ එන්ඩොක්‍රයින් පද්ධතියේ (endocrine system), ඒ කියන්නේ හෝමෝන නිපදවන පද්ධතියේ හරිම වැදගත් කොටසක්. මේකෙන් තමයි අපේ ශරීරයේ ගොඩක් වැදගත් හෝමෝන (hormones) නිපදවන්නේ. මේ හෝමෝන තමයි අපේ ශරීරයේ තවත් ග්‍රන්ථි පාලනය කරන්නේ.
එම්ප්ටි සෙලා (Empty Sella) සහ එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (Empty Sella Syndrome) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේක ටිකක් පැටලෙන තැනක්, ඒ නිසා හොඳට අහගන්න. සමහර තැන්වල 'එම්ප්ටි සෙලා' සහ 'එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම්' කියන දෙකම එක වගේ පාවිච්චි කළාට, පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. කෙටියෙන්ම කිව්වොත්, එම්ප්ටි සෙලා කියන්නේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් දකින දෙයක් (radiological finding), හැබැයි එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් කියන්නේ රෝගී තත්ත්වයක්.
'එම්ප්ටි සෙලා' (Empty Sella) කියන්නේ ස්කෑන් එකකදී ඔයාගේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය පැතලි වෙලා හරි පොඩි වෙලා හරි පේන එකට. එතකොට දොස්තරලාට ස්කෑන් එකෙන් පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය හරියට පේන්නෙ නෑ. ඒ නිසා පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය තියෙන ඒ සෙලා ටර්සිකා (sella turcica) කියන ඉඩ 'හිස්' වගේ පේනවා. අන්න ඒකයි 'එම්ප්ටි සෙලා' කියන නම හැදිලා තියෙන්නේ.
හැබැයි, ඇත්තටම සෙලා ටර්සිකා එක හිස් නෑ. ගොඩක් වෙලාවට ඒක පිරිලා තියෙන්නේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයෙන් (cerebrospinal fluid - CSF). මේ CSF කියන්නේ අපේ මොළයයි, සුෂුම්නාවයි වටේ තියෙන, ඒවා ආරක්ෂා කරන දියරයක්. 'එම්ප්ටි සෙලා' තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ CSF දියරය සෙලා ටර්සිකා එක ඇතුළට කාන්දු වෙලා, පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට පීඩනයක් එල්ල කරන එක. අන්න ඒ පීඩනය නිසා තමයි ග්‍රන්ථිය පොඩි වෙන්නේ නැත්නම් පැතලි වෙන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට, දොස්තරලා මේ 'එම්ප්ටි සෙලා' කියන එක හොයාගන්නේ අහම්බෙන්. ඒ කියන්නේ වෙන මොකක් හරි හේතුවකට ඔළුවේ (CT) ස්කෑන් එකක් හරි (MRI) ස්කෑන් එකක් හරි කරද්දී.
සමහර අයගේ ස්කෑන් වල 'එම්ප්ටි සෙලා' තිබුණත්, එයාලට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව, පිටියුටරි ග්‍රන්ථියත් හොඳට වැඩ කරන්න පුළුවන්.
හැබැයි, කෙනෙක්ට 'එම්ප්ටි සෙලා' තියෙනවා නම් සහ ඒ එක්කම එයාලගේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, අන්න ඒකට තමයි අපි එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (Empty Sella Syndrome - ESS) කියලා කියන්නේ. සින්ඩ්‍රෝම් (syndrome) එකක් කියන්නේ එකිනෙකට සම්බන්ධ වුණු රෝග ලක්ෂණ එකතුවකට. ESS තියෙන අයට හෝමෝන අසමතුලිතතා, පෙනීමේ වෙනස්කම් සහ නිතර ඔළුව කැක්කුම වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්.
එම්ප්ටි සෙලා (Empty Sella) වල වර්ග දෙකක් තියෙනවා නේද?
ඔව්, ඔයාගේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් 'එම්ප්ටි සෙලා' එකක් හඳුනාගත්තම, දොස්තරලා ඒක වර්ග දෙකකට වෙන් කරනවා: ප්‍රාථමික (primary) සහ ද්විතීයික (secondary) කියලා.
- ප්‍රාථමික එම්ප්ටි සෙලා (Primary Empty Sella - PES): මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය පැතලි වෙන්න බලපාපු පැහැදිලි හේතුවක් දොස්තරලාට හොයාගන්න බැරි වෙන එක. ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රාථමික එම්ප්ටි සෙලා නිසා එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් එක හැදෙන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ, මේක නිසා රෝග ලක්ෂණ එනවා හරිම අඩුයි.
- ද්විතීයික එම්ප්ටි සෙලා (Secondary Empty Sella - SES): මේක ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ හරි සෙලා ටර්සිකා එකේ හරි ව්‍යුහයට බලපාන වෙනත් හඳුනාගන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා. සරලවම කිව්වොත්, මොකක් හරි රෝගයක් හරි සිදුවීමක් හරි නිසා වෙන හානියක් තමයි මේකට මුල. ද්විතීයික එම්ප්ටි සෙලා (SES) තත්ත්වයේදී, ප්‍රාථමික එම්ප්ටි සෙලා (PES) වලට වඩා එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් එක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මේ එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (ESS) කියන එක ජීවිතේට තර්ජනයක්ද?
නැහැ, එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (ESS) කියන්නේ ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒකට හෝමෝන බෙහෙත් වලින් සහ සමහර වෙලාවට සැත්කම් වලින් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, ඔයාගේ මොළේ ස්කෑන් එකක 'එම්ප්ටි සෙලා' කියලා තිබුණ පලියට ඒකත් ජීවිතේට තර්ජනයක් නෙවෙයි. ගොඩක් 'එම්ප්ටි සෙලා' අවස්ථා වලදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක්වත්, එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් එකවත් ඇතිවෙන්නේ නෑ.
පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ (Pituitary Gland) කාර්යභාරය මොකක්ද?
පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන හරිම වැදගත් එන්ඩොක්‍රයින් ග්‍රන්ථියක්. ඒකෙන් විවිධ හෝමෝන වර්ග රාශියක් නිපදවනවා. ඒ වගේම, අපේ එන්ඩොක්‍රයින් පද්ධතියේ තියෙන අනිත් ග්‍රන්ථි වලටත් හෝමෝන නිදහස් කරන්න අණ දෙන්නෙත් මේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය තමයි. ඒ කියන්නේ:
- අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (Adrenal glands)
- ඩිම්බ කෝෂ (Ovaries) (කාන්තාවන්ගේ) හෝ වෘෂණ කෝෂ (Testicles) (පිරිමින්ගේ)
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය (Thyroid gland)
හෝමෝන කියන්නේ රසායනික දූතයෝ වගේ. මේවා ලේ හරහා ගිහින් අපේ අවයව, පේශි සහ අනිත් පටක වලට පණිවිඩ අරන් යනවා. මේ පණිවිඩ වලින් තමයි ශරීරයට කියන්නේ මොනවද කරන්න ඕන, කවදද කරන්න ඕන කියලා.
පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය අපේ මොළේ තියෙන හයිපොතැලමසයට (hypothalamus) සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ රුධිර නාල සහ ස්නායු වලින් හැදුණු දණ්ඩක් හරහා. මේකට කියන්නේ පිටියුටරි දණ්ඩ (pituitary stalk) කියලා. මේ දණ්ඩ හරහා තමයි හයිපොතැලමසය, පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට කතා කරලා, 'හරි, දැන් මේ මේ හෝමෝන නිදහස් කරන්න' කියලා කියන්නේ. හයිපොතැලමසය කියන්නේ අපේ මොළේ රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය, ශරීර උෂ්ණත්වය, ආහාර දිරවීම වගේ දේවල් පාලනය කරන කොටස.
පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් මේ වගේ හෝමෝන නිපදවනවා:
- ඇඩ්‍රිනොකෝටිකොට්‍රොපික් හෝමෝනය (Adrenocorticotropic hormone - ACTH): මේකෙන් අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි උත්තේජනය කරලා, ආතතියට ප්‍රතිචාර දක්වන හෝමෝන (උදා: කෝටිසෝල්) නිපදවන්න කියනවා.
- ප්‍රතිඩයියුරෙටික් හෝමෝනය (Antidiuretic hormone - ADH හෙවත් වෙසොප්‍රෙසින්): ශරීරයේ ජල සමතුලිතතාව පාලනය කරනවා.
- ෆොලිකල් උත්තේජක හෝමෝනය (Follicle-stimulating hormone - FSH): කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ මේරීමටත්, පිරිමින්ගේ ශුක්‍රාණු නිපදවීමටත් උදව් වෙනවා.
- වර්ධක හෝමෝනය (Growth hormone - GH): පොඩි කාලේ ඉඳන් ලොකු වෙනකොට අපේ ඇඟේ වර්ධනයට, විශේෂයෙන්ම අස්ථි සහ පේශි වර්ධනයට උදව් කරනවා.
- ලුටිනයිසින් හෝමෝනය (Luteinizing hormone - LH): FSH එක්ක එකතු වෙලා ප්‍රජනන පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වයට උදව් වෙනවා. කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ මෝචනයට සහ පිරිමින්ගේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිපදවීමට වැදගත්.
- ඔක්සිටොසින් (Oxytocin): දරු ප්‍රසූතියේදී ගර්භාෂය සංකෝචනයට සහ මව්කිරි දීමේදී කිරි එරීමට උදව් වෙනවා.
- ප්‍රෝලැක්ටින් (Prolactin): මව්කිරි නිපදවීම උත්තේජනය කරනවා.
- තයිරොයිඩ් උත්තේජක හෝමෝනය (Thyroid-stimulating hormone - TSH): බෙල්ලේ තියෙන තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට කතා කරලා, තයිරොයිඩ් හෝමෝන හදන්න කියනවා. මේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන තමයි අපේ ඇඟේ ශක්තිය පාවිච්චි වෙන වේගය (metabolism) පාලනය කරන්නේ.
මේ හැම හෝමෝනයක්ම එක දිගට නිපදවෙන්නේ නෑ. ගොඩක් ඒවා පැය එකේ ඉඳන් තුනකට සැරයක් වගේ, පිපිරීම් (bursts) විදිහට තමයි නිදහස් වෙන්නේ.
කාටද මේ එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (ESS) තත්ත්වය වැඩිපුර බලපාන්නේ?
මේක දුර්ලභ තත්ත්වයක් වුණත්, ළමයින්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (ESS) හැදෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, ප්‍රාථමික එම්ප්ටි සෙලා (PES) – ඒ කියන්නේ අර රෝග ලක්ෂණ නැතිව ස්කෑන් එකේ විතරක් පේන එක – ඒක පිරිමි අයට වඩා හතර ගුණයකින් විතර කාන්තාවන්ට බහුලයි.
PES තත්ත්වය බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 30ත් 40ත් අතර වයස් කාණ්ඩ වල. සමහර වෙලාවට පිරිමින්ට වඩා කලින් කාන්තාවන්ට මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, දරු ප්‍රසූතියක් සම්පූර්ණයෙන් කරපු (full-term pregnancy) කාන්තාවන්ට PES ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
වැඩිහිටියන්ට සාපේක්ෂව ළමයින් අතර PES තත්ත්වය අඩුයි. එහෙම ඇතිවුණොත්, ඒක බොහෝවිට වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට (Turner syndrome), (Moyamoya disease), (Prader–Willi syndrome) වගේ තත්ත්වයන්.
මේක කොච්චර සුලබද?
එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (ESS) කියන්නේ හරිම දුර්ලභ දෙයක්. සමහර පර්යේෂකයන්ගේ ගණන් බැලීම් වලට අනුව, 'එම්ප්ටි සෙලා' තියෙන අයගෙන් 1% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට තමයි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ (ඒ කියන්නේ ESS හැදෙන්නේ).
හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ නැතුව 'එම්ප්ටි සෙලා' තියෙන එක නම් ඊට වඩා ගොඩක් සුලබයි. සමහර වාර්තා වලට අනුව ජනගහනයෙන් 8% ත් 35% ත් අතර ප්‍රමාණයකට 'එම්ප්ටි සෙලා' තියෙන්න පුළුවන්ලු. මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල අනුව, තවත් වාර්තා කියන්නේ 12% ක විතර පිරිසකට 'එම්ප්ටි සෙලා' තියෙනවා කියලා.
මොනවද මේ එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (ESS) එකේ රෝග ලක්ෂණ?
එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (ESS) එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි දිගටම තියෙන ඔළුව කැක්කුම (chronic headaches). හැබැයි, පර්යේෂකයන්ට තවමත් හරියටම විශ්වාස නෑ මේ ඔළුව කැක්කුම ESS නිසාම එනවද, නැත්නම් ඒක අහම්බෙන් වෙන දෙයක්ද කියලා. මොකද ESS තියෙන ගොඩක් අයට අධික රුධිර පීඩනයත් (hypertension) තියෙනවා, ඒක දරුණු වුණොත් ඒකෙනුත් ඔළුව කැක්කුම එන්න පුළුවන්.
ESS නිසා සාමාන්‍යයෙන් පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට වෙන හානිය නිසා හෝමෝන අසමතුලිතතා ඇතිවෙනවා. ESS තියෙන අයට එයාලගේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට වෙන හානිය අනුව, මොන හෝමෝනයටද බලපෑම තියෙන්නේ කියන එක අනුව විවිධ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. ඔයාට ESS තියෙනවා නම්, මේ වගේ ලක්ෂණ සමහරක් තියෙන්න පුළුවන්:
- පියයුරු වලින් කිරි නොවන ශ්‍රාවයක් පිටවීම (galactorrhea) (මේක පිරිමි අයටත් වෙන්න පුළුවන්)
- ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය (Erectile dysfunction) (පිරිමි අයට)
- ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් වීම (Irregular menstruation) හෝ ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීම (amenorrhea) (කාන්තාවන්ට)
- ලිංගික ආශාව අඩුවීම හෝ නැතිවීම (low libido)
- නිතරම මහන්සියක් දැනීම (Fatigue)
හරිම කලාතුරකින්, ESS තියෙන සමහර අයට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්:
- හිස්කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවීම (benign intracranial pressure)
- නාසයෙන් මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (CSF) ගැලීම (cerebrospinal rhinorrhea)
- හිස්කබලේ පීඩනය වැඩිවීම නිසා ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දෘෂ්ටි ස්නායු තැටිය ඉදිමීම (papilledema)
- පෙනීමේ වෙනස්කම්, උදාහරණයක් විදිහට පෙනීම බොඳවීම.
ආයෙමත් කියන්න ඕන, ඔයාගේ මොළේ ස්කෑන් එකක 'එම්ප්ටි සෙලා' තිබුණට, ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිව ඉන්න පුළුවන්. ඇත්තටම, 'එම්ප්ටි සෙලා' තියෙන බොහෝ දෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ එන්නෙත් නෑ, කවදාවත් එන්නෙත් නෑ.
එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (ESS) නිසා ඇඟේ බර වැඩිවෙනවද?
එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (ESS) නිසා ඔයාගේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් ප්‍රමාණවත් තරම් තයිරොයිඩ් උත්තේජක හෝමෝනය (TSH) නිපදවන්නේ නැත්නම්, ඇඟේ බර වැඩිවෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා.
TSH වලින් කරන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉස්සරහින්, සමට යටින් තියෙන තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය උත්තේජනය කරලා, තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිදහස් කරන්න කියන එක. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි ඔයා කන කෑම ශක්තිය බවට පත්කරන වේගය, ඒ කියන්නේ පරිවෘත්තීය වේගය (metabolic rate), පාලනය කරන තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවන එක.
ESS නිසා පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් TSH හරියට නිපදවුණේ නැත්නම්, ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙනුත් ප්‍රමාණවත් තරම් තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම අඩුවීම නිසා ඔයාගේ පරිවෘත්තීය වේගය අඩුවෙලා, ඒකෙන් ඇඟේ බර වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේ එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (ESS) එකට හේතු වෙන්නේ?
එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (ESS) ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්‍රාථමික එම්ප්ටි සෙලා (PES) නිසා හරි, ද්විතීයික එම්ප්ටි සෙලා (SES) නිසා හරි. හැබැයි, ද්විතීයික එම්ප්ටි සෙලා (SES) නිසා ESS හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
ප්‍රාථමික එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (PES) වලට හේතු
ප්‍රාථමික එම්ප්ටි සෙලා (PES) ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ මොළේ පිටතින් ආවරණය කරන පටල වලින් එකක් (arachnoid layer) සෙලා ටර්සිකා එක ඇතුළට නැමිලා, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය තෙරපනකොට.
දොස්තරලාට තවමත් ප්‍රාථමික එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් එකට බලපාන නියම හේතුව හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා.
එක මතයක් තමයි, මොළය ආවරණය කරන පටක වල උපතින්ම එන යම් දුර්වලතාවයක් නිසා මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයට (CSF) සෙලා ටර්සිකා එකට ඇතුල්වෙන්න ඉඩ ලැබිලා, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය පැතලි කරනවා කියන එක. මේ වගේ අවස්ථා වලදී, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය ස්කෑන් එකකින් දකින්න අමාරු වුණත්, බොහෝවිට සාමාන්‍ය විදිහට වැඩ කරනවා, ඒ නිසා එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් එකක් ඇතිවෙන්නෙත් නෑ.
ද්විතීයික එම්ප්ටි සෙලා (SES) වලට හේතු
ද්විතීයික එම්ප්ටි සෙලා (SES) ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට හරි සෙලා ටර්සිකා එකට හරි වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් හරි සිදුවීමක් හරි නිසා හානියක් වුණොත්. මේ නිසා, SES ඇතිවෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. පොදුවේ ගත්තම, මේ හානිය වෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන හේතු තමයි:
- මොළයේ ගෙඩියක් (Tumor).
- විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy).
- පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය ආශ්‍රිත ප්‍රදේශයේ කරන ලද මොළයේ සැත්කමක් (Brain surgery).
- ඔළුවට වෙන තදබල අනතුරක්, උදාහරණයක් විදිහට (traumatic brain injury).
ද්විතීයික එම්ප්ටි සෙලා වලට බලපාන තවත් විශේෂිත හේතු කිහිපයක් මෙන්න:
- මොළයේ ගෙඩි (Brain tumors): සමහර වෙලාවට මොළයේ ගෙඩි නිසා ඔයාගේ මොළය වටේ පීඩනය (intracranial pressure) වැඩිවෙලා, ඒකෙන් පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය තෙරපෙන්න පුළුවන්.
- හේතුවක් නොදන්නා අභ්‍යන්තර කපාල අධි පීඩනය (Idiopathic intracranial hypertension - IIH): IIH කියන්නේ ඔයාගේ මොළය වටේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (CSF) එකතුවීම නිසා හිස්කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙන එක. මේ වැඩිපුර පීඩනය නිසා පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය තෙරපෙන්න පුළුවන්.
- පිටියුටරි ඇඩිනෝමා (Pituitary adenomas): මේ කියන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ හැදෙන ගෙඩි වර්ගයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේවා පිළිකාමය නොවන (benign) ගෙඩි. මේ ඇඩිනෝමා වලින් පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට පීඩනයක් ඇවිත් ඒකට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ෂීහෑන්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Sheehan’s syndrome): මේක සමහර වෙලාවට දරු ප්‍රසූතියකදී අධිකව ලේ ගියොත්, ඒ කියන්නේ ජීවිතේටත් අනතුරුදායක විදිහට ලේ ගියොත්, ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. එහෙම වුණාම ශරීරයට ඔක්සිජන් මදිවෙලා පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට හානි වෙන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (ESS) හඳුනාගන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට, දොස්තරලා 'එම්ප්ටි සෙලා' හොයාගන්නේ අහම්බෙන්, වෙන හේතුවකට ඔළුවේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරද්දී. ඒ වගේම, 'එම්ප්ටි සෙලා' තියෙන බොහෝ දෙනෙක්ට එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් එක හැදෙන්නෙවත්, රෝග ලක්ෂණ එන්නෙවත් නෑ.
හැබැයි, ඔයාට නිතර ඔළුව කැක්කුම, හෝමෝන අසමතුලිතතා වගේ එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් එකට සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර ඔයාගෙන් ඔයාගේ ලෙඩ ඉතිහාසය ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා, බොහෝදුරට ඔළුවේ සහ මොළේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි.
ESS හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ තමයි:
- මොළයේ (CT) (computed tomography) ස්කෑන් එකක්: (CT) ස්කෑන් එකක් කියන්නේ X-කිරණ සහ කොම්පියුටරයක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ මොළේ සහ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ පැහැදිලි පින්තූර ගන්න ක්‍රමයක්.
- මොළයේ (MRI) (magnetic resonance imaging) ස්කෑන් එකක්: (MRI) ස්කෑන් එකකින් කරන්නේ රේඩියෝ තරංග සහ ප්‍රබල චුම්බක පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ සෙලා ටර්සිකා වගේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන කොටස්වල හරිම පැහැදිලි පින්තූර ගන්න එක.
ඔයාගේ දොස්තර සමහරවිට ඔයාගේ හෝමෝන මට්ටම් පරීක්ෂා කරන්න ලේ පරීක්ෂණ වගේ අමතර පරීක්ෂණත් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
සමහර වෙලාවට, දොස්තරලා ඔයාගේ මොළේ පීඩනය වැඩිවෙලාද කියලා බලන්න මේ වගේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්:
- අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් ලවා ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දෘෂ්ටි විතානය (retina) පරීක්ෂා කරවීම.
- කටී සිදුරු කිරීම හෙවත් (Lumbar puncture) (spinal tap) – මේකෙන් සුෂුම්නා තරලයේ පීඩනය මනිනවා.
එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (ESS) වලට ප්‍රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ?
ඔයාගේ ස්කෑන් පරීක්ෂණවලින් 'එම්ප්ටි සෙලා' එකක් හොයාගත්තත්, ඔයාගේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය හොඳට වැඩ කරනවා නම්, ඔයාට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ මෙහෙම තමයි.
හැබැයි, ඔයාට එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (ESS) නිසා පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, ප්‍රතිකාර විදිහට දෙන්නේ අඩුවෙලා තියෙන හෝමෝන මට්ටම හරිගස්සන්න බෙහෙත් වර්ග. ඒ කියන්නේ, මොන හෝමෝනයද අඩුවෙලා තියෙන්නේ කියන එක අනුව තමයි බෙහෙත් තීරණය වෙන්නේ.
ESS නිසා ඔයාගේ නාසයෙන් මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (CSF) ගලනවා නම් (CSF rhinorrhea), ඔයාගේ සෙලා ටර්සිකා එක හදන්න සැත්කමක් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (ESS) වලට අවදානම් සාධක මොනවද?
'එම්ප්ටි සෙලා' තියෙන සමහර අයට එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් එක හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා දොස්තරලාට හරියටම විශ්වාස නෑ. හැබැයි, ප්‍රාථමික එම්ප්ටි සෙලා (PES) වලට වඩා ද්විතීයික එම්ප්ටි සෙලා (SES) නිසා එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් එක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ කියන්නේ, මොළේ ගෙඩියක්, විකිරණ ප්‍රතිකාර, ඔළුවට වුණු අනතුරක් වගේ දෙයක් නිසා 'එම්ප්ටි සෙලා' ඇතිවුණොත්, රෝග ලක්ෂණ එන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (ESS) තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි තත්ත්වය (Prognosis) කොහොමද?
එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (ESS) තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් හොඳයි. හෝමෝන අසමතුලිතතා වලට ප්‍රතිකාර කරන්න බෙහෙත් තියෙනවා. ඔයාට ESS නිසා හෝමෝන අසමතුලිතතා තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඔයාට ජීවිත කාලෙම බෙහෙත් ගන්න වෙන්න පුළුවන්.
එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් තියෙනවා නම් කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාට එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (ESS) තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, සහ ඔයාට අලුතින් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනවා නම් හරි, තියෙන රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා නම් හරි, වහාම ඔයාගේ දොස්තරව හම්බවෙන්න.
ඔයා එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් නිසා හෝමෝන අසමතුලිතතා වලට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඔයාගේ බෙහෙත් හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න නිතරම දොස්තරව හම්බවෙන එක හරිම වැදගත්.
එහෙනම්, අපි මේකෙන් මොනවද මතක තියාගන්න ඕනෑ?
හොඳයි, එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (ESS) කියන්නේ ඇත්තටම හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. හැබැයි, ඔයාගේ මොළේ ස්කෑන් එකකදී 'එම්ප්ටි සෙලා' කියලා දෙයක් තියෙනවා කියලා දැනගන්න එක සාමාන්‍යයෙන් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒ නිසා දොස්තර කෙනෙක් එහෙම කිව්ව පලියට කලබල වෙන්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට 'එම්ප්ටි සෙලා' තියෙන අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් එන්නෙත් නෑ, එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් එක හැදෙන්නෙත් නෑ.
ඔයාට ඔයාගේ ස්කෑන් රිපෝර්ට් එක ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තරගෙන් අහන්න. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න තමයි. ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.