Infekto de C. difficile (Clostridioides difficile): Ni eksciu precize, pri kio temas ĉi tiu stomakdoloro.

Ĉu vi iam havas stomakdoloron aŭ diareon, kiu daŭras kelkajn tagojn? Ni ofte pensas, "Ho, ĉi tiu manĝaĵo certe estis iom toksa" aŭ "Ĝi certe estas virusa gripo." Sed iam ĉi tiujn simptomojn povas kaŭzi pli grava bakteria infekto, kiu povas damaĝi niajn intestojn. Unu tia infekto estas C. difficile (Clostridioides difficile).

Kio estas C. difficile (Clostridioides difficile)?

Simple dirite, C. difficile estas tipo de bakterio. La preciza nomo estas `(Clostridioides difficile)`. Ĉi tiu bakterio povas kaŭzi infekton en via dika intesto, tio estas, `(duopo)`. Tiam aperas malkomfortaj simptomoj kiel diareo. Nun, ni vidu, estas ofte por nia dika intesto ricevi bakteriajn infektojn. Plej multaj el ili ne estas tiel gravaj. Sed ĉi tiu C. difficile-infekto estas iom pli grava. La kialo estas, ke ĉi tiu `(Clostridioides difficile)` bakterio produktas toksinojn. Ĉi tiuj toksinoj difektas la ĉelojn en niaj intestoj. Tio kaŭzas inflamon de la intesta mukozo kaj la dika intesto, tio estas, inflamon (kolito). Ĉu vi evoluigas simptomojn kaj kiom severaj ili estas dependas de la amplekso de la damaĝo kaŭzita de ĉi tiuj toksinoj. Foje ĉi tiu kondiĉo povas eĉ esti vivminaca. Ĉi tiu bakterio antaŭe nomiĝis `(Clostridium difficile)`. Nun la nova nomo estas `(Clostridioides difficile)`.

Kiom ofta estas infekto de C. difficile?

Infekto de C. difficile, aŭ CDI, estas tutmonda sanproblemo. Tamen, ne ekzistas precizaj ciferoj pri kiom disvastiĝinta ĝi estas en la mondo. En Usono, oni taksas, ke estas ĉirkaŭ 500 000 infektoj jare, kaj ĉirkaŭ 15 000 mortoj. Do ĉi tio ne estas io, kion oni prenu malserioze.

Kiuj estas la simptomoj de infekto per C. difficile?

La unua kaj plej ofta simptomo estas akveca diareo. En mildaj kazoj, diareo okazas ĝis tri fojojn tage, kaj povas esti kelkaj stomakdoloroj. Dum la infekto de C. difficile progresas, la ofteco de diareo pliiĝas. Ĝi povas okazi ĝis 10-15 fojojn tage. Vi ankaŭ povas rimarki sangon en via fekaĵo. Aliaj simptomoj inkluzivas:

• Havi konstantan stomakdoloron
• La stomako estas plena kaj ŝvelinta.
• Naŭzo kaj vomado
• Apetito
• Febro
• Pliigita korfrekvenco

Komence, la simptomoj de *C. difficile* povas sentiĝi kiel nutraĵa veneniĝo aŭ stomaka gripo. Se vi prenas antibiotikojn, vi povas miskompreni la diareon kiel kromefikon de la medikamento.

Sed memoru, ke kelkfoje infektoj de C. difficile povas okazi sen diareo .

Kiel aspektas la fekaĵo kiam oni havas C. difficile? Kiel ĝi odoras?

Diareo pro *C. difficile* kutime havas pastecan konsistencon, ne tute akvecan. Ĝi kelkfoje povas esti verda, sed tio ankaŭ povas okazi ĉe aliaj bakteriaj infektoj. Malofte, sango, muko aŭ puso povas esti videblaj en la fekaĵo. Multaj homoj raportas, ke diareo pro *C. difficile* havas karakterizan odoron . Ili diras, ke ĝi estas nekutime akra kaj havas strange dolĉan guston. Tio povas esti ĉar *C. difficile* pliigas la nivelojn de galacidoj en la fekaĵo.

Kio kaŭzas infekton de C. difficile?

Normale, persono kun sana imunsistemo tenas la bakteriojn *C. difficile* sub kontrolo en sia intesto, por ke ili ne kaŭzu infekton. La problemo estas kiam ĉi tiu bakterio komencas tro kreski sen tia kontrolo. La kialo de tio estas, ke la ekvilibro inter la "bonaj" bakterioj kaj la "malbonaj" bakterioj en nia intesto perdiĝas. Ĉiu havas bakteriojn en sia intesto. Ĉi tiuj bonaj bakterioj helpas teni aliajn bakteriojn kiel *C. difficile* sub kontrolo. La ĉefa kialo de *C. difficile* infekto estas la uzo de "(antibiotikoj)". Kiam antibiotikoj estas uzataj, la ekvilibro inter la bonaj kaj malbonaj bakterioj en nia intesto (la "(intesta mikrobiomo)") estas interrompita. Tiam la bakterioj *C. difficile* povas fariĝi dominaj kaj troe kreski.

Kiel C. diff transdoniĝas?

Clostridium difficile disvastiĝas per liberigo de sporoj. Ĉi tiuj sporoj estas tre malgrandaj kaj troveblas sur nia haŭto, sur objektoj ĉirkaŭ ni, kaj sur surfacoj kiel tabloj kaj seĝoj. Tio signifas, ke se vi tuŝas ion, kiu havas ĉi tiujn sporojn sur ĝi, kaj poste manĝas kun ĝi aŭ tuŝas vian buŝon, vi povas infektiĝi per C. difficile.

Kial C. diff disvastiĝas tiel rapide?

Ekster niaj korpoj, bakterioj *C. diff* formas sporojn. Ĉi tiujn sporojn estas tre malfacile mortigi, kaj interne kaj ekstere de la intestoj. Ili estas rezistemaj al varmo, acido, multaj antibiotikoj kaj desinfektaĵoj. Ili ankaŭ povas pluvivi sur surfacoj dum monatoj. Esploristoj taksas, ke ĉirkaŭ 5% de la loĝantaro havas bakteriojn *C. diff* en siaj dikaj intestoj sen kaŭzi iujn ajn simptomojn. Tio signifas, ke eĉ se vi havas *C. diff* sub kontrolo, vi ankoraŭ povas disvastigi ĝin al aliaj.

Ĉu vi povas pasigi tempon kun iu, kiu havas C. difficile?

Jes, vi povas. Sed nur se vi sekvas sekurecajn rimedojn. Por minimumigi la disvastiĝon de infekto, vi devas fari la jenon:

• Ĉiam lavu viajn manojn plene per sapo.
• Evitu tuŝi vian nazon, buŝon kaj okulojn.
• Desinfektu ĉirkaŭajn surfacojn.
• Gantoj, vizaĝaj maskojUzu protektan ekipaĵon, kiel ekzemple robojn (precipe se vi prizorgas pacienton).

Kiu havas pli altan riskon disvolvi C. difficile?

Ekzistas iuj medicinaj kondiĉoj, kiuj povas malaltigi la defendojn de via korpo kontraŭ infekto de C. difficile. Ĉi tiuj inkluzivas:

• Inflama Intesta Malsano ( IBD ): Kronikaj inflamaj intestaj malsanoj, kiel ekzemple malsano de Crohn kaj ulceriga kolito, malfortigas la intestojn laŭlonge de la tempo. Ĉi tiuj difektas la mukozon, la tegaĵon de la intestoj, kaj reduktas intestan imunecon.
• Malfortigita imunsistemo : Se vi havas imunodeficitan malsanon aŭ alian kronikan kondiĉon, kiu influas vian imunsistemon, kiel ekzemple kanceron, HIV , renmalsanon aŭ diabeton, via ĝenerala imunsistemo povas esti malfortigita, ne nur via intesto. Ĉi tio estas aparte vera se vi prenas imunosupresilojn.

Aliaj riskfaktoroj asociitaj kun infekto de C. difficile inkluzivas:

• Aĝo: Homoj pli ol 65-jaraj havas pli altan riskon infektiĝi per C. difficile. Tio povas esti ĉar ili havas malfortigitan imunsistemon, prenas plurajn medikamentojn samtempe, aŭ loĝas en hospitaloj aŭ flegejoj. Junaj infanoj ankaŭ povas infektiĝi per C. difficile.
• Enhospitaligo aŭ plenplenaj lokoj (ekz., malliberejoj): C. difficile facile disvastiĝas en plenplenaj lokoj. Sporoj povas pluvivi dum monatoj sur komunaj surfacoj. Ĝi povas disvastiĝi de homo al homo tra komunaj areoj, kiel ekzemple banĉambroj.

Sed kelkfoje ne ekzistas klara kaŭzo por infekto de *C. difficile*. Kvankam ekzistas multaj faktoroj, kiuj povas influi la imunsistemon de via intesto, gravas scii, ke vi povas disvolvi ĉi tiun infekton eĉ sen iuj riskfaktoroj .

Kiuj estas la eblaj komplikaĵoj de infekto per C. difficile?

Komplikaĵoj povas okazi kun pli severaj infektoj. La severeco de via infekto dependas de pluraj faktoroj, inkluzive de la tipo de bakterioj, per kiuj vi estas infektita, kaj la forto de via imunsistemo. Homoj, kiuj havas riskfaktorojn por disvolvi infekton per C. difficile, havas pli altan riskon disvolvi pli severan infekton aŭ havi ripetajn infektojn. Ĉi tio povas kaŭzi pli da damaĝo laŭlonge de la tempo. Oftaj komplikaĵoj inkluzivas:

• Ripetiĝanta infekto: Ĉirkaŭ 20% de homoj reaperas ĝin ene de du ĝis ok semajnoj post kompletigo de la kuracado. Post tio, pliaj 40% povas reaperi ĝin.
• Dehidratiĝo kaj perdo de elektrolitoj:Se vi perdas fluidojn kaj elektrolitojn el via korpo pli rapide ol vi povas anstataŭigi ilin, vi povas havi danĝerajn kromefikojn kiel malaltan sangovolumenon, malaltan sangopremon, kaj eĉ renan malfunkcion en severaj kazoj.
• Pseŭdomembrana kolito: Ĉi tiu estas severa tipo de kolito. En ĉi tiu kondiĉo, dika, krusta membrano povas formiĝi sur la tegaĵo de via dika intesto.

Dum la damaĝo kaŭzita de toksinoj en la dika intesto pliiĝas, pliaj komplikaĵoj povas okazi:

• Fluida elfluo: Fluido povas komenci elflui el via dika intesto en vian abdomenan kavaĵon (tio nomiĝas ascito), kaŭzante ŝveliĝon de via abdomeno. Vi ankaŭ povas perdi proteinon el via dika intesto, kaŭzante malaltiĝon de viaj albuminniveloj. Tio povas kaŭzi simptomojn kiel ŝveliĝo kaj laceco.
• Reaktiva artrito: Severa infekto povas kaŭzi kondiĉon nomatan "reaktiva artrito". Ĉi tio povas kaŭzi inflamon, ŝvelaĵon kaj doloron en viaj artikoj kaj aliaj partoj de via korpo.
• Toksa megadupunkto: Toksa megadupunkto estas malofta sed tre danĝera kondiĉo. Ĉi tio okazas kiam la ŝvelaĵo kaŭzita de inflamo fariĝas tiel severa, ke la dupunkto fariĝas malfunkcia. Ĉi tio povas fine konduki al sepso (sangoveneniĝo).

Kiel oni diagnozas infekton de C. difficile?

Se via kuracisto suspektas infekton de *C. diff* surbaze de viaj simptomoj, li aŭ ŝi prenos specimenon de via fekaĵo kaj sendos ĝin al laboratorio por kontroli ĉu estas toksinoj de *C. diff*. Se viaj testrezultoj estas pozitivaj, kio signifas, ke vi havas la infekton, via kuracisto eble faros pliajn testojn por ekscii la severecon de la infekto. Tio povas inkluzivi sangotestojn kaj bildigajn testojn por rigardi la internon de via kolono.

Kiel oni traktas infekton de C. difficile?

Infekto de C. difficile estas traktata depende de ĝia severeco. Se vi evoluigis C. difficile dum vi prenis antibiotikojn, via kuracisto povas unue ĉesi preni la medikamenton. Por iuj homoj, tio estas ĉio, kion necesas. Ilia natura imunsistemo en la intesto rekomencos funkcii kaj kontrolos la infekton. Se ne, via kuracisto povas preskribi aliajn specojn de antibiotikoj, kiuj povas haltigi C. difficile. Kelkaj specoj de antibiotikoj por C. difficile inkluzivas:

• `(Metronidazolo)`
• `(Vankomicino)`
• `(Fidaksomicino)`

Se vi havas mildan infekton, vi povas iri hejmen kaj preni vian medikamenton. Plej multaj homoj komencas pliboniĝi post kelkaj tagoj. Sed se la infekto estas severa, vi devos resti en la hospitalo. En la hospitalo, via kuracisto donos al vi antibiotikojn, eble per vejno (IV - intravejna). Ili ankaŭ donos al vi aferojn kiel salozan solvon por malhelpi dehidratiĝon. En iuj kazoj, la medikamento povas esti donita rekte en la kolonon kiel klistero.

Kion fari por komplikaj infektoj de C. difficile?

Se vi havas severajn komplikaĵojn, vi eble bezonos kuracadon en intenskuracejo. Tre malofte, kuracistoj povas rekomendi urĝan kirurgion (kolektomion) por forigi la fonton de la infekto en via dika intesto. Se vi resaniĝas sed daŭre ricevas ripetiĝantajn infektojn post la kuracado, viaj ebloj estas:

• Denove antibiotika kuracado: Via kuracisto eble donos al vi malsaman medikamenton, aŭ la saman medikamenton por pli longa tempodaŭro. Post antibiotikoj, via kuracisto ankaŭ eble rekomendos preni probiotikojn por helpi restarigi la bakteriojn en via intesto.
• Feka Mikrobiota Transplantado (FMT): Ĉi tiu metodo montriĝis tre efika en la preventado de ripetiĝantaj infektoj de C. difficile post kiam ripeta antibiotika terapio malsukcesis. Ĝi implikas translokigi fekaĵan specimenon de sana persono al malsana dika intesto. Ĉi tiu specimeno estas uzata por reekvilibrigi vian intestan mikrobiomon. Pensu pri ĝi kiel aldoni iom da bona grundo al ĝardeno kun kelkaj malbonaj plantoj kaj planti kelkajn bonajn plantojn.

Kiujn sekurecajn rimedojn oni povas preni por malhelpi la disvastiĝon de C. difficile?

Sanlaboristoj prenas specialajn antaŭzorgojn kiam ili traktas infekton de *C. difficile* por helpi malhelpi la disvastiĝon de ĉi tiu tre kontaĝa malsano. Vi povas sekvi ilian ekzemplon por protekti aliajn:

• Izoliĝo: Se vi havas infekton, estas plej bone izoli vin en via propra ĉambro. Ĉiu, kiu eniras la ĉambron por zorgi pri vi, portu unu-uzajn gantojn, kaj forigu ilin kiam ili forlasas la ĉambron. Ĉar la infekto disvastiĝas per viaj fekaĵoj, vi evitu kunhavigi necesejojn kun aliaj homoj. Se vi absolute devas kunhavigi, purigu la tenilon, necesujan kovrilon kaj ĉirkaŭan areon per purigilo enhavanta blankigilon post uzo.
• Manlavado: Ĉar C. diff ne estas influita de man-desinfektaĵo, gravas ofte lavi viajn manojn per sapo kaj varma akvo. Ĉi tio gravas por ĉiu, kun kiu vi kontaktas.
• Desinfektado: Plej multaj komunaj desinfektaĵoj ne efikas kontraŭ C. difficile. Sed produktoj enhavantaj blankigilon povas. Gravas desinfekti ĉiujn surfacojn, kiujn vi tuŝas, precipe en la banĉambro.
• Prenante antibiotikojn laŭ preskribo: Ne prenu la antibiotikojn de aliaj homoj, kaj ne konservu antibiotikojn por posta uzo.

Kion vi povas atendi se vi ricevos C. diff?

Plej multaj infektoj de *C. difficile* estas mildaj kaj solviĝas per kuracado. Tamen, la kondiĉoj, kiuj kaŭzas infekton de *C. difficile*, kelkfoje povas disvastiĝi tre rapide. Infekto de *C. difficile* povas aperi subite kaj esti severa. Se vi havas riskfaktorojn por infekto de *C. difficile*, vi pli probable evoluigos severan infekton, aŭ vi eble havos ripetiĝantajn infektojn, kiuj postulas pli da kuracado.

Ĉu C. diff malaperas memstare?

Jes, se viaj sanaj intestbakterioj povas reveni al normaleco kaj kontraŭbatali ĝin, vi eble resaniĝos memstare. Ĉi tio pli verŝajne okazos se viaj intestbakterioj estas normale fortaj kaj vi ne havas iujn ajn longdaŭrajn sanproblemojn, kiuj malfortigas ilin. Se la infekton kaŭzis la prenado de antibiotikoj, vi eble resaniĝos post kiam vi ĉesos preni ilin. Sed ne atendu tro longe. Se vi ne sentas vin pli bone post kelkaj tagoj, tuj konsultu kuraciston.

Post kiam vi ricevas C. diff, ĉu ĝi ĉiam estas tie?

Post la kuracado, kelkaj bakterioj povas resti. Sed vi povas pasigi iom da tempo sen infektiĝi. Dum la bonaj intestaj bakterioj restas, ili helpos kontroli Clostridium difficile. Se vi ricevas ripetiĝantajn infektojn, tio estas ĉar ĉi tiuj aliaj bakterioj ankoraŭ ne revenis al normaleco. Ripetiĝantaj infektoj povas esti reapero de la originala infekto, sed tio ne ĉiam okazas. Iafoje ili estas novaj infektoj.

Ĉu ekzistas iuj longdaŭraj problemoj post infekto per C. difficile?

La plej ofta longdaŭra problemo estas persistaj aŭ ripetiĝantaj infektoj kun Clostridium difficile. Tio okazas kiam via dika intesto malfacile resaniĝas tute. Via dika intesto povas malrapide resaniĝi pro ĉi tiuj kialoj:

• Se vi havis severan infekton, kiu difektis la mukozon de viaj intestoj.
• Se vi devis preni antibiotikojn dum longa tempo, aŭ se vi devis preni antibiotikojn kontraŭ C. difficile post preno de aliaj antibiotikoj.
• Se vi havas longdaŭran sanproblemon, kiu influas viajn intestojn aŭ imunsistemon.
• Se vi estas pli ol 65-jaraĝa.

Malofte, iuj homoj evoluigas aŭtoimunajn malsanojn post severa infekto. Tio signifas, ke ilia imunsistemo daŭre agas kvazaŭ estus infekto, eĉ post kiam la infekto malaperis. Aŭtoimunaj malsanoj, kiuj povas komenciĝi post infekto de C. difficile, inkluzivas post-infektan IBS (iritebla intestsindromo) kaj reaktivan artriton.

Kiujn demandojn vi devus demandi al via kuracisto pri infekto de C. difficile?

Vi povas demandi demandojn kiel ĉi tiujn:

• Kiom malbona estas mia infekto?
• Ĉu mi riskas komplikaĵojn?
• Kiel mi scias ĉu C. diff pliboniĝas?
• Kiam mi devus telefoni al vi? Kiam mi devus iri al la urĝejo?
• Ĉu mi bezonas viziti gastroenterologon?
• Kiuj estas la kuracaj ebloj por ripetiĝantaj infektoj?

Clostridium difficile estas ofta bakterio, kiu povas vivi en viaj intestoj sen kaŭzi ian ajn damaĝon. Sed kiam ĝi komencas fariĝi tro forta, ĝi povas esti tre grava. Vi eble sentos vin maltrankvila pri konstanta diareo kaj kiel ĝi influas vian vivon. Vi ankaŭ eble sentos vin embarasita paroli pri malsano, kiu influas viajn fekaĵojn. Sed ne lasu tiujn sentojn malhelpi vin serĉi helpon.Plej multaj homoj ne evoluigas komplikaĵojn pro C. difficile, kaj ĝi malaperas rapide kaj tute. Sed se vi havas pli altan riskon pro certaj riskfaktoroj, ĝi povas esti severa. Ĝi ankaŭ estas tre kontaĝa, povas daŭri kaj povas reveni denove kaj denove. Se vi evoluigas diareon post prenado de antibiotikoj, tuj informu vian kuraciston. Ne prenu medikamentojn, kiuj haltigas diareon, ĉar ili ne helpos kaj eĉ povas plimalbonigi ĝin. Se vi suspektas, ke vi havas C. difficile, tuj konsultu kuraciston.

Do, kion ni devus memori el ĉi tiu rakonto?

C. difficile estas bakterio, kiu povas kaŭzi infekton en nia dika intesto. Tio kaŭzas simptomojn kiel diareon kaj stomakdoloron.

>

Tio ofte okazas kiam antibiotikoj mortigas la bonajn bakteriojn en la intesto, permesante al C. difficile kreski.

>

Ĉi tio estas tre kontaĝa, do lavi viajn manojn kaj zorgi pri pureco estas tre grave.

>

Maljunuloj, tiuj kun malfortigitaj imunsistemoj, kaj tiuj, kiuj estas hospitaligitaj, pli emas evoluigi ĉi tion.

>

Se vi havas simptomojn, tuj serĉu kuracistan konsilon. Ĉar, se traktite konvene, vi ofte povas resaniĝi. Tamen, se ne traktite, komplikaĵoj povas okazi.

>

Estas esence preni viajn medikamentojn ĝuste kiel via kuracisto preskribis kaj ĝustatempe.

Do, mi esperas, ke ĉi tiu informo utilas al vi. Restu sana!