¿Sientes un dolor agudo en la parte superior de la pierna? ¡Podría tratarse de una lesión de Lisfranc!

A veces, incluso un incidente aparentemente insignificante puede convertirse en un gran problema, ¿verdad? Imagina que bajas nerviosamente unas escaleras y tropiezas, o que te caes y te tuerces el tobillo jugando al críquet con tus amigos. Si la parte superior de la pierna, es decir, la que va desde el empeine hasta los dedos del pie, te duele mucho, está hinchada e incluso azul, podrías tener una lesión de Lisfranc. Hay que tener cuidado con esto, porque si no se trata adecuadamente, puede causar problemas más adelante. Así que hablemos de esto con más detalle, ¿de acuerdo?

¿Qué es una lesión de Lisfranc?

En pocas palabras, en la parte superior del pie, donde se encuentran los huesos largos que se conectan con los dedos ( llamados metatarsianos) , la articulación que une estos huesos con los huesos pequeños (huesos del tarso) en la parte media del pie se denomina articulación de Lisfranc . Es como un pequeño puente. Cualquier daño a esta articulación, ya sea una fractura, una dislocación o un desgarro o distensión de los ligamentos (bandas fuertes que mantienen unidos los huesos) que la rodean, se considera una lesión de Lisfranc.

Imagina la carretera de Kandy como un cruce importante en el camino a Colombo. Si ese cruce se interrumpe, todo el tráfico se verá afectado, ¿verdad? De la misma manera, la articulación de Lisfranc es fundamental para el correcto funcionamiento de nuestro pie. Si esta pequeña articulación no funciona correctamente, no solo tendrás dificultades para caminar, correr y saltar, sino incluso para mantenerte de pie.

¿Existen diferentes tipos de este trastorno?

Sí, esta articulación de Lisfranc se puede clasificar en varios tipos según el grado de daño. Es decir, esta clasificación se basa en qué parte de la articulación resultó dañada y cómo se produjo dicho daño.

• Luxación de Lisfranc: Se produce cuando los huesos de la articulación se desplazan de un lugar a otro, de forma similar a como se desplazan dos vías de ferrocarril.
• Fractura de Lisfranc: Este es un tipo específico de fractura de pie. Uno o más huesos de la articulación de Lisfranc pueden romperse. En ocasiones, pueden romperse en fragmentos más pequeños.
• Esguince de Lisfranc / Desgarro de ligamentos: Se produce cuando los ligamentos que rodean la articulación se estiran demasiado o se desgarran parcial o totalmente. Es como una goma elástica que se rompe al estirarla con demasiada fuerza.

En ocasiones, uno o más de estos tipos pueden presentarse simultáneamente. Por ejemplo, una fractura puede ir acompañada de un desgarro de ligamentos.

¿Cuáles son los síntomas? ¿Qué se siente si ocurre?

Cuando se sufre una lesión de Lisfranc, los síntomas suelen aparecer en la parte superior del pie, cerca de donde se atan los cordones. Compruebe si presenta alguno de los siguientes síntomas:

• Hematomas y decoloración: La parte superior de la pierna puede adquirir un tono azulado o morado. En particular, algunas personas también pueden notar hematomas en la planta del pie . Esto es característico de una lesión de Lisfranc.
• Dolor intenso en la pierna: El dolor puede ser insoportable, especialmente al intentar ponerse de pie, caminar o mover la pierna. Algunas personas pueden sentir una sensación punzante o de ardor incluso estando de pie.
• Hinchazón: La parte superior de la pierna, y a veces todo el pie, puede hincharse mucho, como si se estuviera inflando un globo.
• Dificultad para apoyar el pie: Mantenerse de pie o caminar con el pie en el suelo puede resultar muy difícil. Algunas personas incluso pueden ser incapaces de apoyar el pie en el suelo.

Si presentas uno o más de estos síntomas, no lo descartes como algo simple, ¿de acuerdo?

¿Por qué está sucediendo esto? ¿Cuáles son las razones?

Las lesiones de Lisfranc suelen ser consecuencia de accidentes. En pocas palabras, cuando la parte delantera del pie (la punta) se presiona contra el suelo, si el talón se tuerce o gira bruscamente, la articulación de Lisfranc puede dañarse.

• Caídas y resbalones: Esto puede ocurrir por cosas como caerse por las escaleras, resbalar con algo como aceite, caer en un bache, etc. A veces, incluso un pequeño tropiezo al bajar de la acera puede provocar una caída.
• Lesiones deportivas: Esta articulación puede lesionarse al cambiar de dirección bruscamente, saltar o chocar con otra persona, especialmente en deportes como el fútbol americano, el rugby y el baloncesto. Algunos jugadores tienen más probabilidades de sufrir una torsión en la parte superior del cuerpo si sus tacos se quedan atascados en el suelo.
• Traumatismos directos: Sucesos como la caída de un objeto pesado sobre la pierna (por ejemplo, un ladrillo o una caja pesada), quedar la pierna atrapada en un accidente de coche o caerse desde una altura (por ejemplo, desde una escalera) también pueden causar daños graves en esta articulación.

Imagina que Nilanthi Akka bajaba las escaleras de su casa y se torció la pierna al tropezar con el último escalón. Pensó que era un simple esguince. Pero incluso después de dos o tres días, el dolor y la hinchazón no desaparecieron. Solo cuando se lo mostró al médico se enteró de que se trataba de una lesión de Lisfranc.

¿Quiénes tienen más probabilidades de desarrollarla? ¿Cuáles son los factores de riesgo?

Cualquier persona, a cualquier edad, puede sufrir una lesión de Lisfranc. Sin embargo, algunas personas tienen un riesgo ligeramente mayor.

• Personas con afecciones que dañan los pies o reducen la sensibilidad en los pies:Este riesgo es especialmente alto para las personas con diabetes (Diabetes Mellitus). Esto se debe a que la diabetes puede debilitar los nervios de los pies (neuropatía diabética). En consecuencia, disminuye la sensibilidad en los pies. Incluso una pequeña herida puede dejar de percibirse correctamente, por lo que puede agravarse y derivar en un trastorno como este. Además, la diabetes puede provocar una disminución del riego sanguíneo en los pies (afecciones podológicas diabéticas).
• Las personas que realizan trabajos físicamente exigentes: quienes trabajan en la industria de la construcción, levantan pesas y quienes pasan todo el día de pie corren riesgo.
• Personas que practican deportes de competición o de contacto: Como se mencionó anteriormente, esto se observa comúnmente en jugadores de fútbol y rugby.
• También se dice que algunas personas tienen un riesgo ligeramente mayor si nacen con el pie muy arqueado.

¿Qué ocurrirá si esto no se trata adecuadamente? ¿Son peligrosas las complicaciones?

Esto es algo a lo que debemos prestar mucha atención. Una lesión de Lisfranc, si no se trata de forma adecuada y oportuna, puede provocar complicaciones graves más adelante. No dé por sentado que "es solo un esguince, se curará solo".

Recuerde: Una lesión de Lisfranc, especialmente si incluye una fractura, puede causar dolor crónico y pérdida de función en el pie si no se trata adecuadamente.

Las principales complicaciones que pueden ocurrir son:

• Artritis: Cuando el cartílago, la parte blanda de la articulación afectada, se daña, con el tiempo puede desarrollarse artritis. La articulación se inflama, se pone rígida y duele.
• Dolor crónico: Aunque se cree que la afección está "curada", algunas personas pueden seguir experimentando dolor. Este dolor puede aparecer al caminar o trabajar.
• Arco plantar colapsado y otras deformidades del pie: La articulación de Lisfranc ayuda a mantener el arco del pie. Cuando esta articulación se daña, con el tiempo el arco puede colapsar y el pie puede aplanarse. La forma del pie también puede cambiar.
• Síndrome compartimental: Se trata de una afección poco frecuente pero grave. La presión dentro de los tejidos de la pierna puede aumentar, interrumpiendo el suministro de sangre. Esto requiere tratamiento inmediato.

¿Cómo diagnostica esto un médico? ¿Qué pruebas realizan?

Cuando acudes al médico por dolor en la pierna, lo primero que te preguntará es cómo ocurrió, qué estabas haciendo cuando empezó a dolerte y cómo te sientes ahora. Es muy importante que le cuentes con exactitud lo sucedido.

Luego, el médico examinará su pierna cuidadosamente.

• Compruebe si hay hinchazón o hematomas.
• Tocan diferentes partes del pie, tratando de localizar el punto exacto del dolor.
• Se comprueba la estabilidad del pie. A veces, el médico palpa suavemente el pie para observar si los huesos se mueven o si existe algún movimiento anormal.

Tras la exploración física, se pueden realizar una o más pruebas de imagen, como estas, para confirmar exactamente cuál es el problema:

• Radiografía del pie: Es lo primero que se debe examinar. Permite detectar fracturas, luxaciones o cambios en la separación entre los huesos. En ocasiones, el médico le pedirá que apoye el peso sobre el pie (radiografía con apoyo). Algunas lesiones de Lisfranc no son visibles en una radiografía sin apoyo del pie.
• Una resonancia magnética (RM) permite visualizar claramente los daños en ligamentos, cartílagos y tejidos blandos. También puede detectar pequeñas fracturas óseas que no son visibles en una radiografía.
• Tomografía computarizada (TC): Permite visualizar con mayor claridad el daño óseo y la forma en que los huesos se fracturan (especialmente si se dividen en varios fragmentos). Este procedimiento se realiza con frecuencia antes de la cirugía.

¿Cómo se trata? ¿Qué se puede hacer?

Existen varios tratamientos para una lesión de Lisfranc. Su médico determinará cuál es el tratamiento adecuado para usted según la gravedad de la lesión, el grado de desplazamiento de los huesos y el daño a los ligamentos.

• Aplicar hielo y elevar la pierna (RICE: Reposo, Hielo, Compresión, Elevación): Esto es lo primero que hay que hacer.
• Descanso: Descansa la pierna. Minimiza al máximo el tiempo que caminas y permaneces de pie.
• Hielo: Procure mantener la pierna elevada por encima del nivel del corazón tanto como sea posible. Puede usar almohadas para elevarla. Envuelva una bolsa de hielo en un paño fino y aplíquela sobre la zona lesionada durante 15 a 20 minutos. Repita este procedimiento varias veces al día. No aplique el hielo directamente sobre la piel, ya que puede quemarla.
• Compresión: El médico puede recomendar la aplicación de un vendaje elástico para controlar la hinchazón.
• Elevación: Mantén las piernas elevadas por encima del nivel del corazón con almohadas. Esto ayudará a reducir la hinchazón.

• Inmovilización de la pierna:
• Si la lesión no es muy grave, es decir, si el hueso no está muy dislocado, el médico podría colocarle una bota ortopédica o un yeso en la pierna. Esto durará entre 6 y 8 semanas. No es recomendable apoyar la pierna durante este tiempo. Deberá usar muletas para caminar. Esto ayudará a reducir la presión sobre la pierna, a mantener la articulación en su lugar y a evitar que apoye demasiado peso sobre ella.

• Cirugía de Lisfranc:
• Muchas lesiones de Lisfranc, especialmente si los huesos están desplazados o la articulación es inestable, requieren cirugía. El cirujano reparará la articulación de Lisfranc, recolocará los huesos en su lugar e insertará dispositivos como placas y tornillos en el pie para mantenerlos fijos.
• Tras la cirugía, deberá evitar apoyar el pie durante uno o dos meses. Posteriormente, es posible que deba usar una bota ortopédica o un yeso durante algunos meses.
• Una vez que la articulación haya sanado bien, generalmente después de 4 a 6 meses, el médico puede realizar otra cirugía menor para extraer los clavos y demás material de osteosíntesis. No a todos los pacientes se les extraen estos implantes; la decisión final la toma el médico.

• Analgésicos: Su médico podría recetarle analgésicos para ayudar a reducir el dolor y la inflamación. Puede usar antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre (por ejemplo, ibuprofeno, diclofenaco) o paracetamol. Sin embargo, consulte con su médico antes de tomarlos durante más de 10 días. Su médico también podría recetarle un analgésico más fuerte. Su médico le indicará con qué frecuencia debe tomarlos.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse?

Una lesión de Lisfranc puede tardar varios meses, o incluso un año, en sanar por completo y permitirte retomar tus actividades normales y deportivas. Esto varía mucho de una persona a otra. Depende de muchos factores, como el tipo de lesión, su gravedad, si te has sometido a cirugía, tu edad y tu estado de salud general.

Lo más importante es que cada cuerpo se recupera a un ritmo diferente. Por lo tanto, hable con su médico sobre su plan de tratamiento y proceso de recuperación. Descanse, tome sus medicamentos y haga ejercicio según las indicaciones de su médico.

• Tratamientos no quirúrgicos: La pierna generalmente se inmovilizará (con una bota o yeso) durante 6 a 8 semanas. Después, deberá realizar fisioterapia . Un fisioterapeuta le ayudará a recuperar gradualmente la amplitud de movimiento, la fuerza y ​​el equilibrio en las articulaciones de la pierna.
• Cirugía de Lisfranc: Deberá usar una bota ortopédica o un yeso durante aproximadamente 3 a 4 meses después de la cirugía. Su cirujano le indicará cuándo puede comenzar a apoyar el peso sobre la pierna y cuándo puede comenzar la fisioterapia. La fisioterapia es una parte muy importante del proceso.

¿Se puede caminar con una lesión de Lisfranc?

Es posible que puedas caminar un poco mientras tengas una lesión de Lisfranc, especialmente si la lesión no es muy grave. Sin embargo, si sientes dolor u otros síntomas, no fuerces la pierna.Si continúas usando la pierna de esa manera, existe una alta probabilidad de que incluso una lesión leve se agrave y requiera cirugía. Es importante tener paciencia hasta que sane correctamente.

Mientras uses una bota ortopédica o un yeso, podrás caminar según las indicaciones de tu médico (posiblemente con muletas). Sin embargo, debes evitar actividades físicas extenuantes como correr, saltar y levantar pesas. Consulta con tu médico o fisioterapeuta qué actividades debes evitar y qué puedes hacer hasta que te recuperes.

¿Cuándo debo consultar a un médico?

Si presenta síntomas de una lesión de Lisfranc (como el dolor y la hinchazón mencionados anteriormente) y estos no mejoran después de unos días de reposo y aplicación de hielo, debe consultar a un médico lo antes posible. Especialmente si:

• Si no puedes mantenerte de pie con las piernas pesadas.
• Si no puedes caminar correctamente.
• Si la forma del pie parece haber cambiado.
• Si hay un hematoma en la planta del pie.

Si los síntomas reaparecen o empeoran después de la inmovilización o la cirugía, si desarrolla fiebre o si hay pus que sale de la herida, informe a su médico de inmediato.

¡El mensaje más importante para llevarse a casa!

Piénsalo: tal vez te resbalaste al bajar las escaleras o te lesionaste en un accidente grave, como un accidente de coche. Sea cual sea la causa, si tienes dolor, hinchazón o moretones inusuales en la pierna, lo mejor es consultar con un médico cuanto antes en lugar de pensar que es solo un esguince.

Una lesión de Lisfranc, especialmente una con fractura de Lisfranc, puede provocar problemas graves (como dolor crónico y artritis) que pueden afectar a su vida más adelante si no se tratan a tiempo.

Así que, si tienes algún problema en los pies, cuídalo. Consultar con un médico de inmediato te ayudará a recuperarte rápidamente y a prevenir futuras complicaciones. ¡Tus pies son muy importantes para ti, así que cuídalos!

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