¿Tu bebé tiene algún problema urinario congénito? (Anomalías urinarias congénitas) ¡Hablemos de esto!

¿Tu bebé nota algo extraño al orinar ? A veces, los médicos nos informan mediante ecografías prenatales que existen pequeños cambios en el sistema urinario del bebé. Es normal asustarse al escuchar esto. Pero no te preocupes, hablemos de ello de forma sencilla. Hoy veremos qué son estas afecciones, por qué ocurren, cómo detectarlas y cómo tratarlas.

¿Qué son estas "anomalías congénitas del sistema urinario"?

En pocas palabras, las anomalías urinarias congénitas son cambios o defectos en el sistema urinario del bebé, y a veces también en el sistema genitourinario, que están presentes al nacer; es decir, se producen mientras el bebé aún se está desarrollando en el útero. También se las conoce como anomalías urinarias congénitas.

Los órganos que pueden verse principalmente afectados por estas afecciones son:

• Riñones: Como saben, los dos riñones de nuestro cuerpo filtran la sal, el agua, las toxinas y los desechos de la sangre, y producen orina . La mayoría de las personas tienen dos riñones.
• Vejiga urinaria: Es el órgano elástico en forma de saco que almacena la orina .
• Uréteres: Son los dos conductos musculares que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga.

¿Cuáles son las anomalías más comunes?

Existen varios tipos de estas anomalías. Veamos algunas de ellas:

• Hidronefrosis: Se produce cuando uno o ambos riñones se inflaman. Imagina que algo obstruye el paso de la orina desde los riñones hasta la vejiga, provocando que la orina dentro de los riñones se acumule y se hinche. Es como una tubería de agua que se obstruye y se llena de agua.
• Testículos no descendidos (criptorquidia): Normalmente, los testículos de un bebé varón se desarrollan dentro del abdomen mientras aún está en el útero. Luego descienden gradualmente al escroto, la bolsa donde se encuentran. Sin embargo, algunos bebés tienen uno o ambos testículos que no han descendido al escroto durante algún tiempo después del nacimiento.
• Hipospadias: Esta afección también afecta a los bebés varones. La abertura de la uretra, el conducto por donde salen la orina y el semen, debería estar en la punta del pene. Sin embargo, en este caso, la abertura se encuentra en otra parte de la parte inferior del pene.
• Espina bífida: Esta es una afección algo más compleja. Ocurre cuando el cerebro, la médula espinal o las membranas protectoras que la rodean (meninges) no se desarrollan completamente durante el desarrollo fetal. En casos graves, puede causar parálisis parcial o total, así como vejiga neurógena y otros problemas.
• Reflujo vesicoureteral (RVU):Normalmente, la orina viaja desde los riñones a través de los uréteres hasta la vejiga y luego sale por la uretra. Sin embargo, en esta afección (reflujo vesicoureteral), la orina en la vejiga regresa a través de los uréteres, a veces incluso hasta los riñones.
• Extrofia vesical: Esta es una afección muy rara. En este caso, la vejiga del bebé se desarrolla de tal manera que su interior queda expuesto. Por lo tanto, el bebé orina a través de una abertura en la parte inferior del abdomen, en lugar de hacerlo a través de la uretra.
• Síndrome del abdomen en ciruela pasa (síndrome de Eagle-Barrett): Esta es una afección muy rara. Su síntoma principal es el debilitamiento o la pérdida de los músculos abdominales, lo que hace que el estómago parezca una ciruela pasa. Además, los testículos pueden descender y desaparecer, y pueden presentarse otras anomalías en el sistema urinario.
• Válvula uretral posterior (VUP): Esta afección afecta a los bebés varones. Una válvula adicional en la parte posterior de la uretra obstruye el flujo de orina. Esto puede provocar que la orina se acumule en la vejiga, causando inflamación. Esto puede dañar la uretra y los riñones.

¿Cuáles son las situaciones más comunes?

La criptorquidia es la anomalía más común del tracto urinario en los niños.

El reflujo vesicoureteral (RVU) es una afección común entre las niñas.

¿Cuáles son los síntomas de estas anomalías?

Esto varía según el tipo de anomalía. En algunos casos, puede que no haya dolor ni signos visibles. En estos casos, el médico solo puede detectarlas mediante pruebas como tomografías. Sin embargo, estos son algunos de los síntomas más comunes:

• Dolor en el costado, el abdomen o la espalda.
• Ardor o dolor al orinar (disuria).
• Desviación urinaria o chorro de orina débil.
• Orinar más o menos de lo normal.
• Presencia de sangre en la orina (hematuria).
• Náuseas y vómitos .
• Hernia .
• Infecciones frecuentes del tracto urinario (ITU).
• El bebé no está creciendo tan sano como se esperaba.

¿Por qué está sucediendo esto? ¿Cuáles son las razones?

Es muy difícil determinar una sola causa para esto. Es algo complicado. La mayoría de las veces, estas anomalías del sistema urinario son causadas por una combinación de factores ambientales y mutaciones genéticas .

Los factores ambientales que pueden influir son:

• Mi madre tiene diabetes .
• Deficiencia de ciertas vitaminas y minerales, como el ácido fólico y el hierro, durante el embarazo.
• Algunos medicamentos que toma la madre (por ejemplo, algunos medicamentos para la epilepsia) pueden afectar negativamente a los riñones.

Las principales mutaciones genéticas asociadas a estas anomalías son las de los genes PAX2 y HNF1B. Estos genes contribuyen a la formación de los riñones, el sistema urinario y otros tejidos durante el desarrollo fetal.

¿Quiénes son los más afectados por estas afecciones?

En general, si algún miembro de la familia (biológicamente emparentado) ha tenido problemas renales o del sistema urinario anteriormente , es ligeramente más probable que el bebé presente este tipo de anomalía congénita del sistema urinario.

¿Cómo se encuentran? ¿Cómo se diagnostica la enfermedad?

En la mayoría de los casos, los médicos detectan estas anomalías urinarias congénitas durante las ecografías prenatales. Estas ecografías permiten comprobar la salud y el desarrollo del bebé. También pueden detectar afecciones como el oligohidramnios, que es la falta de líquido amniótico alrededor del bebé. Normalmente, después de las 20 semanas de embarazo, la mayor parte de este líquido amniótico es orina . Por lo tanto, si no hay suficiente líquido amniótico, los médicos sospechan que existe algún problema con el sistema urinario del bebé.

Si por alguna razón esto no se puede detectar antes del nacimiento del bebé, un médico puede sospecharlo después del nacimiento o basándose en los síntomas que el bebé presente durante la infancia. Entonces, se realizan varias pruebas para confirmar esta afección. Estas pruebas son:

• Ecografía: Se trata de una prueba indolora que utiliza ondas sonoras para obtener imágenes o vídeos de los órganos y tejidos del interior del cuerpo.
• Análisis de orina / prueba de orina: Esto puede confirmar cosas como si existe una infección del tracto urinario.
• Análisis de sangre: Estos análisis pueden comprobar aspectos como la eficacia con la que los riñones filtran la sangre (tasa de filtración glomerular estimada - TFGe).
• Tomografía computarizada (TC): Esta prueba también es indolora. Consiste en tomar varias radiografías seguidas para crear imágenes detalladas de los huesos y tejidos del cuerpo.
• Resonancia magnética (RM): Esta prueba también es indolora. Utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para obtener imágenes detalladas de los órganos y estructuras internas del cuerpo.
• Cistouretrografía miccional (CUM): Se trata de una prueba especial que toma imágenes detalladas de la vejiga mientras se llena y se vacía después de orinar .
• Gammagrafía renal: Se trata de un procedimiento de imagen de medicina nuclear que utiliza una pequeña cantidad de material radiactivo para obtener imágenes detalladas de los riñones.
• Prueba urodinámica: Consiste en insertar un dispositivo, como un catéter, para comprobar el funcionamiento de la vejiga.

¿Cómo se trata esto?

El tipo de tratamiento depende del tipo de anomalía que tenga el bebé. Algunas afecciones pueden no requerir ningún tratamiento. Otras afecciones pueden requerir tratamientos diferentes. Por ejemplo:

• Antibióticos (si hay infección)
• Diálisis (cuando los riñones no funcionan correctamente)
• Trasplante de riñón ( en caso de insuficiencia renal)

El equipo médico de su bebé revisará su historial clínico completo, evaluará minuciosamente su estado actual y elaborará el mejor y más adecuado plan de salud para su bebé.

¿Existen maneras de prevenir estas situaciones?

Sinceramente, es imposible prevenir todas estas anomalías del tracto urinario. Sin embargo, tener un embarazo saludable puede ayudar a reducir el riesgo hasta cierto punto. Esto significa:

• Acude al médico puntualmente, pide consejo y asiste a las citas programadas.
• Hable con su médico sobre los medicamentos y vitaminas que está tomando actualmente.
• Toma diariamente una vitamina prenatal que contenga al menos 400 microgramos de ácido fólico.
• No consuma alcohol, tabaco ni ningún medicamento que no le haya sido recetado por un médico.

¿Qué sucede si mi bebé tiene un problema congénito del tracto urinario como este? ¿Qué le depara el futuro?

Esto depende del tipo de anomalía urinaria que tenga su bebé y de la gravedad de los síntomas. Algunos niños pueden necesitar atención médica regular durante el resto de su vida. Pero no se preocupe , el equipo médico de su bebé trabajará con usted para crear un plan personalizado que ayude a su bebé a mantenerse seguro, sano y lo más independiente posible.

A medida que un bebé crece, llega a la pubertad y entra en la adolescencia, pueden surgir algunos problemas de salud y calidad de vida. Por ejemplo:

• Dificultad para controlar la orina y las heces (incontinencia urinaria e intestinal).
• Infecciones frecuentes del tracto urinario (ITU).
• Daños en la vejiga, los riñones y/o las vías urinarias.
• Un daño renal grave puede provocar insuficiencia renal. En ese caso, puede ser necesaria la diálisis o un trasplante de riñón.
• Esta afección puede afectar la función y la apariencia de sus genitales, lo que puede repercutir en su capacidad para tener hijos en el futuro.

Estas anomalías congénitas del sistema urinario pueden afectar a su bebé a nivel emocional y social (cómo lo ven los demás, cómo se percibe a sí mismo, etc.), pero su equipo médico puede brindarle apoyo en todo esto, ayudando a su bebé a transitar hacia la edad adulta con el menor estrés posible.

¿Cuándo debo llevar a mi bebé al médico? ¿Qué hacer en caso de emergencia?

Es importante programar citas regulares con el pediatra de su bebé. Él o ella le hará un seguimiento durante la infancia, la niñez, la adolescencia y la edad adulta.

Si su bebé tiene una anomalía en las vías urinarias y muestra alguno de los siguientes síntomas, acuda inmediatamente al servicio de urgencias del hospital más cercano :

• Si experimenta repentinamente un dolor intenso e insoportable en el estómago, la espalda o el costado.
• Si tiene fiebre superior a 100.5 grados Fahrenheit (38 grados Celsius).
• Si nota algún cambio en la forma en que orina (por ejemplo, orinar más o menos de lo habitual, no poder orinar en absoluto, sentir dolor al orinar , orinar con sangre).

¿Cuáles son las preguntas importantes que debo hacerle al médico?

No olvides hacer estas preguntas cuando visites al médico de tu bebé:

• "¿Cuál es exactamente la anomalía congénita del sistema urinario que tiene mi bebé?"
• "¿Cómo afectará esta situación a su vida en el futuro?"
• "¿Mi bebé corre un mayor riesgo de sufrir otros problemas de salud debido a esta afección?"
• "¿Mi bebé necesita tratamiento?"
• "Entonces, ¿cuál es el mejor tratamiento?"
• "¿De qué complicaciones debo estar especialmente pendiente?"
• "¿Cuáles son los efectos a largo plazo de esta afección en mi bebé?"

Las cosas más importantes que debemos recordar

Uno de los mayores temores de muchos padres es que su hijo por nacer o su bebé recién nacido desarrolle una enfermedad o afección que pueda afectar su vida. Estas anomalías congénitas del tracto urinario son similares y pueden ocurrir mientras el bebé se está desarrollando en el útero o justo después del nacimiento. Muchas de estas afecciones no se pueden prevenir por completo. Sin embargo, al tener un embarazo saludable,(Es decir, llevar una dieta nutritiva, tomar las vitaminas recomendadas por los médicos, evitar las cosas nocivas y acudir a las consultas y clínicas médicas a tiempo) puede reducir el riesgo de padecer este tipo de afecciones hasta cierto punto.

Si descubre que su bebé tiene una anomalía en las vías urinarias, no se preocupe . El equipo médico elaborará un plan de tratamiento específico para su bebé, adaptado a sus necesidades. Saben lo difícil y estresante que puede ser esta situación para usted como padre o madre. Por eso, están preparados para explicarle las pruebas y los tratamientos que su bebé necesitará, y responder a todas sus preguntas. Lo más importante en este momento es seguir las instrucciones de su médico al pie de la letra y confiar en él o ella.

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