ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද කෙනෙක්ට එකපාරටම "ෆිට් එකක්" හැදෙනවා? ඇඟ ගැහෙනවා, සිහිය නැති වෙනවා වගේ දේවල් වෙනවා දැක්කම ඕනම කෙනෙක් බය වෙනවා නේද? අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වයට කියන්නේ මීමැස්මොරය කියලා. ඉතින්, ඇත්තටම මොකක්ද මේ මීමැස්මොරය (Epilepsy) කියන්නේ? ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේක භයානකද? මේ හැමදේම ගැන අපි අද හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොළේ ඇතුළේ ඇත්තටම මොකක්ද වෙන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, අපි පොඩි උදාහරණයක් ගමු. හිතන්නකෝ අපේ මොළේ කියන්නේ හරියට ගෙදරක තියෙන විදුලි පද්ධතියක් වගේ කියලා. මොළේ තියෙන සෛල (නියුරෝන) එකිනෙකට පණිවිඩ යවන්නේ පුංචි විද්යුත් සංඥා හරහා. හැමදේම හරිම පිළිවෙළකට, රිද්මයකට තමයි සිද්ධ වෙන්නේ.
හැබැයි, මීමැස්මොරය තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළේ, මේ විද්යුත් සංඥා පද්ධතියේ එකපාරටම 'ෂෝට් සර්කිට්' එකක් වගේ දෙයක් වෙනවා. මොළේ එක තැනක හෝ තැන් කිහිපයක සෛල වලින් එකපාරටම පාලනයකින් තොරව, අධික විද්යුත් සංඥා නිකුත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට අකුණු කුණාටුවක් වගේ. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි අපි වලිප්පුව (Seizure) කියලා කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේ විද්යුත් අවුල නිසා තමයි කෙනෙක්ගේ සිහිය නැතිවීම, මාංශ පේශි ගැහීම, හැසිරීමේ වෙනස්කම් වගේ දේවල් වෙන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මීමැස්මොරය කියන්නේ නිකන්ම නිකන් ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒක මොළේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වයේ ඇතිවන නිදන්ගත (chronic) තත්ත්වයක්. එක වලිප්පුවක් ආපු පමණින් කෙනෙක්ට මීමැස්මොරය තියෙනවා කියන්න බෑ. නැවත නැවත වලිප්පු තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා නම්, ඒක මීමැස්මොරය වෙන්න පුළුවන්.
Seizure වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
අපි ගොඩක් අය 'ෆිට් එක' කිව්වම හිතන්නේ බිම වැටිලා, ඇඟම ගැහිලා, කටින් සෙම දාන දරුණු තත්ත්වයක් ගැන විතරයි. ඒත් ඔයා දන්නවද, වලිප්පුව එන විදිහ, ඒ කියන්නේ Seizure වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. මේවා ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ, වලිප්පුව මොළේ කොතනින් පටන් ගන්නවද කියන එක අනුව.
| Seizure කාණ්ඩය | විස්තරය සහ රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| 1. මොළයේ එක් කොටසකින් පටන් ගන්නා වලිප්පු (Focal Onset Seizures) |
මේවා මොළේ එක පැත්තක, නිශ්චිත තැනකින් පටන් ගන්නවා. මේකෙත් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. සිහිය ඇතිව සිදුවන වලිප්පුව (Focal Aware Seizure): • මේ වෙලාවේදී රෝගියාට සිහිය තියෙනවා, වටේ වෙන දේවල් දැනෙනවා. • එක අතක් හෝ කකුලක් වගේ ගැහෙන එක. • එකපාරටම අමුතු සුවඳක්, රසක් දැනීම. • ඇස් ඉස්සරහ එළි පේනවා වගේ දැනීම, ඔළුව කරකැවිල්ල. සිහිය දුර්වල වන වලිප්පුව (Focal Impaired Awareness Seizure): • මේ වෙලාවේදී සිහිය ටිකක් නැතිවෙලා යනවා, නැත්නම් වටපිටාව ගැන අවබෝධයක් නැතිව යනවා. • හිස් බැල්මකින් බලාගෙන ඉන්න එක. • තොල් සప్పනවා, අත් දෙක පිරිමදිනවා, ඇස් පිල්ලම් ගහනවා වගේ එකම දේ නැවත නැවත කිරීම. |
| 2. මොළය පුරාම එකවර පැතිරෙන වලිප්පු (Generalized Onset Seizures) |
මේවා මොළේ දෙපැත්තටම එකපාර බලපානවා. අපි බහුලව දකින වර්ග මේ කාණ්ඩයට අයිතියි. Absence Seizures: • මේක ගොඩක් වෙලාවට පොඩි ළමයින්ට එනවා. තත්පර කීපයකට එකපාරටම කරන දේ නවත්තලා හිස් බැල්මකින් බලාගෙන ඉන්නවා. හරියට හීන ලෝකෙක ගියා වගේ. ගොඩක් අය මේක දවල් හීන දකිනවා කියලා වරදවා තේරුම් ගන්නවා. Tonic-Clonic Seizures: • මේක තමයි අපි හැමෝම දන්න 'ෆිට් එක' (පරණ නම Grand Mal). • එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා බිම වැටෙනවා. මුලින්ම ඇඟම තද වෙලා (Tonic phase), ඊටපස්සේ ඇඟ ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා (Clonic phase). • දිව හැපෙන්න, කටින් සෙම දමන්න, ඇඳුමේ මුත්රා/මළපහ යන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්යයෙන් විනාඩි 1-5ක් අතර කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්. Atonic Seizures: • මේකට 'Drop Seizure' කියලත් කියනවා. එකපාරටම ශරීරයේ මාංශ පේශි වල පණ නැතිවෙලා බිම ඇදගෙන වැටෙනවා. හරියට නූල් කැඩුණු රූකඩයක් වගේ. Myoclonic Seizures: • විදුලි සැරයක් වැදුණා වගේ එකපාරටම අතක්, කකුලක් හෝ මුළු ඇඟම ගැස්සිලා යනවා. මේක තත්පරයක් දෙකක් වගේ සුළු වෙලාවකට තමයි වෙන්නේ. |
Seizure එකක් එන්න බලපාන හේතු (Triggers) මොනවද?
මීමැස්මොරය තියෙන කෙනෙක්ට හැමවෙලේම වලිප්පුව එන්නේ නෑ. ඒත් සමහර දේවල් නිසා වලිප්පුවක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩිවෙන්න පුළුවන්. අපි මේවට කියන්නේ triggers කියලා. මේවා එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් වේල මඟහැරීම: මේක තමයි ප්රධානම හේතුව. දොස්තර මහත්තයා දීපු බෙහෙත් හරියට වෙලාවට නොගත්තොත් seizure එකක් එන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
- නින්ද මදිවීම: හරියට නින්ද නොලැබීම, ගොඩක් මහන්සි වීම වගේ දේවල් මොළයට බලපානවා.
- මානසික ආතතිය (Stress): අධික පීඩනය, කනස්සල්ල වගේ දේවල් නිසාත් seizure එන්න පුළුවන්.
- අසනීප සහ උණ: ශරීරයට ආසාදනයක් ඇතුළු වුණාම, උණ හැදුණාම මොළේ ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- දැඩි ආලෝකය: වේගයෙන් එළි නිවෙන දැල්වෙන (flashing lights) දේවල්, සමහර වීඩියෝ ගේම්ස්, රූපවාහිනී දර්ශන සමහරුන්ට බලපාන්න පුළුවන්.
- මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය: ඇල්කොහොල් (Alcohol) භාවිතය, විශේෂයෙන්ම එය නැවැත්වූ විට (withdrawal) වලිප්පුව ඇතිකරන්න පුළුවන්.
- කාන්තාවන්ගේ හෝමෝන වෙනස්කම්: සමහර කාන්තාවන්ට ඔසප් චක්රය ආශ්රිතව හෝමෝන වෙනස්වීම් එක්ක seizures එනවා.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග: සෙම්ප්රතිශ්යාවට, අසාත්මිකතාවලට ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: Diphenhydramine අඩංගු) මීමැස්මොරය තියෙන අයට අගුණ වෙන්න පුළුවන්.
මීමැස්මොරය හැදෙන්න හේතු මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට, ඒ කියන්නේ 70%ක් විතර අවස්ථාවලදී මීමැස්මොරය හැදෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බෑ. ඒත්, හඳුනාගෙන තියෙන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.
- ජානමය හේතු (Genetics): පවුලේ කාටහරි මීමැස්මොරය තියෙනවා නම්, අනිත් අයටත් හැදෙන්න පොඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඒත් ඒක අනිවාර්යයෙන්ම හැදෙනවා කියන එක නෙවෙයි.
- හිසට සිදුවන අනතුරු (Head Injuries): රිය අනතුරකින්, වැටීමකින් වගේ හිසට දරුණු තුවාලයක් වුණාම මොළයට හානිවෙලා පසුව මීමැස්මොරය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මොළයේ ආසාදන: මොළේ උණ (Encephalitis), මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) වගේ ආසාදන නිසා මොළයට හානිවෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආඝාතය (Stroke) සහ මොළයේ ගෙඩි (Brain Tumors): ආඝාතය නිසා මොළයට ලේ යන එක නැවතුණාම හෝ මොළේ ගෙඩියක් ඇතිවුණාම මොළේ සෛල වලට හානිවෙලා මීමැස්මොරය පටන්ගන්න පුළුවන්.
- උපතේදී ඇතිවන සංකූලතා: ඉපදෙනකොට මොළයට ඔක්සිජන් මදිවීම, මොළයේ වර්ධනයේ යම් යම් ගැටළු නිසාත් මීමැස්මොරය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට seizure එකක් ආවොත්, ඔයා මුලින්ම කරන්න ඕන දේ තමයි දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන එක. එතුමා ඔයාගෙන් සහ seizure එක දැකපු කෙනෙක්ගෙන් ඒ වෙලාවේ මොකද වුණේ කියලා විස්තර අහයි.
ඊට අමතරව, ප්රධාන පරීක්ෂණ දෙකක් කරන්න පුළුවන්.
1. EEG (Electroencephalography): මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ඔළුවට පොඩි සංවේදක (sensors) කිහිපයක් අලවලා මොළේ තියෙන විද්යුත් තරංග රටා සටහන් කරගන්න එක. මීමැස්මොරය තියෙනවා නම්, සමහර අසාමාන්ය තරංග රටා මේකෙන් අඳුනගන්න පුළුවන්.
2. මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Brain Scans): MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් එකක් වගේ දෙයකින් මොළේ ඇතුළේ ගෙඩියක්, කැලලක්, ආඝාතයකින් වුණු හානියක් වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද තියෙන්නේ?
මීමැස්මොරය කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, මොකද මේක ගොඩක් දුරට පාලනය කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
බෙහෙත් වර්ග (Anti-seizure medications)
ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි වලිප්පුව පාලනය කරන බෙහෙත්. 70%ක් විතර රෝගීන්ට බෙහෙත් වලින් තමන්ගේ seizures සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ පාලනය කරගන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ seizure වර්ගය, වයස, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් වගේ දේවල් බලලා ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත තෝරලා දෙයි. වැදගත්ම දේ තමයි, කිසිම දවසක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නවත්වන එකවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන එකවත් කරන්න එපා.
විශේෂ ආහාර රටා (Diet Therapy)
සමහර දරුවන්ට, විශේෂයෙන්ම බෙහෙත් වලට හොඳට ප්රතිචාර නොදක්වන අයට, දොස්තර මහත්තයගේ උපදෙස් මත කීටොජෙනික් ඩයට් (Ketogenic diet) වගේ විශේෂ ආහාර වේලක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේක අධික මේද, අඩු කාබෝහයිඩ්රේට තියෙන ආහාර වේලක්.
ශල්යකර්ම (Surgery)
බෙහෙත් වලින් කොහෙත්ම පාලනය කරන්න බැරි, මොළේ එකම තැනකින් පටන්ගන්න seizures තියෙන අයට ශල්යකර්මයක් කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් කරන්නේ වලිප්පුව පටන්ගන්න මොළේ අසාමාන්ය කොටස ඉවත් කරන එක. මේක හැමෝටම කරන්න බැරි වුණත්, සුදුසු කෙනෙක්ට නම් ඉතා සාර්ථක ප්රතිඵල දෙන්න පුළුවන්.
අපි කල්පනාකාරී වෙන්න ඕන අවස්ථා
සාමාන්යයෙන් seizure එකක් විනාඩි 1-2 කින් ඉබේම නතර වෙනවා. ඒත් සමහර අවස්ථාවලදී වහාම රෝහලකට යන්න ඕන.
වහාම ETU (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය) වෙත යන්න ඕන වෙලාවල්:
* වලිප්පුව විනාඩි 5 කට වඩා වැඩි කාලයක් පැවතුනොත්.
* එක seizure එකක් ඉවරවෙලා, සිහිය එන්න කලින් තව එකක් ආවොත්.
* Seizure එක අතරතුර හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇතිවුණොත්.
* Seizure එක නිසා දරුණු තුවාලයක් සිදුවුණොත්.
* ගර්භණී කාන්තාවකට හෝ දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට seizure එකක් ආවොත්.
SUDEP ගැනත් වචනයක්
මේක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් වුණත්, දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්. SUDEP (Sudden Unexplained Death in Epilepsy) කියන්නේ මීමැස්මොරය තියෙන කෙනෙක්, වෙනත් පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව එකපාරටම මියයෑම. මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. විශේෂයෙන්ම seizures හොඳින් පාලනය කරලා නැති අයට තමයි අවදානම වැඩියෙන් තියෙන්නේ. මේ අවදානම අඩු කරගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරලා, seizures පාලනය කරගන්න එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මීමැස්මොරය (Epilepsy) කියන්නේ මානසික ලෙඩක්වත්, ලැජ්ජා වෙන්න ඕන දෙයක්වත් නෙවෙයි. ඒක මොළයේ ස්නායු ආශ්රිත (neurological) තත්ත්වයක්.
- බහුතරයක් දෙනාට බෙහෙත් මගින් වලිප්පුව (seizures) ඉතා හොඳින් පාලනය කරගෙන, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට දොස්තර මහත්තයා දීපු බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට, නියමිත මාත්රාවෙන් ගන්න එක අත්යවශ්යයි. කවදාවත් තමන්ට ඕන විදිහට බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
- ඔයාගේ seizure triggers (වලිප්පුව ඇතිකරවන හේතු) මොනවද කියලා අඳුනගෙන, ඒවායින් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න. (උදා: නින්ද, ආතතිය කළමනාකරණය)
- ඔයාට මීමැස්මොරය තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ පවුලේ අය සහ කිට්ටුම යාළුවන්ව දැනුවත් කරලා තියන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට හදිසි අවස්ථාවකදී එයාලට ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්.
- මේ ගැන ඔයාට මොනම හරි ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න