¿Tienes el dedo doblado por la mitad y te cuesta enderezarlo? ¡Podría tratarse de una deformidad en ojal!

¿Alguna vez has visto o experimentado un dedo doblado de forma extraña y muy difícil de enderezar? Quizás el dedo parezca doblado por la mitad y atascado, con la punta hacia arriba. Esto puede ser una experiencia realmente inquietante para algunos. Hoy vamos a hablar de una afección que se presenta en los dedos, conocida médicamente como «deformidad de Boutonnière».

¿Qué es esta "deformidad de Boutonnière"?

En pocas palabras, la deformidad en ojal es una afección en la que la articulación media de un dedo (o, en raras ocasiones, de un dedo del pie) no puede enderezarse y permanece doblada. Esto significa que la articulación media del dedo se dobla hacia abajo y no se puede estirar . Al mismo tiempo, la articulación distal del dedo, donde se encuentra la uña, se dobla hacia arriba y tiene forma de punta.

Tenemos una articulación en el dedo. Esa articulación central, es decir, la segunda desde la palma de la mano —que en medicina llamamos articulación interfalángica proximal o articulación IFP— es la que no se puede doblar y se bloquea al doblarla. Por otro lado, la articulación distal del dedo —que llamamos articulación interfalángica distal o articulación IFD— se dobla hacia atrás y apunta hacia arriba.

Esto se llama «boutonnière», que significa «ojal» en francés. La razón de esta afección es que cuando un tendón, un tejido resistente que conecta un músculo con un hueso en la punta del dedo, se daña, se forma un pequeño orificio entre las fibras, como un ojal. De ahí proviene su nombre. Si este tendón no funciona correctamente, no podrás estirar la articulación del dedo.

¿Por qué está sucediendo esto? ¿Cuáles son las razones?

La causa principal de esta «deformidad en ojal» es el daño al tejido del dedo llamado «tendón central». Este tendón es el que nos ayuda a enderezar la articulación media del dedo. Recorre la parte superior del dedo e incluso puede verse por encima de la articulación.

Daños en el tendón central deslizante en un accidente

En la mayoría de los casos, esta situación es causada por un accidente. Consideremos cosas como esta:

• Un dedo se queda atascado o recibe un fuerte golpe: por ejemplo, al practicar deportes como el voleibol o el netball, una pelota golpea el dedo con mucha fuerza. O bien, el dedo se queda atrapado en una puerta. En tal caso, el tendón puede estirarse o desgarrarse.
• Fractura de un dedo: Si se rompe un hueso de un dedo, un fragmento del hueso roto puede dañar el tendón.
• Dislocación de una articulación del dedo: Cuando una articulación se disloca, el tendón también puede estirarse y desgarrarse.
• Un corte o un golpe fuerte con un objeto afilado: si el dedo se corta con algo como un cuchillo, o si algo pesado cae sobre el dedo, este tendón puede dañarse.

Aunque este tipo de lesión del tendón central deslizante puede ocurrirle a cualquiera, es más común entre los atletas, ya que son más propensos a sufrir lesiones deportivas.

Artritis y otras afecciones

Además de los accidentes, la deformidad de Boutonnière puede producirse por varias otras razones:

• Artritis reumatoide: Esta es también una causa importante. Debido a la inflamación y el dolor prolongados en las articulaciones de la mano, el tendón puede debilitarse, estirarse y desgarrarse.
• Quemaduras: En ocasiones, un tendón puede debilitarse e incluso romperse debido a una quemadura.
• Deformidad congénita de la mano: En raras ocasiones, puede tratarse de un trastorno congénito.
• Enfermedades del tejido conectivo: Algunas enfermedades genéticas pueden debilitar el tejido conectivo del cuerpo. Esto también podría ser una causa.

En pocas palabras, si ese tendón central se debilita o se rompe, no puede mover la articulación interfalángica proximal (PIP). Además, afecta a los demás tendones extensores que mueven la articulación interfalángica distal (DIP), y estos comienzan a mover más. Por eso se produce esa extraña curvatura.

¿Cuáles son los síntomas de esto?

El síntoma principal de esta afección es una posición anormal de las articulaciones de los dedos . Esto significa:

• No podrás enderezar la articulación PIP .
• Al mismo tiempo, la articulación interfalángica distal (IFD) se dobla hacia arriba y se hiperextiende .

Además de esto, también puedes sentir cosas como:

• Dolor e hinchazón en las articulaciones.
• La rigidez articular puede aumentar, especialmente con el paso del tiempo.

A veces, estos síntomas pueden aparecer justo después de una lesión en el dedo, o semanas después. Sin embargo, si padece artritis, esta deformidad en ojal es más común. Al principio, puede notar cierta dificultad para doblar y estirar el dedo correctamente.

¿Cómo reconoce esto un médico?

Cuando acudas al médico, te examinarán el dedo con detenimiento. Te preguntarán sobre tus síntomas y tu historial clínico. La deformidad en ojal es fácil de reconocer a simple vista. Sin embargo, puede que no sea tan evidente al principio.

Entonces, el médico puede realizar una pequeña prueba llamada "prueba de Elson".

Así es como se hace: Se le pide que doble los dedos en un punto, como en una esquina. Luego, el médico presiona la falange media del dedo índice (o del dedo lesionado) y le pide que lo estire. Si no puede estirar el dedo contra resistencia, podrán determinar que hay un problema con el tendón de la fascia central.

Además, el médico podría solicitar una radiografía . Esto puede ayudar a determinar la extensión de la lesión y cualquier daño óseo. También puede ayudar a planificar el tratamiento.

Bien, ¿y cuál es el tratamiento para esto?

En la mayoría de los casos, los médicos comienzan el tratamiento de la deformidad de Boutonnière con métodos no quirúrgicos, es decir, con tratamientos conservadores. Sin embargo , lo más importante es recibir tratamiento cuanto antes . Cuanto más se demore, más difícil será corregir esta deformidad, incluso con cirugía.

Tratamiento conservador

Si su afección es reciente, lo primero que hará su médico es colocarle una férula en el dedo . Esta férula mantendrá recta la articulación interfalángica proximal (IFP) durante unos meses. Esto permitirá que el tendón dañado se recupere. Después de este tiempo, deberá realizar fisioterapia durante algunos meses. Esto implica realizar ejercicios específicos.

Tratamiento quirúrgico

Sin embargo, si la lesión es grave o si se trata de una afección crónica que no ha mejorado con tratamientos no quirúrgicos, es posible que necesite cirugía . Puede formarse tejido cicatricial en el dedo, lo que podría provocar que quede atascado en una posición incorrecta. O bien, el cirujano podría tener que volver a unir algunas partes.

El cirujano puede hacer cosas como:

• Reparar o reconstruir el tendón central dañado.
• Reducir la tensión en otros tendones extensores o colocarlos en la posición correcta.
• Si hay artritis, la articulación interfalángica proximal (PIP) puede repararse o fusionarse .

Tras la cirugía, deberá llevar una férula en el dedo durante varias semanas. Después de la primera semana, le indicarán algunos ejercicios para la mano. Su fisioterapeuta dirigirá su programa de rehabilitación durante los próximos meses.

¿Qué tipo de esperanza se puede tener después del tratamiento?

La deformidad en ojal es una afección tratable , pero el tiempo es crucial .Si recibe tratamiento inmediatamente después de un accidente, con o sin cirugía, puede recuperarse por completo. Sin embargo, si espera un tiempo para reconocer esta afección y buscar tratamiento, puede ser un poco más difícil de curar.

Además, la causa de la afección es importante . Si padece afecciones crónicas como la artritis, el proceso de curación puede verse dificultado. Las lesiones graves y los trastornos congénitos son más difíciles de corregir mediante cirugía. En ocasiones, los cirujanos pueden restaurar parte de la flexibilidad de la articulación del dedo, pero no toda.

Esta afección puede tardar meses en curarse. Además, requiere mucha constancia por tu parte , sobre todo al empezar a ejercitar el dedo. Sin embargo, muchas personas que siguen las instrucciones de su equipo médico obtienen buenos resultados.

Recuerda, si te lastimas un dedo y no puedes moverlo bien, debes consultar a un médico. Aunque tus dedos sean pequeños, no creas que el accidente es leve. Los dedos son órganos muy complejos y delicados. Incluso un pequeño accidente puede causar más daño del que imaginas.

Una lesión en un tendón del dedo puede afectar a los demás tendones conectados. Sin darte cuenta, el mecanismo que te permite mover el dedo puede verse afectado. Para recuperarte, debes rehabilitar estas pequeñas partes.

¡Lo más importante que debemos recordar de esta historia! (Mensaje principal)

Bien, hemos hablado mucho sobre la deformidad de Boutonnière. Finalmente, aquí están las cosas más importantes que debes recordar:

• Si la articulación media del dedo está doblada y la articulación distal apunta hacia arriba, puede tratarse de una "deformidad de Boutonnière".
• Esto suele estar causado por una lesión en el dedo (especialmente en el tendón central) o por artritis .
• Los principales síntomas son dolor, hinchazón e incapacidad para estirar el dedo .
• Es muy importante buscar atención médica lo antes posible. Cuanto más se retrase, más difícil será el tratamiento.
• El tratamiento incluye el uso de férulas, fisioterapia y, en ocasiones, cirugía .
• El tiempo y tu compromiso son esenciales para la recuperación. Sigue las instrucciones de tu médico al pie de la letra.
• No te tomes a la ligera ni siquiera una lesión leve en los dedos. Consulta a un médico de inmediato.

Espero que esta información le sea útil. Si presenta alguno de estos síntomas, no se preocupe y consulte a un médico. ¡Con un tratamiento oportuno, podrá recuperarse completamente!

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