ඔයාගේ පොඩි දරුවා සෙල්ලම් කර කර ඉඳලා එකපාරටම ඇඟ ගැහි ගැහී, සිහිය නැතිවෙලා බිම වැටෙනවා දැක්කොත් ඕනම අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් මොන තරම් බය වෙයිද? මේකට අපි සාමාන්ය ව්යවහාරයේදී කියන්නේ 'ෆිට් එක හැදෙනවා', 'මීමැස්මොරය හැදෙනවා' නැත්නම් 'වලිප්පුව හැදෙනවා' කියලයි. මේක ඇත්තටම දකින්න හරිම බය හිතෙන දසුනක්. හැබැයි මේ තත්ත්වය වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි හඳුන්වන්නේ අපස්මාරය (Epilepsy) කියලා. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගැන බය වෙනවට වඩා මේක හරියටම මොකක්ද, ඇයි වෙන්නේ, සහ දරුවෙක්ව බලාගන්නේ කොහොමද කියලා දැනුවත් වෙන එක. ඉතින් බය වෙන්න එපා. මේක හරියට කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
දරුවන්ට හැදෙන අපස්මාරය (Epilepsy) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, අපස්මාරය කියන්නේ දරුවාගේ මොළයේ ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ මොළයේ සෛල අතර සිදුවෙන විද්යුත් සංඥා හුවමාරුවේ එකපාරටම අක්රමවත් බවක්, හරියට 'ෂෝට් සර්කිට්' එකක් වගේ දෙයක් වෙන එකයි. මේ අක්රමවත් විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය නිසා ඇතිවෙන ප්රතිඵලය තමයි අපි 'ෆිට් එක' (Seizure) කියලා දකින්නේ.
අපි ගොඩක් දෙනෙක් හිතන්නේ ෆිට් එකක් කියන්නේ ඇඟපත ගැහි ගැහී, කටින් සෙම දදා සිහිය නැතුව වැටෙන එක විතරයි කියලා. හැබැයි හැම ෆිට් එකක්ම ඒ වගේ වෙන්නේ නෑ. සමහර දරුවෝ ෆිට් එකක් එන වෙලාවට මොහොතකට සිහිය නැතුව වගේ එක තැනක් දිහා බලාගෙන ඉන්න පුළුවන්, නැත්නම් හරිම අසීරුතාවට පත් වෙන්න පුළුවන්.
මෙතනදි ගොඩක් වැදගත් දෙයක් තියෙනවා මතක තියාගන්න. දරුවෙකුට එක පාරක් ෆිට් එකක් ආපු පමණින් එයාට අපස්මාරය තියෙනවා කියලා කියන්න බෑ. උණ වැඩිවුණාම එන උණ වලිප්පුව වගේ වෙනත් හේතු නිසාත් ෆිට් එකක් එන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයෙක් අපස්මාරය (Epilepsy) කියලා රෝග විනිශ්චය කරන්නේ, වෙනත් කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව, දරුවෙකුට එකට වඩා වැඩි වාර ගණනක් ෆිට් එක හැදුනොත් විතරයි.
දරුවන්ට බහුලව දකින්න ලැබෙන අපස්මාර (Epilepsy) වර්ග මොනවද?
අපස්මාරයේ වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. හැම එකක්ම එක වගේ නෑ. දරුවන් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙන වර්ග කිහිපයක් ගැන අපි බලමු.
| අපස්මාර වර්ගය (Type of Epilepsy) | සරලවම කිව්වොත් මේකෙදි වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Absence epilepsy | මේකෙදි වෙන්නේ දරුවා එකපාරටම කරන දේ නතර කරලා, තත්පර කිහිපයකට හිස් බැල්මකින් බලාගෙන ඉන්න එක. හරියට හීන ලෝකෙක අතරමං වුණා වගේ. ඔයා ඒ වෙලාවට කතා කළාට දරුවාට ඇහෙන්නේ නෑ, ප්රතිචාර දක්වන්නෙත් නෑ. ඊට පස්සේ ආයෙත් කිසිම දෙයක් වුණේ නැති ගානට සාමාන්ය විදියට වැඩ කරගෙන යනවා. |
| Rolandic epilepsy | මේ වර්ගය ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ දරුවා නින්දට යනකොට හරි, උදේට ඇහැරෙනකොට හරි. මේ ෆිට් එක එනකොට මුහුණේ, කටේ, දිවේ හිරිවැටීමක්, ගැස්මක් වගේම කතා කරන්න අපහසු වීමක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඇඟේ එක පැත්තක් ගැහෙනවා. |
| Juvenile myoclonic epilepsy | මේක බහුලවම පටන් ගන්නේ දරුවා වැඩිවියට පත්වෙන කාලේදී. විශේෂයෙන්ම උදේට ඇහැරුණු ගමන් අත් දෙකේ හෝ උරහිස් වල එකපාරටම ගැස්මක් (jerking) ඇතිවෙනවා. හරියට විදුලිය වැදුණා වගේ. සමහර වෙලාවට අතේ තියෙන කෝප්පයක් වගේ දෙයක් විසිවෙලා යන්නත් පුළුවන්. |
| Infantile spasms (West syndrome) | මේක ඉතාම කුඩා බබාලට (infants) හැදෙන දරුණු ගණයේ තත්ත්වයක්. බබා නින්දට යනකොට හරි, ඇහැරෙනකොට හරි එකපාරටම ඇඟ නවනවා, දිග අරිනවා, ගැස්සෙනවා. මේ ගැස්ම තත්පර කිහිපයයි තියෙන්නේ, ඒත් එක දිගට පොඩි අතරමැදක් තියාගෙන කීප සැරයක්ම වෙන්න පුළුවන්. මේක දරුවාගේ මොළයේ වර්ධනයට බලපාන්න පුළුවන් නිසා ඉක්මන් ප්රතිකාර අවශ්යයි. |
| Lennox-Gastaut syndrome (LGS) | මේකත් දරුණු ගණයේ අපස්මාර තත්ත්වයක්. මේකෙදි ෆිට් වර්ග කිහිපයක්ම දරුවාට එන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මාංශ පේශී එකපාරටම තද වෙලා වැටෙනවා, තවත් වෙලාවකට සිහිය නැතුව වගේ ඉන්නවා. මේ තත්ත්වය දරුවාගේ ඉගෙනීමට සහ වර්ධනයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. |
ෆිට් එකක් එන්න කලින් සහ එනකොට දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ මොනවද?
සමහර වෙලාවට කිසිම අනතුරුඇඟවීමක් නැතුව ෆිට් එක එන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර දරුවන්ට ෆිට් එක එන්න කලින් යම් යම් ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා.
ෆිට් එකක් එන්න කලින් දකින්න පුළුවන් මුල් ලක්ෂණ:
- සිහිය ටිකක් අඩු වෙනවා වගේ දැනීම.
- වටපිටාව ගැන අවබෝධයක් නැතිව යනවා, ව්යාකූලත්වයට පත්වීම.
- හිස් බැල්මකින් එක තැනක් දිහා බලාගෙන සිටීම.
- ඇහෙන දේවල්, පේන දේවල්, සුවඳ, රස වගේ දේවල් වෙනස් වෙලා දැනීම.
- බඩේ අමාරුවක්, ඔක්කාරයක් වගේ දැනීම හෝ ඇඟේ උෂ්ණත්වය වෙනස් වෙනවා වගේ දැනීම.
ෆිට් එකක් අතරතුර දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ:
ෆිට් එකක් සාමාන්යයෙන් මිනිත්තු කිහිපයක් විතරයි තියෙන්නේ. ඒ වෙලාවට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිය නැති වෙලා බිම වැටීම.
- ඇඟේ මාංශ පේශී පාලනයකින් තොරව ගැහීම, ගැස්සීම හෝ ඇඟේ එක කොටසක් දිගින් දිගටම එකම විදියට චලනය වීම.
- කතා කරගන්න බැරි වීම, තොල් සప్పීම හෝ කටින් යමක් හපනවා වගේ චලනයන් කිරීම.
- හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම.
- හුස්ම ගැනීම වේගවත් වීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, හැම දරුවෙකුගෙම ෆිට් එක එක වගේ නෑ. සමහර ෆිට් වලදී ඇඟ ගැහීමක් වෙන්නෙම නෑ. ඒ වගේම, පොඩි බබාලගේ ෆිට් එකක් හඳුනාගන්න එක වැඩිමල් දරුවන්ට වඩා අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ දරුවාගේ සාමාන්ය නොවන, අමුතු හැසිරීමක් දැක්කොත්, ඒක කොච්චර වෙලා තිබුණාද කියලා සටහන් කරගෙන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
ෆිට් එක ඉවර වුණාට පස්සේ දරුවාට ගොඩක් මහන්සි ගතියක්, ව්යාකූලත්වයක් දැනෙන්න පුළුවන්. එයාට ඒ වෙලාවේ මොකද වුණේ කියලා මතකයක් නැති වෙන්නත් පුළුවන්. ෆිට් එකකට පස්සේ හිස කැක්කුම ඇතිවෙන එකත් සාමාන්ය දෙයක්.
ඇයි දරුවන්ට අපස්මාරය (Epilepsy) හැදෙන්නේ?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, අපස්මාරය ඇතිවෙන්නේ මොළයේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වයේ ඇතිවන අක්රමවත් බවක් නිසා. ඒත් ඇයි එහෙම වෙන්නේ? සමහර වෙලාවට මේකට පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. ඒත් දරුවන්ට අපස්මාරය ඇතිවෙන්න බලපාන පොදු හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.
- හිස තුවාල: දරුණු අනතුරකින් ඔළුවට වෙන තුවාලයක් නිසා.
- උපතේදී ඇතිවන සංකූලතා: දරුවා ඉපදෙනකොට මොළයට ඔක්සිජන් මදිවීම වගේ හේතු.
- ආසාදන: මොළයට බලපාන ආසාදන, උදාහරණයක් විදියට මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) හෝ එන්සෙෆලයිටිස් (Encephalitis).
- මොළයේ වර්ධනයේ අසාමාන්යතා: දරුවා මව්කුස තුළ වර්ධනය වන විට මොළය වර්ධනය වීමේ යම් දෝෂයක් ඇතිවීම.
- ජානමය හේතු: පවුලේ කාටහරි අපස්මාරය තියෙනවා නම්, දරුවාටත් ඇතිවීමේ යම් අවදානමක් තියෙනවා.
සමහර වෙලාවට මේ කිසිම හේතුවක් නැතුවත් අපස්මාරය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන තවමත් පර්යේෂණ සිදුවෙනවා.
අපස්මාරය නිසා දරුවට වෙනත් ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අපස්මාරය දරුවාගේ ශාරීරික සහ මානසික සෞඛ්යයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
- ශාරීරික තුවාල: ෆිට් එකක් එනකොට සිහිය නැතුව වැටීම නිසා තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
- නැවත ෆිට් එකක් ඒවි කියන බය: දරුවාට වගේම දෙමව්පියන්ටත් මේ බය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නින්දේ ගැටළු: නින්දට බාධා ඇතිවීම.
- ආත්ම අභිමානය අඩු වීම: තමන් අනිත් ළමයින්ගෙන් වෙනස් කියලා හිතෙන නිසා.
- අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතා: ඉගෙනීමේ කටයුතු වලට බලපෑම් ඇතිවීම.
- විෂාදය (Depression) සහ කාංසාව (Anxiety): මානසිකව පීඩනයට ලක්වීම.
ෆිට් එකක් එනකොට දරුවාව ආරක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. දරුවාට ෆිට් එක එනවා කියලා දැනුනොත්, ඉක්මනටම එයාව බිම හාන්සි කරවන්න. තද පොළවක නම්, ඔළුව යටින් රෙද්දක් වගේ මෘදු දෙයක් තියන්න. ඇඟ ගැහීම නතර කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා. ඒකෙන් දරුවාට තුවාල වෙන්න පුළුවන්. කට ඇතුලට කිසිම දෙයක් දාන්න එපා. ෆිට් එක මිනිත්තු කිහිපයකින් ඉබේම නතර වේවි. මිනිත්තු 5කට වඩා ෆිට් එක පැවතුනොත් මොකද කරන්නේ කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
සමහර දරුණු අපස්මාර වර්ග නම් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් තමයි Status epilepticus කියන තත්ත්වය. ඒ කියන්නේ එක දිගට ෆිට් එක පැවතීම හෝ එක ෆිට් එකකින් යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න කලින් තව ෆිට් එකක් ඒම. මෙය වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්.
මේක අපස්මාරය (Epilepsy) ද කියලා දොස්තර මහත්තයා හොයාගන්නේ කොහොමද?
දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය විනිශ්චය කරන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරනවා.
- විස්තර ලබාගැනීම සහ ශාරීරික පරීක්ෂාව: දරුවාට ෆිට් එක හැදුණු විදිය, කොච්චර වෙලා තිබුණාද, පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තියෙනවද වගේ හැම විස්තරයක්ම ඔයාගෙන් අහයි.
- ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂාව (Neurological exam): දරුවාගේ මොළයේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා.
- ලේ පරීක්ෂණ: ෆිට් එකට හේතුවෙන්න පුළුවන් වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- Imaging tests: මොළයේ පින්තූර ලබාගන්නා පරීක්ෂණ. මේ සඳහා MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්.
- EEG (Electroencephalogram) පරීක්ෂණය: මේක තමයි ප්රධානම පරීක්ෂණය. මේකෙදි වෙන්නේ, කිසිම වේදනාවක් නැතිව, දරුවාගේ ඔළුවට කුඩා සෙන්සර්ස් (sensors) අලවලා මොළයේ විද්යුත් තරංග රටා සටහන් කරගන්න එක. හරියට හදවතට ECG එකක් කරනවා වගේ. මේකෙන් මොළයේ අසාමාන්ය විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
අපස්මාරයට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
වාසනාවකට, අපස්මාරය පාලනය කරන්න හොඳ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
- බෙහෙත් වර්ග (Antiseizure medication): බහුලවම භාවිතා කරන ප්රතිකාර ක්රමය මේකයි. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ මොළයේ අක්රමවත් විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා ෆිට් එක එන එක වළක්වන එක. වැදගත්ම දේ තමයි දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදියටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්රාවෙන් එක දවසක්වත් අතපසු නොකර දරුවාට බෙහෙත් දෙන එක.
- ශල්යකර්ම (Surgery): බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න බැරි, මොළයේ නිශ්චිත තැනකින් හටගන්නා අපස්මාර තත්ත්වයන් සඳහා සමහර වෙලාවට ශල්යකර්ම නිර්දේශ කරනවා.
- වෛද්ය උපකරණ (Implanted medical devices): බෙහෙත් වලට ප්රතිචාර නොදක්වන දරුවන්ට සමහර වෙලාවට Vagus nerve stimulator හෝ Deep brain stimulator වැනි උපකරණ ශරීරයේ තැන්පත් කරනවා. මේවායින් මොළයට විද්යුත් සංඥා යවලා ෆිට් එක පාලනය කරනවා.
- කීටොජෙනික් ආහාර රටාව (Ketogenic diet): මේක අධික මේද, අඩු කාබෝහයිඩ්රේට සහිත විශේෂ ආහාර වේලක්. පාලනය කිරීමට අපහසු අපස්මාර තත්ත්වයන් තියෙන සමහර දරුවන්ට මේ ආහාර රටාව ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක කරන්න ඕන දොස්තර මහත්තයෙකුගේ සහ පෝෂණවේදියෙකුගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි.
අපස්මාරය තියෙන මගේ දරුවාව ආරක්ෂා කරගන්නේ කොහොමද?
දෙමව්පියන් විදියට ඔයාට දරුවාගේ ආරක්ෂාව ගැන බයක් තියෙන එක සාමාන්යයි. ෆිට් එකක් ඕනම වෙලාවක එන්න පුළුවන් නිසා, දරුවාව අනතුරු වලින් බේරගන්න මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
පොදු ආරක්ෂිත ක්රම
- ක්රීඩා කරනකොට, බයිසිකල් පදිනකොට අනිවාර්යයෙන්ම හෙල්මට් එකක් වගේ ආරක්ෂිත ආම්පන්න පළඳවන්න.
- දරුවා සෙල්ලම් කරනකොට, ක්රීඩා කරනකොට වැඩිහිටියෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ තියාගන්න. දරුවාව බලාගන්න අයට, ඉස්කෝලේ ගුරුවරුන්ට දරුවාගේ තත්ත්වය ගැන සහ ෆිට් එකක් ආවොත් කරන්න ඕන දේ ගැන පැහැදිලිව කියලා දෙන්න.
- දරුවා තරුණ වයසේ කෙනෙක් නම්, රියදුරු බලපත්රය ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඒ ගැන උපදෙස් ගන්න.
- දරුවාව තට්ටු ඇඳක (bunk bed) උඩ තට්ටුවේ නිදි කරවන්න එපා.
- ගස් නැගීම, කඳු නැගීම වගේ උස තැන් වල කරන ක්රියාකාරකම් වලදී වැඩි අවධානයක් යොමු කරන්න.
වතුරෙන් වෙන්න පුළුවන් අනතුරු වලින් බේරගන්න මේ දේවල් මතක තියාගන්න
වතුර ආශ්රිතව අනතුරු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- නාන කාමරයේ දොරවල් ලොක් නොකර තියන්න.
- දරුවා නානකොට, නාන තටාකයක (bathtub) ඉන්නකොට, පිහිනුම් තටාකයක් ළඟ ඉන්නකොට කිසිම වෙලාවක තනියම තියන්න එපා. නිතරම අධීක්ෂණය කරන්න.
- දරුවාට තනියම පීනන්න දෙන්න එපා.
- නාන තටාකයේ වතුර මට්ටම අඩු මට්ටමක තියාගන්න.
- විදුලි උපකරණ නාන තටාකයෙන් සහ සින්ක් එකෙන් ඈත් කරලා තියන්න.
කවදද දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන? කවදද ETU එකට යන්න ඕන?
මේ වෙනස හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| මේ වගේ වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න | මේ වගේ වෙලාවක නම් ඉක්මනටම ETU (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය) එකට යන්න |
|---|---|
|
|
අපස්මාරය එක්ක මගේ දරුවට සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්ද?
අනිවාර්යයෙන්ම ඔව්. අපස්මාරය තියෙන දරුවන්ගෙන් 70%කට විතර, ඒ කියන්නේ දහයෙන් හත් දෙනෙකුටම, එයාලගේ සම වයසේ අනිත් ළමයි වගේම සාමාන්ය, සතුටින් පිරුණු ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. එයාලගේ දියුණුවට, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු වලට ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. සමහර විට එයාලට තියෙන එකම වෙනස වෙන්නේ දිනපතා නියමිත වෙලාවට බෙහෙත් ටික ගන්න ඕන වෙන එක විතරයි.
ඒ වගේම, අපස්මාරය තියෙන දරුවන්ගෙන් 60%කට වඩා වැඩි පිරිසක්, ඒ කියන්නේ දහයෙන් හය දෙනෙක්ම, වැඩිහිටියන් බවට පත්වෙද්දී මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම මිදෙනවා. ඒ කියන්නේ ලොකු වෙද්දී මේක සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙලා යනවා.
හැබැයි සමහර දරුවන්ට මේ තත්ත්වය නිසා මානසිකව යම් අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. තමන් අනිත් අයට වඩා වෙනස් කියලා හිතෙන නිසා ලැජ්ජාවක්, කලකිරීමක්, දුකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට දරුවාට ඔයාගේ ආදරය, සහයෝගය ගොඩක් වැදගත්. අවශ්ය නම් මානසික සෞඛ්ය උපදේශකවරයෙකුගේ සහය ලබාගන්න එකත් දරුවාට ලොකු ශක්තියක් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අපස්මාරය කියන්නේ මොළයේ ඇතිවන කළමනාකරණය කරගත හැකි තත්ත්වයක්. එය ලැජ්ජා වෙන්න හෝ හංගන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි.
- හැම ෆිට් එකක්ම එක වගේ නෑ. ඔයාගේ දරුවාට විශේෂිත වූ ලක්ෂණ ගැන අවබෝධයෙන් ඉන්න.
- දොස්තර මහත්තයා නියම කළ බෙහෙත්, නියම කළ විදියටම, එක දවසක්වත් අතපසු නොකර දරුවාට දෙන්න.
- ෆිට් එකක් එන වෙලාවට දරුවාව ආරක්ෂා කරගන්නා ආකාරය ඉගෙන ගන්න. කලබල නොවී සන්සුන්ව කටයුතු කරන්න.
- ෆිට් එකක් මිනිත්තු 5කට වඩා පැවතුනොත් හෝ දරුවාට සිහිය ඒම ප්රමාද වෙනවා නම්, එය හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම දරුවාව ETU එකට ගෙනියන්න.
- ඔබ මේ ගමනේ තනිවම නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිතරම සම්බන්ධ වෙන්න, ප්රශ්න අහන්න, සහ අවශ්ය සහය ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න