කෑම ගිලින්න අමාරුද? ඒකට හේතුව Eosinophilic Esophagitis (EoE) වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයා කෑම කනකොට, කෑම කටක් ගිලින්න අමාරුයි වගේ, උගුරේ හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් පපුව හරියෙන් දැවිල්ලක්, වේදනාවක් එනවද? ගොඩක් අය මේක ගැස්ට්‍රයිටීස් (Gastritis) කියලා හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්නේ ඊට වඩා වෙනස්, අසාත්මිකතාවයක් එක්ක සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය නිසා සමහර අයට කෑම කන එකත් එපා වෙන වෙලාවල් තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ රෝගී තත්ත්වයක් වෙන, හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක් අහලා නැති Eosinophilic Esophagitis ගැනයි.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Eosinophilic Esophagitis (EoE) කියන්නේ?

මේ නම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ ඇහුණට, කතාව හරිම සරලයි. අපි මේ නම කඩලා බලමු.

• Esophagus (ගලනාලය) කියන්නේ අපේ කටේ ඉඳන් ආමාශයට කෑම ගෙනියන බටයට. අපි මේකට සිංහලෙන් කියන්නේ ගලනාලය කියලා.
• Eosinophils (ඉයොසිනොෆිල්) කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන සුදු රුධිරාණු වර්ගයක්. මේවා සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇඟේ වැඩි වෙන්නේ මොකක් හරි අසාත්මිකතාවයක් (allergy) ආවම.
• -itis කියන කෑල්ලෙන් කියවෙන්නේ "ප්‍රදාහය" නැත්නම් "ඉදිමීම" කියන එක.

එතකොට සරලවම, Eosinophilic Esophagitis (EoE) කියන්නේ, අසාත්මිකතාවයක් නිසා අපේ ගලනාලය (Esophagus) ඇතුළේ ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophils) කියන සුදු රුධිරාණු එකතු වෙලා, ගලනාලය ඉදිමෙන එකට. හිතන්නකෝ, සමේ eczema එකක් ආවම සම රතු වෙලා, ඉදිමිලා, කසනවා වගේ, මේකෙදි වෙන්නේ ඒ දේම ගලනාලය ඇතුළේ වෙන එක.

මේ ඉදිමීම දිගටම පැවතුනොත්, ගලනාලය ඇතුළේ කැළැල් පටක (scar tissue) හැදිලා, කෑම යන පාර පටු වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි ඔයාට කෑම ගිලින්න අමාරු ගතිය, කෑම හිරවෙනවා වගේ හැඟීම එන්න පටන් ගන්නේ. ඔයා කන කෑම කටේ ඉඳන් බඩට ලේසියෙන් යන්නේ නැතුව හිරවෙලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේක කාලීන (chronic) රෝගී තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ මේක එකපාරටම හොඳ වෙන්නේ නෑ, ජීවිත කාලය පුරාම වගේ ප්‍රතිකාර ගන්න වෙනවා. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන් හොඳ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.

EoE වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? වයස අනුව මේවා වෙනස් වෙනවද?

ඔව්, මේ රෝගී තත්ත්වය ඇතිවෙන වයස අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. පොඩි බබාලට එන ලක්ෂණ නෙවෙයි, වැඩිහිටියෙකුට එන්නේ. අපි මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න මේ විදිහට බලමු.

මේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ වලට අමතරව, ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට ඇතිවෙන්න පුළුවන් තවත් ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා:

• බඩේ කැක්කුම: ආමාශය හරියේ වේදනාවක් ඇතිවීම.
• ඔක්කාරය සහ වමනය: කෑම කෑවට පස්සේ ඔක්කාර ගතියක් සහ වමනය යෑම.
• කෑම උගුරට ඒම (Regurgitation): ගිලපු කෑම ආයෙමත් උගුරට හෝ කටට ඒම.
• කෑම හිරවීම (Food Impaction): මේක නම් හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක්. කන කෑම කෑල්ලක් ගලනාලයේ පටු වෙච්ච තැනක හිරවෙලා, උගුරෙන් පල්ලෙහාට යන්නෙත් නැතුව, ආපහු එන්නෙත් නැතුව හිරවෙන එක. මේ වගේ වෙලාවකදී ගලනාලය පිපිරී යෑමේ (esophageal rupture) අවදානමක් පවා තියෙන නිසා, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යෑම අත්‍යවශ්‍යයි.

සමහර අයට මේ රෝග ලක්ෂණ හැමදාම තියෙන්නේ නෑ. ටික දවසක් හොඳට ඉඳලා, ආයෙමත් ටික දවසක් යනකොට ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි තවත් සමහරුන්ට නම් මේ අපහසුතා දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.

✨ සායනික පෝෂණය සායනික නිර්දේශය

සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක

සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.

වැඩි විස්තර බලන්න →

ඇයි අපිට මේ වගේ දෙයක් හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේකට ප්‍රධානම හේතුව අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system), සමහර අසාත්මිකතාකාරක (allergens) වලට ඕනවට වඩා ප්‍රතිචාර දක්වන එක. හරියටම කිව්වොත්, අපි කන කෑමවල තියෙන සමහර දේවල්, එහෙම නැත්නම් පරිසරයේ තියෙන දූවිලි වගේ දේවල් අපේ ගලනාලයට ගියාම, අපේ ශරීරය හිතනවා මේක ලොකු හතුරෙක් කියලා.

ඊට පස්සේ, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒ 'හතුරට' පහර දෙන්න ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophils) ඇතුළු සෛල විශාල ප්‍රමාණයක් ගලනාලයට යවනවා. මේ සෛල එකතු වෙලා තමයි ගලනාලය ඇතුළේ ප්‍රදාහය, එහෙමත් නැත්නම් ඉදිමීම ඇති කරන්නේ.

EoE ඇතිකරන්න පුළුවන් ප්‍රධාන ආහාර වර්ග

ගොඩක් වෙලාවට මේ අසාත්මිකතාවය ඇති කරන්නේ අපි කන කෑම වර්ග. ඒ අතරිනුත් ප්‍රධානම සැකකාරයෝ ටිකක් ඉන්නවා.

ගොඩක් දෙනෙකුට මේ හැමදේම අගුණ නෑ. සමහරවිට මේවයින් එකක් හෝ දෙකක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ ප්‍රශ්නෙට හේතුව. ඒක හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද කියලා අපි ප්‍රතිකාර ගැන කතා කරනකොට බලමු.

EoE හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

මේ රෝගය ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට වැඩි නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම, වෙනත් අසාත්මිකතා රෝග තියෙන අයට EoE හැදීමේ අවදානම වැඩියි.

• ඇදුම (Asthma)
• අසාත්මික දියර ලෙස සෙම ගැලීම (Allergic rhinitis) - නිතර හෙම්බිරිස්සාව, කිවිසුම් යෑම
• සමේ රෝග (Eczema, Atopic dermatitis)
• වෙනත් ආහාර අසාත්මිකතා (Food allergies)

මේ වගේ රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා කියන්නේ, ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සාමාන්‍යයෙන් අසාත්මිකතා වලට ටිකක් සංවේදීයි කියන එක. ඒ වගේම, පවුලේ කාට හරි (දෙමව්පියන්, සහෝදර සහෝදරියන්) EoE තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න පොඩි අවදානමක් තියෙනවා.

මේ රෝගය තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට අපි කලින් කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා මුලින්ම කරන්න ඕනේ දක්ෂ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක. එතනදී දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න කිහිපයක් අහලා, ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන හොයලා බලයි.

දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් අහන්න පුළුවන් දේවල්:

• ඔයා කෑම කන විදිහ: ඔයා කෑම ගිලින්න ලේසි වෙන්න හොඳටම හපනවද? සමහර පාන්, මස් වගේ කෑම වර්ග මඟහරිනවද? කෑම ගිලින්න වතුර ගොඩක් බොනවද? මේ වගේ දේවල් වලින් ඔයා නොදැනුවත්වම රෝග ලක්ෂණ එක්ක හැඩගැහිලා ඉන්න විදිහ ගැන වෛද්‍යවරයාට අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්: ඔයාට ඇදුම, දූවිල්ලට අසාත්මිකතා, සමේ රෝග වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා අහයි.
• ඔයාගේ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය: පවුලේ කාටහරි මේ වගේම ගිලීමේ අපහසුතා හෝ EoE තත්ත්වය තියෙනවද කියලා අහයි.

මේ තොරතුරු මත පදනම්ව, වෛද්‍යවරයාට EoE ගැන සැකයක් ඇති වුණොත්, එතුමා ඔයාව ආමාශය සහ අන්ත්‍රය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Gastroenterologist) වෙත යොමු කරයි. එතනදී තමයි රෝගය තහවුරු කරගන්න ප්‍රධාන පරීක්ෂණ දෙක කරන්නේ.

1. එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය (Endoscopy or EGD): මේකෙදි වෙන්නේ, කෙළවරේ කැමරාවක් සවි කරපු, සිහින්, නැමෙන සුළු බටයක් ඔයාගේ කටින් ඇතුළට දාලා, ගලනාලය, ආමාශය සහ කුඩා අන්ත්‍රයේ මුල් කොටස පරීක්ෂා කරන එක. මේක කරනකොට ඔයාට වේදනාවක් නොදැනෙන්න අවශ්‍ය බෙහෙත් දෙනවා. මේ කැමරාවෙන් බලනකොට, ගලනාලය ඇතුළේ ඉදිමීම, සුදු පාට පැල්ලම්, පටු වීම් වගේ දේවල් වෛද්‍යවරයාට දැකගන්න පුළුවන්.

2. බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy): එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය කරන අතරතුරේදීම, වෛද්‍යවරයා ගලනාලයේ ඇතුළු බිත්තියෙන් ඉතාමත්ම කුඩා පටක කැබලි කිහිපයක් ලබාගන්නවා. මේකට තමයි බයොප්සි කියන්නේ. ඊට පස්සේ මේ පටක කැබලි අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා, ඒවයේ ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophils) සෛල අසාමාන්‍ය විදිහට වැඩිපුර තියෙනවද කියලා බලනවා. EoE රෝගය තහවුරු කරන්න නම් මේ බයොප්සි පරීක්ෂණය අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ.

EoE සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

EoE සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ ගලනාලයේ තියෙන ප්‍රදාහය (inflammation) පාලනය කරන එක. මේකට ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා: ඖෂධ ප්‍රතිකාර සහ ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්‍රමය මොකක්ද කියලා ඔයයි, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයයි එකතුවෙලා තීරණය කරයි.

ඖෂධ මඟින් ප්‍රතිකාර කිරීම

ගලනාලයේ ඉදිමීම අඩු කරන්න මේ ඖෂධ උදව් වෙනවා.

• ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක (Proton Pump Inhibitors - PPIs): මේවා සාමාන්‍යයෙන් ගැස්ට්‍රයිටීස් වලට දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්. සමහර EoE රෝගීන්ටත් මේවායින් ගලනාලයේ ඉදිමීම අඩුවෙනවා.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): මේවා ප්‍රදාහය අඩු කරන ප්‍රබල බෙහෙත් වර්ගයක්. මේවා සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ ගලනාලය ඇතුළේ ආලේප වෙන විදිහට (ගිලින ස්ප්‍රේ එකක් හෝ දියකරලා බොන පෙත්තක් විදිහට). මේ බෙහෙත් කෙළින්ම ගලනාලයට ගිහින් ක්‍රියා කරන නිසා අතුරු ආබාධ අඩුයි.
• ජීව විද්‍යාත්මක ඖෂධ (Biologic agents): සමහර අයට අනිත් ප්‍රතිකාර ක්‍රියා නොකරන විට, dupilumab (Dupixent®) වැනි විශේෂිත ඖෂධ එන්නත් ලෙස ලබා දෙනවා. මේවායින් කරන්නේ අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාව ඇති කරන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ නිශ්චිත කොටසක් ඉලක්ක කරලා, ඒක පාලනය කරන එක.

ආහාර රටාව වෙනස් කිරීම (Food Group Elimination)

මේකත් ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මේකෙදි කරන්නේ, අපි කලින් කතා කරපු අසාත්මිකතා ඇති කරන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන ප්‍රධාන ආහාර කාණ්ඩ 6 (කිරි, බිත්තර, තිරිඟු, සෝයා, ඇට වර්ග, මුහුදු ආහාර) ඔයාගේ ආහාර වේලෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන එක.

1. මුලින්ම මේ ආහාර කාණ්ඩ ඔක්කොම ටික කාලයකට නවත්වනවා.

2. ඊට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා නැවත එන්ඩොස්කොපි සහ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් කරලා බලනවා ගලනාලයේ ඉදිමීම අඩුවෙලාද කියලා.

3. ඉදිමීම අඩුවෙලා නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ප්‍රශ්නෙට හේතුව මේ ආහාර වලින් එකක් හෝ කිහිපයක්.

4. ඊළඟට කරන්නේ, අයින් කරපු ආහාර කාණ්ඩ එකින් එක, සති කිහිපයකට සැරයක් ආයෙමත් කෑමට එකතු කරන එක.

5. සෑම ආහාර කාණ්ඩයක්ම එකතු කළාට පස්සේ, නැවත බයොප්සි පරීක්ෂණයක් කරලා බලනවා ඉදිමීම ආයෙත් ඇවිල්ලද කියලා.

මේ ක්‍රමය ටිකක් කාලය ගතවෙන, කරදරකාරී එකක් වගේ පෙනුනට, ඔයාට අගුණ මොන ආහාරද කියලා හරියටම හොයාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය මේකයි. ඒ දේ හොයාගත්තට පස්සේ, ඔයාට පුළුවන් ඒ ආහාර විතරක් මඟහැරලා, අනිත් හැමදේම සාමාන්‍ය විදිහට කන්න.

EoE එක්ක ජීවත් වෙන එක අභියෝගයක්ද?

EoE කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන රෝගයක් නෙවෙයි. හැබැයි මේක කාලයක් පුරා පවතින (chronic) නිසා, ජීවිත කාලය පුරාම ප්‍රතිකාර හෝ ආහාර පාලනයක් එක්ක ජීවත් වෙන්න සිද්ධ වෙනවා.

ගොඩක් දෙනෙකුට ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම කෑම හිරවෙලා (food impaction) නරක අත්දැකීමක් තියෙන අයට, කෑම ගිලින එක ගැන බයක් (Phagophobia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ලොකු කෑම කටවල් කන්න, පාන් වගේ දේවල් කන්න බයක්, චකිතයක් දැනෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ වෙලාවකදී ඔයාට උදව් කරගන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:

• අනිත් අය සමඟ සම්බන්ධ වෙන්න: මේ රෝගය ගැන දන්න, මේ රෝගය තියෙන අනිත් අය එක්ක කතා කරන්න පුළුවන් නම්, ඒක ලොකු හයියක්. ඔයා තනිවෙලා නෑ කියලා දැනෙයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ සහාය කණ්ඩායම් (support groups) ගැන අහලා දැනගන්න පුළුවන්.
• පෝෂණවේදියෙකුගේ සහාය ලබාගන්න: පෝෂණවේදියෙකුට (nutritionist) පුළුවන් ඔයාට ගැළපෙන, අගුණ නැති ආහාර වලින් රසවත් කෑම වේලක් හදාගන්න උදව් කරන්න.
• මානසික සෞඛ්‍ය සහාය ලබාගන්න: කෑම ගිලීමේ බය වගේ දේවල් ඔයාගේ ජීවිතයට බලපානවා නම්, ඒ ගැන මානසික සෞඛ්‍ය පිළිබඳ විශේෂඥයෙකු සමඟ කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

මතක තියාගන්න, EoE තියෙන එකෙන් ඔයාට ගලනාලයේ පිළිකා (esophageal cancer) හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඒ ගැන අනවශ්‍ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.

ඔයාට ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙමත් මතු වෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් කෑම ගිලීමේ අලුත් අපහසුතාවයක් එනවා නම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න.