¿Corre peligro tu bebé durante el parto? Aprendamos sobre las lesiones al nacer.

Todos los padres sienten un poco de miedo al esperar un bebé, ¿verdad? Se preguntan si el bebé estará sano, si habrá algún problema. La mayoría de las veces todo sale bien, pero a veces, al nacer, pueden presentarse pequeñas lesiones, llamadas "lesiones de nacimiento". Pero no se preocupen, suelen ser cosas sin importancia.

¿Qué es esta lesión de nacimiento?

En pocas palabras, una lesión al nacer, o como la denominan los médicos, un «traumatismo neonatal al nacer», es cualquier daño que sufre un bebé durante el parto. Estas lesiones no son muy comunes y, en la mayoría de los casos, son leves. Sin embargo, en raras ocasiones, pueden presentarse afecciones graves que requieren tratamiento adicional.

Los médicos y enfermeras que te atienden a ti y a tu bebé están haciendo todo lo posible para prevenir estos riesgos o, al menos, minimizar su impacto. Pero recuerda que nadie puede controlar con exactitud cómo se desarrollará tu parto. Además, recuerda que si algo así sucede, no es culpa tuya en absoluto .

Pero eso no significa que no puedas hacer nada. Si tienes alguna pregunta o inquietud sobre el parto, consulta con tu obstetra/ginecólogo. Él o ella podrá orientarte e incluso enseñarte maneras de reducir el riesgo de un parto difícil.

¿Cuáles son los tipos de lesiones al nacer?

Las lesiones al nacer se pueden dividir en varios tipos principales. Veamos cuáles son:

• Lesiones en el cuero cabelludo: Lesiones en la piel de la cabeza del bebé. Estas son las más comunes.
• Fracturas óseas: A veces, cuando nace el bebé, se puede romper un hueso del brazo, la pierna o la clavícula.
• Lesiones oculares: Pueden producirse hematomas leves en el ojo y hemorragias internas menores.
• Hemorragia intracraneal: Esta es una afección que requiere cierta preocupación.
• Daño nervioso: Durante el parto, algunos nervios pueden sufrir daños por compresión.
• Lesiones cerebrales: Esto también es poco frecuente, pero puede ser grave si se produce.

Las lesiones al nacer no son infrecuentes en general. Un estudio de 2021 reveló que solo se registraron 29 lesiones al nacer por cada 1000 nacidos vivos. De esas 29, 23 fueron lesiones en el cuero cabelludo. Así que no hay mucho de qué preocuparse, ¿verdad?

¿Cuáles son las lesiones más comunes durante el parto?

Hablemos ahora de algunas de las lesiones más comunes durante el parto. Quizás ya hayas oído hablar de algunas de ellas.

• Fractura de clavículas:Esto suele ocurrir durante el parto si el bebé tiene dificultades para nacer, por ejemplo, si el hombro se le queda atascado. Pero se cura rápidamente y, a veces, no se necesita ningún tratamiento especial.
• «Caput Succedaneum»: Se produce cuando la piel del cuero cabelludo del recién nacido se inflama. Parece un bulto en la cabeza. Desaparecerá solo en unos días. No hay de qué preocuparse.
• Cefalohematoma: Se trata de una pequeña acumulación de sangre debajo de la piel del cuero cabelludo del bebé. Es más localizada que un hematoma caput. Generalmente, se cura sola en pocas semanas.
• Parálisis de Erb: Se produce cuando se daña el plexo braquial, una red de nervios que va desde el cuello hasta el brazo. Esto puede causar debilidad o parálisis en el brazo del bebé y puede requerir tratamiento, como fisioterapia.
• Hinchazón de los párpados: Esto también es algo leve y sanará rápidamente.
• Necrosis de la grasa subcutánea del recién nacido: Se trata de una pequeña lesión en la capa de grasa que se encuentra debajo de la piel del bebé. Puede aparecer como pequeños bultos en la piel y suele curarse espontáneamente.
• Parálisis del nervio facial: En este caso, un nervio de un lado de la cara del bebé se comprime, provocando que ese lado se caiga ligeramente. Por ejemplo, la boca puede caerse hacia un lado al llorar. En la mayoría de los casos, esto es temporal y se resuelve en pocos días.
• Fractura del hueso del brazo (húmero).
• Fracturas de fémur. Son ligeramente menos frecuentes que las fracturas de clavícula.
• Hemorragia intracraneal, por ejemplo, hemorragias subdurales. Estas son afecciones que requieren atención.
• Laceraciones en la cara o el cuero cabelludo.
• Lesiones en la nariz, por ejemplo, un tabique desviado.
• Hemorragias retinianas o subconjuntivales. Estas suelen causar enrojecimiento en el ojo, pero sanan rápidamente y no afectan la visión.
• Fracturas de cráneo. Son poco frecuentes.

Lesiones de nacimiento poco comunes y raras

Ahora veamos algunas de las lesiones de nacimiento menos comunes o raras. Algunas de ellas pueden ser bastante graves, por lo que es importante conocerlas.

• Los tipos de hemorragia cerebral, como la hemorragia epidural o la hemorragia subaracnoidea, son afecciones que requieren atención médica inmediata.
• Daño cerebral debido a la falta de oxígeno (encefalopatía hipóxico-isquémica / EHI).Esta es una afección muy grave. Puede ocurrir si hay algún problema con la oxigenación del bebé durante el parto.
• Daños en los órganos internos, por ejemplo, hemorragias en el hígado o el bazo.
• Fracturas de costillas.
• Lesiones de la médula espinal. Esta es también una afección muy rara, pero muy grave.
• Hemorragia subgaleal: Se trata de una hemorragia importante entre la piel del cuero cabelludo y la membrana que lo recubre. Esta afección requiere atención inmediata.

Algunos de estos accidentes, aunque poco frecuentes, pueden ser bastante graves. Su médico le explicará con exactitud la gravedad del accidente para su bebé. Es importante que escuche atentamente sus indicaciones sin entrar en pánico.

¿Cuáles son los síntomas de una lesión durante el parto?

Una lesión durante el parto puede causar diversos síntomas, dependiendo de la naturaleza de la lesión. Aquí hay algunos ejemplos:

• Cambios externos: Hematomas (equimosis) , hinchazón (edema) , pequeñas manchas que han cambiado el color de la piel (petequias) . Algunas partes del bebé pueden estar azules e hinchadas.
• Incapacidad para mover ciertas partes del cuerpo: Esto puede deberse a una fractura o daño nervioso. Por ejemplo, si no puede mover un brazo, podría ser un síntoma de la parálisis de Erb.
• Dificultad para amamantar. Si el bebé no succiona correctamente o vomita después de amamantar, también se debe revisar.
• Cambios en el comportamiento, como llanto frecuente e inquietud. Si su bebé simplemente llora con frecuencia o es difícil de consolar, también debe informar a su médico.
• Ronquera, sibilancias al llorar (estridor).
• Dificultad para respirar.
• Condiciones similares a las de una convulsión.

Si nota uno o más de estos síntomas, lo mejor es que consulte a un médico de inmediato.

¿Cuáles son las causas de las lesiones durante el parto?

Existen varias causas principales de lesiones durante el parto. Veamos cuáles son:

• Si el bebé tiene dificultades para salir del canal del parto: por ejemplo, en casos como distocia de hombros o macrocefalia , la cabeza del bebé se vuelve demasiado grande. A medida que el bebé crece, le resulta más difícil salir del canal del parto de la madre.
• Al intentar mover al bebé y colocarlo en la posición adecuada durante el parto, a veces los médicos tienen que cambiar la posición del bebé.
• Debido a los efectos de las contracciones en el canal del parto. Estas contracciones son las que empujan al bebé hacia afuera, pero a veces esa presión también puede causar lesiones menores.
• Al utilizar dispositivos de asistencia: Por ejemplo, al extraer al bebé con una ventosa obstétrica (parto por extracción con ventosa).El parto con fórceps o la cesárea pueden causar, en ocasiones, lesiones leves. Estos dispositivos se utilizan en casos de emergencia para garantizar la seguridad tanto de la madre como del bebé.

¿Cuáles son los factores de riesgo de lesiones durante el parto?

Existen varios factores de riesgo que pueden provocar lesiones durante el parto. Estos son:

• Mayor peso al nacer: Este riesgo es mayor para los bebés que pesan más de 4 kilogramos (8 libras y 13 onzas), es decir, bebés con " macrosomía fetal ".
• Bajo peso al nacer o parto muy prematuro: Este riesgo es mayor en el caso de los bebés prematuros o muy pequeños, debido a la delicadeza de sus cuerpos.
• Posición del bebé: Si el bebé no está colocado correctamente, por ejemplo, en posición de nalgas , hay mayor probabilidad de accidentes.
• Tamaño de la cabeza: Esto puede ocurrir en bebés que simplemente tienen la cabeza grande. Además, algunas afecciones médicas pueden causar una cabeza grande.
• Parto difícil: Cuando el parto es difícil y se prolonga demasiado, las probabilidades de que se produzcan accidentes son mayores.
• Partos precipitados: Este riesgo existe incluso cuando el bebé nace mucho más rápido de lo normal.
• Diabetes: Los bebés nacidos de madres con diabetes tienen mayor riesgo de sufrir lesiones al nacer. Esto se debe a que la diabetes puede provocar que el bebé sea más grande. Por lo tanto, es muy importante controlar los niveles de azúcar en sangre durante el embarazo.
• Características físicas de la madre: En ocasiones, ciertas características del cuerpo de la madre, como la forma de la pelvis , pueden dificultar el parto. Asimismo, el tamaño de la cabeza del bebé y la pelvis de la madre pueden influir.

¿Cuáles son las complicaciones de las lesiones durante el parto?

Las investigaciones han demostrado que las lesiones durante el parto pueden provocar diversas complicaciones. Algunas de ellas son:

• Parálisis cerebral: Se trata de un problema de movimiento y postura causado por daños en el cerebro.
• Sufrimiento fetal: El bebé experimenta cierta incomodidad mientras está en el útero.
• La ictericia neonatal se produce debido a un aumento de los niveles de bilirrubina (hiperbilirrubinemia).
• Síndrome de aspiración de meconio: Se produce cuando un bebé defeca dentro del útero e inhala el líquido. Esto puede provocar infecciones pulmonares.
• Síndrome de dificultad respiratoria: Dificultad para respirar.
• Necesidad de ventilación mecánica o máquinas CPAP (Presión Positiva Continua en las Vías Respiratorias).
• Convulsiones.
• Sepsis: Una infección grave que se propaga por todo el cuerpo.
• Taquipnea transitoria: Respiración rápida temporal.

Estas complicaciones no se producen en todos los partos con complicaciones, pero es importante tenerlas en cuenta.

¿Cómo reconocer una lesión durante el parto?

Los obstetras y ginecólogos, neonatólogos o perinatólogos diagnostican estas lesiones al nacer. Utilizan una combinación de métodos:

• Examen físico: Es un procedimiento estándar que el médico examine al bebé inmediatamente después del nacimiento. Esto se hace para detectar afecciones congénitas y lesiones de nacimiento. Se examinan cuidadosamente la cabeza, las extremidades y el tórax.
• Diagnóstico por imagen: Pruebas como la ecografía cerebral, la tomografía computarizada o las radiografías pueden ayudar a identificar lesiones y fracturas en el interior del cuerpo del bebé. En raras ocasiones , también se utilizan resonancias magnéticas .
• Análisis de sangre: Las pruebas de laboratorio pueden ayudar a los médicos a detectar ciertas lesiones o complicaciones durante el parto, como infecciones y niveles de bilirrubina.

Dependiendo de la situación, se pueden realizar otras pruebas. El pediatra de su bebé podrá brindarle más información sobre estas pruebas y por qué son útiles.

¿Cómo se trata una lesión durante el parto?

El tratamiento de una lesión durante el parto depende en gran medida de la naturaleza de la lesión. Algunos de los tratamientos más comunes incluyen:

• Observación y seguimiento: Muchas lesiones de nacimiento se curan por sí solas. Por ejemplo, fracturas menores de clavícula, caput succedaneum y daños leves en los nervios del plexo braquial. Los médicos las controlarán para detectar signos de lesión.
• Inmovilización: Si el bebé se fractura un hueso del brazo o la pierna, deberá permanecer inmovilizado durante varias semanas hasta que sane. Esto puede implicar el uso de una férula o arnés especialmente diseñado.
• Fisioterapia: La fisioterapia es muy útil para las lesiones del plexo braquial. Ayuda a prevenir complicaciones como daños nerviosos adicionales o debilidad muscular. Se le dan ejercicios al bebé para fortalecer los músculos.
• Cirugía:En algunos casos, puede ser necesaria la cirugía para reparar lesiones como laceraciones. También se realiza cirugía para evitar que la sangre se acumule dentro del cráneo del bebé y ejerza presión sobre el cerebro. En ocasiones, la cirugía también puede ayudar a reparar el daño nervioso al facilitar la transmisión de señales nerviosas por todo el cerebro.

Según la situación, su equipo médico podría recomendarle otros tratamientos. El pediatra de su bebé podrá brindarle más información al respecto y recomendarle opciones de tratamiento.

¿Qué ocurre si mi bebé sufre una lesión al nacer?

El pronóstico de una lesión al nacer depende en gran medida del tipo de lesión y su gravedad. Pero, en general, el pronóstico para la mayoría de las lesiones al nacer, especialmente las más comunes, es muy bueno. En las últimas décadas, los expertos han trabajado arduamente para reducir el riesgo de lesiones al nacer y mejorar su tratamiento. Las lesiones graves al nacer son mucho menos frecuentes ahora que hace 30 años. En 1993, las lesiones al nacer eran la undécima causa principal de muerte en recién nacidos. Pero desde 2007, las lesiones al nacer ya no figuran en esa lista. ¿No es eso una buena noticia?

¿Qué debo esperar si mi bebé sufre una lesión al nacer?

Si su bebé sufre una lesión al nacer, el equipo médico hará todo lo posible para tratarla y le explicará lo que está sucediendo. La mayoría de las lesiones al nacer son leves y no requieren mucha atención. Sin embargo, en algunos casos, su médico podría recomendarle que usted y su bebé permanezcan en el hospital hasta que el bebé esté lo suficientemente bien como para irse a casa.

Al llegar a casa, tu médico te explicará cómo cuidar a tu bebé, a qué debes prestar atención y otros aspectos importantes. Debido a la falta de sueño que conlleva el parto, es fácil olvidar algunas cosas, así que te recomendamos anotar estas instrucciones o pedir una copia impresa.

Lo más importante es que, si no entiendes algo, si tienes miedos o dudas, no dudes en decírselo al médico. Con gusto te explicarán todo y te tranquilizarán, porque también quieren lo mejor para ti y tu bebé.

¿Se pueden prevenir las lesiones durante el parto?

Las lesiones durante el parto no se pueden prevenir por completo, pero hay algunas cosas que puedes hacer durante el embarazo que pueden reducir el riesgo de sufrirlas.

• Habla con tu obstetra/ginecólogo lo antes posible. Él o ella puede ayudarte a prepararte incluso antes de quedar embarazada. Si es necesario, puede derivarte a especialistas como perinatólogos.
• Controla tus enfermedades crónicas.Tu obstetra o especialista en medicina fetal puede orientarte sobre cómo controlar estas afecciones. Esto puede reducir el riesgo de lesiones durante el parto causadas por enfermedades como la diabetes.
• Elabore un plan de parto. Su médico puede aconsejarle sobre procedimientos o métodos específicos que reduzcan el riesgo de lesiones durante el parto. También puede informarle sobre planes alternativos, como por ejemplo, cuándo una cesárea es la mejor opción para su seguridad y la de su bebé.

Tu equipo médico hará todo lo posible para reducir el riesgo de lesiones durante el parto. Médicos, enfermeras y demás personal clínico trabajarán juntos para ayudarte a ti y a tu bebé.

¿Qué preguntas debo hacerle al pediatra de mi bebé?

Es buena idea hacerle estas preguntas al pediatra de tu bebé:

• ¿Qué tipo de lesión al nacer tiene mi bebé?
• ¿Qué tan grave es?
• ¿Necesita tratamiento?
• ¿Qué tratamiento (si es que recomienda alguno)?
• ¿Cuándo podrá mi bebé volver a casa?
• ¿A qué debo prestar atención cuando lleve a mi bebé a casa?
• ¿Cuándo debo llamar a su consultorio o llevar al bebé al hospital?

¿Cuándo debo llevar a mi bebé al médico?

El médico de su bebé establecerá un calendario de seguimiento o la derivará a un pediatra que pueda continuar con su atención. El pediatra realizará visitas periódicas para controlar la recuperación de su bebé y asegurarse de que todo vaya bien. También podrá modificar el plan de tratamiento si fuera necesario.

¿Cuándo debo llevar a mi bebé al hospital?

El médico de su bebé le informará sobre las situaciones que requieren tratamiento de emergencia. Por ejemplo (pero sin limitarse a):

• Si el bebé tiene dificultad para respirar .
• Si la actividad ha disminuido (letargo) , es decir, si hay una sensación de somnolencia y falta de vida.
• Si la piel está fría, pálida o ha cambiado de color .
• Si el pañal ha estado seco durante 12 horas o más (es decir, si no ha habido micción).
• Si te sientes inusualmente inquieto o somnoliento .
• Si no bebes leche.

Si observa algo así, busque atención médica de inmediato y, si es necesario, llévelos al hospital.

Finalmente, cosas para recordar

Seguramente imaginaste el nacimiento de tu bebé como un momento feliz y perfecto. Enterarte de que tu bebé sufrió una lesión al nacer no es algo que ningún padre primerizo quiera escuchar. Las lesiones al nacer no son infrecuentes. Pero incluso si tú y todos los que te cuidan a ti y a tu bebé hacen todo correctamente, a veces pueden ocurrir cosas como esta.

Pero lo bueno es que,La mayoría de las lesiones durante el parto son leves y se resuelven por sí solas con poca o ninguna ayuda. En los casos más graves, los médicos de su bebé estarán allí para comenzar el tratamiento lo antes posible.

Si no entiendes algo, o si te preocupa o te asusta algo, habla con el pediatra de tu bebé. Él o ella te puede explicar las cosas y ponerte en contacto con otros especialistas que te ayudarán a sobrellevar esta situación. ¡No te preocupes, no estás sola!

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