ඔයාටත් කෑම ගිලින්න අමාරුද? එන්ඩොෆ්ලිප් (EndoFLIP) පරීක්ෂණය ගැන හැමදේම දැනගමු!

සමහර වෙලාවට අපි කෑම කනකොට හරියට ගිලගන්න බැරිව, කෑම එක උගුරේ හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා නේද? සමහරුන්ට මේක නිතරම වෙන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින් මේ වගේ කෑම ගිලීමේ අපහසුතා තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්න කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒකට කියන්නේ එන්ඩොෆ්ලිප් (EndoFLIP) පරීක්ෂණය කියලා. මේක ඇත්තටම ඔයාට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්.

එන්ඩොෆ්ලිප් (EndoFLIP) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, එන්ඩොෆ්ලිප් (EndoFLIP) කියන්නේ ඔයා කෑම ගිලිනකොට ඒක හරියට සිද්ධ වෙනවද, එහෙම නැත්නම් මොකක් හරි අපහසුතාවයක් තියෙනවද කියලා හොයලා බලන පරීක්ෂණයක්. ඔයා දන්නවද, අපේ කටේ ඉඳන් ආමාශයට (අපි කියන්නේ බඩට කියලනේ) කෑම අරගෙන යන මාංශ පේශිවලින් හැදුණු බටයක් තියෙනවා. අපි මේකට කියන්නේ අන්නස්‍රෝතය (esophagus) කියලා. හරියට වතුර බටයක් වගේ තමයි මේකත්. ඉතින් මේ එන්ඩොෆ්ලිප් (EndoFLIP) පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ අන්නස්‍රෝතය ඇතුළත කොච්චර ඉඩක් තියෙනවද කියලත්, ඒකට යම් පීඩනයක් එල්ල වුණාම ඒක කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලත් මැනලා බලන එක. මේ මිනුම් වලින් තමයි වෛද්‍යවරුන්ට හොයාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ කෑම හරියට අන්නස්‍රෝතය දිගේ බඩට යන්න බාධා වෙන විදියේ මොනවා හරි තත්ත්වයන් ඔයාට තියෙනවද කියලා.

ගොඩක් වෙලාවට මේ එන්ඩොෆ්ලිප් (EndoFLIP) පරීක්ෂණය කරන්නේ උඩු අන්ත්‍ර එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයක් (upper endoscopy) කරන අතරතුරේදීමයි. එන්ඩොස්කොපි එකක් කියන්නේ කෙළවරේ ලයිට් එකකුයි, පොඩි කැමරාවකුයි සවි කරපු, නැමෙන සුළු සිහින් බටයක්, ඒ කියන්නේ එන්ඩොස්කෝප් (endoscope) එකක්, කට ඇතුළින් යවලා අන්නස්‍රෝතය, ආමාශය වගේ තැන් පරීක්ෂා කරන එකක්. මේ පරීක්ෂණය කරනකොට ඔයාට නිර්වින්දනය (anesthesia) දෙන නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ. ඒ නිසා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.

කාටද මේ එන්ඩොෆ්ලිප් (EndoFLIP) පරීක්ෂණය කරන්නේ? මොකටද මේක වැදගත් වෙන්නේ?

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝග (gastrointestinal diseases) ගැන විශේෂඥ වෛද්‍යවරු, ඒ කියන්නේ අපි ගැස්ට්‍රොඑන්ටරොලොජිස්ට් (Gastroenterologist) කියලා කියන දොස්තර මහත්තුරු තමයි මේ එන්ඩොෆ්ලිප් (EndoFLIP) පරීක්ෂණය සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ. එයාලා මේක පාවිච්චි කරනවා මෙන්න මේ වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න:

• ඇකලේසියාව (Achalasia): මේකෙදි වෙන්නේ අන්නස්‍රෝතයේ පහළ කෙළවරේ තියෙන පේශි හරියට ලිහිල් නොවී තද වෙලා තියෙන එක. එතකොට කෑම බඩට යන්නෙ නැතුව අන්නස්‍රෝතයේ හිරවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ වතුර බටයක අග හිර කළාම වතුර යන්නෙ නැතිවෙනවා වගේ දෙයක්. මේක ටිකක් අපහසුයි තමයි.
• ඊසිනොෆිලික් එසොෆගයිටිස් (Eosinophilic esophagitis): මේකෙදි වෙන්නේ අන්නස්‍රෝතයේ බිත්තිවල යම්කිසි සෛල වර්ගයක් (ඊසිනොෆිල්ස් - eosinophils කියන ජාතිය) වැඩිපුර එකතු වෙලා ප්‍රදාහයක්, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් වගේ තත්ත්වයක් (inflammation) ඇතිවෙන එක. මේ නිසාත් කෑම ගිලින්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්, පපුවේ දැවිල්ල එන්නත් පුළුවන්.
• ජී.ඊ.ආර්.ඩී. (GERD - Gastroesophageal Reflux Disease): මේක නම් ගොඩක් අය අහලා ඇති. ආමාශයේ තියෙන අම්ල ආපහු අන්නස්‍රෝතයට එන එක. අපි කියන්නේ "උගුරට එනවා" නැත්නම් "ගෑස්ටික්" කියලනේ. සමහර වෙලාවට මේක නිසාත් අන්නස්‍රෝතයට හානි වෙලා ගිලීමේ අපහසුතා එන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, ඔයාගේ අන්නස්‍රෝතයට මොකක් හරි ශල්‍යකර්මයක් කරලා තියෙනවා නම්, ඊට පස්සේ හැමදේම හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්නත් වෛද්‍යවරු මේ පරීක්ෂණය කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

කොහොමද මේ එන්ඩොෆ්ලිප් (EndoFLIP) එක වැඩ කරන්නේ? ටිකක් විස්තර කරමුද?

හරි, දැන් බලමු මේක කොහොමද ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ කියලා. මේ පරීක්ෂණයෙදි, හරිම සියුම් ප්ලාස්ටික් බටයක්, ඒ කියන්නේ කැතීටරයක් (catheter), ඔයාගෙ අන්නස්‍රෝතය ඇතුළට දානවා. මේ කැතීටරේ උඩ හරිය ආවරණය වෙලා තියෙන්නෙ පුංචි බැලුමක් වගේ එකකින්. ඒ බැලුමේ සංවේදක (sensors) සවි කරලා තියෙනවා. මේ සංවේදකවලට සම්බන්ධ කරපු වයර් හරහා ඔයාගෙ අන්නස්‍රෝතය ගැන තොරතුරු එළියෙ තියෙන දත්ත සටහන් කරන උපකරණයකට (data recorder) යනවා. හරිම පුදුම තාක්ෂණයක් නේද?

ඔයාගෙ ගැස්ට්‍රොඑන්ටරොලොජිස්ට් දොස්තර මහත්මයා අර බැලුම හිමින් සැරේ පුම්බනකොට, අර සංවේදක වලින් අන්නස්‍රෝතය ඇතුළෙ තියෙන පීඩනය කොච්චරද කියලත්, අන්නස්‍රෝතයේ අභ්‍යන්තර විෂ්කම්භය (diameter), ඒ කියන්නෙ ඇතුළෙ තියෙන ඉඩ ප්‍රමාණය කොච්චරද කියලත් මැනගන්නවා.

මේ පීඩන මිනුමෙන් පෙන්නුම් කරනවා ඔයාගෙ අන්නස්‍රෝතය සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා පටු වෙලාද, නැත්නම් ඒකෙ බිත්ති අනවශ්‍ය විදියට තද ගතියකින් (stiff) යුක්තද කියලා. මේ වෙනස්කම් දෙකම නිසා අන්නස්‍රෝතයට කෑම පහළට, ඒ කියන්නෙ බඩට තල්ලු කරන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. තේරුණාද? මේකෙන් තමයි දොස්තරලාට ඔයාගේ ප්‍රශ්නේ මොකක්ද කියලා අදහසක් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

එන්ඩොෆ්ලිප් (EndoFLIP) එකට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?

මේකට ලොකුවට කලබල වෙන්න දෙයක් නෑ. ඔයාගෙ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට හරියටම කියයි මොනවද කරන්න ඕන කියලා. ඒත් පොදුවේ ගත්තොත්, මෙන්න මේ වගේ දේවල් තමයි කරන්න වෙන්නෙ:

• පරීක්ෂණයට අඩුම තරමින් පැය හතරකටවත් කලින් කෑම කන එකයි, වතුර වගේ දේවල් බොන එකයි නවත්තන්න ඕන. බඩ හිස්ව තියෙන එක මේ පරීක්ෂණයට වැදගත්.
• ඔයාට නිර්වින්දනය දෙන නිසා, පරීක්ෂණයෙන් පස්සෙ ඔයාට ටිකක් මන්දගාමී ගතියක්, නිදිමත ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක එන්න සැලසුම් කරගන්න. තනියම වාහනේ එලවගෙන යන්න නම් හොඳ නෑ, ඒක ආරක්ෂිතත් නෑ.

එන්ඩොෆ්ලිප් (EndoFLIP) පරීක්ෂණය කරනකොට ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?

මුලින්ම, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙක් (anesthesiologist) ඔයාගෙ අතේ නහරයකට දාන කැනියුලාවක් (IV - අයි.වී. එකක්) හරහා ඔයාට නිර්වින්දනය දෙනවා. ඊට පස්සෙ, ඔයාගෙ ගැස්ට්‍රොඑන්ටරොලොජිස්ට් දොස්තර මහත්මයා මෙන්න මේ විදියට පරීක්ෂණය කරනවා:

1. අර අපි කලින් කතා කරපු එන්ඩොස්කෝප් (endoscope) එක, ඒ කියන්නෙ කැමරාවයි ලයිට් එකයි තියෙන බටේ, ඔයාගෙ කට හරහා අන්නස්‍රෝතයට හිමින් සැරේ ඇතුල් කරනවා. මේ කැමරාවෙන් අන්නස්‍රෝතය ඇතුළෙ තියෙන දර්ශන මොනිටර් එකකින් දොස්තර මහත්තයට බලාගන්න පුළුවන්.

2. ඊට පස්සෙ, අර එන්ඩොස්කෝප් එකෙන් පේන දර්ශන පාවිච්චි කරලා, එන්ඩොෆ්ලිප් (EndoFLIP) කැතීටරය අන්නස්‍රෝතය ඇතුළට යවනවා.

3. ඊළඟට, කැතීටරේ තියෙන බැලුම හිමින් සැරේ පුම්බනවා.

4. කැතීටරේ තියෙන සංවේදක වලින් එන මිනුම් දත්ත නිරීක්ෂණය කරනවා.

5. ඊට පස්සෙ බැලුමේ හුළං අරිනවා (deflate කරනවා).

6. අන්තිමට එන්ඩොෆ්ලිප් (EndoFLIP) එකයි, එන්ඩොස්කෝප් එකයි දෙකම එළියට ගන්නවා.

මේ සම්පූර්ණ එන්ඩොෆ්ලිප් (EndoFLIP) පරීක්ෂණය ඉවර වෙන්න විනාඩි 15ක් වගේ හරිම පොඩි කාලයයි යන්නෙ. ඔයාට ඒක දැනෙන්නෙවත් නෑ.

මේ පරීක්ෂණය රිදෙනවද?

නැහැ, මේක රිදෙන පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. ඔයා නිර්වින්දනය කරලා, නින්දේ ඉන්න නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නෙ නෑ. ඒ ගැන පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා. හැබැයි, එන්ඩොස්කෝප් එකයි එන්ඩොෆ්ලිප් (EndoFLIP) එකයි අන්නස්‍රෝතයට දානකොට සමහරවිට නිර්වින්දනයට කලින් පොඩි තෙරපීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක වේදනාවක් නෙවෙයි, හරියට මොනවාහරි උගුරෙන් පහළට යනවා වගේ හැඟීමක් විතරයි.

වැදගත්: ඔයාට නිර්වින්දනය දෙන නිසා, පරීක්ෂණය අතරතුර කිසිම අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා හිතේ බයක් තියාගන්න එපා.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සෙ මොකද වෙන්නේ? ගෙදර යන්න පුළුවන්ද?

පරීක්ෂණය ඉවර වුණාම, ඔයාව සුවය ලබන කාමරයකට (recovery room) එක්කන් යනවා. නිර්වින්දනයේ බලපෑම අඩු වෙලා, ඔයාට හොඳට සිහිය එනකල් ඔයා එතන ඉන්න ඕන. සාමාන්‍යයෙන් පැයක් විතර යයි. ඊට පස්සෙ ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, කවුරුහරි එක්කන් යන්න එන්න ඕන කියපු එක නම් අමතක කරන්න එපා.

මේකෙන් මොනවා හරි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

මේ පරීක්ෂණයෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නෙ හරිම කලාතුරකින්. ඒ කියන්නේ ගොඩක්ම අඩුයි. සමහරවිට, අර එන්ඩොස්කෝප් එකයි එන්ඩොෆ්ලිප් (EndoFLIP) එකයි උගුර හරහා දැම්ම නිසා, උගුරේ පොඩි සීරීමක් වගේ, හරිම සුළු වේදනාවක් දවසක් දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්. හරියට සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව හැදුනම උගුර රිදෙනවා වගේ. ඒ ඇරෙන්න ලොකු දෙයක් නෑ. වතුර ටිකක් වැඩිපුර බිව්වම ඒකත් හරියනවා.

ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?

ඔයාගෙ දොස්තර මහත්මයා පරීක්ෂණයේ මූලික ප්‍රතිඵල ඔයා රෝහලෙන් පිටවෙන්න කලින්ම කියන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, ඊළඟට ඔයාව බලන්න එන්න කියන දවසෙදි, ඒ කියන්නේ ඊළඟ සායනික හමුවීමේදී (follow-up appointment) කියයි. ඒ එක්කම, ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් මොනවද, තව මොනවා හරි පරීක්ෂණ කරන්න ඕනද, නැත්නම් ප්‍රතිකාර මොනවද පටන්ගන්න ඕන කියන එක ගැනත් එතනදි ඔයාට පැහැදිලිව කතා කරයි.

එන්ඩොෆ්ලිප් (EndoFLIP) එක, අර මැනොමෙට්‍රි (Manometry) කියන එකට වඩා හොඳද?

අන්නස්‍රෝතයේ ප්‍රශ්න හඳුනාගන්න ගැස්ට්‍රොඑන්ටරොලොජිස්ට් දොස්තරලාට උදව් වෙන පරීක්ෂණ දෙකක් තමයි අන්නස්‍රෝතීය මැනොමෙට්‍රි (esophageal manometry) කියන්නෙයි, මේ එන්ඩොෆ්ලිප් (EndoFLIP) කියන්නෙයි. අන්නස්‍රෝතීය මැනොමෙට්‍රි එකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් මනින්නෙ අන්නස්‍රෝතයේ තියෙන පේශි කොහොමද ක්‍රියා කරන්නේ, ඒ කියන්නෙ කෑම පහළට තල්ලු කරන චලනය (පෙරිස්ටැල්සිස් - peristalsis) හරියට වෙනවද කියලයි. හැබැයි, එන්ඩොෆ්ලිප් (EndoFLIP) පරීක්ෂණයෙන් ඊට වඩා සවිස්තරාත්මක තොරතුරු ගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට අන්නස්‍රෝතයේ ඇතුළත කොච්චර ඉඩක් තියෙනවද, ඒකෙ බිත්ති කොච්චර නම්‍යශීලීද, කොච්චර තද ගතියක් තියෙනවද වගේ දේවල්. ඉතින් දොස්තර මහත්තයට ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වඩාත් සුදුසු පරීක්ෂණය තෝරාගන්න පුළුවන්.

කෑම ගිලින්න අමාරු වෙනකොට, හරියට කෑම එකක් රස විඳින්න බැරුව, කෑම පිඟානෙ තියෙන දේවල් වලින් මොනවද කන්න පුළුවන්, මොනවද බැරි කියලා තෝර තෝර ඉන්න වෙන එක හරිම කරදරකාරී දෙයක් නේද? "ඇයි මට මෙහෙම වෙන්නෙ?" කියලා හිතාගන්න බැරුව ඔයා සමහරවිට කලකිරිලා ඇති. ඉතින්, මේ එන්ඩොෆ්ලිප් (EndoFLIP) පරීක්ෂණය කරගත්තම ඔයාට ඒ ප්‍රශ්නෙට උත්තරයක් හොයාගන්න ලොකු උදව්වක් වෙයි.

එහෙනම්, මේකෙන් අපිට මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?

හොඳයි, එන්ඩොෆ්ලිප් (EndoFLIP) පරීක්ෂණය ගැන දැන් ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. ප්රධානම දේ තමයි, මේක ඔයාගෙ අන්නස්‍රෝතය, ඒ කියන්නෙ කෑම බටේ, හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න කරන වැදගත් පරීක්ෂණයක්.

කෑම ගිලින්න තියෙන අපහසුතාවලට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා. සමහරවිට, හේතුව හරියටම දැනගන්න තව පරීක්ෂණ කරන්නත් වෙයි. ඒත්, එන්ඩොෆ්ලිප් (EndoFLIP) පරීක්ෂණය කියන්නෙ ඔයාගෙ ශරීරය ඇතුළෙ මොකද වෙන්නෙ කියලා දැනගන්න තියෙන පළවෙනි පියවරක් වෙන්න පුළුවන්.

ඒ පළවෙනි පියවරෙන් පස්සෙ, ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර පටන් අරගෙන, කෑම කන වෙලාවලදි බය නැතුව, ඊළඟ කෑම කට ගිලින්න පුළුවන්ද බැරිද කියලා කරදර නොවී, සතුටින් කෑම වේලක් රසවිඳින්න පුළුවන් වෙයි. ඔයාටත් මේ වගේ ගිලීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න. ඒක තමයි හොඳම දේ. එතකොට ඉක්මනටම මේ ප්‍රශ්නෙට විසඳුමක් හොයාගන්න පුළුවන්.

---

` එන්ඩොෆ්ලිප්, EndoFLIP, ගිලීමේ අපහසුතා, අන්නස්‍රෝතය, esophagus, එන්ඩොස්කොපි, endoscopy, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය, ගැස්ට්‍රොඑන්ටරොලොජිස්ට්, ඇකලේසියාව, Achalasia, GERD, මැනොමෙට්‍රි, Manometry