ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද ඇඟට මොකක්දෝ වෙලා, එක දිගටම මොනවා හරි අමාරුකම් එනවා, ඒත් හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගන්න බැහැ වගේ හැඟීමක්? සමහර ලෙඩ රෝග තියෙනවා හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන, ඒ වගේම ටිකක් සංකීර්ණ. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි. මේකෙදි අපේ ඇඟේ තියෙන විශේෂ සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් වන ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) කියන සෛල ප්රමාණය ඉක්මවා වැඩිවීමක් තමයි වෙන්නේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ හයිපර්ඉයොසිනොෆිලික් සින්ඩ්‍රෝම් (Hypereosinophilic Syndrome) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හයිපර්ඉයොසිනොෆිලික් සින්ඩ්‍රෝම් (Hypereosinophilic Syndrome - HES) කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) කියන සුදු රුධිරාණු වර්ගය අධික ප්‍රමාණයකින් වැඩිවීම නිසා ඇතිවෙන, හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන රෝගී තත්ත්වයක්. දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති මොනවද මේ ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) කියන්නේ කියලා.
හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ කියන්නේ හරියට බලකොටුවක් වගේ. මේ බලකොටුව ආරක්ෂා කරන්න විවිධ වර්ගයේ සොල්දාදුවෝ ඉන්නවා. අන්න ඒ වගේ, අපේ ඇඟේ ලේ වලත් විවිධ වර්ගයේ සුදු රුධිරාණු ඉන්නවා, විෂබීජ එක්ක සටන් කරලා අපිව ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරන්න. ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ විශේෂ සොල්දාදුවෙක්. එයාලගේ ප්‍රධානම කාර්යභාරය තමයි, අපේ ඇඟට ඇතුල්වෙන පරපෝෂිතයින්ට (parasites) විරුද්ධව සටන් කරන එකයි, ඒ වගේම අසාත්මිකතා (allergies) ඇතිවෙනකොට ප්‍රතිචාර දක්වන එකයි.
සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ලේ වල තියෙන මුළු සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණයෙන් 5% ත් 7% ත් අතර ප්‍රමාණයක් තමයි ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ ලේ මයික්‍රොලීටරයකට ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) 100 ත් 500 ත් අතර ප්‍රමාණයක්. හැබැයි, ඔයාට මොකක් හරි අසාත්මිකතාවක් වගේ දෙයක් හැදුනම, මේ ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) ප්රමාණය ටිකක් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. අපි ඒ තත්ත්වයට කියනවා ඉයොසිනොෆීලියාව (Eosinophilia) කියලා.
හැබැයි, හයිපර්ඉයොසිනොෆිලික් සින්ඩ්‍රෝම් (HES) වලදී වෙන්නේ, මේ ඉයොසිනොෆීලියාව (Eosinophilia) කියන තත්ත්වය තවත් දරුණු අතට හැරිලා, ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) නිෂ්පාදනය අධික වේගයකින් සිද්ධ වෙලා, ලේ වල වගේම ශරීරයේ විවිධ පටක වල මේ සෛල අතිශය ගොඩ ගැහෙන එක. මේ විදිහට ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) ඕනවට වඩා වැඩි වුණාම, ඒ සෛල අපේ හදවත, පෙනහළු, සම, ස්නායු පද්ධතිය වගේ වැදගත් ඉන්ද්‍රියයන්ට හානි කරන්න පටන් ගන්නවා. හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, මේ තත්ත්වය ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන, නිසි ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත්, HES තියෙන අයගෙන් 80% කට වඩා වැඩි පිරිසක් රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සෙත් හොඳින් ජීවත් වෙනවා.
කාටද මේ හයිපර්ඉයොසිනොෆිලික් සින්ඩ්‍රෝම් (HES) හැදෙන්නෙ?
මේ HES කියන තත්ත්වය ඇත්තටම හරිම දුර්ලභයි. ඒ නිසා මේ රෝගය තියෙන අය කොච්චර ඉන්නවද කියලා වෛද්‍යවරුන්ටත් හරියටම කියන්න අමාරුයි. ඕනම කෙනෙක්ට මේ රෝගය හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 20 ත් 50 ත් අතර අය අතරෙයි.
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →මොනවද හයිපර්ඉයොසිනොෆිලික් සින්ඩ්‍රෝම් (HES) හැදෙන්න හේතු?
ඇත්තටම ගොඩක් HES අවස්ථා වලදී, මේ විදිහට ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) ප්රමාණය එකපාරටම මෙච්චර වැඩිවෙන්න බලපාන නිශ්චිත හේතුව මොකක්ද කියලා පර්යේෂකයන්ටවත් තවම හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒත්, එයාලා හඳුනාගෙන තියෙනවා සමහර තත්ත්වයන් හෝ හේතු මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා:
- මයිලෝප්‍රොලිෆරේටිව් රෝග (Myeloproliferative diseases): මේවා කියන්නේ අපේ ඇට මිදුළු (bone marrow) වල රුධිර සෛල අධිකව නිෂ්පාදනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වන රෝග කාණ්ඩයක්. සරලව කිව්වොත්, ඇට මිදුළු ඕනවට වඩා වැඩ කරනවා වගේ දෙයක්.
- ඉන්ටර්ලියුකින්-5 (Interleukin-5) මට්ටම ඉහළ යාම: මේක කියන්නේ අපේ සුදු රුධිරාණු වලින් නිපදවන ප්‍රෝටීනයක්. මේක වැඩි වුණාමත් ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) නිෂ්පාදනය උත්තේජනය වෙනවා.
- සෛල වර්ධනය වේගවත් කරන ජානමය අසාමාන්‍යතාවයක් (A genetic abnormality): සමහර වෙලාවට ජාන වල වෙනස්කම් නිසාත් මේ සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
HES රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
HES වලදී දකින්න ලැබෙන බොහෝම සුලබ රෝග ලක්ෂණය තමයි සමේ පලු දැමීමක් හෝ කුෂ්ඨයක් (rash) ඇතිවීම. අනිත් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ, ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) මට්ටම ඉහළ ගිහින් තියෙන්නේ ශරීරයේ කුමන කොටසකද කියන එක අනුවයි.
හිතන්නකෝ මෙහෙම:
- හදවතට බලපෑම් කරලා නම්: ඔයාට කන්ජෙස්ටිව් හාර්ට් ෆේලියර් (Congestive Heart Failure) (හෘද අකරණිය වගේ තත්ත්වයක්), කාඩියෝමයෝපති (Cardiomyopathy) (හෘද පේශි දුර්වල වීම), මයෝකාඩයිටිස් (Myocarditis) (හෘද පේශි ප්‍රදාහය) හෝ පෙරිකාඩියල් එෆියුෂන් (Pericardial Effusion) (හදවත වටා වතුර පිරීම) වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
- පෙනහළු වලට බලපෑම් කරලා නම්: ඔයාට නිතර නිතර උණ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වගේ උඩ ශ්වසන මාර්ගයේ ආසාදන (upper respiratory infections) හැදෙන්න පුළුවන්, කැස්ස එන්න පුළුවන්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, වෙහෙසකර බව, උණ, ඇඟපත වේදනාව, බර අඩුවීම වගේ පොදු රෝග ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්.
වෛද්‍යවරු කොහොමද මේ හයිපර්ඉයොසිනොෆිලික් සින්ඩ්‍රෝම් (HES) රෝගය හඳුනාගන්නේ?
HES රෝගය හඳුනාගන්න එක ටිකක් සංකීර්ණ ක්‍රියාවලියක් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ "process of elimination" කියන ක්‍රමය. ඒ කියන්නේ, වෙනත් ලෙඩ රෝග නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න එක.
උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට එක දිගටම පවතින, කසන සුළු සමේ පලු දැමීමක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම සමහර චර්ම රෝග තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා, ඒවට ප්රතිකාර නියම කරන්න පුළුවන්.
ඒ ප්රතිකාර වලින් පස්සෙත් රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, ඊළඟට වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ලේ වල ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) මට්ටම ඉහළ ගිහින්ද කියලා බලන්න රුධිර පරීක්ෂණයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. හිතන්නකෝ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලින් පේන්නේ අක්මාව සම්බන්ධ ගැටළුවක් වගේ නම්, සහ වෙනත් හේතු බැහැර කළාට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන රුධිර පරීක්ෂණයක් (Liver function blood test) කරන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, HES රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයක් (පටක කොටසක් අරගෙන පරීක්ෂා කිරීම) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය හඳුනාගන්න ටිකක් කල් යන නිසා, ඔයාට සමහරවිට මාස ගාණක් තිස්සේ අසනීපෙන් ඉන්න, හරියටම මොකක්ද වෙන්නේ කියලා හොයාගන්න බැරුව හෙම්බත් වෙලා ඉන්නත් පුළුවන්. ඒත් ඉවසීමෙන් ඉන්න එක වැදගත්.
වෛද්‍යවරු කොහොමද හයිපර්ඉයොසිනොෆිලික් සින්ඩ්‍රෝම් (HES) වලට ප්රතිකාර කරන්නේ?
වෛද්‍යවරුන්ගේ ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ ඔයාගේ ලේ වල සහ පටක වල තියෙන අධික ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) මට්ටම අඩු කරන එකයි. මේ සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන ප්රතිකාර ක්‍රම තමයි:
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids): මේවා ප්රබල ප්‍රති-ප්‍රදාහක (anti-inflammatory) ඖෂධ.
- කීමොතෙරපි ඖෂධ (Chemotherapy drugs): පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න දෙන ඖෂධ වර්ග, මේවා අඩු මාත්‍රාවලින් ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) සෛල පාලනය කරන්නත් යොදාගන්නවා.
මීට අමතරව, ඉමාටිනිබ් (Imatinib) වගේ ඉලක්කගත ප්රතිකාර (targeted therapies) සහ මොනොක්ලෝනල් ඇන්ටිබොඩි (monoclonal antibody) ප්‍රතිකාරත් සමහර අවස්ථාවලදී භාවිතා කරනවා.
හයිපර්ඉයොසිනොෆිලික් සින්ඩ්‍රෝම් (HES) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
අවාසනාවකට වගේ, ගොඩක් HES අවස්ථාවලට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම දන්නේ නැති නිසා, මේක වළක්වාගන්න පුළුවන් නිශ්චිත ක්‍රමයක් ගැන කියන්න අමාරුයි.
මට හයිපර්ඉයොසිනොෆිලික් සින්ඩ්‍රෝම් (HES) තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන? (රෝගයේ ඉදිරි ගමන)
ඔයාගේ රෝගයේ ඉදිරි ගමන, එහෙමත් නැත්නම් "prognosis" එක රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ නිශ්චිත තත්ත්වය අනුවයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ HES තත්ත්වයට හේතුව ඇට මිදුළු ආශ්‍රිත රෝගයක් වගේ නිශ්චිත දෙයක් නම්, වෛද්‍යවරයා බොහෝදුරට ඒ රෝගයට ඉලක්ක කරපු ප්‍රතිකාරයක් තමයි දෙන්නේ.
ඒත්, ඔයාගේ HES තත්ත්වයට හේතුව මොකක්ද කියලා වෛද්‍යවරයාට හඳුනාගන්න බැරි වුණොත්, ප්රතිකාර අවධානය යොමු කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එකටයි. ආයෙත් උදාහරණයක් කිව්වොත්, HES නිසා ඔයාගේ පෙනහළු වලට බලපෑම් වෙලා, නිතර ආසාදන හැදෙනවා නම්, ප්රතිකාර වලින් ඒ ආසාදන පාලනය කරන්න තමයි උත්සාහ කරන්නේ.
සාමාන්‍යයෙන් කියනවා නම්, HES රෝගය කොච්චර ඉක්මනට හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්නවද, ඒ තරමට දිගුකාලීන ගැටළු ඇතිවීමේ ඉඩකඩ අඩුයි.
මම කොහොමද මගේ සෞඛ්‍යය ගැන බලාගන්නේ?
වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් HES වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) සහ කීමොතෙරපි (Chemotherapy) ඖෂධ වලින් කියලා අපි කලින් කතා කළානේ. මේ ප්රතිකාර දෙකේම අතුරු ආබාධ (side effects) තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක මේ අතුරු ආබාධ ගැන සහ ඒවායේ බලපෑම අඩු කරගන්න පුළුවන් මොනවද කියලා හොඳට කතා කරන්න.
- නියමිත වෙලාවට ඖෂධ ගන්න.
- වෛද්‍යවරයා ලබාදෙන උපදෙස් පිළිපදින්න.
- සමබල ආහාර වේලක් ගන්න.
- පුළුවන් තරම් විවේකීව ඉන්න උත්සාහ කරන්න.
- මානසිකව ශක්තිමත්ව ඉන්න.
මම කවදාද මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන?
ඔයාට HES රෝගය තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම පවතිනවා නම් හෝ තවත් දරුණු වෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න. ඒ වගේම, නියමිත සායනික හමුවීම් (clinic appointments) වලට අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙන්න.
මම කවදාද හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (Emergency Room) යන්න ඕන?
හයිපර්ඉයොසිනොෆිලික් සින්ඩ්‍රෝම් (HES) කියන රෝගය හදවත ඇතුළු විවිධ ඉන්ද්‍රියයන්ට බලපාන්න පුළුවන් කියලා අපි දන්නවනේ. ඉතින්, HES නිසා ඔයාගේ හදවතට බලපෑමක් වෙලා තියෙනවා නම්, ඔයාට හදිසියේ පපුවේ වේදනාවක්, පපුවේ දැවිල්ලක්, ඔක්කාරය, දහඩිය දැමීමක් වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕන. මේවා හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
HES කියන්නේ කලාතුරකින් දකින රෝගී තත්ත්වයක් නිසා, ඔයාට මේ ගැන ගොඩක් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මෙන්න ඔයාට පටන් ගැන්මක් විදිහට අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක්:
- ඩොක්ටර්, මේ හයිපර්ඉයොසිනොෆිලික් සින්ඩ්‍රෝම් (Hypereosinophilic Syndrome) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
- මට මේක හැදුනේ ඇයි?
- මේකට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්ද?
- මොනවද තියෙන ප්රතිකාර ක්‍රම?
- ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ මොනවද?
- මේ HES තත්ත්වය ආයෙත් එන්න පුළුවන්ද?
- මාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
💡 අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හයිපර්ඉයොසිනොෆිලික් සින්ඩ්‍රෝම් (HES) කියන්නේ කලාතුරකින් දකින, සමහර වෙලාවට හඳුනාගන්නත් අපහසු රෝගී තත්ත්වයක්. ඔයාට HES තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඔයා මාස ගාණක් තිස්සේ අසනීපෙන්, විවිධ අපහසුතා වලින් පීඩා විඳිමින්, හරියටම සුවයක් නැතුව ඉන්න ඇති.
ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, HES රෝගය හඳුනාගත්තට පස්සේ, ඒ සඳහා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. ඔයාගේ ප්රතිකාර වලට ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න මාස කිහිපයක් යන්න පුළුවන් වුණත්, ඉවසීමෙන් ඉන්න උත්සාහ කරන්න. ඒ වගේම, දිගුකාලීන අසනීප තත්ත්වයක් එක්ක එන අභියෝග එක්ක සාර්ථකව මුහුණ දෙන්න ඔයාට අමාරු නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් වැඩසටහන් සහ සම්පත් ගැන ඔයාට කියයි. ඔයා තනියම නෙවෙයි, මතක තියාගන්න!
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.