Cirugía para aliviar la presión en los vasos sanguíneos del hígado: Conozcamos brevemente qué es la derivación esplenorrenal distal (DSRS).

El hígado es un órgano vital. Sin embargo, debido a ciertas enfermedades , especialmente cuando está dañado , la presión en los vasos sanguíneos que lo irrigan puede aumentar excesivamente. Esto puede provocar situaciones peligrosas, como vómitos repentinos de sangre. Hoy hablaremos de una cirugía especializada que se realiza para salvar vidas en estos casos: la cirugía DSRS.

¿Qué es la derivación esplenorrenal distal (DSRS)?

En pocas palabras, la derivación esplenorrenal distal (DSRS ) es un procedimiento quirúrgico que alivia la presión en la vena porta. Quizás se pregunte qué es la vena porta. La vena porta es el principal vaso sanguíneo que transporta la sangre desde el tracto digestivo ( estómago , intestinos, etc.) hasta el hígado.

Algunas afecciones médicas provocan un aumento excesivo de la presión en esta vena. A esto lo llamamos hipertensión portal . Los cirujanos utilizan este procedimiento de rinosinusitis selectiva (DSRS) para controlar el sangrado y otras complicaciones causadas por esta alta presión.

Primero, ¿qué es la hipertensión portal?

La hipertensión portal, como mencionamos anteriormente, es la presión arterial alta en la vena porta. La causa principal es el daño hepático. Por ejemplo, una afección como la cirrosis puede provocar que el hígado se endurezca, obstruyendo el flujo sanguíneo a través de él.

Imagina qué ocurre si una tubería de agua se bloquea por la mitad. La presión dentro de la tubería aumenta y el agua intenta escapar por otros lugares, ¿verdad? De forma similar, cuando la sangre no puede pasar por el hígado, la presión en la vena porta aumenta.

Debido a esta alta presión, la sangre comienza a buscar otras vías para fluir. Estos nuevos vasos sanguíneos de paredes débiles son lo que llamamos varices . Estas se forman principalmente en el esófago y el estómago.

A medida que aumenta la presión, estas varices se hinchan, sus paredes se adelgazan y se debilitan. Pueden filtrar líquido al abdomen (lo que se conoce como ascitis ) y, lo más peligroso, pueden reventar y provocar una hemorragia. Esto constituye una emergencia médica.

¿Qué ocurre exactamente durante la cirugía DSRS?

La cirugía DSRS funciona desviando el flujo sanguíneo excesivo en la vena porta y reduciendo su presión. Esto es similar a construir una nueva carretera de circunvalación para aliviar el tráfico intenso en una ciudad.

Durante esta operación, el cirujano realizará lo siguiente:

1. La vena esplénica del bazo está separada de la vena porta.

2. A continuación, la vena esplénica separada se conecta a la vena renal del riñón izquierdo.

Al crear una nueva vía para que la sangre fluya de esta manera, se reduce la presión en la vena porta, se disminuye la inflamación de las varices y la cirugía está diseñada para garantizar que el hígado continúe recibiendo el suministro de sangre que necesita.

¿Quién necesita cirugía DSRS?

Esta cirugía puede recomendarse si su médico determina que sus venas esofágicas o gástricas (varices) están dilatadas o sangran. También puede ser una solución para otras complicaciones causadas por la hipertensión portal.

La tabla que aparece a continuación puede explicar esto con más detalle.

¿Cuál es la diferencia entre la DSRS y otros tratamientos de derivación?

El objetivo común de todos los tratamientos de derivación para la hipertensión portal es reducir la presión en la vena porta y controlar el sangrado. Sin embargo, existen diferencias en la forma en que se logran.

• Derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS): Este procedimiento no es quirúrgico. Consiste en insertar un catéter a través de una vena del cuello y crear una conexión entre la vena porta y la vena hepática dentro del hígado. Actualmente, la TIPS es más común que la DSRS.
• Derivación esplenorrenal proximal: Este también es un procedimiento quirúrgico. Sin embargo, puede requerir la extirpación del bazo.
• Derivación esplenorrenal espontánea (DESE): No se trata de un procedimiento quirúrgico. Es una conexión que el cuerpo forma de forma natural cuando la enfermedad hepática es muy grave. Esto indica que la enfermedad está muy avanzada.

¿Qué debo esperar antes de la cirugía?

Su médico primero le preguntará sobre su historial clínico y lo examinará. Luego, le realizará varias pruebas para determinar su estado de salud general, la función hepática y la gravedad de su hipertensión portal.

Estas pruebas pueden incluir:

• análisis de sangre
• Pruebas de función hepática
• Radiografía de tórax
• ECG (Electrocardiograma)
• Angiografía: Se trata de una prueba especial que examina el estado de los vasos sanguíneos.
• Endoscopia digestiva alta: examen del interior del esófago y el estómago mediante un tubo con una cámara.

Su equipo médico le proporcionará un conjunto claro de instrucciones antes de la cirugía.

• ¿Qué medicamentos se deben suspender antes de la cirugía?
• ¿Qué debo llevar cuando vaya al hospital?
• La hora exacta en que se debe dejar de comer y beber antes de la cirugía.

¿Qué ocurre durante la cirugía?

La cirugía DSRS suele durar unas cuatro horas . Primero, se le administra anestesia general. Esto significa que no sentirá ningún dolor y estará completamente dormido.

Luego, el equipo quirúrgico, como ya comentamos:

1. La vena esplénica está separada de la vena porta.

2. Tome esa vena y conéctela a la vena renal del riñón izquierdo.

¿Qué debo esperar después de la cirugía?

Tras la cirugía, deberá permanecer en el hospital durante aproximadamente una semana o diez días . Durante este tiempo, el equipo médico le brindará la mejor atención.

• Se coloca un catéter provisional para drenar la orina.
• Se introduce una sonda nasogástrica por la nariz durante aproximadamente 24 horas para extraer el aire y los líquidos del estómago.
• Se le colocará una vía intravenosa en una vena del cuello para administrarle medicamentos y líquidos.
• Se le proporcionará una bomba de infusión de analgésicos de autoadministración para controlar el dolor.

Aproximadamente una semana después de la cirugía, se le realizará otra angiografía para comprobar que la derivación funciona correctamente. Cuando pueda comer y beber, se le administrarán primero líquidos y luego sólidos. Antes de que le den el alta, un dietista se reunirá con usted para hablar sobre una dieta adecuada. Generalmente se recomienda una dieta baja en sal y grasas .

¿Existen riesgos asociados a esta cirugía?

Como cualquier intervención quirúrgica, existen algunos riesgos, pero la DSRS es, en general , un procedimiento muy seguro y exitoso.

El riesgo de sangrado es mayor durante el primer mes después de la cirugía. Pero no se preocupe. Su equipo médico le ayudará a controlar este riesgo y le mantendrá bien informado al respecto.

¿Qué debes hacer durante tu recuperación después de volver a casa?

Es muy importante seguir atentamente las instrucciones de su médico y nutricionista para una pronta recuperación. Consulte con su médico cuándo puede retomar sus actividades normales y el ejercicio.

Deberá someterse a análisis de sangre periódicos para controlar el funcionamiento de su hígado. No falte a sus citas de seguimiento. Su médico seguirá controlando su estado y le brindará el asesoramiento necesario para mantenerse sano.

¿Cuáles son los síntomas que requieren atención médica inmediata?

• Tos
• Dificultad para respirar
• Lanzar un hechizo
• Fiebre
• Dolor en el pecho
• Sudoración más de lo habitual

Es normal sentir miedo y ansiedad al enterarse de que se padece una afección como la hipertensión portal. Sin embargo, su médico se reunirá con usted, controlará sus síntomas y le ayudará a manejarlos. Si es necesario, una cirugía como la DSRS puede ayudar a controlar el riesgo de hemorragia y a mejorar su calidad de vida.