¿También tienes hemorragias nasales? (Epistaxis) ¡No te preocupes, vamos a averiguarlo!

¿Te ha empezado a sangrar la nariz de repente? Es normal asustarse un poco en esos casos. Pero, en la mayoría de los casos, no es nada grave. Hoy vamos a hablar en detalle sobre la hemorragia nasal, o epistaxis, como se la conoce médicamente.

¿Qué es una hemorragia nasal (epistaxis)?

En pocas palabras, la epistaxis es el sangrado de los tejidos dentro de la nariz. Puede ocurrir en una fosa nasal, a veces en ambas. Pero, en la mayoría de los casos, el sangrado proviene de una sola fosa nasal.

Como saben, dentro de la nariz hay muchos vasos sanguíneos diminutos. Estos ayudan a calentar el aire que respiramos, a añadirle humedad y a distribuirlo por todo el cuerpo. Sin embargo, estos vasos sanguíneos están muy cerca de la piel dentro de la nariz. Por lo tanto, cuando el aire pasa por la nariz, se resecan y son más propensos a lesionarse. Es entonces cuando comienza el sangrado.

Piensa que aproximadamente seis de cada diez personas han tenido una hemorragia nasal al menos una vez en su vida. La mayoría de las veces, se trata de algo leve que se puede tratar en casa. Sin embargo, si el sangrado es muy abundante , o si vomitas o tienes otros síntomas, como dificultad para respirar, lo mejor es acudir al hospital de inmediato .

¿Cuáles son los principales tipos de hemorragias nasales?

Los médicos lo dividen en dos tipos principales, dependiendo de dónde provenga el sangrado.

Hemorragia nasal anterior

Este es el tipo más común . El sangrado comienza en la parte frontal de la nariz, en la base del tabique nasal (también llamado septo). Los pequeños vasos sanguíneos de esta zona son muy delicados, por lo que pueden romperse y sangrar fácilmente. Generalmente no es una afección grave y se puede tratar en casa.

Hemorragia nasal posterior

Este sangrado se produce en la parte profunda de la nariz. La sangre proviene de los vasos sanguíneos grandes cercanos a la garganta. Puede ser un sangrado abundante, e incluso la sangre puede bajar por la garganta. En tal caso, es muy importante buscar atención médica de inmediato .

¿Cuáles son los síntomas de esto?

En la mayoría de los casos, no hay otros síntomas aparte de una hemorragia nasal. Sin embargo, si la hemorragia es posterior, parte de la sangre puede bajar por la garganta hasta el estómago. Esto puede provocar un sabor extraño en la garganta y náuseas.

Importante: Si además del sangrado nasal presenta otros síntomas (por ejemplo, fatiga extrema, dificultad para respirar , hematomas), podría ser señal de otra afección médica subyacente.

¿Por qué la sangre sale solo de una fosa nasal? ¿O de ambas?

La mayoría de las veces, el sangrado nasal proviene de una sola fosa nasal, pero a veces puede provenir de ambas a la vez. Existen muchas causas de hemorragias nasales. Afortunadamente, la mayoría no son graves.

Razones comunes

• Aire seco: Esta es la causa principal . En particular,
• En zonas con climas cálidos y húmedos.
• En zonas muy por encima del nivel del mar.
• En ambientes interiores climatizados.

El aire seco puede resecar, formar costras y agrietar la delicada membrana del interior de la nariz. Esto puede provocar sangrado al hurgarse la nariz o al nadar.

• Otras causas comunes:
• Hurgarse la nariz (especialmente en niños pequeños).
• Una lesión en la nariz y/o la cara.
• Tener el tabique nasal desviado.
• Estornudos , tos y hemorragias nasales frecuentes debido a infecciones de las vías respiratorias superiores o sinusitis .
• Rinitis alérgica o rinitis no alérgica.
• El uso frecuente de aerosoles nasales (por ejemplo, antihistamínicos , descongestionantes) puede resecar las membranas nasales.
• Tomar medicamentos anticoagulantes (por ejemplo, aspirina , AINE ( analgésicos ), warfarina ).
• Inhalar sustancias químicas procedentes de productos de limpieza, vapores del lugar de trabajo u otros olores fuertes.
• Uso de drogas inhaladas (por ejemplo, cocaína).

Razones para ver un poco menos

• Consumo de alcohol.
• Trastornos hemorrágicos (por ejemplo, hemofilia, enfermedad de von Willebrand).
• Hipertensión.
• Engrosamiento de las paredes arteriales (aterosclerosis).
• Cirugía facial y nasal.
• Tumores nasales.
• Pólipos nasales.
• Disminución del recuento de plaquetas debido a la debilidad del sistema inmunitario (trombocitopenia inmune).
• Cáncer de sangre (leucemia).
• La telangiectasia hemorrágica hereditaria es una enfermedad hereditaria de los vasos sanguíneos.
• Embarazo.

¿Por qué me sangran los sesos mientras duermo?

Las causas de las hemorragias nasales durante el sueño son las mismas que durante el día. Factores como el aire seco, las alergias y las infecciones de las vías respiratorias superiores pueden dañar la delicada mucosa nasal. Además, dormir con la cabeza girada hacia un lado puede ejercer presión directa sobre la cavidad nasal, provocando hemorragias nasales por la noche.

¿Quiénes tienen más probabilidades de desarrollar esta afección? (Factores de riesgo)

Cualquiera puede sufrir una hemorragia nasal. La mayoría de las personas la han experimentado al menos una vez en su vida. Pero algunas personas son más propensas a padecerla.

• Niños de entre 2 y 10 años: El aire seco, los resfriados, las alergias y el hecho de introducir los dedos u otros objetos en la nariz pueden provocar hemorragias nasales frecuentes en los niños.
• Adultos de entre 45 y 80 años: Al acercarse a los 50 años, el tiempo de coagulación sanguínea puede aumentar. También es más probable padecer hipertensión, endurecimiento de las arterias (aterosclerosis) o trastornos de la coagulación sanguínea a esta edad.
• Mujeres embarazadas: Durante el embarazo, los vasos sanguíneos de la nariz se dilatan, ejerciendo mayor presión sobre los delicados vasos sanguíneos del interior de la nariz.
• Personas que toman medicamentos anticoagulantes: Esto incluye medicamentos como la aspirina y la warfarina.
• Personas con trastornos de la coagulación sanguínea: por ejemplo, hemofilia y enfermedad de von Willebrand.

¿Cuándo hay que preocuparse por las hemorragias nasales?

Es normal preocuparse un poco al ver sangre salir de la nariz, pero la mayoría de las veces no es grave. Puedes controlarlo en casa. Sin embargo, debes consultar a un médico si :

• Si sufres hemorragias nasales frecuentes .
• Si presenta síntomas de anemia (debilidad, mareos, fatiga extrema, sensación de frío, dificultad para respirar, piel pálida).
• Si comienzas a tener hemorragias nasales después de comenzar un nuevo medicamento .
• Si presenta hemorragias nasales y hematomas inusuales en todo el cuerpo , ambas cosas a la vez, podría ser un signo de una afección grave, como un trastorno de la coagulación sanguínea (hemofilia o enfermedad de von Willebrand), cáncer de sangre (leucemia) o un tumor nasal.

Si su hijo tiene menos de 2 años y le sangra la nariz, es recomendable consultar con un pediatra. Independientemente de la edad de su hijo, es aconsejable mencionar el sangrado nasal en su próxima revisión médica.

¿Cómo lo descubren los médicos?

El médico te hará algunas preguntas sobre tu hemorragia nasal:

• ¿Cuánto tiempo duró el sangrado (en minutos)?
• ¿Aproximadamente cuánta sangre se perdió?
• ¿Con qué frecuencia sufres hemorragias nasales?
• ¿La sangre provenía de una fosa nasal o de ambas?

Además, también se escucha esto:

• Los tipos de medicamentos que toma (incluidos anticoagulantes como la aspirina, medicamentos para el resfriado/alergias, etc.)
• ¿Algún miembro de su familia padece alguna enfermedad relacionada con la sangre?
• Uso de alcohol y/o inhalantes.

Luego, el médico examinará su nariz para determinar el origen del sangrado y su causa. Utilizará un pequeño instrumento llamado espéculo para abrir la fosa nasal y observar el interior de la nariz con diferentes fuentes de luz o con un endoscopio (un tubo delgado con una cámara).

El médico puede inyectar un medicamento en la nariz para adormecer el interior y contraer los vasos sanguíneos. También puede extraer coágulos de sangre y costras del interior de la nariz. Esto puede resultar un poco incómodo, pero no es doloroso.

En raras ocasiones, se pueden solicitar radiografías, una tomografía computarizada o análisis de sangre para detectar trastornos de la coagulación sanguínea, anomalías en los vasos sanguíneos o tumores en la nariz.

¿Cuál es el tratamiento para esto?

El tratamiento para las hemorragias nasales depende de la causa del sangrado. Su médico le explicará lo que se necesita para su caso. El tratamiento para la epistaxis puede incluir:

• Taponamiento nasal: El médico coloca una gasa, una esponja o espuma nasal especial, o un globo de látex inflable en la nariz para ejercer presión en la zona de donde proviene el sangrado. Es posible que deba retirarlo durante aproximadamente 24 a 48 horas.
• Cauterización: Este procedimiento utiliza una sustancia química (nitrato de plata) o calor (electrocauterización) para sellar el vaso sanguíneo. Previamente, el médico aplica un anestésico local en la nariz mediante un aerosol.
• Cambios o represcripción de medicamentos: Reducir la dosis de anticoagulantes o suspenderlos puede ser útil. También podría necesitar medicamentos para controlar la presión arterial. Su médico podría recetarle un medicamento, como el ácido tranexámico (Lysteda®), que ayuda a la coagulación sanguínea.
• Extracción de un objeto extraño: Si la hemorragia nasal se debe a algo alojado en el interior de la nariz, el médico lo extraerá.
• Cirugía: Se puede realizar una cirugía para reparar una fractura de nariz o corregir un tabique desviado (septoplastia).
• Ligadura: En este procedimiento, el médico liga el vaso sanguíneo que está causando la hemorragia para detenerla.

¿Cómo detener las hemorragias nasales en casa?

Sigue estos pasos para detener una hemorragia nasal:

• Mantén la calma, respira por la boca.
• Siéntese derecho, incline ligeramente la cabeza hacia adelante (no la incline hacia atrás, ya que esto puede provocar que la sangre baje por la garganta).
• Usa el pulgar y el índice para pellizcar la parte blanda de la nariz (justo encima de las fosas nasales).
• Espera a que cese el sangrado. Usa un pañuelo de papel o un paño húmedo para limpiar la sangre.

En la mayoría de los casos, los cuidados en casa son suficientes. Sin embargo, algunas hemorragias nasales requieren tratamiento hospitalario. En estos casos, acuda inmediatamente acompañado a la sala de urgencias más cercana o llame al 1990.

• Si no puedes detener el sangrado incluso después de taparte la nariz durante 15-20 minutos.
• Si hay mucha sangre (más de 1 taza).
• Si está tomando anticoagulantes (como aspirina o warfarina) o si padece un trastorno de la coagulación sanguínea y el sangrado no cesa.
• Si tiene dificultad para respirar.
• Si tragas sangre y no puedes parar de vomitar.
• Si le empieza a sangrar la nariz después de un golpe en la cabeza o una lesión grave (caída, accidente de coche, golpe fuerte en la cara/nariz).

¿Se puede beber agua después de una hemorragia nasal?

Sí, debes beber muchos líquidos después de una hemorragia nasal. El agua y los zumos de frutas sin cafeína son buenas opciones. Tras una hemorragia nasal, parte de la sangre puede bajar por la garganta hasta el estómago, lo que puede provocar náuseas. Sin embargo, beber agua no afectará a la hemorragia.

¿Se puede morir de una hemorragia nasal?

Las hemorragias nasales, ya sean de la parte superior del tabique nasal o de la parte profunda de la nariz, pueden ser difíciles de controlar. Sin embargo, la muerte por hemorragia nasal es poco frecuente.

¿Qué se puede hacer para prevenir las hemorragias nasales?

Aquí hay algunas cosas que pueden ayudar a prevenir las hemorragias nasales:

• Para mantener húmedas las fosas nasales, utilice un aerosol nasal de solución salina o gotas nasales de solución salina en cada fosa nasal dos o tres veces al día. Puede adquirirlos en la farmacia o prepararlos en casa.
• Humidifique el aire añadiendo un humidificador a su sistema de calefacción o colocando un humidificador en su dormitorio por la noche.
• Aplique un gel o ungüento nasal (como Bacitracin®, Vaseline® o Ayr Gel®) en el interior de las fosas nasales con un hisopo de algodón. No introduzca el hisopo más de 0,6 cm (1/4 de pulgada) en la fosa nasal. Estos geles y ungüentos están disponibles en la mayoría de las farmacias.
• No te suenes la nariz ruidosamente.
• Al estornudar, mantén la boca abierta. Estornuda siempre en un pañuelo de papel o en el codo.
• No introduzcas nada sólido, ni siquiera los dedos, en tu nariz.
• Limite el uso de medicamentos que puedan aumentar el sangrado (como la aspirina y el ibuprofeno). Consulte siempre con su médico antes de realizar cualquier cambio en su medicación. Esto es especialmente importante para medicamentos recetados como la warfarina (Coumadin®) y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
• Si los síntomas de su alergia nasal no se controlan fácilmente con medicamentos de venta libre o con receta, consulte a un médico. Al usar medicamentos de venta libre, siga las instrucciones de la etiqueta al pie de la letra. El uso excesivo puede provocar hemorragias nasales.
• Deja de fumar. Fumar reseca la nariz y provoca alergias.
• Utilice un casco protector si realiza actividades que puedan lesionarle la cara y la nariz.

Enséñale a tu hijo a evitar las hemorragias nasales y a no meterse nada en la nariz. También es recomendable mantenerle las uñas cortas. Tu pediatra podrá darte más consejos.

¿Es normal que la sangre se coagule cuando se tiene una hemorragia nasal?

Sí. Los coágulos de sangre se forman como respuesta a una lesión en un vaso sanguíneo. Cuando un vaso se daña, se forman coágulos para detener el sangrado excesivo. Al taparse la nariz para detener una hemorragia nasal, se empieza a formar un coágulo. Generalmente, este permanece ahí hasta que se retira o se suena la nariz.

¿Por qué siempre me sangra la nariz?

Existen muchas razones por las que puede sufrir hemorragias nasales frecuentes. Esto puede afectar a una fosa nasal o a ambas. Las causas más comunes son:

• Uso frecuente de aerosoles nasales para los síntomas de alergia o resfriados/congestión nasal.
• El aire donde vives es seco.
• Inhalar drogas por la nariz.

Es posible que deba dejar de usar el aerosol temporalmente o incluso dejar de usarlo por completo. Si está utilizando estos productos, consulte con un médico.

En raras ocasiones, las hemorragias nasales frecuentes (epistaxis) pueden ser un signo de un trastorno de la coagulación sanguínea u otra afección grave. Si experimenta hemorragias nasales frecuentes, consulte a un médico.

Finalmente, cosas para recordar

La epistaxis, o hemorragia nasal, es una afección médica común, aunque algo molesta. Una vez que aprenda a detener una hemorragia nasal rápidamente, podrá retomar sus actividades cotidianas enseguida. La mayoría de los casos de epistaxis no son graves. Sin embargo, si sufre hemorragias nasales frecuentes o si tiene un trastorno de la coagulación sanguínea, consulte a un médico. Cuidar de su salud es fundamental.