¿Cómo te sentirías si te sometieras a un tratamiento importante como un trasplante de médula ósea para el cáncer de sangre y pensaras: "Ahora todo está bien", y luego te enteraras de que el cáncer ha reaparecido? Es realmente desgarrador y muy triste. Pero no pierdas la esperanza. Hoy vamos a hablar de un tratamiento especial que puede ayudar en situaciones como esta. Se llama DLI, que significa Infusión de Linfocitos del Donante.
En pocas palabras, ¿qué es DLI?
Bien, expliquemos esto de forma sencilla. Los linfocitos son un tipo de glóbulo blanco presente en la sangre. Son como los soldados de nuestro cuerpo. Son una parte fundamental de nuestro sistema inmunitario, combatiendo gérmenes extraños, infecciones y células cancerosas.
La infusión de linfocitos del donante (DLI, por sus siglas en inglés) es un procedimiento en el que se extraen algunos de estos linfocitos del mismo donante sano que previamente donó su médula ósea (células madre) y se inyectan en su cuerpo. Estos nuevos linfocitos, sanos y fuertes, buscan y destruyen cualquier célula cancerosa restante que pueda estar oculta en su organismo. Ese es el objetivo principal de este tratamiento.
¿En qué casos se recomienda el tratamiento con DLI?
Lo más probable es que su médico le hable de este tratamiento si su cáncer de sangre reaparece (recaída) después de un trasplante de médula ósea.
Estas son algunas de las afecciones para las que se suele utilizar el tratamiento con DLI:
- Leucemia mieloide aguda (LMA)
- Leucemia linfocítica crónica (LLC)
- Leucemia mieloide crónica (LMC)
- Mieloma múltiple
- Mielodisplasia (SMD)
- Linfoma no Hodgkin
Otro aspecto a considerar es que, a veces, después de un trasplante de médula ósea, el cuerpo puede presentar una mezcla de células del donante y células propias. A esto lo llamamos quimerismo mixto . Esto también aumenta el riesgo de que el cáncer reaparezca. Por lo tanto, se puede realizar una infusión de linfocitos del donante (DLI) para transformar todas las células del cuerpo en células del donante.
¿Cómo te preparas para este tratamiento?
Antes de comenzar el tratamiento con DLI, su médico le examinará detenidamente, hablará con usted sobre sus síntomas y le solicitará varias pruebas.
- Biopsia de médula ósea: Se toma una pequeña muestra de médula ósea para comprobar si quedan células cancerosas.
- Hemograma completo (CBC):Se está analizando el número de células en la sangre.
- Pruebas de función renal y hepática.
Si la biopsia muestra un nivel muy alto de células cancerosas, su médico podría decidir administrarle quimioterapia antes de la infusión de linfocitos del donante (DLI). Esto tiene como objetivo reducir la cantidad de células cancerosas y aumentar las probabilidades de éxito del tratamiento con DLI.
¿Cómo se obtienen los linfocitos de un donante?
Esto es algo muy especial. El donante que te dio la vida, es decir, el donante de médula ósea, también participa en este proceso. Se inserta un pequeño tubo (catéter) en una vena de su brazo y se extrae sangre. Esta sangre pasa por una máquina especial. Esta máquina separa únicamente los linfocitos que necesitamos y devuelve el resto de la sangre al cuerpo a través de una vena del otro brazo del donante. Este proceso se llama aféresis . A veces, cuando se dona médula ósea por primera vez, se pueden extraer algunos de estos linfocitos y congelarlos para su uso posterior.
¿Cómo se recibe el tratamiento con DLI?
Esto parece algo tan simple como administrarte una solución salina.
1. Un médico o una enfermera le insertará un pequeño tubo (catéter) en una vena del brazo o del pecho.
2. A continuación, el paquete que contiene los linfocitos separados del donante se conecta a ese tubo y se inyecta en la sangre.
3. Esta tarea lleva unos 30 minutos .
4. Cuando se termina el trabajo, se retira el tubo.
En ocasiones, se pueden administrar varias dosis de este tipo a lo largo de varias semanas o meses.
Cuando se introducen nuevas células en el cuerpo de esta manera, uno de los aspectos más importantes se denomina efecto injerto contra tumor (GvT) . Esto significa que estas células sanas (injerto) del donante buscan las células cancerosas restantes (tumor) en el cuerpo del paciente, las atacan y las destruyen. Así es como el cáncer desaparece por completo.
¿Cuáles son los beneficios y los riesgos del tratamiento con DLI?
Los principales beneficios de esto
Antes, si el cáncer reaparecía tras un trasplante de médula ósea, la única opción era realizar otro trasplante. Sin embargo, el riesgo de complicaciones era mucho mayor con un segundo trasplante. La infusión de linfocitos del donante (DLI) es una buena opción, de bajo riesgo, para lograr la remisión del cáncer sin necesidad de inmunosupresores.
Posibles riesgos y complicaciones
Como con cualquier tratamiento, existen algunos riesgos. Su equipo médico le realizará un seguimiento exhaustivo para detectarlos.
| Complicación | Descripción y síntomas |
|---|---|
| Enfermedad de injerto contra huésped (EICH) | Esto ocurre cuando las células del donante (injerto) perciben las células sanas del cuerpo del receptor como un enemigo y las atacan. Síntomas: diarrea, coloración amarillenta de la piel (ictericia), náuseas y vómitos, lesiones cutáneas o sarpullido. |
| Mielosupresión | Se trata de una disminución temporal de la función de la médula ósea, que puede provocar una disminución del número de células sanguíneas. - Bajo recuento de glóbulos rojos (Anemia): fatiga, dificultad para respirar. - Disminución de glóbulos blancos (leucopenia): Mayor riesgo de infecciones. - Plaquetas bajas: Mayor riesgo de hemorragia. |
¿Qué hacer si surgen complicaciones?
No te preocupes. Hay tratamientos para todo esto.
- Si se produce la enfermedad de injerto contra huésped (EICH): Su médico le recetará inmunosupresores .
- Si tienes un nivel bajo de glóbulos blancos: La disminución de glóbulos blancos suele desaparecer por sí sola. Si no es así, existen medicamentos para tratarla. Se pueden realizar transfusiones de sangre si es necesario para tratar la disminución de glóbulos rojos y plaquetas.
Después del tratamiento y sobre el éxito
Hable con su médico sobre cuánto tiempo tardará en recuperarse por completo después del tratamiento. Necesitará revisiones periódicas y análisis de sangre.
El éxito de este tratamiento puede variar de persona a persona. Hay varios factores que lo afectan:
- Estadio del cáncer.
- La salud de tu sistema inmunológico.
- El tipo de trasplante realizado previamente.
- Si se realizó o no quimioterapia antes de la infusión de linfocitos del donante (DLI).
Lo más importante: si desarrolla algún síntoma de EICH, como fiebre, sangrado inusual, dificultad para respirar, diarrea, sarpullido o cualquier otro síntoma inusual , notifique a su médico o al hospital donde lo atienden de inmediato.
¿Es la DLI una inmunoterapia?
Sí, la DLI es una inmunoterapia.Es un tipo de tratamiento. Porque lo que se hace es proporcionarle al propio sistema inmunitario células T sanas del exterior para ayudarlo a combatir el cáncer. Eso es realmente prometedor.
Mensaje para llevar a casa
- La DLI es un tratamiento especial para los cánceres de sangre que reaparecen después de un trasplante de médula ósea.
- Este método utiliza células llamadas linfocitos del mismo donante sano que donó la médula ósea en primer lugar.
- El objetivo es que estas nuevas células busquen y destruyan las células cancerosas restantes en el cuerpo (efecto GvT).
- Los principales riesgos son la enfermedad de injerto contra huésped (EICH) y el bajo recuento de células sanguíneas, pero estos son tratables.
- Se trata de una forma de inmunoterapia que ofrece esperanza sin los altos riesgos de un segundo trasplante de médula ósea.
- Consulte a su médico de inmediato ante cualquier síntoma o problema nuevo.
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