ඔයාගෙ සන්ධිත් එක්ක බඩවැලෙත් ප්‍රශ්නද? අපි කතා කරමු එන්ටරොපතික් ආතරයිටිස් (Enteropathic Arthritis) ගැන!

සමහර වෙලාවට ඔයාටත් මෙහෙම දැනෙනවද? උදේට නැගිටිනකොට අත් පාවල හන්දි රිදෙනවා, ඉදිමිලා වගේ... ඒ එක්කම බඩේ අප්සට් එකක්, දවසකට කීප සැරයක් ටොයිලට් යන්න ඕන වෙනවා. මේ වගේ ලක්ෂණ දෙකක්ම එකපාර තියෙනවනම්, සමහරවිට ඔයාටත් මේ කියන්න යන එන්ටරොපතික් ආතරයිටිස් (Enteropathic Arthritis) කියන තත්ත්වය ගැන දැනුවත් වෙන එක වැදගත් වෙයි.

මොකක්ද මේ එන්ටරොපතික් ආතරයිටිස් (Enteropathic Arthritis) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, එන්ටරොපතික් ආතරයිටිස් (Enteropathic Arthritis) කියන්නේ ඔයාගේ සන්ධිවල ඇතිවෙන වේදනාවයි ඉදිමුමයි (ආතරයිටිස් තත්ත්වයක්) එක්කම, ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ, ඒ කියන්නේ බඩවැලේ, ඇතිවෙන ප්‍රදාහයකුත් (Inflammatory Bowel Disease - IBD) එකට එකතු වෙලා හැදෙන රෝගී තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ, ඔයාට එකපාර දෙපැත්තකින්ම ප්‍රශ්නයක් වගේ. මේකට සමහර අය එන්ටරොපතික් ආත්‍රොපති (Enteropathic Arthropathy) කියලත් කියනවා, එහෙමත් නැත්නම් IBD සම්බන්ධ ආත්‍රොපති (IBD-related arthropathy) කියලත් කියනවා.

දැන් බලන්න, ආතරයිටිස් කිව්වම අපි කවුරුත් දන්නවනේ, ඒක සන්ධි ඉදිමිලා, රිදෙන, සමහරවිට දිගුකාලීනව පවතින (chronic) තත්ත්වයක්. අනිත් පැත්තෙන්, IBD කිව්වම, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාගේ ආහාර මාර්ගයේ, විශේෂයෙන්ම බඩවැලේ, කොටසක හරි සම්පූර්ණයෙන්ම හරි ඇතිවෙන දීර්ඝකාලීන ඉදිමුමක්, තුවාල වීමක් වගේ දෙයක්. ඉතින්, ඔයාට EnA තියෙනවා කියන්නේ, ඔයාට මේ සන්ධිවල වේදනාව, ඉදිමුම වගේම බඩවැලෙත් ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් තියෙනවා කියන එකයි.

මේ EnA කියන එක, සන්ධි සම්බන්ධව ඇතිවෙන තව ලොකු රෝග කාණ්ඩයකට අයිති වෙනවා. ඒකට කියන්නේ ස්පොන්ඩිලෝආත්‍රොපති (Spondyloarthropathy) කියලා. මේක ටිකක් සංකීර්ණ නමක් උනාට, ඒකෙන් කියවෙන්නෙත් සන්ධිවල ඇතිවෙන දිගුකාලීන රෝග ගැන තමයි. මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාගේ ජීවිතේ සාමාන්‍ය විදිහට කරගෙන යන්න ටිකක් බාධා වෙන්න පුළුවන්, ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, මේකට ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා කියන එක.

එන්ටරොපතික් ආතරයිටිස් (EnA) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

EnA තියෙන කෙනෙක්ට ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ ඔයාගේ සන්ධිවලටයි, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියටයි (Gastrointestinal - GI system).

සන්ධි සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ:

මේවා සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ අත්, කකුල් වල සන්ධිවලට තමයි වැඩිපුරම බලපාන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට කොන්දෙත් මේ වේදනාවන්, අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• සන්ධිවල හැඩය වෙනස් වීම: උදාහරණයක් විදිහට, ඇඟිලි ඇද වෙලා වගේ පේන එක, නැත්නම් ගැට ගැට වගේ මතුවෙන එක.
• සමේ පාට වෙනස් වීම: සන්ධිය තියෙන හරියේ සම රතු වෙන්න, පාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• වේදනාව: මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය.
• සන්ධි තද ගතිය/හිරවීම: උදේට නැගිට්ටම, ටික වෙලාවක් යනකල් සන්ධි නමන්න දිග අරින්න අමාරු ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• ඉදිමුම: සන්ධි ඉදිමිලා, ලොකු වෙලා වගේ පේන එක.
• අතින් ඇල්ලුවම රිදෙන ගතිය (Tenderness): සන්ධිය අල්ලනකොට, තද කරනකොට වේදනාවක් දැනෙන එක.
• සන්ධිය උණුසුම් වීම: අනිත් තැන්වලට වඩා සන්ධිය තියෙන හරිය රස්නෙට දැනෙන එක.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය (GI system) සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ:

• බඩේ කැක්කුම: නිතර නිතර බඩ රිදෙන එක.
• වැසිකිළි යනකොට මළපහ සමඟ ලේ පිටවීම: මේක නම් ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන ලක්ෂණයක්.
• නිතර පාචනය තත්ත්වය: දවසකට කීප සැරයක් බුරුලට වැසිකිළි යන එක.
• හිතාමතාම නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම: ඔයා මහන්සි වෙලා කෙට්ටු වෙනවා නෙවෙයි, නිකන්ම බර අඩු වෙන එක.

සමහර අයට මුලින්ම බඩේ ප්‍රශ්න (GI symptoms) ඇවිල්ලා, පස්සේ සන්ධිවල ප්‍රශ්න (joint symptoms) එන්න පුළුවන්. නැත්නම් ඒකෙ අනිත් පැත්ත වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, මුලින්ම සන්ධි රිදෙන්න අරගෙන, පස්සේ බඩේ අවුල් පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට මේ ලක්ෂණ දෙකම එකම කාලෙක වැඩි වෙන්නත් (flare up) පුළුවන්.

ඇයි මේ එන්ටරොපතික් ආතරයිටිස් (EnA) හැදෙන්නේ? මොනවද හේතු?

ඇත්තටම කිව්වොත්, විද්‍යාඥයින්ට තාමත් හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා මේ EnA හැදෙන්න නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා. ඒත් එයාලා සැක කරන දෙයක් තමයි, අපේ ඇඟේ තියෙන සුදු රුධිරාණු සෛලවල (white blood cells) මතුපිට තියෙන `HLA-B27` කියලා ප්‍රෝටීනයක් මේකට සම්බන්ධයි කියලා.

හිතන්නකෝ මෙහෙම, මේ `HLA-B27` ප්‍රෝටීනය නිසා අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) සමහර වෙලාවට වැරදීමකින් අපේම නිරෝගී සෛලවලට, විශේෂයෙන්ම සන්ධිවල තියෙන සෛලවලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට තමන්ගෙම හමුදාව තමන්ටම පහර දෙනවා වගේ වැඩක්.

හැබැයි මෙතන තව දෙයක් තියෙනවා. මේ `HLA-B27` කියන එක මේ රෝගයට විතරක් විශේෂ දෙයක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, `HLA-B27` පොසිටිව් (positive) වෙන හැම කෙනෙක්ටම එන්ටරොපතික් ආතරයිටිස් හැදෙන්නෙත් නෑ. සමහර නිරෝගී අයටත් මේක පොසිටිව් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, මේක එක සාධකයක් වෙන්න පුළුවන් වුණාට, තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන දෙයක්.

කාටද මේ එන්ටරොපතික් ආතරයිටිස් (EnA) හැදෙන්න වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් බඩවැලේ ප්‍රදාහ තත්ත්ව (Inflammatory Bowel Disease - IBD) තියෙන සෑම පුද්ගලයින් පස් දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට විතර මේ එන්ටරොපතික් ආතරයිටිස් හැදෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි කියවෙන්නේ. IBD කිව්වම ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ කාණ්ඩයට වැටෙන්නේ අල්සෙරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative Colitis) සහ ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease) වගේ තත්ත්වයන්.

මේවට අමතරව, ඔයාගේ කුඩා බඩවැලට (small intestine) බලපාන වෙනත් රෝග තත්ත්ව එක්කත් මේ EnA සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• සීලියැක් රෝගය (Celiac disease): මේකත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ (autoimmune) තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ, ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගේම සෛලවලට පහර දෙන එක.
• සැල්මොනෙල්ලා (Salmonella), ශිගෙල්ලා (Shigella) වගේ බැක්ටීරියා ආසාදනවලින් පස්සේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහය. සමහර බැක්ටීරියා ආසාදනවලින් පස්සෙත් බඩවැලේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙලා, ඒකත් එක්ක සන්ධි ප්‍රශ්න එන්න පුළුවන්.
• බඩවැලේ කරන සමහර සැත්කම් (Intestinal bypass surgery).
• විපල් රෝගය (Whipple disease): මේක නම් ටිකක් දුර්ලභ බැක්ටීරියා ආසාදනයක්.

කොහොමද දොස්තර මහත්වරු මේක රෝග විනිශ්චය (diagnose) කරන්නේ?

ඔයා මේ වගේ ලක්ෂණ එක්ක දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම පරීක්ෂා කරන එක (physical examination). ඊට පස්සේ, ඔයාගේ පෞද්ගලික සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය (personal health history) ගැන හොඳට අහලා දැනගන්නවා. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැනත් ගොඩක් ප්‍රශ්න අහයි. විශේෂයෙන්ම, ඔයාගේ සන්ධි වේදනාව දවස පුරාම කොහොමද වෙනස් වෙන්නේ, උදේටද රෑටද වැඩියෙන් දැනෙන්නේ වගේ දේවල් අහයි.

ඒ වගේම, ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ලක්ෂණ ගැනත් (GI symptoms) අහයි. ඒ කියන්නේ, වැසිකිළි යන රටාවේ වෙනසක් තියෙනවද, කෑම අරුචියක් තියෙනවද වගේ දේවල්.

ඊට අමතරව, ඔයාගේ පවුලේ අයගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය (family’s medical history) ගැනත් දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම, පවුලේ කාටහරි IBD තත්ත්වයක් හරි ආතරයිටිස් තත්ත්වයක් හරි තියෙනවද කියලත් අහයි.

එන්ටරොපතික් ආතරයිටිස් (EnA) හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

මේ EnA තත්ත්වය හඳුනාගන්නම කියලා විශේෂිත එකම එක පරීක්ෂණයක් (specific enteropathic arthritis test) නම් නෑ. හැබැයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා IBD තත්ත්වයයි, සන්ධි ප්‍රදාහයයි දෙකම තියෙනවා කියලා තහවුරු කරගන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවලට වෙනත් හේතුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න විවිධ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ පරීක්ෂණ අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ආත්‍රොසෙන්ටෙසිස් (Arthrocentesis): මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ සන්ධියකින් සයිනෝවියල් තරලය (synovial fluid) කියලා දියර වර්ගයක් පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් සන්ධියේ ප්‍රදාහය ගැන තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ මළපහ සාම්පලයක් අරගෙන බැක්ටීරියා වගා පරීක්ෂණයක් (Bacteria culture test) කරන එක.
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් පටක කෑල්ලක් අරගෙන කරන පරීක්ෂණයක් (Biopsy).
• ලේ වල ප්‍රදාහය පෙන්නුම් කරන පරීක්ෂණ: උදාහරණයක් විදිහට, එරිත්‍රොසයිට් සෙඩිමෙන්ටේෂන් රේට් (Erythrocyte Sedimentation Rate - ESR) හරි සී-රිඇක්ටිව් ප්‍රෝටීන් (C-reactive protein - CRP) හරි පරීක්ෂණ. මේවායින් ඇඟේ කොහේ හරි ඉදිමුමක්, ප්‍රදාහයක් තියෙනවද කියලා අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
• `HLA-B27` සඳහා කරන ලේ පරීක්ෂණයක්.
• කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) පරීක්ෂණයක්: මේකෙදි කැමරාවක් සහිත බටයක් මගින් මහා බඩවැල පරීක්ෂා කරනවා.
• වේදනාව හෝ අල්ලනකොට රිදෙන සන්ධිවල එක්ස්-රේ (X-rays) පරීක්ෂණ.

එන්ටරොපතික් ආතරයිටිස් (EnA) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

එන්ටරොපතික් ආතරයිටිස් ප්‍රතිකාරවල (Enteropathic arthritis treatment) ප්‍රධාන අරමුණ තමයි, ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ තියෙන අපහසුතා වගේම සන්ධිවල තියෙන අපහසුතාත් අඩු කරන එක. ඒ වගේම, සන්ධිවලට තවදුරටත් හානි වෙන එක වළක්වන එකත් වැදගත්.

ප්‍රතිකාර විකල්ප විදිහට මේ දේවල් යොදාගන්න පුළුවන්:

• ග්ලුකෝකෝටිකොයිඩ්ස් (Glucocorticoids) එන්නත්: මේවා වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා. කෙලින්ම සන්ධියට විදින එන්නත් වෙන්නත් පුළුවන්.
• රෝගය වෙනස් කරන ප්‍රති-රුමැටික් ඖෂධ (Disease-modifying antirheumatic drugs - DMARDs): මේ ඖෂධවලින් ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් කරලා, රෝගය ඉදිරියට යන එක හිමින් කරනවා. උදාහරණ විදිහට මෙතොට්‍රෙක්සේට් (Methotrexate), සල්ෆසැලසීන් (Sulfasalazine), හයිඩ්‍රොක්සික්ලොරොක්වීන් (Hydroxychloroquine) සහ ලෙෆ්ලුනොමයිඩ් (Leflunomide) වගේ ඖෂධ.
• ටියුමර් නෙක්‍රෝසිස් ෆැක්ටර්-ඇල්ෆා ඉන්හිබිටර්ස් (Tumor necrosis factor-alpha inhibitors - TNF-alpha inhibitors): මේවත් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපාන ප්‍රබල ඖෂධ වර්ගයක්. උදාහරණයක් තමයි ඉන්ෆ්ලික්සිමැබ් (Infliximab).
• භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): සන්ධිවල ක්‍රියාකාරීත්වය හොඳ තත්ත්වයේ තියාගන්න, ඒ වගේම සන්ධිවලට හානි වෙන එක සහ හැඩය වෙනස් වෙන එක වළක්වගන්න මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
• සැත්කම්: සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම කොන්දේ ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, සැත්කමක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: විශේෂයෙන්ම ඔයා කන බොන දේවල් (diet) ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

මම කොහොමද එන්ටරොපතික් ආතරයිටිස් (EnA) එක්ක මගේ සෞඛ්‍යය බලාගන්නේ?

EnA තත්ත්වය ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් උනත්, ඔයාට වඩා හොඳින් ඉන්න, වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න උදව් වෙන ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

• වේදනාව තියෙන සන්ධිවලට උණුසුම් දෙයකින් (heat) තවන එකෙන් මස්පිඬු සැහැල්ලු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සීතල දෙයකින් (cold) තවන එකෙන් සන්ධි වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්. සමහර අයට උණුසුම හොඳයි, සමහරුන්ට සීතල හොඳයි. ඔයාට ගැලපෙන දේ බලන්න.
• ප්‍රදාහය අඩු කරන (anti-inflammatory) ආහාර සහ බීම වර්ග තෝරගන්න. ඒ කියන්නේ, සැර, තෙල් අධික කෑම අඩු කරලා, එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග වැඩිපුර කෑමට එකතු කරගන්න.
• හොඳ ඉරියව්වකින් (good posture) ඉන්න පුරුදු වෙන්න. ඒ කියන්නේ, වාඩිවෙලා ඉන්නකොට, හිටගෙන ඉන්නකොට කෙලින් ඉන්න.
• සහාය කණ්ඩායම්වලට (support groups) සහභාගී වෙන්න. ආතරයිටිස්, IBD වගේ තත්ත්ව තියෙන අනිත් අයත් එක්ක කතාබහ කරන එකෙන් ඔයාට ලොකු හයියක්, තොරතුරු ලැබෙන්න පුළුවන්.
• දුම්පානය කරනවනම් සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරනවනම් ඒක නවත්තන්න. මේවායින් රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
• ඇඟට ව්‍යායාම (stretch and get regular physical activity) දෙන්න. දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහලා ඔයාට සුදුසු ව්‍යායාම මොනවද කියලා දැනගෙන ඒවා කරන්න.
• සම්පූරක ප්‍රතිකාර (complementary therapies) උත්සාහ කරලා බලන්න. උදාහරණ විදිහට මසාජ් (massage), භාවනාව (meditation), කටු චිකිත්සාව (acupuncture), මඟ පෙන්වන දෘශ්‍යකරණය (guided imagery) සහ සැහැල්ලු වීමේ ක්‍රම (relaxation) වගේ දේවල්. හැබැයි මේවා කරන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන එක හොඳයි.

මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා දොස්තර මහත්මයා හම්බවෙන්න ගියාම, මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙයි:

• ඔබතුමා මට නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරද?
• මම කෑමට නොගත යුතු විශේෂ ආහාර වර්ග තියෙනවද?
• රෝග ලක්ෂණ එකපාර වැඩිවෙන එක (flare-ups) වළක්වගන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?
• මේ රෝග තත්ත්වය මගේ දරුවන්ටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද? (ඒ කියන්නේ, පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්ද?)

එන්ටරොපතික් ආතරයිටිස් (EnA) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

විද්‍යාඥයින්ට තාමත් මේ එන්ටරොපතික් ආත්‍රොපති (Enteropathic arthropathy) හැදෙන්න හේතු සම්පූර්ණයෙන්ම තේරුම් ගන්න බැරි නිසා, මේ රෝගය එන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න නම් ක්‍රමයක් නෑ. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ එකපාර උත්සන්න වෙන එක (symptom flare-ups) වළක්වාගන්න ඔයාට උදව් කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම තියෙනවා.

ඒකට ඔයාට නැවුම් එළවළු, පලතුරු බහුල සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් (healthy eating plan) කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න පුළුවන්. දවසට ටිකක් හරි ශාරීරික ක්‍රියාකාරකමක (physical activity) යෙදෙන්න උත්සාහ කරන්න. ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම නවත්වන්න. ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වෙන වාර ගණන අඩු කරගන්න පුළුවන් තවත් ක්‍රම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න.

එන්ටරොපතික් ආතරයිටිස් (EnA) තියෙන කෙනෙක්ගේ රෝගයේ ඉදිරි ගමන් මග (prognosis) කොහොමද?

EnA තියෙන කෙනෙක්ගේ රෝගයේ ඉදිරි ගමන් මග කෙනාගෙන් කෙනාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ නිතරම තියෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ඇවිල්ලා යන ස්වභාවයක් (come and go) පෙන්නුම් කරන්නත් පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වෙන වෙලාවල් (flare-ups) සමහර අයට පොඩි කරදරයක් විතරක් වෙන්න පුළුවන්, තවත් අයට ඒක දවසම අඩපණ කරන තරමට දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි, වැදගත්ම දේ තමයි, එන්ටරොපතික් ආතරයිටිස් තියෙන බොහෝ දෙනෙක් සාමාන්‍ය විදිහට ඵලදායී ජීවිත ගත කරනවා වගේම, සාමාන්‍ය ආයු කාලයක් ජීවත් වෙනවා කියන එක.

ඔයාට සන්ධි රිදෙන එක විතරක් මදිවට, දැන් බඩවැලෙත් ප්‍රශ්නද? එන්ටරොපතික් ආතරයිටිස් කියන්නේ ඇත්තටම වේදනාකාරී, එදිනෙදා ජීවිතේට බාධා කරන රෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ විවිධාකාර වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි රෝගය උත්සන්න වෙලා තියෙන වෙලාවකදී, ඒක ඔයාගේ මුළු දවසටම බලපාන්න පුළුවන්. වාසනාවකට, මේකට ප්‍රතිකාර විකල්ප තියෙනවා. හැබැයි, ඔයාට හරියනම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඔයා කියන්නේ විශේෂ කෙනෙක්, ඉතින් අනිත් කෙනෙක්ගේ රෝග ලක්ෂණ සුව වුණු විදිහටම ඔයාගෙත් සුව නොවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාටම ගැලපෙන හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හදලා දෙන්න.

අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු එන්ටරොපතික් ආතරයිටිස් (Enteropathic Arthritis) ගැන සරලවම මතක තියාගන්න ඕන කරුණු ටිකක් බලමු:

• EnA කියන්නේ සන්ධි ප්‍රදාහයයි, බඩවැලේ ප්‍රදාහයයි (IBD) එකට එකතු වෙලා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
• රෝග ලක්ෂණ විදිහට සන්ධි වේදනාව, ඉදිමුම, තද ගතිය වගේම බඩේ කැක්කුම, පාචනය, මළපහ සමඟ ලේ පිටවීම වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්.
• මේකට නිශ්චිතම හේතුවක් තාම හොයාගෙන නෑ, ඒත් `HLA-B27` වගේ ජානමය සාධක බලපාන්න පුළුවන්.
• IBD (විශේෂයෙන් ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease), අල්සෙරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative Colitis)) තියෙන අයට හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
• රෝග විනිශ්චයට විවිධ පරීක්ෂණ (ලේ, මළපහ, කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy), එක්ස්-රේ) යොදාගන්නවා.
• ප්‍රතිකාර විදිහට ඖෂධ, භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy) සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වැදගත් වෙනවා.
• රෝගය සම්පූර්ණයෙන් වළක්වන්න බැරි උනත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
• කලබල නොවී, දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැලපෙනම ප්‍රතිකාරය සහ උපදෙස් ලබාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම්, තනිවම දුක් විඳින්නේ නැතුව, ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. එතකොට ඔයාට ඉක්මනට සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන් වෙයි.

---

` එන්ටරොපතික් ආතරයිටිස්, සන්ධි ප්‍රදාහය, බඩවැලේ රෝග, ආහාර මාර්ගය, සන්ධි වේදනාව, IBD, ක්‍රෝන්ස් රෝගය