¿Se forman huesos en lugares extraños del cuerpo? ¡Aprendamos sobre esto (osificación heterotópica)!

¿Alguna vez has sentido como si un pequeño trozo de hueso creciera en un lugar donde normalmente no hay hueso, es decir, en tejido blando como el músculo? O, después de una lesión o cirugía importante, ¿notas algo extraño, como un bulto, un poco duro, en esa zona? Tal vez sientes que crece cada vez más. Quizás te preguntes qué es esto realmente y por qué sucede. De eso hablaremos hoy. En términos médicos, esta afección se llama osificación heterotópica (OH) .

¿Qué es esto (osificación heterotópica)? En pocas palabras...

En pocas palabras, la osificación heterotópica es el proceso por el cual nuevas células óseas crecen y forman hueso fuera de nuestro sistema esquelético, en los tejidos blandos que lo rodean . Estos fragmentos óseos adicionales suelen formarse tras una lesión . Sin embargo, en ocasiones, esta afección puede presentarse sin ninguna razón aparente.

Ten en cuenta que, en la mayoría de las personas, los fragmentos óseos adicionales que se forman de esta manera son muy pequeños. Por lo tanto, no suelen causar síntomas importantes. Sin embargo, a veces, si estos fragmentos óseos crecen un poco, pueden limitar tus movimientos e incluso causar problemas graves.

¿Cuáles son los principales tipos de osificación heterotópica?

Esto (osificación heterotópica) se puede dividir en dos tipos principales:

1. Tipo no genético:

• Este es el tipo más común . Puede presentarse en personas de cualquier edad.
• Aunque a veces se dice que ocurre sin motivo aparente, lo más frecuente es que se presente como respuesta a algún tipo de traumatismo . Este traumatismo puede ser una lesión por accidente o un impacto en los tejidos debido a una cirugía. Imagínese que se cae y se lastima la mano, o que tiene que someterse a una operación importante; en esos casos, es probable que se presente esta afección.

2. Tipo genético:

• Esto es muy raro . Hay muy pocas personas en el mundo con esta variante genética (HO).
• Cuando la HO tiene causas genéticas, puede ser un poco más complicada . Por ejemplo, pueden aparecer malformaciones en la espalda, los brazos o las piernas. Esta afección genética a veces puede ser muy grave .

¿Quién tiene más probabilidades de desarrollar esto (osificación heterotópica)?

La osificación heterotópica no genética puede desarrollarse en cualquier persona. Sin embargo, si ha sufrido una lesión o cirugía previa , tiene mayor probabilidad de desarrollar esta afección.

En aproximadamente tres cuartas partes de las personas con HO, o alrededor del 75% , la afección es causada por algún tipo de traumatismo.Las personas con estas afecciones tienen un riesgo especialmente elevado de desarrollar (HO):

• Lesiones de la médula espinal: De cada 10 personas con este tipo de lesiones, entre 2 y 3 desarrollarán osificación heterotópica (OH).
• Traumatismo craneoencefálico: Esto puede ocurrir en aproximadamente 1 o 2 de cada 10 personas que han sufrido una lesión cerebral, especialmente un traumatismo craneoencefálico cerrado.
• Reemplazo total de cadera: La osificación heterotópica (OH) tras una artroplastia de cadera suele ser leve. Sin embargo, en ocasiones puede provocar limitación del movimiento y rigidez en la zona de la cadera.
• Amputación tras lesión traumática: Se ha descubierto que más de 9 de cada 10 personas a las que se les ha tenido que extirpar una parte del cuerpo debido a una lesión grave pueden desarrollar esta afección (HO).

Aproximadamente la mitad de las personas con HO no genética son adultos jóvenes de entre 20 y 30 años . Además, los hombres tienen una probabilidad ligeramente mayor de desarrollar esta afección que las mujeres.

Hablando de variantes genéticas, son muy raras. Según los expertos, hay menos de 5.000 personas en todo el mundo que tienen la enfermedad genética que causa (HO).

¿Cómo afecta la osificación heterotópica a mi cuerpo?

La osificación heterotópica (OH) puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo. Sin embargo, se observa con mayor frecuencia en las áreas más propensas a lesiones . Por ejemplo:

• Codo
• Dedos
• Cuello o cabeza
• Pelvis
• Hombro
• Hermético

¿Cuáles son las causas de la osificación heterotópica?

La osificación heterotópica (OH) suele aparecer tras una lesión . También puede ocurrir después de una cirugía. Por ejemplo, las personas que se han sometido a una artroplastia total de cadera a veces desarrollan OH, pero en la mayoría de los casos no causa síntomas importantes.

Usted tiene mayor riesgo de desarrollar HO si tiene:

• fractura ósea
• Quemar
• Lesión de columna
• Cirugía de reemplazo total de articulación
• Lesión cerebral traumática (LCT)

En casos muy raros, ciertas enfermedades genéticas también pueden causar HO. Algunas de estas enfermedades incluyen:

• Fibrodisplasia Osificante Progresiva (FOP): Se trata de una enfermedad genética muy rara. Anteriormente conocida como miositis osificante progresiva , esta enfermedad provoca que los tejidos blandos del cuerpo se conviertan gradualmente en hueso.
• Heteroplasia ósea progresiva (HOP): Esta es otra afección genética poco común.

¿Cuáles son los síntomas de la osificación heterotópica no genética?

Los síntomas de la osificación heterotópica pueden variar de una persona a otra. También dependen de la extensión y la gravedad de la enfermedad. En las primeras etapas , pueden presentarse síntomas como:

• Dolor
• Hinchazón
• Ternura

A medida que progresa la osificación heterotópica, es posible que comience a sentir un bulto debajo de la piel. Este bulto a veces crece muy rápidamente y puede llegar a ser grande . Puede resultar difícil moverlo con los dedos y también doloroso al tacto.

En las etapas avanzadas de la enfermedad, el bulto puede endurecerse aún más . Si se encuentra cerca de una articulación, como la cadera o el hombro, también puede limitar su movimiento . Imagínese, le resultaría difícil levantar el brazo o doblar la pierna.

¿Cuáles son los síntomas de la osificación heterotópica genética?

Ahora veamos qué síntomas pueden presentarse debido a esos tipos genéticos raros (HO). Si usted padece una enfermedad genética llamada FOP (osificación heterotópica), puede experimentar síntomas como estos:

• Dedo gordo del pie deforme
• Malformaciones espinales
• Problemas estructurales en los dedos

A medida que la enfermedad progresa, muchas personas desarrollan síntomas muy graves . Por ejemplo, les resulta difícil caminar, e incluso algunas personas tienen dificultad para respirar . Esta enfermedad rara (HO) a veces puede acortar la esperanza de vida .

En otra enfermedad genética, la osteodistrofia parcial (OPH), los síntomas se manifiestan principalmente en la piel . En esta enfermedad, los huesos se forman primero en el tejido subcutáneo . A medida que la enfermedad progresa, también comienzan a formarse huesos en los tejidos conectivos profundos del cuerpo.

¿Cómo se diagnostica la osificación heterotópica?

Para determinar con exactitud si usted padece osificación heterotópica, su médico podría realizarle algunas pruebas . Las más importantes son las pruebas de imagen . Estas incluyen:

• (Tomografía computarizada)
• (Resonancia magnética)
• (Tomografía por emisión de positrones - PET)
• (Ecografía)
• (Radiografía)

Estas pruebas permiten determinar con precisión la ubicación y el tamaño de los fragmentos óseos adicionales.

Importante:Si su médico sospecha que usted tiene osificación heterotópica, es posible que opte por evitar una biopsia , que consiste en tomar una muestra de tejido para analizarla. Esto se debe a que algunos tipos de osificación heterotópica, incluso con cirugía menor, aumentan el riesgo de que el crecimiento óseo se extienda a otras partes del cuerpo.

¿Cómo se diagnostica la osificación heterotópica (OH) después de una artroplastia de cadera?

Si usted ha desarrollado osificación heterotópica (OH) después de una cirugía de reemplazo de cadera, los médicos utilizarán escalas de clasificación especiales para evaluar hasta qué punto se ha extendido la OH.

Una de las más utilizadas es la clasificación de Brooker . Según este sistema, la osificación heterotópica se divide en cuatro niveles:

• Grado 1: Hay pequeños fragmentos de hueso en el tejido que rodea la cadera.
• Grado 2: Presenta espolones óseos irregulares (llamados espolones óseos ) alrededor de la pelvis o el fémur. Sin embargo, existe al menos 1 centímetro de espacio entre estos espolones óseos.
• Grado 3: Los espolones óseos se localizan alrededor de la pelvis o del fémur, pero la distancia entre ellos es inferior a 1 centímetro .
• Grado 4: La articulación de la cadera está rígida o presenta anquilosis (bloqueo de los huesos) . Esto significa que la articulación no puede moverse correctamente.

Existen otros métodos de clasificación similares. Todos ellos analizan características parecidas de la osificación heterotópica (OH). El factor principal que determina la gravedad de la OH es la presencia de espolones óseos y su separación .

¿Cómo se trata la osificación heterotópica?

El tratamiento para la osificación heterotópica (OH) varía según los síntomas, el tipo de OH y la extensión de la enfermedad. En general, su médico puede recomendarle los siguientes tratamientos:

• Medicamentos: En personas con osificación heterotópica genética, se pueden administrar medicamentos como los corticosteroides durante los períodos de exacerbación repentina de la enfermedad.
• Fisioterapia: Puede ayudar a aumentar la amplitud de movimiento de las articulaciones y a reducir el dolor. Un fisioterapeuta le enseñará los ejercicios adecuados para usted.
• Cirugía: Si padece dolor intenso debido a la osificación heterotópica, o si su movilidad está tan limitada que no puede realizar las actividades cotidianas , la cirugía puede ser el último recurso para eliminar el exceso de hueso. Sin embargo, existe un pequeño riesgo de que la osificación heterotópica reaparezca después de la cirugía.En muchos casos, si se decide realizar una cirugía, es posible que posteriormente deba someterse a medicación e incluso a radioterapia para prevenir la pérdida ósea.

¿Se puede prevenir la osificación heterotópica?

Si tiene programada una cirugía ortopédica, su médico podría recetarle ciertos tratamientos para reducir el riesgo de desarrollar osificación heterotópica (OH). En particular, tiene mayor riesgo de desarrollar OH después de una cirugía de reemplazo de cadera si presenta alguna de las siguientes afecciones:

• (Espondilitis anquilosante) (Esta es una enfermedad que causa inflamación de las articulaciones de la columna vertebral)
• (Osteoartritis) (Enfermedad articular degenerativa)
• Si ha habido antecedentes de (HO) antes (Historial de HO)

En estos casos, su médico podría recomendarle un tratamiento preventivo para ayudar a mantener los resultados de su cirugía. Algunos estudios han demostrado que tomar antiinflamatorios no esteroideos (AINE) antes y poco después de la cirugía puede reducir el riesgo de desarrollar otitis media posoperatoria (OH).

Sin embargo, no existe una forma garantizada de prevenir por completo el desarrollo de la osificación heterotópica. No obstante, hay algunas medidas que puede tomar para reducir el riesgo. Por ejemplo, tratar una lesión adecuadamente tan pronto como se produzca . Esto significa utilizar el método RICE :

• R - Descanso
• Yo - Hielo (glaseado)
• C - Compresión
• E - Elevación (mantener la zona lesionada elevada)

Además, el entrenamiento de fuerza, los estiramientos y el descanso suficiente pueden ayudar a prevenir lesiones.

Si se produce la osificación heterotópica, ¿desaparecerá?

A veces, sí . La mayoría de las personas con osificación heterotópica no genética se recuperan por completo . En la mayoría de los casos, la osificación heterotópica que se desarrolla después de una lesión mejora con tratamientos no quirúrgicos, como reposo, hielo y ejercicios de estiramiento suaves.

Sin embargo, no existe cura para el tipo genético (HO) . Si bien el tratamiento puede controlar los síntomas, la enfermedad empeora gradualmente.

¿Qué más debería preguntarle al médico?

Si descubres que tienes HO (osteoporosis), es normal tener muchas preguntas. Quizás quieras preguntarle a tu médico cosas como:

• "¿Qué tipo de (HO) tengo?"
• "¿Cuál es la causa más probable de esto?"
• "¿Cuáles son los tratamientos para la osificación heterotópica?"
• "¿Hay algún cambio en mi estilo de vida que pueda hacer para prevenir esto?"
• "¿Cuáles son las probabilidades de transmitir el gen (HO) a mis hijos?" (Si usted porta el gen)

¿Es dolorosa la osificación heterotópica?

Sí . El dolor en la zona afectada es el síntoma principal y más común de la osificación heterotópica. A menudo, el dolor aumenta a medida que los crecimientos óseos se hacen más grandes.

Sin embargo, si sufres osificación heterotópica tras una lesión o cirugía, hay buenas noticias . La mayoría de las personas con osificación heterotópica no genética se recuperan completamente con tratamiento.

¿Afecta la osteoporosis al riesgo de desarrollar osificación heterotópica después de una cirugía?

No. Algunas afecciones médicas pueden aumentar el riesgo de desarrollar osificación heterotópica (OH) después de una cirugía. Sin embargo, no existe una relación comprobada entre la osteoporosis y la OH.

Finalmente, cosas para recordar (Mensaje para llevar a casa)

Ahora ya sabes que la osificación heterotópica es la formación de hueso nuevo en los tejidos blandos del cuerpo, en zonas donde normalmente no lo hay. Esto puede deberse a lesiones o cirugías, o también a causas genéticas muy raras.

• No te preocupes: la mayoría de las veces, especialmente si es causada por una lesión, no es peligrosa y se puede curar con el tratamiento adecuado.
• Presta atención a los síntomas: si notas un bulto nuevo en tu cuerpo, si hay dolor o hinchazón en esa zona, especialmente en un área donde ha habido una lesión, es recomendable que consultes a un médico.
• Los tipos genéticos son raros: Los tipos genéticos (HO) son muy raros, pero pueden ser un poco más graves.
• Existen tratamientos: la osificación heterotópica (OH) no genética a menudo se puede aliviar con medicamentos y fisioterapia.

Si tiene alguna otra pregunta al respecto, consulte con su médico. Él o ella se lo explicará en detalle.

Osificación heterotópica , crecimiento óseo, tejido blando, lesiones, cirugías, enfermedades genéticas, dolor, hinchazón, movimiento articular, hueso extra